Carta al Director
A 40 años de la descripción del índice de Kirby (PaO2/FiO2)
forty years since description of the Kirby index (PaO2/FiO2)
J.L. Sandoval-Gutiérrez
Departamento de Áreas Críticas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias «Ismael Cosío Villegas», Tlalpan, México, D.F., México
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varios parámetros: cortos circuitos intrapulmonares (Qs/QT), sangre venosa mixta (QS/QT), diferencia arteriovenosa (CaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>-CvO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), gasto cardiaco y PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, esta diferencia basada en un artículo de Horovitz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> donde se reportaban 49 pacientes críticamente enfermos, valorando en ellos la respuesta pulmonar secundaria a una lesión mayor, se describía la relación PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300 como normal.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la facilidad de realizar este índice se postuló como uno de los criterios necesarios para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en el Consenso Americano-Europeo en 1994, y en la definición de Berlín en 2012<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este último consenso enfatiza la utilidad diagnóstica del PEEP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O, lo cual aún existe controversia sobre los pacientes con alteración en el PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>/FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200, pero con un PEEP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de Kirby ha tenido varios nombres a través de las décadas: como índice de oxigenación, PAFI o radio P/F.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A través de la historia del estudio de la insuficiencia respiratoria, el índice se ha utilizado en más de 4.000 artículos científicos como lo muestra el buscador PubMed<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente se ha enfatizado en la clasificación del SDR la utilización de la PEEP y la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, esto para tener certeza de los casos verdaderos en comparación de los posibles, considerándose al Consenso Americano-Europeo como «fallecido» por algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aún existe controversia sobre cuál es el índice ideal para la clasificación del SDR, se ha propuesto la importancia que tiene también la ventilación (paCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) y no solo la oxigenación.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de Kirby junto con otros parámetros, es una herramienta que produce diagnóstico y pronóstico, se realiza en la cama del paciente, mostrándonos una vez más <span class="elsevierStyleItalic">la grandeza de lo simple</span>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency" "autores" => array:1 [ 0 => 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| 2024 Noviembre | 202 | 19 | 221 |
| 2024 Octubre | 2040 | 104 | 2144 |
| 2024 Septiembre | 2219 | 88 | 2307 |
| 2024 Agosto | 1917 | 120 | 2037 |
| 2024 Julio | 1684 | 100 | 1784 |
| 2024 Junio | 1365 | 110 | 1475 |
| 2024 Mayo | 1419 | 113 | 1532 |
| 2024 Abril | 1639 | 121 | 1760 |
| 2024 Marzo | 1415 | 109 | 1524 |
| 2024 Febrero | 1519 | 135 | 1654 |
| 2024 Enero | 2110 | 122 | 2232 |
| 2023 Diciembre | 1373 | 101 | 1474 |
| 2023 Noviembre | 1677 | 133 | 1810 |
| 2023 Octubre | 1681 | 116 | 1797 |
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| 2023 Agosto | 1262 | 75 | 1337 |
| 2023 Julio | 951 | 98 | 1049 |
| 2023 Junio | 1039 | 69 | 1108 |
| 2023 Mayo | 1426 | 73 | 1499 |
| 2023 Abril | 1115 | 89 | 1204 |
| 2023 Marzo | 2157 | 140 | 2297 |
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| 2023 Enero | 808 | 120 | 928 |
| 2022 Diciembre | 447 | 101 | 548 |
| 2022 Noviembre | 1585 | 130 | 1715 |
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| 2022 Agosto | 1091 | 114 | 1205 |
| 2022 Julio | 695 | 97 | 792 |
| 2022 Junio | 462 | 106 | 568 |
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| 2022 Abril | 500 | 121 | 621 |
| 2022 Marzo | 589 | 224 | 813 |
| 2022 Febrero | 597 | 154 | 751 |
| 2022 Enero | 588 | 142 | 730 |
| 2021 Diciembre | 505 | 149 | 654 |
| 2021 Noviembre | 487 | 149 | 636 |
| 2021 Octubre | 550 | 188 | 738 |
| 2021 Septiembre | 662 | 188 | 850 |
| 2021 Agosto | 761 | 222 | 983 |
| 2021 Julio | 703 | 185 | 888 |
| 2021 Junio | 739 | 205 | 944 |
| 2021 Mayo | 915 | 266 | 1181 |
| 2021 Abril | 2660 | 550 | 3210 |
| 2021 Marzo | 1666 | 291 | 1957 |
| 2021 Febrero | 1231 | 259 | 1490 |
| 2021 Enero | 1294 | 247 | 1541 |
| 2020 Diciembre | 1105 | 176 | 1281 |
| 2020 Noviembre | 1052 | 197 | 1249 |
| 2020 Octubre | 880 | 200 | 1080 |
| 2020 Septiembre | 1198 | 206 | 1404 |
| 2020 Agosto | 1362 | 212 | 1574 |
| 2020 Julio | 1429 | 269 | 1698 |
| 2020 Junio | 1409 | 215 | 1624 |
| 2020 Mayo | 1540 | 418 | 1958 |
| 2020 Abril | 1620 | 409 | 2029 |
| 2020 Marzo | 550 | 120 | 670 |
| 2020 Febrero | 658 | 160 | 818 |
| 2020 Enero | 411 | 114 | 525 |
| 2019 Diciembre | 363 | 104 | 467 |
| 2019 Noviembre | 490 | 133 | 623 |
| 2019 Octubre | 650 | 173 | 823 |
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| 2019 Agosto | 600 | 149 | 749 |
| 2019 Julio | 537 | 107 | 644 |
| 2019 Junio | 536 | 102 | 638 |
| 2019 Mayo | 735 | 151 | 886 |
| 2019 Abril | 907 | 179 | 1086 |
| 2019 Marzo | 804 | 161 | 965 |
| 2019 Febrero | 646 | 141 | 787 |
| 2019 Enero | 610 | 123 | 733 |
| 2018 Diciembre | 437 | 123 | 560 |
| 2018 Noviembre | 503 | 145 | 648 |
| 2018 Octubre | 478 | 64 | 542 |
| 2018 Septiembre | 466 | 38 | 504 |
| 2018 Agosto | 525 | 29 | 554 |
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| 2018 Marzo | 671 | 15 | 686 |
| 2018 Febrero | 484 | 19 | 503 |
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| 2017 Febrero | 320 | 12 | 332 |
| 2017 Enero | 102 | 12 | 114 |
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| 2016 Noviembre | 223 | 34 | 257 |
| 2016 Octubre | 205 | 42 | 247 |
| 2016 Septiembre | 276 | 29 | 305 |
| 2016 Agosto | 173 | 28 | 201 |
| 2016 Julio | 73 | 28 | 101 |
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