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es preciso el uso de nuevas estrategias que permitan ampliar el pool de donantes de &#243;rganos&#44; como la donaci&#243;n en asistolia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La donaci&#243;n en asistolia&#44; tipo II de Maastricht &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; presenta una elevada complejidad log&#237;stica con la participaci&#243;n simult&#225;nea de muchos profesionales&#44; as&#237; como una gran cualificaci&#243;n de los profesionales que intervienen debido a la premura de tiempo en la toma de decisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tradicionalmente&#44; este tipo de donaci&#243;n ha estado circunscrita a ciudades de gran tama&#241;o poblacional &#40;superiores a los 500&#46;000 habitantes&#41;&#44; y muy recientemente programas como Granada y Alicante han demostrado que es viable en ciudades de peque&#241;o o mediano tama&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los injertos obtenidos por los programas Maastricht II&#44; son fundamentalmente ri&#241;ones y en menor medida injertos hep&#225;ticos&#59; hasta la fecha solo los programas del Hospital San Carlos y Doce de Octubre hab&#237;an conseguido extraer y que se trasplanten los injertos pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; nuestro grupo ha dise&#241;ado e implementado un programa de asistolia tipo II de Maastricht realizado en Santander y alrededores &#40;225&#46;000 habitantes&#41;&#46; Este programa presenta como caracter&#237;stica diferencial que todo el procedimiento diagn&#243;stico y de preservaci&#243;n de los injertos se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41;&#44; lo que permite acortar los tiempos de isquemia caliente de los injertos&#44; facilita y simplifica la toma de decisiones y permite un ahorro de costes dado que el programa se fundamenta en el uso de recursos humanos de personal que est&#225; de guardia f&#237;sica en el propio hospital&#44; realizando labores asistenciales diferentes de la Coordinaci&#243;n de Trasplantes&#46; Este programa&#44; &#250;nico en Espa&#241;a&#44; al desarrollarse &#237;ntegramente en la UCI se ha desarrollado con &#233;xito en la obtenci&#243;n de injertos pulmonares y renales&#46; Se presentan los resultados preliminares del primer a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio prospectivo de la actividad del programa de donaci&#243;n en asistolia no controlada &#40;Maastricht II&#41; asistido en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla de Santander&#44; durante el periodo de octubre de 2012 a diciembre de 2013&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registr&#243; la actividad del programa incluyendo n&#250;mero de activaciones &#40;donantes potenciales&#41;&#44; n&#250;mero de donantes eficaces y utilizados&#44; datos demogr&#225;ficos de los donantes&#44; tiempos extrahospitalarios e intrahospitalarios&#44; causas de p&#233;rdidas de injerto y evoluci&#243;n posterior de los pacientes trasplantados&#46; Las variables se describen como valor absoluto o porcentaje o como media o mediana y rango intercuartil &#40;IQR P25-P75&#41;&#46; Los datos referidos a las series nacionales se describen como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Caracter&#237;sticas del programa</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En octubre de 2012 se inici&#243; un programa de donaci&#243;n en asistolia exclusivamente pulmonar Maastricht II en la ciudad de Santander y despu&#233;s de los 9 meses iniciales&#44; se ampli&#243; a donaci&#243;n abdominal renal&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa solo se plante&#243; para paradas cardiacas extrahospitalarias&#46; El &#225;rea de influencia es la ciudad de Santander &#40;177&#46;123 habitantes en enero de 2013&#41; y un &#225;rea metropolitana de 50&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa solo aceptaba donantes a los que se mantuviera con un cardiocompresor mec&#225;nico &#40;modelo LUCAS II<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#59; solamente 2 de las 4 UVI m&#243;viles de nuestra comunidad aut&#243;noma disponen de este material&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cadena asistencial de este tipo de pacientes presenta dos fases claramente separadas&#58; la fase extrahospitalaria y la fase hospitalaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la fase extrahospitalaria tienen lugar las siguientes actuaciones&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n de la hora de la parada cardiorrespiratoria a partir del testimonio de los testigos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transcurridos un m&#237;nimo de 30 minutos desde el inicio de las maniobras de SVA sin conseguir recuperaci&#243;n de latido eficaz&#44; el equipo del 061 se pone en contacto con el Coordinador de trasplantes y realizan una evaluaci&#243;n conjunta&#44; de acuerdo con los criterios iniciales de inclusi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Tras decidir su viabilidad&#44; se procede a la activaci&#243;n del protocolo de donaci&#243;n en asistolia &#40;&#171;c&#243;digo 9&#187;&#41;&#44; que solo puede ser activado por el Coordinador de Trasplantes&#46; En este punto se decide si inicialmente se plantea la donaci&#243;n renal&#44; pulmonar o ambas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Traslado al hospital del potencial donante con ventilaci&#243;n mec&#225;nica y masaje cardiaco con cardiocompresor externo LUCAS II<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el traslado se realiza hemostasia de las lesiones sangrantes&#46; Desde este momento no se administran drogas ni fluidos&#44; aunque se conservan las v&#237;as canalizadas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por parte del Coordinador de trasplantes&#44; la activaci&#243;n del programa implica su traslado inmediato a la UCI del Hospital Marqu&#233;s de Valdecilla y la activaci&#243;n del equipo de respuesta r&#225;pida &#40;Coordinadora de enfermer&#237;a de trasplantes&#44; el m&#233;dico intensivista de guardia de la UCI y 2 enfermeras del equipo de trasplantes&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de valorarse la donaci&#243;n renal se avisa al cirujano cardiovascular de guardia y a la enfermera perfusionista&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase hospitalaria tiene lugar &#237;ntegramente en la Unidad de Cuidados Intensivos y se caracteriza por los siguientes pasos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la llegada a UCI sin parar en Urgencias&#44; el m&#233;dico intensivista y su equipo se responsabilizan del paciente&#44; asumen el traslado y posteriormente desconectan el respirador y el cardiocompresor&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 5 minutos sin pulso y&#47;o ausencia de trazado de electrocardiograma se acredita la muerte por asistolia por parte del intensivista de guardia&#46; Durante esos 5 minutos se hace la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#46; A partir de este momento&#44; el Coordinador de Trasplantes lidera el proceso y se responsabiliza de todas las decisiones&#44; pruebas y tratamiento que afecten al cad&#225;ver&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reinicia masaje cardiaco y ventilaci&#243;n hasta la obtenci&#243;n del permiso judicial para la preservaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este periodo se canaliza acceso vascular central &#40;vena yugular si se plantea donaci&#243;n renal&#59; vena femoral si solo se plantea donaci&#243;n pulmonar&#41;&#44; se extraen muestras sangu&#237;neas y se administra la siguiente medicaci&#243;n intravenosa&#58; heparina s&#243;dica &#40;a dosis 1&#46;000 unidades&#47;kg si hay donaci&#243;n renal&#44; u 800 unidades&#47;kg si es solo donaci&#243;n pulmonar&#41;&#44; 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de bicarbonato un molar y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de omeprazol&#46; En las muestras sangu&#237;neas se solicita hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; coagulaci&#243;n&#44; gasometr&#237;a venosa&#44; grupo sangu&#237;neo y serolog&#237;as&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras 15 minutos en espera del permiso judicial o menos si este llega antes&#44; se act&#250;a seg&#250;n los objetivos de la posible donaci&#243;n&#46; Es el propio Coordinador M&#233;dico de Trasplantes quien en base a los criterios de idoneidad del donante&#44; decide la estrategia a seguir lo que condiciona las actuaciones siguientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Donaci&#243;n solo pulmonar &#40;hasta julio de 2013&#41;&#58; tras el diagn&#243;stico de muerte se coloca de forma r&#225;pida un drenaje tor&#225;cico en cada t&#243;rax &#40;2&#46;&#176; espacio intercostal anterior&#41;&#44; se para la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y se rellenan los drenajes con Perfadex<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; el tubo orotraqueal queda al aire&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Donaci&#243;n solo renal &#40;desde julio de 2013&#41;&#58; el equipo de cirug&#237;a cardiovascular efect&#250;a la canulaci&#243;n de arteria y vena femoral y conexi&#243;n a sistema de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41;&#46; En el momento de conexi&#243;n al sistema de oxigenaci&#243;n&#44; se parar&#225; el cardiocompresor y el respirador&#46; En la femoral contralateral se canula un cat&#233;ter fogarty que a&#237;sle la aorta tor&#225;cica de la abdominal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Donaci&#243;n renal y pulmonar &#40;desde julio de 2013&#41;&#58; entrada en ECMO igual&#44; y posteriormente se para la ventilaci&#243;n y se colocan de forma r&#225;pida un drenaje tor&#225;cico en cada t&#243;rax &#40;2&#46;&#176; espacio intercostal anterior&#41;&#46; Se rellenan los drenajes con Perfadex<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#59; el tubo orotraqueal queda al aire&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sondaje vesical y nasog&#225;strico&#46; Se recogen muestras biol&#243;gicas &#40;orina&#44; jugo g&#225;strico&#44; y sangre para enviar al Juzgado&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fin del proceso de UCI&#46; Se deja al paciente sin cardiocompresor y con el tubo traqueal al aire&#46;</p></li></ul></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro programa se efect&#250;a preservaci&#243;n abdominal en normotermia &#40;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41; en caso de donaci&#243;n solo renal &#40;nECMO&#41;&#44; pero si la donaci&#243;n prevista es tor&#225;cica y abdominal la preservaci&#243;n abdominal ser&#225; en hipotermia &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera paralela se inician las gestiones para localizar a la familia&#44; y alcanzado este punto se les informa del desenlace fatal as&#237; como de la posibilidad de donaci&#243;n&#46; Los familiares ven a su ser querido en la UCI y pueden despedirse de &#233;l si as&#237; lo desean&#46; Posteriormente&#44; el paciente es trasladado a quir&#243;fano para la extracci&#243;n&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa lleva impl&#237;cito una evaluaci&#243;n continua del proceso&#44; de tal manera que la aparici&#243;n de incidencias o el rebasamiento de los l&#237;mites de tiempo establecidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; conlleva suspender el proceso y descartar al paciente como donante&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puesta en marcha de este programa de asistolia se ha realizado de acuerdo a los principios del Documento de Consenso de donaci&#243;n en asistolia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La legislaci&#243;n espa&#241;ola protege&#44; ampara y da absoluta cobertura al desarrollo de estos programas de asistolia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante estos 14 meses iniciales de desarrollo del programa de donaci&#243;n en asistolia Maastricht II&#44; se recibieron 14 activaciones del c&#243;digo asistolia &#40;es decir 14 donantes potenciales&#41;&#44; efectu&#225;ndose traslado al hospital de 11 donantes potenciales&#46; Inicialmente se descartaron telef&#243;nicamente a 3 potenciales donantes al no cumplir los criterios de activaci&#243;n&#58; edades por encima del umbral &#40;dos casos&#41; y un caso judicial complejo&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> recoge las caracter&#237;sticas de los potenciales donantes incluidos en la serie&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las activaciones del c&#243;digo de asistolia se produjeron entre las 08&#46;00 horas y las 22&#46;00 horas&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del conjunto de los 14 potenciales donantes&#44; hubo un predominio de varones &#40;78&#37;&#41;&#44; la mediana de edad fue de 41 a&#241;os &#40;IQR 33&#44;7 - 48&#41; y en el 67&#44;7&#37; de los casos&#44; la parada cardiorrespiratoria ocurri&#243; en la v&#237;a p&#250;blica&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 11 donantes elegibles presentaron una mediana de edad de 39&#44;5 a&#241;os &#40;IQR 32 - 48&#41; y todos ellos eran varones&#46; Se plante&#243; &#40;decisi&#243;n tomada a nivel extrahospitalario&#41; solo donaci&#243;n pulmonar en 7 casos&#44; solo donaci&#243;n renal en un caso y donaci&#243;n simult&#225;nea pulmonar-renal en 3 casos&#46; Finalmente de esos 11 donantes elegibles&#44; 2 se descartaron a la llegada a la UCI pues presentaron pulso ag&#243;nico y se continuaron los protocolos de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 9 donantes restantes&#44; en 2 no se lleg&#243; a trasplantar ning&#250;n &#243;rgano porque hubo lesi&#243;n de &#243;rganos por iatrogenia en la preservaci&#243;n &#40;perforaci&#243;n pulmonar o problemas en la canulaci&#243;n de la ECMO&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente de los 7 donantes eficaces&#44; 5 fueron donantes pulmonares&#44; efectu&#225;ndose 5 trasplantes unipulmonares &#40;2 en nuestro centro y 3 en el Complejo hospitalario de A Coru&#241;a&#41; y dos fueron donantes renales&#44; realiz&#225;ndose 4 trasplantes renales &#40;todos en nuestro centro&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los 7 donantes eficaces&#44; se desestimaron algunos injertos para trasplante&#44; aunque inicialmente se considerara la donaci&#243;n pulmonar y renal&#46; A nivel de injertos pulmonares se descartaron por problemas t&#233;cnicos durante la colocaci&#243;n de tubos tor&#225;cicos al producirse perforaciones iatrog&#233;nicas de pulm&#243;n &#40;dos casos&#41;&#44; otro caso fue descartado por aspiraci&#243;n broncopulmonar objetivada en la UCI&#44; y en un donante se extrajeron los pulmones&#44; pero finalmente no fueron implantados por problemas con el receptor&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas de desestimar la donaci&#243;n renal cuando inicialmente se hab&#237;a planteado fueron los problemas t&#233;cnicos relacionados con la canulaci&#243;n vascular para la preservaci&#243;n con sistemas ECMO &#40;2 casos&#41;&#46; Adem&#225;s de la obtenci&#243;n de &#243;rganos s&#243;lidos&#44; fue factible la obtenci&#243;n de tejidos y c&#243;rneas &#40;un total de 18 injertos corneales&#41;&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuaron 11 entrevistas&#44; y no hubo ninguna negativa familiar&#46; Igualmente la comunicaci&#243;n con el binomio jueces-m&#233;dicos forenses no present&#243; incidencias&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo &#40;mediana&#41; parada cardiaca-preservaci&#243;n renal &#40;con ECMO o nECMO&#41; fue 80 minutos &#40;IQR&#58;71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41; y el tiempo &#40;mediana&#41; parada-preservaci&#243;n pulmonar fue de 84 minutos &#40;IQR&#58; 77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>94&#41;&#44; claramente inferior a los referidos por otros grupos&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo intrahospitalario &#40;mediana&#41; desde llegada a la UCI hasta preservaci&#243;n exclusivamente pulmonar fue de 27 minutos &#40;rango&#58;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#41;&#44; y el tiempo intrahospitalario desde llegada a UCI hasta colocaci&#243;n de ECMO fue de 37 minutos &#40;rango&#58;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#41;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a> se presentan las caracter&#237;sticas de los receptores pulmones y renales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados presentados en este trabajo confirman que un programa de donaci&#243;n en asistolia no controlada &#40;Maastricht tipo II&#41; es factible en una ciudad de tama&#241;o mediano&#44; tanto para &#243;rganos abdominales como para injertos pulmonares&#46; En nuestro pa&#237;s&#44; se han desarrollado iniciativas similares&#59; as&#237; el Hospital Virgen de la Nieves&#44; comenz&#243; un programa de donaci&#243;n Maastricht II&#44; pero con un &#225;rea poblacional mayor y enfocado en la donaci&#243;n abdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La caracter&#237;stica m&#225;s peculiar&#44; y que nos diferencia del resto de programas nacionales o internacionales es que tanto el diagn&#243;stico de muerte&#44; como la preservaci&#243;n abdominal y tor&#225;cica se realiza &#237;ntegramente en la propia UCI&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia esta diferencia aporta grandes ventajas&#46; As&#237;&#44; la centralizaci&#243;n de todos los procesos evita los traslados intrahospitalarios&#44; muy dificultosos en un paciente&#47;cad&#225;ver multimonitorizado y con un cardiocompresor mec&#225;nico&#44; reduciendo la isquemia caliente de los injertos&#44; y con ello mejorando el pron&#243;stico de los receptores&#46; Los tiempos de isquemia caliente de nuestro programa son notablemente inferiores a los publicados en otras series<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> siendo esta reducci&#243;n debida fundamentalmente a una disminuci&#243;n muy importante de la fase intrahospitalaria&#44; que es la que se puede acortar con una buena gesti&#243;n de los recursos humanos y materiales&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las ventajas de nuestro programa es que la atenci&#243;n a las familias de un fallecido de estas caracter&#237;sticas es m&#225;s natural en la UCI que en un quir&#243;fano&#46; La atenci&#243;n en la UCI&#44; lugar donde las familias comprenden la extrema gravedad&#44; facilita la asimilaci&#243;n por parte de las mismas de todo lo acontecido y predispone a la aceptaci&#243;n de la donaci&#243;n una vez han asumido el desenlace fatal&#46; De esta forma se evitan traslados engorrosos y cambios de vestimenta de familiares en el acceso a un quir&#243;fano&#46; En nuestra experiencia no hubo ninguna negativa familiar&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los aspectos positivos de centralizar todo el proceso en la UCI es que ante un contratiempo del Coordinador de Trasplantes al acudir ante una llamada&#44; el m&#233;dico intensivista puede ejercer de Coordinador inicialmente&#44; dado que est&#225; siempre de presencia f&#237;sica y conoce el proceso&#46; Este aspecto es muy importante en ciudades peque&#241;as donde es muy dif&#237;cil adquirir experiencia en estos procedimientos&#44; pues solo se producen ocasionalmente&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apoyo del intensivista a todo el proceso se ve reflejado en la preservaci&#243;n pulmonar&#46; El equipo de trasplante pulmonar de nuestro centro est&#225; localizado y se decidi&#243; que la preservaci&#243;n pulmonar fuera realizada por quien estuviera presente&#59; es decir si el cirujano tor&#225;cico est&#225; presente la preservaci&#243;n la realizan ambos &#40;cirujano tor&#225;cico e intensivista&#41;&#59; si no llega a tiempo este proceso es realizado por el intensivista de guardia &#40;adjunto y residente o con el propio coordinador de trasplantes&#41;&#44; no habiendo en este procedimiento egocentrismos que ralenticen el proceso&#46; Asimismo&#44; que el Coordinador de Trasplantes sea un intensivista del centro hospitalario facilita la integraci&#243;n de todo el proceso&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ampliaci&#243;n del programa a la extracci&#243;n renal no supuso ning&#250;n inconveniente&#44; dado que el programa de ECMO&#44; tanto venovenosa como arteriovenosa&#44; estaba plenamente instaurado&#44; y es frecuente su colocaci&#243;n en la UCI a pacientes respiratorios&#44; como puente al trasplante cardiaco o pulmonar o en el postoperatorio de estos tipos de trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los aspectos m&#225;s controvertidos para instaurar un programa de donaci&#243;n en asistolia Maastricht II ha sido el tama&#241;o poblacional m&#237;nimo para garantizar la viabilidad del programa&#46; Se estableci&#243; el umbral de una poblaci&#243;n de 500&#46;000 habitantes&#44; pero se han llevado a cabo experiencias con poblaciones ligeramente inferiores presentando resultados prometedores&#44; como la desarrollada en Granada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es evidente&#44; que a mayor tama&#241;o poblacional&#44; mayor n&#250;mero de potenciales donantes&#46; Sin embargo&#44; nuestra actividad inicial demuestra que es factible obtener 8-10 donantes por a&#241;o&#44; que en nuestra CC&#46; AA&#46; supondr&#237;an entre 13 y 16 donantes por mill&#243;n de poblaci&#243;n&#46; Otro de los aspectos que permitir&#225;n aumentar la potencialidad del programa es incrementar la edad de valoraci&#243;n hasta los 60 a&#241;os&#44; y tal y como hacen otros programas del pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; y disponer de cardiocompresores mec&#225;nicos en todas las UCI m&#243;viles que atienden a la poblaci&#243;n alejada de Santander&#44; lo que implicar&#225; un incremento del &#225;rea poblacional&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una peculiaridad de este tipo de donaci&#243;n en una ciudad peque&#241;a es el menor n&#250;mero de profesionales no sanitarios&#44; que forman parte del programa&#46; As&#237;&#44; en Santander solo hay 6 juzgados de instrucci&#243;n&#44; y por tanto la autorizaci&#243;n judicial para la preservaci&#243;n y posteriormente la extracci&#243;n recae en uno de estos 6 jueces&#46; Antes de iniciar nuestro programa&#44; todos y cada uno de los jueces de instrucci&#243;n&#44; as&#237; como el Juez Decano de Santander fueron informados personalmente de las caracter&#237;sticas de este programa&#44; realiz&#225;ndose una sesi&#243;n informativa&#46; Esta misma situaci&#243;n se dio con los m&#233;dicos forenses de nuestra comunidad aut&#243;noma&#46; El m&#233;dico forense y el Juez de Guardia son advertidos por el Coordinador de Trasplantes de la existencia de un potencial donante en asistolia&#44; mientras este se desplaza al hospital&#46; Esta cercan&#237;a en el trato a los profesionales del mundo judicial facilita la colaboraci&#243;n y permite reducir las negativas judiciales&#46; En nuestro programa no hemos tenido ninguna negativa judicial para la preservaci&#243;n y&#47;o extracci&#243;n&#46; Asimismo&#44; todos los permisos para la extracci&#243;n se han concedido de forma afirmativa &#40;en menos de 5 minutos&#41;&#44; sin precisar los 15 minutos de silencio administrativo que permite la legislaci&#243;n&#59; de esta forma se reducen a&#250;n m&#225;s los tiempos de isquemia caliente&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasez de &#243;rganos es un problema general para todos los programas de trasplante&#44; pero especialmente para el trasplante pulmonar donde solamente se obtienen los pulmones en el 15&#37; de los donantes de &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Por este motivo las estrategias de tratamiento espec&#237;fico del donante multiorg&#225;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; el uso de donantes a&#241;osos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a> o la donaci&#243;n en asistolia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> son estrategias fundamentales para incrementar el pool de injertos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados funcionales de los pacientes trasplantados son muy buenos&#44; a pesar de la curva de aprendizaje que todo nuestro equipo ha tenido en la preservaci&#243;n de injertos en asistolia&#46; Todos los trasplantados de pulm&#243;n est&#225;n vivos&#44; salvo el primer paciente&#44; presentando una supervivencia comparable a las series nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;21</span></a>&#46; Asimismo&#44; se debe rese&#241;ar que los 5 receptores eran pacientes muy mayores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41; y con mayor morbilidad de lo habitual&#44; hecho que contrasta con la edad media del receptor pulmonar en Espa&#241;a es 48&#44;2 &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar 14&#44;7&#41; a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y con nuestra propia serie local de trasplantados pulmonares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los trasplantados renales el pron&#243;stico tambi&#233;n fue excelente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#44; todos los injertos est&#225;n normofuncionantes y con buenas cifras de creatinina&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que nuestro programa tiene un importante &#225;rea de mejora&#44; dado que hemos tenido diversos problemas de iatrogenia pulmonar&#44; en forma de perforaci&#243;n pulmonar&#44; y de problemas de canulaci&#243;n de ECMO&#44; producto de la urgencia por reducir los tiempos de isquemia&#46; Estos errores t&#233;cnicos&#44; producto de la curva de aprendizaje&#44; han mermado el n&#250;mero de injertos disponibles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las potencialidades del programa de donaci&#243;n en asistolia es nuestro pa&#237;s no est&#225;n establecidas y experiencias como la de Granada&#44; Alicante y la nuestra avalan las posibilidades de centros ubicados en &#225;reas con poblaci&#243;n menor&#46; Cada programa debe adaptarse a las posibilidades con las que cuenta&#44; pero en todos los casos&#44; es imprescindible la correcta coordinaci&#243;n de todos los equipos implicados&#44; para afrontar las dificultades t&#233;cnicas y organizativas que entra&#241;a la puesta en marcha de iniciativas como estas&#46; Esa complejidad log&#237;stica de los programa de donaci&#243;n Maastricht tipo II&#44; implican el desarrollo de nuevas estrategias que intenten reducirla&#59; iniciativas como la efectuada en nuestro hospital sacan a la luz el papel de las Unidades de Medicina Intensiva en este tipo de actividades y las posibilidades de ciudades medianas&#44; pues se logran reducir los tiempos de isquemia caliente al evitar traslados entre servicios dentro del hospital y al ser las distancias menores&#44; se reducen los tiempos extrahospitalarios&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo&#44; y nuestro programa de asistolia presenta diversas limitaciones&#44; como la casu&#237;stica que es muy reducida y dificulta adquirir la experiencia precisa a todos los intervinientes&#46; Asimismo&#44; es complicado iniciar un programa de asistolia pulmonar en centros que no dispongan de trasplante pulmonar&#44; dado el escaso tiempo de isquemia que toleran los pulmones&#46; No est&#225; aclarado cu&#225;l es el mejor m&#233;todo para combinar preservaci&#243;n abdominal&#44; donde la normotermia parece ser lo m&#225;s recomendado&#44; y la pulmonar donde se precisa hipotermia&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un programa Maastricht II en una ciudad peque&#241;a es viable tanto para &#243;rganos abdominales como tor&#225;cicos&#46; El inicio del programa ha sido muy cauteloso&#44; siendo la potencialidad de este programa f&#225;cilmente mejorable al incrementar la edad de valoraci&#243;n hasta los 60 a&#241;os y disponer de cardiocompresores mec&#225;nicos en todas las UVI m&#243;viles&#46; El desarrollo de todo el procedimiento que engloba el diagn&#243;stico de muerte&#44; la preservaci&#243;n de los injertos y la entrevista familiar en la UCI&#44; evitando la Urgencia y los quir&#243;fanos reduce los tiempos de isquemia caliente mejorando los resultados postrasplante&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fallecido fuera del hospital&#46; Incluye v&#237;ctimas de una muerte s&#250;bita&#44; traum&#225;tica o no&#44; acontecida fuera del hospital que&#44; por razones obvias&#44; no son resucitadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Resucitaci&#243;n infructuosa&#46; Incluye pacientes que sufren una parada cardiaca y son sometidos a maniobras de reanimaci&#243;n que resultan no exitosas&#46;En esta categor&#237;a se diferencian dos subcategor&#237;as&#58;II&#46; a&#46; ExtrahospitalariaLa parada cardiaca ocurre en el &#225;mbito extrahospitalario y es atendida por el servicio de emergencias extrahospitalario&#44; quien traslada al paciente al hospital con maniobras de cardiocompresi&#243;n y soporte ventilatorio&#46;II&#46; b&#46; IntrahospitalariaLa parada cardiaca ocurre en el &#225;mbito intrahospitalario&#44; siendo presenciada por el personal sanitario&#44; con inicio inmediato de maniobras de reanimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Controlada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A la espera de paro cardiaco&#46; Incluye pacientes a los que se aplica limitaci&#243;n del tratamiento de soporte vital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a> tras el acuerdo entre el equipo sanitario y este con los familiares o representantes del enfermo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tipo IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Paro cardiaco en muerte encef&#225;lica&#46; Incluye pacientes que sufren una parada cardiaca mientras se establece el diagn&#243;stico de muerte encef&#225;lica o despu&#233;s de haber establecido dicho diagn&#243;stico&#44; pero antes de que sean llevados a quir&#243;fano&#46; Es probable que primero se trate de restablecer la actividad cardiaca pero&#44; cuando no se consigue&#44; puede modificarse el proceso al de donaci&#243;n en asistolia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de activaci&#243;n de potencial donante despu&#233;s de maniobras de RCPA infructuosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad entre 9 y 55 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia de lesiones tor&#225;cicas que comporten sangrado masivo&#44; total exanguinaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aspecto externo normal &#40;excluir indigentes&#44; sospecha de pr&#225;cticas de riesgo&#44; venopunciones&#44; muerte en prost&#237;bulos&#44; etc&#8230;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo desde la parada cardiaca hasta el inicio se soporte vital avanzado inferior a 15 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tiempo desde el inicio de la parada cardiaca hasta la llegada a la UCI del Hospital Marqu&#233;s de Valdecilla inferior a 100 minutos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Donaci&#243;n ri&#241;&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Donaci&#243;n pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 y 55 a&#241;os&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caracter&#237;sticas deintubaci&#243;n orotraqueal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No limita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Debe haber sido &#171;limpia&#187;&#8217;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antecedente detraumatismo tor&#225;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anomal&#237;as RX TX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presencia desecreciones respiratorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Su presencia contraindica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">G&#233;nero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cancelaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Enfoque&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descarte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#58;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un trasp&#46; unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#58;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un trasp&#46; unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#58;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Perforaci&#243;n pulmonar iatrog&#233;nica al preservar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#58;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dos trasp&#46; unipulmonares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#58;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; pulso traslado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#58;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; pulso ag&#243;nico UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#58;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; descarte telef &#40;edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#58;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; Descarte telef &#40;edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#58;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas en canulaci&#243;n &#40;ECMO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#58;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Un trasp&#46; unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#58;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar y renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Problemas al canular &#40;ECMO&#41; Perforaci&#243;n pulmonar iatrog&#233;nica al preservar&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#58;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar y renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dos trasplantes renales&#46;Se descarta pulm&#243;n por aspiraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#58;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&#58; descarte telef &#40;caso complejo judicial&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#58;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulmonar y renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dos trasplantes renales&#46;Pulmones v&#225;lidos&#44; no se trasplantan por problemas receptor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaci&#243;n al mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situaci&#243;n al a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fibrosis 2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> RT por linfoma Hodgkin&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fallecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Deficit &#945;1 antitripsina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unipulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">T&#46; isq&#46; caliente &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">DRI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">N&#46;&#176; sesiones di&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Creatinina s&#233;rica &#40;mg&#47;dl&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7&#46;&#176; d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46;&#176; m&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46;&#176; m&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6&#46;&#176; m&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">380&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">265&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Caso 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1430&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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