CARTA AL DIRECTOR
Discrepancia en la utilización de la craneoplastia con vendaje como forma de limitación de tratamientos de soporte vital. Otro punto de vista
Discrepancy regarding the use of cranioplasty with bandaging as a form of limitation of life support treatment. Another point of view
A. Canabal Berlanga
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
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Por otra parte, en nuestro país se realiza ya la donación en asistolia, incluyendo el tipo Maastricht III<span class="elsevierStyleSmallCaps">,</span> este último tras la limitación del tratamiento de soporte vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, aplicable en casos similares al descrito tras muerte cardiorrespiratoria, retirando o no iniciando medios desproporcionados o extraordinarios, evitando así la obstinación terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Estos procedimientos ya están de por sí bastante cargados de dilemas éticos y exigencias desde el punto de vista procedimental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La craneoplastia por vendaje es un procedimiento activo y del que se deriva como consecuencia la validez para la donación de órganos. El conflicto de intereses es difícilmente evitable y ambas decisiones dificultosamente se ven separables.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, en el código deontológico médico actual, en el punto 3 del capítulo <span class="elsevierStyleSmallCaps">vii,</span> dedicado a la atención médica al final de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, dice que «el médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición expresa por parte de éste», por lo que tampoco podríamos basar la corrección de nuestras actuaciones solo en el otorgamiento de un consentimiento, pues caeríamos en un autonomismo a ultranza.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vendaje compresivo se realiza de forma activa y persigue la muerte del paciente. Resulta difícil basarlo en el principio de doble efecto, pues el objetivo perseguido y resultado es la muerte del mismo y no la donación de órganos, cuyo beneficio redunda en otro sujeto.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, en su artículo 3 sobre la dignidad humana y los derechos humanos refiere: «Se habrán de respetar plenamente la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales. Los intereses y el bienestar de la persona deberían tener prioridad con respecto al interés exclusivo de la ciencia o la sociedad», lo que incluye la indisponibilidad de la vida humana, que no puede ponerse al servicio de otros intereses por muy loables que sean.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos traducir todos nuestros dilemas al principialismo y a un encaje a la medida en los principios defendidos. Existen otros valores no contemplados. La donación de órganos tiene un enfoque predominante consecuencialista o utilitarista, perfectamente asumible siempre que se garantice un respeto hacia la vida y la dignidad del futuro donante, gravemente enfermo o moribundo. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 47 | 47 | 94 |
| 2024 Septiembre | 48 | 27 | 75 |
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| 2021 Mayo | 40 | 67 | 107 |
| 2021 Abril | 72 | 93 | 165 |
| 2021 Marzo | 103 | 40 | 143 |
| 2021 Febrero | 67 | 37 | 104 |
| 2021 Enero | 51 | 36 | 87 |
| 2020 Diciembre | 52 | 46 | 98 |
| 2020 Noviembre | 29 | 24 | 53 |
| 2020 Octubre | 39 | 43 | 82 |
| 2020 Septiembre | 25 | 29 | 54 |
| 2020 Agosto | 26 | 29 | 55 |
| 2020 Julio | 42 | 39 | 81 |
| 2020 Junio | 32 | 19 | 51 |
| 2020 Mayo | 36 | 15 | 51 |
| 2020 Abril | 75 | 19 | 94 |
| 2020 Marzo | 56 | 21 | 77 |
| 2020 Febrero | 88 | 32 | 120 |
| 2020 Enero | 36 | 25 | 61 |
| 2019 Diciembre | 38 | 23 | 61 |
| 2019 Noviembre | 38 | 34 | 72 |
| 2019 Octubre | 51 | 25 | 76 |
| 2019 Septiembre | 42 | 33 | 75 |
| 2019 Agosto | 48 | 38 | 86 |
| 2019 Julio | 44 | 27 | 71 |
| 2019 Junio | 41 | 17 | 58 |
| 2019 Mayo | 82 | 33 | 115 |
| 2019 Abril | 37 | 21 | 58 |
| 2019 Marzo | 45 | 31 | 76 |
| 2019 Febrero | 44 | 37 | 81 |
| 2019 Enero | 43 | 35 | 78 |
| 2018 Diciembre | 51 | 41 | 92 |
| 2018 Noviembre | 40 | 38 | 78 |
| 2018 Octubre | 45 | 27 | 72 |
| 2018 Septiembre | 29 | 14 | 43 |
| 2018 Agosto | 31 | 15 | 46 |
| 2018 Julio | 22 | 12 | 34 |
| 2018 Junio | 50 | 14 | 64 |
| 2018 Mayo | 18 | 11 | 29 |
| 2018 Abril | 39 | 8 | 47 |
| 2018 Marzo | 34 | 5 | 39 |
| 2018 Febrero | 20 | 7 | 27 |
| 2018 Enero | 40 | 27 | 67 |
| 2017 Diciembre | 21 | 11 | 32 |
| 2017 Noviembre | 32 | 11 | 43 |
| 2017 Octubre | 23 | 14 | 37 |
| 2017 Septiembre | 27 | 6 | 33 |
| 2017 Agosto | 23 | 11 | 34 |
| 2017 Julio | 23 | 11 | 34 |
| 2017 Junio | 31 | 11 | 42 |
| 2017 Mayo | 35 | 12 | 47 |
| 2017 Abril | 39 | 14 | 53 |
| 2017 Marzo | 27 | 5 | 32 |
| 2017 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2017 Enero | 20 | 6 | 26 |
| 2016 Diciembre | 26 | 11 | 37 |
| 2016 Noviembre | 46 | 13 | 59 |
| 2016 Octubre | 61 | 20 | 81 |
| 2016 Septiembre | 52 | 16 | 68 |
| 2016 Agosto | 41 | 9 | 50 |
| 2016 Julio | 26 | 11 | 37 |
| 2016 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Enero | 0 | 15 | 15 |
| 2015 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Octubre | 0 | 19 | 19 |
| 2015 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2015 Julio | 1 | 16 | 17 |
| 2015 Abril | 1 | 3 | 4 |
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