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un nivel de conciencia correspondiente a Escala de Coma de Glasgow de 13&#44; saturaci&#243;n perif&#233;rica de ox&#237;geno del 95&#37;&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y frecuencia cardiaca 120 lpm&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comprobar condiciones de estabilidad hemodin&#225;mica se realiz&#243; un estudio radiol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41; y se decidi&#243; intervenci&#243;n quir&#250;rgica urgente por probable compromiso de la v&#237;a a&#233;rea basado en la trayectoria del arma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su llegada a quir&#243;fano se monitoriz&#243; de forma habitual no invasiva y se realiz&#243; una inducci&#243;n anest&#233;sica con propofol&#44; fentanilo y succinilcolina as&#237; como intubaci&#243;n orotraqueal sin incidencias&#46; Se administraron profilaxis antibi&#243;tica y antitet&#225;nica&#46; Se extrajo el arma blanca&#44; realizando una rigurosa hemostasia y suturas&#46; Dado el probable edema de la v&#237;a a&#233;rea se decidi&#243; traslado a la unidad de cuidados intensivos intubado&#44; con sedoanalgesia con midazolam y fentanilo y conectado a ventilaci&#243;n mec&#225;nica para extubaci&#243;n diferida&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma grave es la sexta causa de muerte a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Excepto en &#225;reas de conflicto&#44; los traumas penetrantes suponen menos del 15&#37; de las muertes por traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Seg&#250;n The Global Burden of Disease Study en 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> los accidentes de tr&#225;fico constituyeron la causa m&#225;s frecuente&#44; 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grandes vasos y cerebrales&#46; Muchos pacientes son trasladados con una funci&#243;n neurol&#243;gica intacta que puede crear una falsa sensaci&#243;n de seguridad y confusi&#243;n a los profesionales que se encargan de su atenci&#243;n previo al estudio radiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentando un deterioro neurol&#243;gico horas despu&#233;s&#46; El pron&#243;stico est&#225; condicionado por la detecci&#243;n precoz de laceraci&#243;n de grandes vasos intracraneales con la consecuente hemorragia cerebral masiva y la lesi&#243;n directa de estructuras encef&#225;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho manuscrito carece de ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n ni est&#225; sujeto a ning&#250;n tipo de ayuda econ&#243;mica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA AL DIRECTOR
Herida por arma blanca intracraneal transoral con invasión de la vía aérea
Trans-oral intracranial stab wound with airway invasion
R. Guerrero-Domínguez
Autor para correspondencia
rosanabixi7@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.Á. Luengo-Pastor, I. Jimeno-Puche, I. Jiménez
Anestesiología y Reanimación, Hospital de Rehabilitación y Traumatología Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, España
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un nivel de conciencia correspondiente a Escala de Coma de Glasgow de 13&#44; saturaci&#243;n perif&#233;rica de ox&#237;geno del 95&#37;&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y frecuencia cardiaca 120 lpm&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comprobar condiciones de estabilidad hemodin&#225;mica se realiz&#243; un estudio radiol&#243;gico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41; y se decidi&#243; intervenci&#243;n quir&#250;rgica urgente por probable compromiso de la v&#237;a a&#233;rea basado en la trayectoria del arma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su llegada a quir&#243;fano se monitoriz&#243; de forma habitual no invasiva y se realiz&#243; una inducci&#243;n anest&#233;sica con propofol&#44; fentanilo y succinilcolina as&#237; como intubaci&#243;n orotraqueal sin incidencias&#46; Se administraron profilaxis antibi&#243;tica y antitet&#225;nica&#46; Se extrajo el arma blanca&#44; realizando una rigurosa hemostasia y suturas&#46; Dado el probable edema de la v&#237;a a&#233;rea se decidi&#243; traslado a la unidad de cuidados intensivos intubado&#44; con sedoanalgesia con midazolam y fentanilo y conectado a ventilaci&#243;n mec&#225;nica para extubaci&#243;n diferida&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trauma grave es la sexta causa de muerte a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Excepto en &#225;reas de conflicto&#44; los traumas penetrantes suponen menos del 15&#37; de las muertes por traumatismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Seg&#250;n The Global Burden of Disease Study en 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> los accidentes de tr&#225;fico constituyeron la causa m&#225;s frecuente&#44; con un 29&#37; de la carga global de enfermedad por traumatismos&#46; Solo el 9&#44;16&#37; presentaban como etiolog&#237;a la violencia interpersonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La severidad de las lesiones intracraneales por arma blanca depende de la profundidad&#44; trayectoria y localizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; pudiendo conllevar a un desenlace fatal como consecuencia de eventos hemorr&#225;gicos&#44; infecciones &#40;cuando atraviesan mucosas fundamentalmente&#41; y lesiones neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Se localizan con mayor frecuencia en el &#225;rea periorbitaria y temporal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#44; constituyendo estas&#44; las de mayor riesgo por su proximidad a estructuras vitales cerebrales y correspondiendo habitualmente a pacientes psiqui&#225;tricos con intentos autol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son m&#225;s infrecuentes cuando presentan una naturaleza homicida&#46; Ello puede afectar a cualquier &#225;rea&#44; como la v&#237;a a&#233;rea comprometiendo su permeabilidad por lesiones directas o por edema&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo de esta entidad&#44; as&#237; como en las heridas por arma de fuego<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> implica a un amplio grupo de profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como los intensivistas&#44; anestesi&#243;logos&#44; cirujanos maxilofaciales&#44; radi&#243;logos y neurocirujanos con el objetivo de descartar lesiones de la v&#237;a a&#233;rea&#44; grandes vasos y cerebrales&#46; Muchos pacientes son trasladados con una funci&#243;n neurol&#243;gica intacta que puede crear una falsa sensaci&#243;n de seguridad y confusi&#243;n a los profesionales que se encargan de su atenci&#243;n previo al estudio radiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentando un deterioro neurol&#243;gico horas despu&#233;s&#46; El pron&#243;stico est&#225; condicionado por la detecci&#243;n precoz de laceraci&#243;n de grandes vasos intracraneales con la consecuente hemorragia cerebral masiva y la lesi&#243;n directa de estructuras encef&#225;licas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicho manuscrito carece de ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n ni est&#225; sujeto a ning&#250;n tipo de ayuda econ&#243;mica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Abril 249 44 293
2024 Marzo 223 45 268
2024 Febrero 270 58 328
2024 Enero 326 68 394
2023 Diciembre 356 74 430
2023 Noviembre 388 78 466
2023 Octubre 478 59 537
2023 Septiembre 378 46 424
2023 Agosto 307 18 325
2023 Julio 338 35 373
2023 Junio 330 22 352
2023 Mayo 320 42 362
2023 Abril 423 35 458
2023 Marzo 552 41 593
2023 Febrero 470 54 524
2023 Enero 377 27 404
2022 Diciembre 259 34 293
2022 Noviembre 445 46 491
2022 Octubre 434 58 492
2022 Septiembre 455 60 515
2022 Agosto 307 51 358
2022 Julio 242 46 288
2022 Junio 324 37 361
2022 Mayo 344 61 405
2022 Abril 222 55 277
2022 Marzo 227 76 303
2022 Febrero 199 35 234
2022 Enero 345 57 402
2021 Diciembre 253 78 331
2021 Noviembre 285 67 352
2021 Octubre 363 77 440
2021 Septiembre 259 41 300
2021 Agosto 266 52 318
2021 Julio 347 50 397
2021 Junio 314 49 363
2021 Mayo 331 66 397
2021 Abril 608 57 665
2021 Marzo 506 59 565
2021 Febrero 350 29 379
2021 Enero 301 48 349
2020 Diciembre 316 33 349
2020 Noviembre 276 19 295
2020 Octubre 274 38 312
2020 Septiembre 279 41 320
2020 Agosto 252 27 279
2020 Julio 334 36 370
2020 Junio 330 37 367
2020 Mayo 309 28 337
2020 Abril 295 27 322
2020 Marzo 220 14 234
2020 Febrero 396 47 443
2020 Enero 149 21 170
2019 Diciembre 190 29 219
2019 Noviembre 396 67 463
2019 Octubre 557 66 623
2019 Septiembre 422 58 480
2019 Agosto 363 32 395
2019 Julio 319 22 341
2019 Junio 334 26 360
2019 Mayo 390 35 425
2019 Abril 361 21 382
2019 Marzo 395 35 430
2019 Febrero 303 29 332
2019 Enero 221 43 264
2018 Diciembre 215 72 287
2018 Noviembre 409 45 454
2018 Octubre 151 38 189
2018 Septiembre 82 9 91
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