Carta al Director
Estrés crónico y alteraciones psiquiátricas como factor de riesgo en gripe A
Chronic stress and psychiatric disorders as risk factors in influenza A
J.C. Vergara Serrano
, I. Garrido Santos
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo, Vizcaya, España
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En 6, la mortalidad estuvo directamente relacionada con comorbilidades orgánicas severas y en otra (una paciente con obesidad mórbida) con complicaciones del tratamiento con ECMO.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como factores de riesgo destacables figura la obesidad en 14 pacientes (5 de ellos superaban los 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg), enfermedad orgánica severa previa en 12 y embarazo en 2.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma notable hemos constatado que 8 de nuestros pacientes tenían antecedentes de estrés crónico o enfermedades psiquiátricas, principalmente trastornos bipolares, síndromes depresivos o esquizofrenia paranoide en tratamiento. Otros 12 pacientes tenían situaciones que habitualmente cursan con estrés psicológico, aunque no estaban siendo tratados con psicofármacos, como es el caso de algunos con obesidad mórbida, o enfermedades crónicas severas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre estrés psicológico, o enfermedad psiquiátrica, y alteraciones inmunitarias ha sido descrita desde hace años en la literatura médica. El estrés crónico se ha comprobado que inhibe las citocinas inmuno-protectoras tipo 1 (Th1), favoreciendo la producción de citocinas proinflamatorias tipo 2 (Th2)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. También se ha visto que el estrés crónico altera la respuesta inmunológica a la vacuna contra el virus de la influenza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, señalándose que podría incrementar la vulnerabilidad a la gripe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor frecuencia de gripe A en personas con situaciones de estrés crónico o alteraciones psiquiátricas podría hacer aconsejable considerarlos como factor de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Ministerio de Sanidad en sus recomendaciones sobre vacunación frente a la gripe para la temporada 2013-2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> señala la conveniencia de vacunar a las personas con trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva como síndrome de Down, demencias y otras, pero no incluye como grupo de riesgo situaciones de estrés crónico psicológico como pueden ser los síndromes ansioso-depresivos, trastornos bipolares, etc.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quizá de la misma forma en que se incluyó a las personas obesas y a las embarazadas en los grupos de vacunación antigripal, sea conveniente incluir también a las personas con alteraciones psiquiátricas o estrés crónico. Aun cuando sea difícil definir con claridad el estrés crónico, una posible aproximación sería recomendar la vacunación y el tratamiento antiviral precoz en las personas que están en tratamiento prolongado con psicofármacos, o con otras formas de psicoterapia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychological stress and the human immune system: A meta-analytic study of 30 years of inquiry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.C. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 83 | 65 | 148 |
| 2024 Septiembre | 107 | 58 | 165 |
| 2024 Agosto | 84 | 49 | 133 |
| 2024 Julio | 69 | 39 | 108 |
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| 2024 Mayo | 71 | 53 | 124 |
| 2024 Abril | 72 | 38 | 110 |
| 2024 Marzo | 66 | 35 | 101 |
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| 2024 Enero | 60 | 28 | 88 |
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| 2023 Noviembre | 80 | 52 | 132 |
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| 2022 Diciembre | 77 | 60 | 137 |
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| 2021 Noviembre | 118 | 51 | 169 |
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| 2021 Septiembre | 69 | 34 | 103 |
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| 2021 Julio | 54 | 33 | 87 |
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| 2021 Mayo | 78 | 59 | 137 |
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| 2021 Marzo | 162 | 36 | 198 |
| 2021 Febrero | 100 | 30 | 130 |
| 2021 Enero | 101 | 26 | 127 |
| 2020 Diciembre | 104 | 28 | 132 |
| 2020 Noviembre | 104 | 23 | 127 |
| 2020 Octubre | 82 | 22 | 104 |
| 2020 Septiembre | 91 | 34 | 125 |
| 2020 Agosto | 92 | 33 | 125 |
| 2020 Julio | 80 | 32 | 112 |
| 2020 Junio | 92 | 15 | 107 |
| 2020 Mayo | 88 | 21 | 109 |
| 2020 Abril | 135 | 27 | 162 |
| 2020 Marzo | 72 | 26 | 98 |
| 2020 Febrero | 131 | 44 | 175 |
| 2020 Enero | 61 | 35 | 96 |
| 2019 Diciembre | 84 | 26 | 110 |
| 2019 Noviembre | 108 | 34 | 142 |
| 2019 Octubre | 113 | 36 | 149 |
| 2019 Septiembre | 103 | 36 | 139 |
| 2019 Agosto | 73 | 27 | 100 |
| 2019 Julio | 58 | 20 | 78 |
| 2019 Junio | 46 | 18 | 64 |
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| 2019 Abril | 25 | 18 | 43 |
| 2019 Marzo | 45 | 29 | 74 |
| 2019 Febrero | 50 | 37 | 87 |
| 2019 Enero | 35 | 25 | 60 |
| 2018 Diciembre | 82 | 36 | 118 |
| 2018 Noviembre | 124 | 109 | 233 |
| 2018 Octubre | 72 | 24 | 96 |
| 2018 Septiembre | 36 | 13 | 49 |
| 2018 Agosto | 37 | 25 | 62 |
| 2018 Julio | 32 | 10 | 42 |
| 2018 Junio | 48 | 16 | 64 |
| 2018 Mayo | 30 | 5 | 35 |
| 2018 Abril | 66 | 12 | 78 |
| 2018 Marzo | 52 | 7 | 59 |
| 2018 Febrero | 63 | 5 | 68 |
| 2018 Enero | 62 | 28 | 90 |
| 2017 Diciembre | 67 | 9 | 76 |
| 2017 Noviembre | 40 | 12 | 52 |
| 2017 Octubre | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Septiembre | 28 | 8 | 36 |
| 2017 Agosto | 18 | 13 | 31 |
| 2017 Julio | 19 | 6 | 25 |
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| 2017 Abril | 36 | 13 | 49 |
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| 2017 Febrero | 9 | 5 | 14 |
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| 2016 Julio | 12 | 7 | 19 |
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