Carta al Director
Respuesta: Limitación de tratamiento del soporte vital y donación de órganos en la unidad de cuidados intensivos
Reply: Limitation of life support and organ donation in the intensive care unit
a Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Álava-Santiago, Presidente del Comité de Ética Asistencial, Vitoria, Álava, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Navarra, Presidente de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica, Pamplona, Navarra, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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Este modo de fallecer es el más habitual en los servicios de medicina intensiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las recomendaciones actuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> tratan de fomentar la adecuada integración de los cuidados paliativos en esta área, con el respeto a la dignidad del paciente y una adecuada comunicación con sus allegados. Este es nuestro doble compromiso con la ciudadanía: hacer todo lo posible por lograr la curación, pero al mismo tiempo, ser sensibles para no alargar un proceso inevitable de muerte.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la unidad de cuidados intensivos, la donación de órganos va siempre unida a la atención en el final de la vida. Esta es una actividad que consigue salvar vidas y tiene un gran respaldo social porque es entendida como un proceso riguroso, basado en la generosidad de la persona que desea ser donante o en sus familiares cuando actúan como representantes. Como recomendamos en el artículo de Escudero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, es fundamental explicar a la familia, una vez han aceptado la limitación de tratamiento de soporte vital (LTSV), la posibilidad de donación de órganos. En este caso tenemos 2 opciones: 1) Extubación terminal y muerte por criterios circulatorios, y 2) Craneoplastia con vendaje y muerte por criterios neurológicos o muerte encefálica. Ambas posibilitan después la donación, si bien por vías distintas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La donación se hace siempre con el más estricto respeto a la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO, y a los valores de todos los participantes en el proceso. La LTSV se realiza siguiendo un procedimiento exquisito de toma de decisiones, compartido y consensuado con los familiares del paciente y su finalidad es siempre la de evitar sufrimientos inútiles, no otra. Cuando preguntamos a los familiares de los pacientes fallecidos tras la LTSV cómo vivieron ese proceso, nos dicen estar tranquilos con la decisión tomada y que el hecho de haber podido donar les ha reconfortado en el duelo. La vivencia de los receptores y sus familiares la podemos imaginar. Esta satisfacción de las familias y nuestro compromiso ético para salvar vidas o mejorar calidad de vida en los pacientes que están esperando un trasplante, nos impulsa a seguir trabajando en esta línea que defendemos y practicamos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Life-sustaining-treatment limitation in ICU: A well established and improved practice with critical patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Saralegui" 1 => "Y. Poveda" 2 => "A. Martín" 3 => "G. Balciscueta" 4 => "S. Martínez" 5 => "C. 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| 2024 Octubre | 65 | 57 | 122 |
| 2024 Septiembre | 41 | 33 | 74 |
| 2024 Agosto | 46 | 31 | 77 |
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| 2024 Abril | 66 | 39 | 105 |
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