Carta científica
Muerte súbita recuperada durante una maratón
Aborted sudden death during a marathon race
Leído
11944
Vecesse ha leído el artículo
3668
Total PDF
8276
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0210569115002144" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-01" "aid" => "851" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:316-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3782 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 173 "HTML" => 2620 "PDF" => 989 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0210569115002132" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-01" "aid" => "850" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:319-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6012 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 175 "HTML" => 4542 "PDF" => 1295 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Posible asociación entre eritromicina y hepatitis colestásica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "320" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Potential association between erythromycin and cholestatic hepatitis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1162 "Ancho" => 1499 "Tamanyo" => 127930 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación entre la administración de eritromicina y la elevación de enzimas de colestasis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mondragón-Navarro, J.M. Raurich, J.I. Ayestarán, A. Colomar, M. Ferreruela" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mondragón-Navarro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Raurich" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.I." "apellidos" => "Ayestarán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Colomar" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ferreruela" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002132?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002132/v1_201606170053/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210569115002156" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-06-01" "aid" => "852" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:315-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5019 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 182 "HTML" => 3470 "PDF" => 1367 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Uso de salbutamol enteral en el <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> medular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Use of enteral salbutamol in spinal shock" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1145 "Ancho" => 1446 "Tamanyo" => 63441 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución en las dosis de dopamina (μg/kg/min) requeridas por los 2 pacientes presentados tras la introducción del tratamiento con salbutamol.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Llompart-Pou, P. Pericàs-Pulido, J. Pérez-Bárcena, J.M. Raurich" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Llompart-Pou" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pericàs-Pulido" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Pérez-Bárcena" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Raurich" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002156?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002156/v1_201606170053/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Muerte súbita recuperada durante una maratón" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "319" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Valero, J. Martín, J.V. Monmeneu" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Valero" "email" => array:1 [ 0 => "ernestovaleropicher@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J.V." "apellidos" => "Monmeneu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital de Sagunto, Sagunto, Valencia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA, Valencia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Aborted sudden death during a marathon race" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1728 "Ancho" => 1393 "Tamanyo" => 191217 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Aortografía que muestra la ausencia del origen de la arteria coronaria derecha (ACD) desde el seno de Valsalva derecho. B y C) Cortes consecutivos de resonancia magnética cardiaca en plano axial a nivel de grandes vasos mostrando el origen normal del tronco común izquierdo (TCI), y el origen anómalo de la ACD desde el seno de Valsalva izquierdo con marcada angulación en su salida y trayecto interarterial entre tronco de la arteria pulmonar (AP) y aorta (Ao).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 45 años, corredor habitual de maratones, y sin antecedentes cardiovasculares de interés, que presentó durante la participación en una carrera, un episodio de muerte súbita por fibrilación ventricular, que requirió cardioversión eléctrica y maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada. El electrocardiograma poscardioversión era normal. Tras intubación orotraqueal y sedoanalgesia, el paciente se trasladó a la unidad de cuidados intensivos (UCI) de su hospital de referencia. A su ingreso, la ecocardiografía urgente descartó cardiopatía estructural significativa, evidenciando una función sistólica global y segmentaria normal. En la analítica al ingreso, destacaban cifras normales de troponina T ultrasensible con mínima elevación posterior en las determinaciones seriadas, pero sin curva típica de síndrome coronario agudo. Durante su estancia en la UCI, el paciente permaneció estable hemodinámicamente, y sin nuevos episodios arrítmicos. Se llevó a cabo un cateterismo cardiaco que descartó estenosis coronarias significativas, aunque no se consiguió canalizar selectivamente la arteria coronaria derecha (ACD), visualizándose indirectamente por aortografía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Se retiró la sedoanalgesia, objetivando una recuperación neurológica satisfactoria y sin secuelas, permitiendo la extubación del paciente sin incidencias. Posteriormente, se trasladó al paciente a la sala de cardiología para completar el estudio. Durante su estancia en sala, se realizó un Holter electrocardiográfico de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h que no evidenció pausas ni arritmias significativas. Con el objetivo de descartar cardiopatía estructural que pudiera pasar desapercibida en la ecocardiografía, y la presencia de isquemia por causa microvascular, se realizó una resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés con dipiridamol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1</a>B y C) en la que se objetivó un corazón estructuralmente normal, sin inducción de isquemia ni presencia de realce tardío de gadolinio; aunque, se evidenció un probable origen anómalo de la ACD desde el seno de Valsalva izquierdo con marcada angulación en su salida, y trayecto interarterial entre el tronco de la arteria pulmonar y la aorta. Ante los hallazgos de la RMC, se llevó a cabo una tomografía computarizada multidetector (TC-MD) para estudio de arterias coronarias que confirmó la anomalía sospechada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Con el paciente asintomático desde el punto de vista cardiológico y estable hemodinámicamente, y tras explicarle, al paciente, el riesgo-beneficio de someterse a una corrección quirúrgica de su enfermedad, se realizó cirugía de revascularización coronaria (indicación clase <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>) mediante mono-<span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> aortocoronario con safena a arteria coronaria derecha distal, sin necesidad de circulación extra-corpórea y sin complicaciones posteriores.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen anómalo de las coronarias es una malformación congénita poco frecuente en la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, sin embargo en los últimos años ha adquirido gran interés debido a que actualmente es una de las causas más frecuentes de muerte súbita en deportistas por debajo de los 35 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La muerte súbita cardiaca (MSC) extrahospitalaria constituye actualmente un importante problema en salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Dentro de esta, la MSC asociada a la actividad deportiva es un suceso poco frecuente pero devastador, y por ello es un tema que ha adquirido una importancia creciente en los últimos años. Los pacientes suelen ser gente joven y aparentemente sana, pero una importante proporción de ellos presentan enfermedad cardiovascular subyacente, que no se diagnostica hasta después del evento. La incidencia de MSC en atletas de competición en términos globales es bastante baja, se estima que se producen alrededor de 4 casos de MSC por millón de atletas al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, es importante saber que las causas de muerte súbita en los deportistas se encuentran con relación a la edad. Mientras que en menores de 35 años, las causas de muerte súbita más frecuentes son la miocardiopatía hipertrófica (36%), las anomalías congénitas de las arterias coronarias (24%), la miocarditis (3%) y la displasia arritmogénica del ventrículo derecho (3%). Por encima de los 35 años, las causas más frecuentes son la enfermedad aterosclerótica coronaria (65%) y la miocardiopatía hipertrófica (15%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las anomalías congénitas de las coronarias son la segunda causa más frecuente de MSC en atletas de competición por debajo de los 35 años, a pesar de que es una enfermedad poco frecuente (0,64% de los recién nacidos vivos). Sin embargo, es una causa rara en mayores de 35 años. Las anomalías coronarias con una mayor incidencia de MSC son aquellas en las que la arteria coronaria presenta un trayecto interarterial (entre la arteria pulmonar y la aorta). El mecanismo por el que se produce la MSC en estos pacientes se postula que pueda ser la isquemia secundaria a la compresión de la arteria coronaria en su trayecto interarterial, al dilatarse el tronco pulmonar y la aorta como consecuencia del ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La exploración física y las exploraciones complementarias de rutina por lo general no aportan datos de interés. La prueba no invasiva inicialmente recomendada es la ecocardiografía transtorácica (ETT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, en pacientes adultos, dada las dificultades en obtener una ventana acústica óptima, la ETT es de limitada utilidad y la coronariografía sigue siendo actualmente la técnica de referencia (aunque no permite caracterizar el trayecto del vaso en relación con las estructuras circundantes). A este respecto, la RMC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> junto a la angiografía por TC-MD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, son actualmente las herramientas no invasivas de mayor utilidad en el diagnóstico de estas anomalías ya que permiten definir de forma fiable el curso proximal de las arterias coronarias y su relación con las estructuras circundantes. El TC-MD emplea radiación ionizante, pero proporciona una resolución espacial mayor, es más rápido y sencillo de realizar; sin embargo, la RMC permite descartar otras causas de muerte súbita (miocardiopatías, cardiopatía isquémica, miocarditis…), y junto al hecho de minimizar la exposición a la radiación ionizante, hacen que sea la herramienta ideal para la valoración de los pacientes con sospecha de esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El tratamiento de estas anomalías es controvertido, ya que no existen recomendaciones específicas en las guías clínicas actuales. Por lo general, la corrección quirúrgica de las anomalías de las arterias coronarias está indicada siempre en pacientes sintomáticos (aquellos con taquiarritmias ventriculares graves o isquemia miocárdica documentada)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La corrección quirúrgica del defecto comprende principalmente la reimplantación coronaria o la realización de un injerto de derivación aorto-coronario.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1728 "Ancho" => 1393 "Tamanyo" => 191217 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Aortografía que muestra la ausencia del origen de la arteria coronaria derecha (ACD) desde el seno de Valsalva derecho. B y C) Cortes consecutivos de resonancia magnética cardiaca en plano axial a nivel de grandes vasos mostrando el origen normal del tronco común izquierdo (TCI), y el origen anómalo de la ACD desde el seno de Valsalva izquierdo con marcada angulación en su salida y trayecto interarterial entre tronco de la arteria pulmonar (AP) y aorta (Ao).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 585 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 103272 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada multi-detector: A) Plano axial; B) Reconstrucción 3D-<span class="elsevierStyleItalic">volume rendering</span>, que muestran el origen normal del tronco común izquierdo (TCI) y el origen anómalo de la arteria coronaria derecha (ACD) desde el seno de Valsalva izquierdo con marcada angulación en su salida, y trayecto interarterial entre tronco de la arteria pulmonar (AP) y aorta (Ao).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Major coronary artery anomalies in a pediatric population: Incidence and clinical importance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. Davis" 1 => "F. Cecchin" 2 => "T.K. Jones" 3 => "M.A. Portman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2001" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "593" "paginaFinal" => "597" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11216984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A systematic overview of anomalous coronary anatomy and an examination of the association with sudden cardiac death" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.C. Lorenz" 1 => "F. Mookadam" 2 => "M. Mookadam" 3 => "S. Moustafa" 4 => "K.J. Zehr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Cardiovasc Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "213" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17224864" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Características epidemiológicas de las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias registradas por el sistema de emergencias 061 (SAMU) de la Comunidad Autónoma de las Islas Baleares (2009-2012)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Socias Crespí" 1 => "M.I. Ceniceros Rozalen" 2 => "P. Rubio Roca" 3 => "N. Martínez Cuellar" 4 => "A. García Sánchez" 5 => "T. Ripoll Vera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2014.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25499904" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sudden death in Young competitive athletes. Clinical, demographic, and pathological profiles" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B.J. Maron" 1 => "J. Shirani" 2 => "L.C. Poliac" 3 => "R. Mathenge" 4 => "W.C. Roberts" 5 => "F.O. Mueller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1996" "volumen" => "276" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8667563" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiovascular preparticipation screening of competitive athletes. A statement for health professionals from the Sudden Death Committee (clinical cardiology) and Congenital Cardiac Defects Committee (cardiovascular disease in the Young), American Heart Association" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.J. Maron" 1 => "P.D. Thompson" 2 => "J.C. Puffer" 3 => "C.A. McGrew" 4 => "W.B. Strong" 5 => "P.S. Douglas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1996" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "850" "paginaFinal" => "856" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8772711" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1413867015002160" "estado" => "S300" "issn" => "14138670" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Basso" 1 => "B.J. Maron" 2 => "D. Corrado" 3 => "G. Thiene" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2000" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1493" "paginaFinal" => "1501" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10807452" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What is the most effective method of detecting anomalous coronary origin in symptomatic patients?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Hejmadi" 1 => "D.J. Sahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12849676" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coronary artery anomalies: Assessment with free-breathing three-dimensional coronary MR angiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.H. Bunce" 1 => "C.H. Lorenz" 2 => "J. Keegan" 3 => "J. Lesser" 4 => "E.M. Reyes" 5 => "D.N. Firmin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2271020316" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2003" "volumen" => "227" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12601193" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging of congenital coronary anomalies with multislice computed tomography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.R. Deibler" 1 => "R.S. Kuzo" 2 => "M. Vohringer" 3 => "E.E. Page" 4 => "R.E. Safford" 5 => "J.N. Patron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc" "fecha" => "2004" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "1017" "paginaFinal" => "1023" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15301329" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of anomalous coronary artery from the contralateral coronary sinus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.M. Gersony" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2007.08.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "2083" "paginaFinal" => "2084" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18021878" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002144/v1_201606170053/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "19505" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas Científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000005/v1_201606170053/S0210569115002144/v1_201606170053/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115002144?idApp=WMIE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 13 | 26 |
| 2024 Octubre | 144 | 56 | 200 |
| 2024 Septiembre | 158 | 44 | 202 |
| 2024 Agosto | 175 | 50 | 225 |
| 2024 Julio | 172 | 46 | 218 |
| 2024 Junio | 148 | 77 | 225 |
| 2024 Mayo | 104 | 35 | 139 |
| 2024 Abril | 126 | 42 | 168 |
| 2024 Marzo | 124 | 46 | 170 |
| 2024 Febrero | 113 | 50 | 163 |
| 2024 Enero | 113 | 48 | 161 |
| 2023 Diciembre | 142 | 74 | 216 |
| 2023 Noviembre | 119 | 71 | 190 |
| 2023 Octubre | 126 | 57 | 183 |
| 2023 Septiembre | 91 | 78 | 169 |
| 2023 Agosto | 72 | 35 | 107 |
| 2023 Julio | 89 | 39 | 128 |
| 2023 Junio | 80 | 40 | 120 |
| 2023 Mayo | 105 | 45 | 150 |
| 2023 Abril | 90 | 44 | 134 |
| 2023 Marzo | 185 | 58 | 243 |
| 2023 Febrero | 102 | 51 | 153 |
| 2023 Enero | 92 | 62 | 154 |
| 2022 Diciembre | 100 | 66 | 166 |
| 2022 Noviembre | 115 | 48 | 163 |
| 2022 Octubre | 114 | 40 | 154 |
| 2022 Septiembre | 136 | 50 | 186 |
| 2022 Agosto | 108 | 47 | 155 |
| 2022 Julio | 59 | 41 | 100 |
| 2022 Junio | 69 | 21 | 90 |
| 2022 Mayo | 60 | 53 | 113 |
| 2022 Abril | 41 | 41 | 82 |
| 2022 Marzo | 54 | 54 | 108 |
| 2022 Febrero | 67 | 37 | 104 |
| 2022 Enero | 103 | 50 | 153 |
| 2021 Diciembre | 82 | 61 | 143 |
| 2021 Noviembre | 98 | 57 | 155 |
| 2021 Octubre | 90 | 73 | 163 |
| 2021 Septiembre | 74 | 42 | 116 |
| 2021 Agosto | 74 | 42 | 116 |
| 2021 Julio | 69 | 46 | 115 |
| 2021 Junio | 99 | 35 | 134 |
| 2021 Mayo | 78 | 79 | 157 |
| 2021 Abril | 143 | 115 | 258 |
| 2021 Marzo | 125 | 42 | 167 |
| 2021 Febrero | 110 | 35 | 145 |
| 2021 Enero | 117 | 27 | 144 |
| 2020 Diciembre | 96 | 25 | 121 |
| 2020 Noviembre | 80 | 23 | 103 |
| 2020 Octubre | 76 | 33 | 109 |
| 2020 Septiembre | 63 | 42 | 105 |
| 2020 Agosto | 79 | 40 | 119 |
| 2020 Julio | 74 | 39 | 113 |
| 2020 Junio | 54 | 17 | 71 |
| 2020 Mayo | 82 | 30 | 112 |
| 2020 Abril | 107 | 28 | 135 |
| 2020 Marzo | 53 | 22 | 75 |
| 2020 Febrero | 159 | 62 | 221 |
| 2020 Enero | 78 | 64 | 142 |
| 2019 Diciembre | 84 | 7 | 91 |
| 2019 Noviembre | 72 | 36 | 108 |
| 2019 Octubre | 67 | 35 | 102 |
| 2019 Septiembre | 85 | 21 | 106 |
| 2019 Agosto | 80 | 24 | 104 |
| 2019 Julio | 67 | 22 | 89 |
| 2019 Junio | 71 | 16 | 87 |
| 2019 Mayo | 112 | 38 | 150 |
| 2019 Abril | 75 | 24 | 99 |
| 2019 Marzo | 85 | 40 | 125 |
| 2019 Febrero | 125 | 31 | 156 |
| 2019 Enero | 58 | 44 | 102 |
| 2018 Diciembre | 75 | 42 | 117 |
| 2018 Noviembre | 194 | 75 | 269 |
| 2018 Octubre | 96 | 29 | 125 |
| 2018 Septiembre | 51 | 15 | 66 |
| 2018 Agosto | 33 | 6 | 39 |
| 2018 Julio | 30 | 12 | 42 |
| 2018 Junio | 48 | 13 | 61 |
| 2018 Mayo | 32 | 7 | 39 |
| 2018 Abril | 40 | 10 | 50 |
| 2018 Marzo | 92 | 9 | 101 |
| 2018 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2018 Enero | 41 | 31 | 72 |
| 2017 Diciembre | 26 | 8 | 34 |
| 2017 Noviembre | 37 | 15 | 52 |
| 2017 Octubre | 22 | 16 | 38 |
| 2017 Septiembre | 26 | 10 | 36 |
| 2017 Agosto | 35 | 16 | 51 |
| 2017 Julio | 30 | 11 | 41 |
| 2017 Junio | 39 | 16 | 55 |
| 2017 Mayo | 56 | 13 | 69 |
| 2017 Abril | 52 | 15 | 67 |
| 2017 Marzo | 37 | 15 | 52 |
| 2017 Febrero | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Enero | 25 | 9 | 34 |
| 2016 Diciembre | 51 | 27 | 78 |
| 2016 Noviembre | 62 | 43 | 105 |
| 2016 Octubre | 77 | 39 | 116 |
| 2016 Septiembre | 45 | 15 | 60 |
| 2016 Agosto | 8 | 5 | 13 |
| 2016 Julio | 6 | 5 | 11 |
Mostrar todo
