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Las decisiones al final de la vida son complejas de tomar&#44; debemos procurar combatir la variabilidad documentada en la literatura en estas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Actualmente muchas UCI espa&#241;olas no disponen de protocolos de LTSV pudiendo ser de utilidad las recomendaciones emitidas por el Grupo de Trabajo de Bio&#233;tica de SEMICYUC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las decisiones al final de la vida han de tomarse en equipo&#44; donde los profesionales sanitarios participen enriqueciendo la deliberaci&#243;n con sus diferentes puntos de vista&#44; varias perspectivas conseguir&#225;n minimizar sesgos&#44; incluir al coordinador de trasplantes como proponen en su discusi&#243;n parece oportuno siendo clave huir de decisiones individuales&#46; Los intensivistas han de proteger al paciente cr&#237;tico de la obstinaci&#243;n terap&#233;utica y exposici&#243;n a tratamientos f&#250;tiles&#44; los cuidados al final de la vida han de situarse en el &#225;mbito de la medicina intensiva al mismo nivel que otras pr&#225;cticas como puede ser una resucitaci&#243;n cardiopulmonar&#44; el manejo &#243;ptimo del <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico o del s&#237;ndrome coronario agudo&#46; La descripci&#243;n de un 12&#37; de p&#233;rdidas de potenciales donantes en el grupo de LTSV&#44; y cuestionar qu&#233; hubiera pasado si no se hubiera limitado&#44; resulta aventurado&#46; Si nos planteamos dicha situaci&#243;n desde otra perspectiva podr&#237;amos plantear qu&#233; hubiera ocurrido si en esos 176 pacientes neurocr&#237;ticos no se hubiera realizado LTSV&#44; podemos prever que es probable que hubiera sido detectado alg&#250;n donante m&#225;s&#44; pero tambi&#233;n habr&#237;an aumentado las estancias en UCI y hospital&#44; costes sanitarios y habr&#237;an podido sobrevivir m&#225;s pacientes probablemente con graves secuelas neurol&#243;gicas y nula calidad de vida&#44; pacientes que no desarrollar&#237;an finalmente muerte encef&#225;lica&#46; La dificultad de las decisiones al final de la vida es el centro de este debate&#44; &#191;puede la donaci&#243;n de &#243;rganos justificar mantener o instaurar medidas de tratamientos f&#250;tiles&#63; Desde un punto de vista &#233;tico mantener tratamientos f&#250;tiles no es aceptable&#46; Pero esta argumentaci&#243;n que podr&#237;a ser sostenida en una relaci&#243;n cl&#237;nica no puede aplicarse a la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; se trata de una situaci&#243;n excepcional que merece por tanto un tratamiento extraordinario&#46; La clave est&#225; en soportar nuestras decisiones en los valores de las partes implicadas&#44; no bastar&#225;&#44; por tanto&#44; con explorar los deseos de donaci&#243;n&#44; siendo necesario tambi&#233;n explicar las posibilidades evolutivas y tenerlas previstas&#46; No practicar LTSV a la espera de una potencial evoluci&#243;n a muerte encef&#225;lica comprende el riesgo de fallecer o tambi&#233;n de sobrevivir con graves secuelas neurol&#243;gicas&#44; riesgos que han de ser conocidos y asumidos por los representantes de los pacientes y costes que han de ser contemplados por la organizaci&#243;n sanitaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los conflictos &#233;ticos siguen a los avances en Medicina Cr&#237;tica como una sombra fiel&#44; su planteamiento y deliberaci&#243;n moral refleja la preocupaci&#243;n desde los or&#237;genes de esta especialidad por los condicionantes &#233;ticos de nuestras actuaciones&#44; la alta calidad moral ha sido y es una de las fortalezas de la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes en aras de conseguir una medicina de alta calidad fundamentada en juicios prudenciales&#44; razonables y responsables&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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Carta al Director
La donación de órganos: ¿una excepción para consentir medidas de tratamientos fútiles?
Organ donation: An exception to consent futile treatments?
A. Estella
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital del SAS de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
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Las decisiones al final de la vida son complejas de tomar&#44; debemos procurar combatir la variabilidad documentada en la literatura en estas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Actualmente muchas UCI espa&#241;olas no disponen de protocolos de LTSV pudiendo ser de utilidad las recomendaciones emitidas por el Grupo de Trabajo de Bio&#233;tica de SEMICYUC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las decisiones al final de la vida han de tomarse en equipo&#44; donde los profesionales sanitarios participen enriqueciendo la deliberaci&#243;n con sus diferentes puntos de vista&#44; varias perspectivas conseguir&#225;n minimizar sesgos&#44; incluir al coordinador de trasplantes como proponen en su discusi&#243;n parece oportuno siendo clave huir de decisiones individuales&#46; Los intensivistas han de proteger al paciente cr&#237;tico de la obstinaci&#243;n terap&#233;utica y exposici&#243;n a tratamientos f&#250;tiles&#44; los cuidados al final de la vida han de situarse en el &#225;mbito de la medicina intensiva al mismo nivel que otras pr&#225;cticas como puede ser una resucitaci&#243;n cardiopulmonar&#44; el manejo &#243;ptimo del <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> s&#233;ptico o del s&#237;ndrome coronario agudo&#46; La descripci&#243;n de un 12&#37; de p&#233;rdidas de potenciales donantes en el grupo de LTSV&#44; y cuestionar qu&#233; hubiera pasado si no se hubiera limitado&#44; resulta aventurado&#46; Si nos planteamos dicha situaci&#243;n desde otra perspectiva podr&#237;amos plantear qu&#233; hubiera ocurrido si en esos 176 pacientes neurocr&#237;ticos no se hubiera realizado LTSV&#44; podemos prever que es probable que hubiera sido detectado alg&#250;n donante m&#225;s&#44; pero tambi&#233;n habr&#237;an aumentado las estancias en UCI y hospital&#44; costes sanitarios y habr&#237;an podido sobrevivir m&#225;s pacientes probablemente con graves secuelas neurol&#243;gicas y nula calidad de vida&#44; pacientes que no desarrollar&#237;an finalmente muerte encef&#225;lica&#46; La dificultad de las decisiones al final de la vida es el centro de este debate&#44; &#191;puede la donaci&#243;n de &#243;rganos justificar mantener o instaurar medidas de tratamientos f&#250;tiles&#63; Desde un punto de vista &#233;tico mantener tratamientos f&#250;tiles no es aceptable&#46; Pero esta argumentaci&#243;n que podr&#237;a ser sostenida en una relaci&#243;n cl&#237;nica no puede aplicarse a la donaci&#243;n de &#243;rganos&#44; se trata de una situaci&#243;n excepcional que merece por tanto un tratamiento extraordinario&#46; La clave est&#225; en soportar nuestras decisiones en los valores de las partes implicadas&#44; no bastar&#225;&#44; por tanto&#44; con explorar los deseos de donaci&#243;n&#44; siendo necesario tambi&#233;n explicar las posibilidades evolutivas y tenerlas previstas&#46; No practicar LTSV a la espera de una potencial evoluci&#243;n a muerte encef&#225;lica comprende el riesgo de fallecer o tambi&#233;n de sobrevivir con graves secuelas neurol&#243;gicas&#44; riesgos que han de ser conocidos y asumidos por los representantes de los pacientes y costes que han de ser contemplados por la organizaci&#243;n sanitaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los conflictos &#233;ticos siguen a los avances en Medicina Cr&#237;tica como una sombra fiel&#44; su planteamiento y deliberaci&#243;n moral refleja la preocupaci&#243;n desde los or&#237;genes de esta especialidad por los condicionantes &#233;ticos de nuestras actuaciones&#44; la alta calidad moral ha sido y es una de las fortalezas de la Organizaci&#243;n Nacional de Trasplantes en aras de conseguir una medicina de alta calidad fundamentada en juicios prudenciales&#44; razonables y responsables&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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