CARTA AL DIRECTOR
Consideraciones sobre los predictores del uso de la estrategia invasiva precoz en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Comments on predictors of the use of the early invasive strategy in women with non-ST-elevation acute coronary syndrome
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En primer lugar, con respecto a la variable determinación de troponina cardiaca (Tnc), si la elevación de Tnc informa del tamaño de la lesión y es un factor de mal pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> parece razonable que la cuantificación de la elevación de Tnc pueda condicionar el uso de la estrategia terapéutica. Los autores han considerado la variable Tnc como positiva o negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, quizás por la heterogeneidad existente de inmunoanálisis para la determinación de Tnc. En la actualidad hay comercializados inmunoanálisis que determinan Tnc T, y otros, Tnc I; cada una de estas técnicas tiene diferente punto de corte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, recientemente se han introducido los denominados inmunoanálisis de elevada sensibilidad, cuyo punto de corte corresponde con el percentil 99 de una población de referencia, a diferencia de los inmunoanálisis convencionales, en los que el punto de corte utilizado era aquel en que el coeficiente de variación de la técnica era<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. No obstante, el manejo de la variable Tnc categorizada, por ejemplo, como valor doble o triple de su punto de corte, puede ser un predictor útil de la estrategia a seguir.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, sorprende que la variable disponibilidad de sala de hemodinámica en el centro donde se atiende el caso no fuera una variable predictora independiente en el análisis de regresión logística. El uso de una estrategia invasiva precoz, definida por los autores como una angiografía coronaria en las primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso, está condicionado por la disponibilidad del recurso, es decir, la unidad de hemodinámica, y del tiempo. Hay estudios recientes en nuestro medio en que el manejo de la atención de los pacientes con síndrome coronario agudo depende en gran medida del tipo de centro que atiende al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores ha recibido financiación para la realización del presente trabajo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictores del uso de la estrategia invasiva precoz en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Grupo ARIAM-SEMICYUC" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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| 2018 Marzo | 29 | 7 | 36 |
| 2018 Febrero | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Enero | 48 | 37 | 85 |
| 2017 Diciembre | 23 | 7 | 30 |
| 2017 Noviembre | 24 | 16 | 40 |
| 2017 Octubre | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Septiembre | 19 | 10 | 29 |
| 2017 Agosto | 18 | 13 | 31 |
| 2017 Julio | 24 | 3 | 27 |
| 2017 Junio | 25 | 7 | 32 |
| 2017 Mayo | 24 | 6 | 30 |
| 2017 Abril | 24 | 12 | 36 |
| 2017 Marzo | 9 | 8 | 17 |
| 2017 Febrero | 13 | 3 | 16 |
| 2017 Enero | 9 | 9 | 18 |
| 2016 Diciembre | 17 | 13 | 30 |
| 2016 Noviembre | 24 | 16 | 40 |
| 2016 Octubre | 41 | 24 | 65 |
| 2016 Septiembre | 33 | 14 | 47 |
| 2016 Agosto | 28 | 10 | 38 |
| 2016 Julio | 15 | 9 | 24 |
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