Carta al Director
Asistencia telefónica y complicaciones de la resucitación cardiopulmonar
Telephone assistance and complications of cardiopulmonary resuscitation
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El flujo retrógrado desde el seno cavernoso distiende la vena oftálmica superior (flecha gruesa).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.J. Terceros-Almanza, C. Mudarra-Reche, M. Talayero-Gimenez de Azcarate, C. García-Fuentes, G. Ayala-Calvo, E. Alted-López" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.J." "apellidos" => "Terceros-Almanza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Mudarra-Reche" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Talayero-Gimenez de Azcarate" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "García-Fuentes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Ayala-Calvo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Evidentemente consideramos interesante presentar este tipo de casos, con los que incrementar el conocimiento de los profesionales sobre las posibles complicaciones de sus intervenciones. Sin embargo, asociar la complicación presentada a la asistencia telefónica en la realización de la RCP por testigos, puede resultar contraproducente y entenderse de forma inadecuada, especialmente si tenemos en cuenta que el paciente presentó 2 nuevas paradas cardiorrespiratorias (PCR), una de ellas a la llegada del Servicio de Emergencias, y la segunda a su llegada al hospital, que fueron ambas objeto de RCP.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de lesiones iatrogénicas secundarias a la RCP puede presentarse incluso con una adecuada realización de la misma y no debe cuestionar el empleo de técnicas, maniobras o estrategias médicas probadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La RCP asistida por teléfono forma parte, como los autores señalan, de las recomendaciones internacionales sobre resucitación, y ha demostrado en diversos ámbitos donde se aplica, un incremento de la realización de RCP por testigos y de la supervivencia de la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la complicación presentada ha sido descrita en situaciones de RCP sin asistencia telefónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, por lo que su asociación a la misma puede llevar a confusión o malinterpretación. Igualmente, parece demostrado que la realización de RCP con asistencia telefónica puede llegar a ser beneficiosa incluso si se realiza en sujetos donde los testigos no han identificado de forma correcta la parada cardiaca, siendo mayores los beneficios de la RCP asistida por teléfono a víctimas de PCR sobre la realización de la misma a sujetos sin parada y erróneamente considerada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. De hecho, la literatura no apunta a una sobredetección de la situación de PCR (reconocimiento excesivo por testigos y teleoperadores de situaciones tributarias de RCP), sino exactamente a lo contrario, la no identificación por el equipo testigo-teleoperador de algunas situaciones características en la PCR, fundamentalmente las respiraciones agónicas, como situaciones en las que estaría indicado realizar RCP asistida por teléfono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muy recientemente se han elaborado, bajo el auspicio del Consejo Español de RCP (CERCP), unas recomendaciones de consenso sobre RCP con asistencia telefónica, que facilitarán la unificación de criterios y tratarán de fomentar su realización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En las mismas se hace hincapié en las compresiones torácicas, sin olvidar las ventilaciones de rescate en algunos casos concretos, basados en las más recientes recomendaciones, y no en valoraciones de hace casi 20 años.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que las últimas recomendaciones del año 2010 indican que los operadores de los teléfonos de emergencias deben ser entrenados con protocolos estrictos para obtener información para comenzar una RCP asistida por teléfono, es una realidad que esta práctica no está extendida en todo el país y cuando se hace, no se sigue un modelo homogéneo que por un lado permita optimizar el reconocimiento de la situación de PCR por parte del teleoperador y, por otro, que contemple expresiones que entienda la población general.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello, el CERCP tomó la iniciativa de elaborar dichas recomendaciones incluyendo aquellos aspectos que deberían considerarse en todos los Centros de Emergencias para implementar este protocolo de forma homogénea en todo el territorio nacional, lo que permitiría a medio plazo medir los resultados de su implantación y establecer acciones de mejora.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas recomendaciones incluyen de forma muy sencilla los diferentes pasos que debe dar el operador telefónico en una RCP asistida por teléfono, y la información que debe dar, siguiendo en todo momento las recomendaciones internacionales. Así mismo, se realizan una serie de recomendaciones que coinciden con aspectos señalados por los autores, en lo referente a la necesidad de implantar en todos los servicios de urgencia la RCP asistida por teléfono, normalizando la forma de realizarla, homogeneizando los protocolos telefónicos de los centros coordinadores. Así mismo, recomienda la inclusión dentro del plan de formación del personal de teleoperación, de actividades formativas específicas destinadas a prestar una RCP asistida por teléfono de calidad y finalmente a establecer evaluaciones periódicas de la calidad de las asistencias telefónicas a PCR, según estándares definidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-29" "fechaAceptado" => "2015-02-18" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complicaciones de la reanimación cardiopulmonar asistida telefónicamente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. 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| 2018 Septiembre | 38 | 11 | 49 |
| 2018 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2018 Julio | 17 | 16 | 33 |
| 2018 Junio | 29 | 9 | 38 |
| 2018 Mayo | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Abril | 25 | 14 | 39 |
| 2018 Marzo | 19 | 4 | 23 |
| 2018 Febrero | 18 | 8 | 26 |
| 2018 Enero | 41 | 24 | 65 |
| 2017 Diciembre | 21 | 12 | 33 |
| 2017 Noviembre | 24 | 12 | 36 |
| 2017 Octubre | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Septiembre | 22 | 8 | 30 |
| 2017 Agosto | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Julio | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Junio | 29 | 9 | 38 |
| 2017 Mayo | 26 | 10 | 36 |
| 2017 Abril | 28 | 9 | 37 |
| 2017 Marzo | 14 | 8 | 22 |
| 2017 Febrero | 14 | 9 | 23 |
| 2017 Enero | 23 | 10 | 33 |
| 2016 Diciembre | 42 | 14 | 56 |
| 2016 Noviembre | 43 | 26 | 69 |
| 2016 Octubre | 44 | 30 | 74 |
| 2016 Septiembre | 60 | 17 | 77 |
| 2016 Agosto | 52 | 13 | 65 |
| 2016 Julio | 29 | 15 | 44 |
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