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En Colombia&#44; el g&#233;nero <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> abarca el 99&#37; de las levaduras aisladas en sangre y representa el 5&#44;2&#37; del total de microorganismos aislados en sangre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Gudlaugsson et al&#46; reportan una mortalidad atribuible a 30 d&#237;as del 38&#37; y una mortalidad global del 49&#37; en candidemia nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La candidemia ha aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os en pacientes cr&#237;ticos debido al incremento en la poblaci&#243;n de riesgo y la sobrevida de los pacientes&#44; la exposici&#243;n a un mayor n&#250;mero de procedimientos invasivos&#44; la inmunosupresi&#243;n&#44; el uso de antibi&#243;ticos de amplio espectro&#44; la alteraci&#243;n de los mecanismos de defensa del hu&#233;sped&#44; en su inmunidad innata o adquirida&#44; o la alteraci&#243;n de las barreras mucosas relacionadas con el uso de cat&#233;teres centrales&#44; la insuficiencia renal en hemodi&#225;lisis&#44; la cirug&#237;a abdominal&#44; o la neutropenia&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han desarrollado y validado diferentes reglas de predicci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;13</span></a> que involucran tanto los &#237;ndices de colonizaci&#243;n como los factores de riesgo&#44; y que sumados al juicio cl&#237;nico facilitan el enfoque diagn&#243;stico y el tratamiento oportuno y adecuado de esta afecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que en Colombia&#44; los factores de riesgo para candidemia en los pacientes cr&#237;ticos pueden ser distintos a los encontrados en regiones de Europa y Am&#233;rica del Norte&#44; dado que la poblaci&#243;n colombiana&#44; al igual que la de otros pa&#237;ses de Am&#233;rica Latina&#44; muestra diferencias en la epidemiolog&#237;a&#59; las especies no <span class="elsevierStyleItalic">albicans</span> causan m&#225;s del 50&#37; de los episodios de candidemia&#44; y de ellas&#44; las predominantes son <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; parapsilosis y C&#46; tropicalis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6&#44;15</span></a>&#46; En consecuencia&#44; esta hip&#243;tesis nos reta a plantear nuestra propia aproximaci&#243;n al diagn&#243;stico y manejo de esta afecci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo asociados al aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; en hemocultivos de pacientes hospitalizados en 7 UCI de 3 hospitales universitarios de Colombia&#44; la frecuencia de las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> que causan candidemia en la UCI y describir las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas y cl&#237;nicas de los pacientes que la presentaron&#44; as&#237; como la mortalidad en la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional anal&#237;tico de casos y controles&#44; multic&#233;ntrico&#44; pareado&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron los datos microbiol&#243;gicos y cl&#237;nicos relacionados con el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; en hemocultivos de pacientes hospitalizados entre el a&#241;o 2008 y el 2012 en una instituci&#243;n de alta complejidad de car&#225;cter privado con 2 UCI&#44; una polivalente y otra cardiovascular &#40;37 camas de UCI&#41;&#44; un hospital p&#250;blico del mismo nivel de atenci&#243;n con 3 UCI&#44; 2 polivalentes y una cardiovascular &#40;23 camas de UCI&#41;&#44; en la ciudad de Bogot&#225;&#44; y un hospital de similares caracter&#237;sticas en la ciudad de Neiva&#44; con 2 UCI polivalentes y un total de 21 camas de UCI&#46; Las 3 instituciones comparten caracter&#237;sticas en lo relacionado con el tipo de poblaci&#243;n que atienden&#44; destac&#225;ndose pacientes con enfermedades m&#233;dicas complejas&#44; cardiovasculares y traum&#225;ticas&#46; Los hemocultivos en estas instituciones se procesaron en el Laboratorio de Microbiolog&#237;a de cada una de ellas&#44; con los sistemas automatizados MicroScan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; de Siemens&#44; o Vitek<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; de bioM&#233;rieux&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; caso como el paciente con aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; en los hemocultivos realizados en la UCI despu&#233;s de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia en la unidad&#44; entre el a&#241;o 2008 y el 2012&#46; Para cada caso se seleccionaron 2 controles&#44; mayores de 18 a&#241;os&#44; hospitalizados por m&#225;s de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en la misma UCI&#44; que no tuvieran aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp&#46; en ning&#250;n cultivo ni uso de agentes antimic&#243;ticos&#46; Se emparejaron por haber ingresado en la misma UCI de los casos&#44; en la misma &#233;poca &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 d&#237;as&#41; y por edad &#40;&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 a&#241;os&#41;&#46; De los 2 grupos se excluyeron las gestantes&#44; dado que las instituciones no atienden usualmente esta poblaci&#243;n&#44; y los pacientes con neutropenia&#44; definida como recuento absoluto de neutr&#243;filos menor de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>c&#233;l&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; para no incurrir en sesgos de selecci&#243;n en la poblaci&#243;n cr&#237;tica&#46; Los casos y controles se analizaron desde su ingreso a cada instituci&#243;n&#44; contemplando su tiempo de estancia en salas de hospitalizaci&#243;n previo al ingreso en cuidado intensivo&#44; as&#237; como su estancia en la unidad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las variables se incluy&#243;&#58; edad&#44; sexo&#44; APACHE II al ingreso en la UCI y el d&#237;a de la toma de los hemocultivos para los casos&#44; y diabetes mellitus definida como el antecedente o diagn&#243;stico de esta enfermedad en la historia cl&#237;nica de ingreso&#46; El diagn&#243;stico de ingreso se defini&#243; como el diagn&#243;stico principal en la historia cl&#237;nica de admisi&#243;n al hospital&#46; Se determin&#243; como tiempo de estancia total de hospitalizaci&#243;n el transcurrido desde la admisi&#243;n hasta el alta hospitalaria&#59; la estancia hasta el desarrollo de la infecci&#243;n f&#250;ngica invasiva &#40;para los casos&#41; se consider&#243; desde el ingreso al hospital hasta el d&#237;a de la toma del hemocultivo positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>&#44; y se evalu&#243; tambi&#233;n el tiempo de estancia en UCI en ambos grupos&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable inmunocompromiso se defini&#243; como el antecedente de cualquiera de las siguientes&#58; quimioterapia&#44; VIH&#47;sida&#44; trasplante de m&#233;dula &#243;sea o uso de corticoides por m&#225;s de 7 d&#237;as&#46; Se defini&#243; antibi&#243;tico de amplio espectro como el uso de cualquiera de los siguientes&#58; carbapen&#233;micos&#44; quinolonas&#44; cefalosporinas de tercera y cuarta generaci&#243;n y piperacilina&#47;tazobactam&#46; Se identificaron los pacientes con cirug&#237;a abdominal y cirug&#237;a cardiovascular&#44; dado que la poblaci&#243;n inclu&#237;a 2 UCI cardiotor&#225;cicas&#46; Otras cirug&#237;as fueron definidas como cualquier procedimiento quir&#250;rgico que no involucrara el acceso a la cavidad abdominal durante la hospitalizaci&#243;n&#46; La terapia de di&#225;lisis incluy&#243; tratamientos de reemplazo renal continuos e intermitentes en pacientes cr&#243;nicos o agudos&#46; Tambi&#233;n se registr&#243; el requerimiento de nutrici&#243;n parenteral y la presencia de sepsis severa o choque s&#233;ptico&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica y el Comit&#233; de Infecciones y Vigilancia Epidemiol&#243;gica de cada instituci&#243;n participante&#46; Se mantuvo la confidencialidad de la informaci&#243;n seleccionada para efectos de datos particulares&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra se calcul&#243; con la funci&#243;n StatCalc del programa Epi Info&#8482;&#44; con una significaci&#243;n del 95&#37;&#44; un poder del 80&#37;&#44; un n&#250;mero de controles por caso de 2&#44; un porcentaje de controles expuesto del 40&#37; y un porcentaje de casos expuesto del 69&#37;&#46; Utilizando una OR de 3&#44;3 a partir del estudio de Barberino et al&#46; en Brasil para la variable uso de antibi&#243;ticos y candidemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; se obtuvo un tama&#241;o muestral de 105&#59; 35 casos y 70 controles&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables fueron descritas seg&#250;n su categor&#237;a&#58; se calcularon medidas de tendencia central y de dispersi&#243;n para variables continuas&#44; y frecuencias para variables categ&#243;ricas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron con el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46; 17&#46; Para la comparaci&#243;n de las variables se emple&#243; la t de Student para las de distribuci&#243;n normal y la de Mann-Whitney-Wilcoxon seg&#250;n el escenario&#44; y la de Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> para variables categ&#243;ricas&#46; Se aplic&#243; la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov para evaluar la distribuci&#243;n de las poblaciones&#46; Se calcul&#243; el riesgo relativo indirecto &#40;OR&#41; como medida de asociaci&#243;n con sus intervalos de confianza y se consider&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado con las variables que alcanzaron significaci&#243;n estad&#237;stica en el univariado&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las 7 UCI de las 3 instituciones participantes se incluyeron un total de 81 casos y 162 controles&#46; La instituci&#243;n con mayor n&#250;mero de camas de UCI aport&#243; el 51&#37; de los casos y controles&#44; el hospital con 23 camas de UCI&#44; el 31&#37;&#44; y el hospital con 21 camas&#44; el 18&#37;&#46; Se incluyeron pacientes que requirieron manejo en cuidado intensivo ya fuera por ingreso directo a las unidades o procedentes de servicios de hospitalizaci&#243;n general&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los participantes de ambos grupos no difirieron en cuanto a la severidad de la enfermedad&#44; la edad&#44; el g&#233;nero o las comorbilidades como la diabetes mellitus &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La mediana de edad para los casos fue de 64&#44;5 &#40;RI 51-78&#41; a&#241;os y de 68 &#40;RI 48-77&#41; para los controles&#46; La mediana de la puntuaci&#243;n de APACHE II fue de 18 &#40;RI 13-22&#41; para los casos y de 16&#44;5 &#40;12-22&#41; para los controles&#46; La mortalidad fue similar en los 2 grupos&#44; con 32 eventos para los casos &#40;39&#44;51&#37;&#41; y 59 en el grupo de controles &#40;36&#44;65&#37;&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;66&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> m&#225;s frecuentemente aisladas en sangre fueron <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; albicans</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; tropicalis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; parapsilosis</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#59; los diagn&#243;sticos de ingreso se agruparon seg&#250;n el sistema funcional afectado&#59; el cardiovascular estuvo comprometido en un 34&#44;5&#37;&#44; seguido del gastrointestinal con un 24&#44;6&#37; y del pulmonar con el 25&#44;3&#37;&#46; Los principales diagn&#243;sticos infecciosos concomitantes a la candidemia fueron neumon&#237;a &#40;nosocomial o asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#41; en 33&#37; de los casos e infecci&#243;n del torrente sangu&#237;neo asociada a cat&#233;ter &#40;20&#37;&#41;&#46; En el grupo de los controles los principales diagn&#243;sticos infecciosos fueron peritonitis y neumon&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antibi&#243;ticos de amplio espectro fueron empleados en el grupo de casos del siguiente modo&#58; meropenem &#40;64&#37;&#41;&#44; piperacilina&#47;tazobactam &#40;41&#44;9&#37;&#41; y cefalosporinas de cuarta generaci&#243;n &#40;27&#44;1&#37;&#41;&#44; mientras que en los controles&#44; los principales antibi&#243;ticos utilizados fueron&#58; piperacilina&#47;tazobactam &#40;28&#44;4&#37;&#41; y meropenem &#40;27&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de d&#237;as de estancia hospitalaria para los controles fue de 21&#44;4 &#40;DE 1&#44;4&#41;&#44; y de 35&#44;4 &#40;DE 3&#44;0&#41; d&#237;as para los casos&#59; la media de d&#237;as de estancia en UCI para los casos fue de 14 &#40;DE 1&#44;4&#41;&#44; y en los controles&#44; de 21&#44;9 &#40;DE 1&#44;7&#41;&#44; y la mediana de d&#237;as de estancia antes del aislamiento de Candida spp&#46; en hemocultivos para los casos fue de 25&#46; Se consideraron estos datos &#40;m&#225;s de 14 d&#237;as en la UCI o m&#225;s de 25 d&#237;as de estancia general de hospitalizaci&#243;n&#41; para establecer el punto de corte para comparar el peso de la variable entre los grupos&#44; como factor de riesgo de candidemia&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; inicialmente un an&#225;lisis univariado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los factores con significaci&#243;n estad&#237;stica fueron incluidos en el modelo multivariado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Los factores de riesgo para candidemia identificados fueron el tiempo de estancia hospitalaria global<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 d&#237;as &#40;OR 5&#44;33&#59; IC 95&#37; 2&#44;6-10&#44;9&#41;&#44; la media de d&#237;as de estancia en UCI para los casos fue de 21&#44;9 &#40;DE 1&#44;7&#41; y en los controles de 14 &#40;DE 1&#44;4&#41;&#44; el uso de meropenem &#40;OR 3&#44;75&#59; IC 95&#37; 1&#44;86-7&#44;5&#41;&#44; la cirug&#237;a abdominal previa &#40;OR 2&#44;9&#59; IC 95&#37; 1&#44;39-6&#44;06&#41; y estar recibiendo terapia de hemodi&#225;lisis &#40;OR 3&#44;35&#59; IC 95&#37; 1&#44;5-7&#44;7&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a abdominal y la terapia dial&#237;tica &#40;hemodi&#225;lisis&#41; fueron identificadas en nuestro estudio como factores de riesgo para el desarrollo de candidemia&#44; de modo similar a lo que ha sido reportado por otros investigadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; la nutrici&#243;n parenteral no mostr&#243; significaci&#243;n como factor de riesgo&#44; lo que puede estar justificado por la baja frecuencia de uso en ambos grupos&#59; adicionalmente&#44; el tiempo de estancia hospitalaria identificando los d&#237;as de estancia previos al aislamiento en los controles y comparando los grupos basados en la mediana de este dato se evidenci&#243; como un factor de riesgo&#44; lo que hace suponer la mayor probabilidad de exposici&#243;n de los pacientes a m&#250;ltiples antibi&#243;ticos e intervenciones diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas&#44; puesto que no ser&#237;a plausible biol&#243;gicamente que solamente la estancia prolongada&#44; ya sea en salas generales de hospitalizaci&#243;n o en UCI&#44; fuera suficiente para generar vulnerabilidad a las infecciones&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de casos y controles realizado en Nebraska&#44; se busc&#243; establecer una regla de predicci&#243;n para candidiasis invasiva y se encontraron como factores de riesgo el uso de antibi&#243;ticos de amplio espectro &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#59; OR 2&#44;21&#59; IC 95&#37; 1&#44;29-3&#44;79&#41;&#59; cat&#233;ter venoso central &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; OR 4&#44;42&#59; IC 95&#37; 1&#44;95-10&#44;02&#41;&#59; cirug&#237;a abdominal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; OR 3&#44;40&#59; IC 95&#37; 2&#44;02-5&#44;70&#41;&#59; nutrici&#243;n parenteral &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; OR 3&#44;80&#59; IC 95&#37; 2&#44;18-6&#44;63&#41; e inmunosupresores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; OR 3&#44;80&#59; IC 95&#37; 2&#44;18-6&#44;63&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Los resultados en Nebraska evidenciaron un alto valor predictivo negativo de la regla&#44; lo cual genera un punto de partida y hace pensar en la necesidad de establecer una escala a nivel local que permita identificar la verdadera poblaci&#243;n en riesgo&#44; disminuyendo as&#237; el uso inapropiado de antif&#250;ngicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al uso previo de antibi&#243;ticos&#44; el de meropenem tuvo significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; lo que puede estar explicado por la elevada frecuencia de uso en todas la unidades&#44; ya que se emple&#243; en el 64&#37; de los pacientes en el grupo de casos y en el 24&#37; del grupo de controles&#44; denotando que los individuos con candidemia hab&#237;an sido expuestos previamente de forma importante a antibi&#243;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pasero et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; mediante un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; evaluaron los principales predictores de candidemia en una UCI cardiovascular en pacientes con estancia mayor a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; encontrando la nutrici&#243;n parenteral&#44; la sepsis severa&#44; el APACHE II y la estancia en UCI mayor de 20 d&#237;as como factores de riesgo&#46; Solo uno de estos factores&#44; la estancia en UCI&#44; fue identificado en nuestro estudio&#44; donde participaron 2 UCI cardiovasculares&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados tambi&#233;n se asemejan a los hallados por Ostrosky-Zeichner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17</span></a> en un gran estudio de cohorte retrospectiva con pacientes que permanecieron al menos 4 d&#237;as en UCI en 9 hospitales de Estados Unidos y Brasil&#44; con una incidencia de infecci&#243;n f&#250;ngica del 3&#37;&#44; donde los principales factores de riesgo de candidemia fueron el uso de antibi&#243;ticos sist&#233;micos&#44; cat&#233;ter venoso central&#44; nutrici&#243;n parenteral y terapia de hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Al igual que en este estudio&#44; encontramos que el uso de antibi&#243;ticos de amplio espectro estuvo asociado con el riesgo de desarrollar candidemia&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores de riesgo de candidiasis invasiva reconocidos en la literatura&#44; como la diabetes mellitus&#44; no tuvieron significaci&#243;n estad&#237;stica en nuestro estudio&#46; En lo concerniente a la nutrici&#243;n parenteral&#44; no encontramos asociaci&#243;n significativa probablemente debido a su baja frecuencia de uso en ambos grupos&#44; relacionado con protocolos de inicio temprano de nutrici&#243;n enteral en estas UCI&#46; Del mismo modo&#44; la ausencia de relaci&#243;n de candidemia con inmunosupresi&#243;n como factor de riesgo podr&#237;a explicarse por el escaso n&#250;mero de pacientes con enfermedades hematol&#243;gicas malignas u otras condiciones de inmunocompromiso que fueron tratados en estas UCI durante el periodo de estudio&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; se observaron diferencias significativas en cuanto a la estancia en UCI&#44; siendo esta mayor en los pacientes que desarrollaron candidemia en comparaci&#243;n con otros estudios&#44; en los cuales la presentaci&#243;n de la candidemia ocurri&#243; en los primeros 10 d&#237;as de estad&#237;a en UCI&#46; En nuestro estudio la infecci&#243;n f&#250;ngica del torrente sangu&#237;neo tuvo una aparici&#243;n tard&#237;a&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con lo descrito por otros autores&#44; la mortalidad fue elevada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#44; aunque sin diferencia significativa entre los 2 grupos&#46; Creemos que esto puede ser explicado por el hecho de haber seleccionado los controles de la misma UCI y por ser estas postoperatorias y polivalentes&#44; con pacientes con puntuaciones de APACHE II de ingreso similares&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma similar a lo reportado en la literatura mundial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19</span></a> y a lo publicado en el a&#241;o 2010 por Cort&#233;s et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> en un estudio epidemiol&#243;gico de infecciones f&#250;ngicas sist&#233;micas en hospitales de alta complejidad en Colombia y en el registro Latinoamericano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a>&#44; en nuestro estudio se evidenci&#243; que la especie de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> m&#225;s frecuentemente aislada en sangre fue <span class="elsevierStyleItalic">C&#46; albicans</span> &#40;52&#37;&#41;&#44; con tendencia a disminuir su proporci&#243;n con respecto a especies no <span class="elsevierStyleItalic">albicans</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">C&#46; parapsilosis&#44; C&#46; tropicalis&#44; C&#46; glabrata</span>&#41;&#44; encontradas en el 40&#37; de los casos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas del estudio destaca el control de sesgos&#46; Hay que resaltar el adecuado tama&#241;o muestral y que cont&#243; con poblaciones comparables en variables distintas a la presencia de candidemia&#44; como edad&#44; sexo&#44; APACHE II&#44; diabetes&#44; inmunosupresi&#243;n&#44; etc&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las limitaciones del estudio se encontr&#243; que en los antibi&#243;ticos analizados como de amplio espectro no se incluyeron los destinados al cubrimiento exclusivo de grampositivos resistentes&#44; como vancomicina&#59; sin embargo&#44; este factor ha sido m&#225;s frecuentemente descrito en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Tampoco fue posible analizar los d&#237;as de exposici&#243;n a dispositivo intravascular central&#44; dado que no se cont&#243; con esta informaci&#243;n&#46; No obstante&#44; se lograron identificar los principales factores de riesgo para el desarrollo de candidemia en pacientes cr&#237;ticos a nivel local&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores asociados con la ocurrencia de candidemia en pacientes cr&#237;ticos de Colombia fueron&#58; estancia hospitalaria global mayor a 25 d&#237;as y mayor a 14 d&#237;as en UCI&#44; uso de antibi&#243;ticos de amplio espectro&#44; principalmente meropenem&#44; antecedente de cirug&#237;a abdominal mayor y hemodi&#225;lisis&#46; Resaltan 2 factores de riesgo que no est&#225;n contemplados en las reglas de predicci&#243;n m&#225;s frecuentemente empleadas en cuidado intensivo&#44; como es el &#171;Candida score&#187;&#58; el uso de antibi&#243;ticos y la estancia hospitalaria prolongada&#46; No se evidenci&#243; asociaci&#243;n con el uso de nutrici&#243;n parenteral&#46; A pesar de la elevada mortalidad de esta condici&#243;n&#44; no se encontraron diferencias entre los 2 grupos de observaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del presente art&#237;culo manifestamos que no tenemos ning&#250;n conflicto de intereses para la presentaci&#243;n&#44; evaluaci&#243;n y posible publicaci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de prueba&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediana &#40;RI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;5 &#40;51-78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;48-77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t de Student&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Masculino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;51&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#40;59&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Femenino&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39 &#40;48&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#40;40&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APACHE II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediana &#40;RI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;13-22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;5 &#40;12-22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t de Student&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunosupresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&#44;4 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t de Student&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;9 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">t de Student&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia antes del aislamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;16&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peritonitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ITS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin infecci&#243;n concomitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;19&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;39&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;36&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>162&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia en UCI&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;9 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&#44;7 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia en UCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 d&#237;as&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">55 &#40;67&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;32&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#237;as de estancia total&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;4 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;4 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia desde la admisi&#243;n hospitalaria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 d&#237;as&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;56&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;21&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24 &#40;29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antibi&#243;tico de amplio espectro&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113 &#40;69&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de meropenem&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52 &#40;64&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nutrici&#243;n parenteral&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;24&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de quinolonas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;687&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de piperacilina&#47;tazobactam&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34 &#40;42&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirug&#237;a abdominal&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;45&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38 &#40;23&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunocompromiso&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30 &#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sepsis severa&#47;choque s&#233;ptico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66 &#40;81&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;48&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemodi&#225;lisis&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;19&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras cirug&#237;as&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirug&#237;a cardiovascular&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21 &#40;25&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;29&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">ET&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Wald&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">gl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; para OR</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia general<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia en UCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;183&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemodi&#225;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de meropenem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirug&#237;a abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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