array:23 [
  "pii" => "S0210569116000474"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2016.01.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
  "aid" => "893"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:590-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3484
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 189
      "HTML" => 2424
      "PDF" => 871
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210569116000541"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2016.02.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "897"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:592-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4792
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 198
        "HTML" => 3205
        "PDF" => 1389
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Hiperesplenismo grave asociado a s&#237;ndrome hemofagoc&#237;tico y linfoproliferativo&#44; secundarios a infecci&#243;n por virus de Epstein-Barr&#46; A prop&#243;sito de 2 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "592"
          "paginaFinal" => "594"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Severe hypersplenism associated to hemophagocytic and lymphoproliferative syndrome secondary to Epstein-Barr virus infection&#46; A report of two cases"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 549
              "Ancho" => 925
              "Tamanyo" => 101338
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza quir&#250;rgica &#40;bazo&#41; tras esplenectom&#237;a del caso 1&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Alejandre, Y&#46; Calzada, L&#46; Hern&#225;ndez, L&#46; Alsina, I&#46; Jordan"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Alejandre"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Y&#46;"
              "apellidos" => "Calzada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Alsina"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Jordan"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000541?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000541/v1_201612020641/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0210569116300663"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2016.04.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "930"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:586-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3745
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 161
        "HTML" => 2636
        "PDF" => 948
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Point of view</span>"
      "titulo" => "Antimicrobial stewardship programs in the critical care setting"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "586"
          "paginaFinal" => "589"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Programas de administraci&#243;n de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2270
              "Ancho" => 3325
              "Tamanyo" => 303230
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antimicrobial stewardship program operating strategy&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Ruiz-Ramos, P&#46; Ramirez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Ramos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ramirez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116300663?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116300663/v1_201612020641/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
    "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Fogging effect&#46; &#191;Lo tenemos presente en el infarto precoz de la hemorragia subaracnoidea aneurism&#225;tica&#63;</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "590"
        "paginaFinal" => "592"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;D&#46; Freire-Arag&#243;n, A&#46; Mart&#237;nez-Rold&#225;n, J&#46;J&#46; Egea-Guerrero, V&#46; Rivera-Fernandez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;D&#46;"
            "apellidos" => "Freire-Arag&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Rold&#225;n"
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Egea-Guerrero"
            "email" => array:2 [
              0 => "juanj&#46;egea&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es"
              1 => "juanjoegea&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Rivera-Fernandez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Neurocr&#237;ticos&#44; Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Universidad de Sevilla&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Fogging effect&#46; Do we have in mind in early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 161016
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; TAC sin contraste a las 24 horas postembolizaci&#243;n del aneurisma&#46; Hipodensidad cortico-subcortical en territorio de ACA izquierda consecuencia de la complicaci&#243;n embol&#237;gena&#46; &#40;B&#41; TAC sin contraste preangioplastia para tratamiento del vasoespasmo cerebral en el d&#237;a 12&#176; de HSA&#46; Desaparici&#243;n de la hipodensidad en territorio tributario de ACA izquierda &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto niebla o <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span> se define como la desaparici&#243;n o atenuaci&#243;n transitoria del &#225;rea hipodensa correspondiente a un accidente cerebrovascular &#40;ACVA&#41; isqu&#233;mico en su fase subaguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este cambio de densidad en el territorio que ha sufrido el cese del flujo sangu&#237;neo&#44; ha sido motivo de estudio durante a&#241;os&#46; Su repercusi&#243;n cl&#237;nica puede llevar desde la infraestimaci&#243;n del verdadero tama&#241;o del infarto&#44; al error de diagn&#243;stico cuando el paciente se presenta de forma tard&#237;a&#44; tras el inicio de los s&#237;ntomas&#46; En el contexto de la hemorragia subaracnoidea aneurism&#225;tica &#40;HSA&#41;&#44; el infarto cerebral se ha descrito con una incidencia del 25-40&#37;&#44; habitualmente relacionado con la evoluci&#243;n desfavorable del vasoespasmo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el infarto puede aparecer tambi&#233;n asociado a la lesi&#243;n cerebral inicial producida por la rotura del aneurisma &#8212;fundamentalmente en HSA de mal grado cl&#237;nico&#8212;&#44; o como complicaci&#243;n del tratamiento precoz del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 51 a&#241;os&#44; fumador y con antecedente de hipertensi&#243;n arterial&#44; que sufre episodio brusco de bajo nivel de consciencia con puntuaci&#243;n de 6 en la escala de coma de Glasgow&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41;&#44; se objetiva HSA de predominio en cisternas de la base&#44; cisura interhemisf&#233;rica y datos de hidrocefalia aguda&#46; La arteriograf&#237;a cerebral muestra lesi&#243;n aneurism&#225;tica del complejo comunicante anterior&#44; consigui&#233;ndose cierre endovascular del saco aneurism&#225;tico&#46; Como incidencia en la comprobaci&#243;n final&#44; se observa defecto de repleci&#243;n en el origen de la arteria cerebral anterior &#40;ACA&#41; izquierda&#44; en relaci&#243;n con suelta de trombo desde el cuello del aneurisma&#46; Los intentos de repermeabilizaci&#243;n resultan fallidos&#44; con resultado de oclusi&#243;n&#46; La TAC a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posprocedimiento evidencia hipodensidad c&#243;rtico-subcortical compatible con infarto isqu&#233;mico agudo en dicho territorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente evoluciona con criterios sonogr&#225;ficos de vasoespasmo cerebral&#44; alcanzando velocidades medias de 242<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;s el d&#237;a 12&#46;&#176; del sangrado&#46; La TAC&#44; previa arteriograf&#237;a para angioplastia cerebral&#44; muestra desaparici&#243;n de la hipodensidad frontal izquierda&#46; Con el hallazgo de vasoespasmo angiogr&#225;fico moderado de arteria cerebral media &#40;ACM&#41; izquierda&#44; grave en ACM derecha&#44; y vasoespasmo segmentario moderado de ambas arterias cerebrales anteriores &#40;ACA&#41;&#44; se realiza angioplastia con bal&#243;n en ambos segmentos M1&#44; con buen resultado&#46; El estudio radiol&#243;gico vuelve a mostrar a las 8 semanas de evoluci&#243;n&#44; una lesi&#243;n isqu&#233;mica establecida en territorio tributario de la ACA izquierda&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico del ACVA es puramente cl&#237;nico&#44; sin embargo las t&#233;cnicas de neuroimagen juegan un papel indiscutible permitiendo no solo descartar el origen hemorr&#225;gico&#44; sino establecer la topograf&#237;a&#44; extensi&#243;n e incluso el origen vascular del defecto de perfusi&#243;n cerebral&#46; La TAC sin contraste es la prueba de imagen de primera elecci&#243;n&#44; por su amplia disponibilidad y rapidez de realizaci&#243;n&#46; No obstante&#44; hasta el 60&#37; de los estudios son normales dentro de las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; por lo que se ha sugerido complementar con t&#233;cnicas avanzadas &#40;perfusi&#243;n&#44; angio-TAC&#41; o resonancia magn&#233;tica nuclear &#40;RMN&#41; con t&#233;cnicas multimodales &#40;difusi&#243;n DWI&#44; perfusi&#243;n MRP&#44; angio-RMN&#41; en centros donde est&#233;n disponibles&#44; y siempre que no conlleve retrasos inaceptables en la decisi&#243;n de tratamiento&#46; A pesar del indudable atractivo que supone disponer de una aproximaci&#243;n diagn&#243;stica m&#225;s precisa&#44; y una mejor adecuaci&#243;n de la actitud terap&#233;utica&#44; su realizaci&#243;n&#44; en ocasiones&#44; resulta complicada en los pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n de prueba de neuroimagen en la fase hiperaguda del ACVA est&#225; bien establecida&#46; Sin embargo&#44; no existen recomendaciones estandarizadas para el seguimiento en el periodo subagudo&#46; Es entre la segunda y tercera semana&#44; donde se describe el <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#44; pudiendo el examen radiol&#243;gico mostrarse normal&#44; tanto en la TAC como en la RMN&#46; La administraci&#243;n de contraste podr&#237;a ayudar a poner de manifiesto el &#225;rea infartada&#44; aunque sin una correlaci&#243;n cl&#237;nica adecuada&#44; podr&#237;a llevar a diagn&#243;sticos err&#243;neos&#46; Becker et al&#46; realizaron las primeras descripciones de este fen&#243;meno radiol&#243;gico en 1979&#44; correlacion&#225;ndolo con el estado de resorci&#243;n de la clasificaci&#243;n de Spatz&#39;s&#46; Series posteriores realizadas con TAC han estimado incidencias de hasta un 40-50&#37;&#44; siendo similares a las obtenidas con RMN&#46; Los estudios realizados con esta &#250;ltima modalidad&#44; principalmente en secuencias T2&#44; aunque tambi&#233;n descritas en DWI&#44; T1 y FLAIR&#44; han apuntado a un inicio algo m&#225;s precoz con una media de inicio a los 10 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se ha sugerido la posibilidad de una evoluci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s favorable&#44; sin embargo esta asociaci&#243;n no ha podido ser establecida con posterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un estudio de imagen de seguimiento a los 3 meses&#44; mostrar&#237;a la sustituci&#243;n final del tejido necr&#243;tico por l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; permitiendo determinar el tama&#241;o final del infarto&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito varias teor&#237;as en la patog&#233;nesis del &#171;efecto niebla&#187;&#58; neoformaci&#243;n de capilares&#44; m&#237;nima transformaci&#243;n hemorr&#225;gica&#44; infiltraci&#243;n de macr&#243;fagos o incluso disminuci&#243;n del contenido en agua del &#225;rea infartada&#46; Estas hip&#243;tesis han sido apoyadas por estudios radiol&#243;gicos y modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span> recientemente&#44; ha sido igualmente relacionado con el concepto &#171;perfusi&#243;n de lujo&#187; y &#171;recanalizaci&#243;n f&#250;til&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que este fen&#243;meno radiol&#243;gico tiene especial inter&#233;s en el contexto del infarto precoz de la HSA &#40;primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46; Su fase subaguda coincidir&#237;a con el periodo de mayor riesgo de vasoespasmo cerebral&#44; donde una atenuaci&#243;n o desaparici&#243;n de la hipodensidad inicial podr&#237;a infraestimar el territorio infartado&#46; El incremento brusco de la presi&#243;n intracraneal en el momento de la rotura del aneurisma puede originar situaciones de isquemia cerebral global por hipoperfusi&#243;n&#44; as&#237; como ACVA en territorios generalmente distales al aneurisma roto que no puede ser justificados por vasoespasmo&#46; Este infarto precoz se ha relacionado con activaci&#243;n plaquetaria y trombosis secundaria a la exposici&#243;n del col&#225;geno endotelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Existen datos poco homog&#233;neos en cuanto a la incidencia real del infarto precoz&#44; en gran parte debido a si se consideran los relacionados con el procedimiento de exclusi&#243;n endovascular o quir&#250;rgico del aneurisma&#46; Los estudios realizados con TAC muestran incidencias variables del 25-30&#37;&#44; que contrastan con la aportada por la RMN&#44; donde se describe hasta en un 66-85&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con bajo nivel de consciencia en los que el examen cl&#237;nico se encuentra limitado para detectar d&#233;ficit neurol&#243;gico tard&#237;o asociado a vasoespasmo&#44; podr&#237;an beneficiarse de seguimiento con DTC y realizaci&#243;n de arteriograf&#237;a cerebral &#8212;incluso seriada&#8212;&#44; para su manejo&#46; Aunque no existe consenso sobre determinados aspectos t&#233;cnicos de la angioplastia con bal&#243;n&#44; existe acuerdo en cuanto a los vasos que se benefician de dilataci&#243;n mec&#225;nica&#58; arteria car&#243;tida interna intradural&#44; segmento M1 de ACM&#44; segmento A1 de ACA&#44; segmento P1 de ACP&#44; arteria vertebral intradural y arteria basilar&#46; Vasos de menor di&#225;metro o m&#225;s distales deber&#237;an tratarse con infusi&#243;n de agentes vasodilatadores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer y saber interpretar los cambios radiol&#243;gicos producidos por el efecto <span class="elsevierStyleItalic">fogging</span> en el infarto precoz de la HSA&#44; resulta esencial cuando se deciden actitudes terap&#233;uticas &#8212;no exentas de complicaciones&#8212;&#44; encaminadas a salvar territorio vascular en riesgo evitando&#44; en ocasiones&#44; una angioplastia f&#250;til&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiaci&#243;n para la elaboraci&#243;n del trabajo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no presentar ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 161016
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; TAC sin contraste a las 24 horas postembolizaci&#243;n del aneurisma&#46; Hipodensidad cortico-subcortical en territorio de ACA izquierda consecuencia de la complicaci&#243;n embol&#237;gena&#46; &#40;B&#41; TAC sin contraste preangioplastia para tratamiento del vasoespasmo cerebral en el d&#237;a 12&#176; de HSA&#46; Desaparici&#243;n de la hipodensidad en territorio tributario de ACA izquierda &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT fogging effect with ischemic cerebral infarcts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Becker"
                            1 => "H&#46; Desch"
                            2 => "H&#46; Hacker"
                            3 => "A&#46; Penez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/530429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patterns of cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Rabinstein"
                            1 => "S&#46; Weigand"
                            2 => "J&#46; Atkinson"
                            3 => "E&#46; Wijdicks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.STR.0000163090.59350.5a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "992"
                        "paginaFinal" => "997"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early vs delayed cerebral infarction after aneurysm repair after subarachnoid hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kumar"
                            1 => "R&#46; Brown"
                            2 => "R&#46; Dhar"
                            3 => "T&#46; Sampson"
                            4 => "C&#46;P&#46; Derdeyn"
                            5 => "C&#46;J&#46; Moran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1227/NEU.0000000000000057"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurosurgery"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "623"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23787882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Report of fogging effect on fast FLAIR magnetic resonance images of cerebral infarctions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Uchino"
                            1 => "Y&#46;A&#46; Sawada"
                            2 => "T&#46; Imaizumi"
                            3 => "T&#46; Mineta"
                            4 => "S&#46; Kudo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00234-003-1105-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14576965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "635-641"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fogging on T2-weighted MR after acute ischaemic stroke&#58; How often might this occur and what are the implications&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; O&#8217;Brien"
                            1 => "R&#46;J&#46; Sellar"
                            2 => "J&#46;M&#46; Wardlaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in T2 relaxation time after stroke reflect clearing processes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Wagner"
                            1 => "A&#46; Deten"
                            2 => "W&#46; H&#228;rtig"
                            3 => "J&#46; Boltze"
                            4 => "A&#46; Kranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neuroimage.2012.04.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroimage"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "780"
                        "paginaFinal" => "785"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22534339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is the fogging effect related to futile recanalisation&#63; &#91;Article in English&#44; Spanish&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Iglesias-Mohedano"
                            1 => "A&#46; Garc&#237;a-Pastor"
                            2 => "A&#46; Contreras-Chicote"
                            3 => "J&#46;A&#46; Villanueva-Osorio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.08.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "447"
                        "paginaFinal" => "459"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332780"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early platelet activation&#44; inflammation and acute brain injury after a subarachnoid hemorrhage&#58; A pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Frontera"
                            1 => "L&#46; Aledort"
                            2 => "E&#46; Gordon"
                            3 => "N&#46; Egorova"
                            4 => "H&#46; Moyle"
                            5 => "A&#46; Patel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2012.04651.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Haemost"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "711"
                        "paginaFinal" => "713"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22309145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute ischaemia after subarachnoid haemorrhage&#44; relationship with early brain injury and impact on outcome&#58; A prospective quantitative MRI study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Frontera"
                            1 => "W&#46; Ahmed"
                            2 => "V&#46; Zach"
                            3 => "M&#46; Jovine"
                            4 => "L&#46; Tanembaum"
                            5 => "F&#46; Sehba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jnnp-2013-307313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24715224"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage&#58; Frequency&#44; risk factors&#44; patterns&#44; and prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Fu"
                            1 => "W&#46; Yu"
                            2 => "L&#46; Sun"
                            3 => "D&#46; Li"
                            4 => "C&#46; Zhao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Neurovasc Res"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "316"
                        "paginaFinal" => "324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000474/v1_201612020641/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "19505"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas Cient&#237;ficas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000474/v1_201612020641/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000474?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta científica
Fogging effect. ¿Lo tenemos presente en el infarto precoz de la hemorragia subaracnoidea aneurismática?
Fogging effect. Do we have in mind in early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage?
M.D. Freire-Aragón, A. Martínez-Roldán, J.J. Egea-Guerrero
Autor para correspondencia
, V. Rivera-Fernandez
Unidad de Neurocríticos, Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
Leído
10956
Veces
se ha leído el artículo
3339
Total PDF
7617
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0210569116000474"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2016.01.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
  "aid" => "893"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:590-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3484
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 189
      "HTML" => 2424
      "PDF" => 871
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210569116000541"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2016.02.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "897"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:592-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4792
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 198
        "HTML" => 3205
        "PDF" => 1389
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Hiperesplenismo grave asociado a s&#237;ndrome hemofagoc&#237;tico y linfoproliferativo&#44; secundarios a infecci&#243;n por virus de Epstein-Barr&#46; A prop&#243;sito de 2 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "592"
          "paginaFinal" => "594"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Severe hypersplenism associated to hemophagocytic and lymphoproliferative syndrome secondary to Epstein-Barr virus infection&#46; A report of two cases"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 549
              "Ancho" => 925
              "Tamanyo" => 101338
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza quir&#250;rgica &#40;bazo&#41; tras esplenectom&#237;a del caso 1&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C&#46; Alejandre, Y&#46; Calzada, L&#46; Hern&#225;ndez, L&#46; Alsina, I&#46; Jordan"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Alejandre"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Y&#46;"
              "apellidos" => "Calzada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Alsina"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Jordan"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000541?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000541/v1_201612020641/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0210569116300663"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2016.04.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-12-01"
    "aid" => "930"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:586-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3745
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 161
        "HTML" => 2636
        "PDF" => 948
      ]
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Point of view</span>"
      "titulo" => "Antimicrobial stewardship programs in the critical care setting"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "586"
          "paginaFinal" => "589"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Programas de administraci&#243;n de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2270
              "Ancho" => 3325
              "Tamanyo" => 303230
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Antimicrobial stewardship program operating strategy&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Ruiz-Ramos, P&#46; Ramirez"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-Ramos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ramirez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116300663?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116300663/v1_201612020641/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
    "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Fogging effect&#46; &#191;Lo tenemos presente en el infarto precoz de la hemorragia subaracnoidea aneurism&#225;tica&#63;</span>"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "590"
        "paginaFinal" => "592"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;D&#46; Freire-Arag&#243;n, A&#46; Mart&#237;nez-Rold&#225;n, J&#46;J&#46; Egea-Guerrero, V&#46; Rivera-Fernandez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;D&#46;"
            "apellidos" => "Freire-Arag&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Rold&#225;n"
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Egea-Guerrero"
            "email" => array:2 [
              0 => "juanj&#46;egea&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es"
              1 => "juanjoegea&#64;hotmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Rivera-Fernandez"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Neurocr&#237;ticos&#44; Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Universidad de Sevilla&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Fogging effect&#46; Do we have in mind in early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 161016
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; TAC sin contraste a las 24 horas postembolizaci&#243;n del aneurisma&#46; Hipodensidad cortico-subcortical en territorio de ACA izquierda consecuencia de la complicaci&#243;n embol&#237;gena&#46; &#40;B&#41; TAC sin contraste preangioplastia para tratamiento del vasoespasmo cerebral en el d&#237;a 12&#176; de HSA&#46; Desaparici&#243;n de la hipodensidad en territorio tributario de ACA izquierda &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto niebla o <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span> se define como la desaparici&#243;n o atenuaci&#243;n transitoria del &#225;rea hipodensa correspondiente a un accidente cerebrovascular &#40;ACVA&#41; isqu&#233;mico en su fase subaguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este cambio de densidad en el territorio que ha sufrido el cese del flujo sangu&#237;neo&#44; ha sido motivo de estudio durante a&#241;os&#46; Su repercusi&#243;n cl&#237;nica puede llevar desde la infraestimaci&#243;n del verdadero tama&#241;o del infarto&#44; al error de diagn&#243;stico cuando el paciente se presenta de forma tard&#237;a&#44; tras el inicio de los s&#237;ntomas&#46; En el contexto de la hemorragia subaracnoidea aneurism&#225;tica &#40;HSA&#41;&#44; el infarto cerebral se ha descrito con una incidencia del 25-40&#37;&#44; habitualmente relacionado con la evoluci&#243;n desfavorable del vasoespasmo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el infarto puede aparecer tambi&#233;n asociado a la lesi&#243;n cerebral inicial producida por la rotura del aneurisma &#8212;fundamentalmente en HSA de mal grado cl&#237;nico&#8212;&#44; o como complicaci&#243;n del tratamiento precoz del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un var&#243;n de 51 a&#241;os&#44; fumador y con antecedente de hipertensi&#243;n arterial&#44; que sufre episodio brusco de bajo nivel de consciencia con puntuaci&#243;n de 6 en la escala de coma de Glasgow&#46; En la tomograf&#237;a axial computarizada &#40;TAC&#41;&#44; se objetiva HSA de predominio en cisternas de la base&#44; cisura interhemisf&#233;rica y datos de hidrocefalia aguda&#46; La arteriograf&#237;a cerebral muestra lesi&#243;n aneurism&#225;tica del complejo comunicante anterior&#44; consigui&#233;ndose cierre endovascular del saco aneurism&#225;tico&#46; Como incidencia en la comprobaci&#243;n final&#44; se observa defecto de repleci&#243;n en el origen de la arteria cerebral anterior &#40;ACA&#41; izquierda&#44; en relaci&#243;n con suelta de trombo desde el cuello del aneurisma&#46; Los intentos de repermeabilizaci&#243;n resultan fallidos&#44; con resultado de oclusi&#243;n&#46; La TAC a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posprocedimiento evidencia hipodensidad c&#243;rtico-subcortical compatible con infarto isqu&#233;mico agudo en dicho territorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente evoluciona con criterios sonogr&#225;ficos de vasoespasmo cerebral&#44; alcanzando velocidades medias de 242<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#47;s el d&#237;a 12&#46;&#176; del sangrado&#46; La TAC&#44; previa arteriograf&#237;a para angioplastia cerebral&#44; muestra desaparici&#243;n de la hipodensidad frontal izquierda&#46; Con el hallazgo de vasoespasmo angiogr&#225;fico moderado de arteria cerebral media &#40;ACM&#41; izquierda&#44; grave en ACM derecha&#44; y vasoespasmo segmentario moderado de ambas arterias cerebrales anteriores &#40;ACA&#41;&#44; se realiza angioplastia con bal&#243;n en ambos segmentos M1&#44; con buen resultado&#46; El estudio radiol&#243;gico vuelve a mostrar a las 8 semanas de evoluci&#243;n&#44; una lesi&#243;n isqu&#233;mica establecida en territorio tributario de la ACA izquierda&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico del ACVA es puramente cl&#237;nico&#44; sin embargo las t&#233;cnicas de neuroimagen juegan un papel indiscutible permitiendo no solo descartar el origen hemorr&#225;gico&#44; sino establecer la topograf&#237;a&#44; extensi&#243;n e incluso el origen vascular del defecto de perfusi&#243;n cerebral&#46; La TAC sin contraste es la prueba de imagen de primera elecci&#243;n&#44; por su amplia disponibilidad y rapidez de realizaci&#243;n&#46; No obstante&#44; hasta el 60&#37; de los estudios son normales dentro de las primeras 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; por lo que se ha sugerido complementar con t&#233;cnicas avanzadas &#40;perfusi&#243;n&#44; angio-TAC&#41; o resonancia magn&#233;tica nuclear &#40;RMN&#41; con t&#233;cnicas multimodales &#40;difusi&#243;n DWI&#44; perfusi&#243;n MRP&#44; angio-RMN&#41; en centros donde est&#233;n disponibles&#44; y siempre que no conlleve retrasos inaceptables en la decisi&#243;n de tratamiento&#46; A pesar del indudable atractivo que supone disponer de una aproximaci&#243;n diagn&#243;stica m&#225;s precisa&#44; y una mejor adecuaci&#243;n de la actitud terap&#233;utica&#44; su realizaci&#243;n&#44; en ocasiones&#44; resulta complicada en los pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n de prueba de neuroimagen en la fase hiperaguda del ACVA est&#225; bien establecida&#46; Sin embargo&#44; no existen recomendaciones estandarizadas para el seguimiento en el periodo subagudo&#46; Es entre la segunda y tercera semana&#44; donde se describe el <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#44; pudiendo el examen radiol&#243;gico mostrarse normal&#44; tanto en la TAC como en la RMN&#46; La administraci&#243;n de contraste podr&#237;a ayudar a poner de manifiesto el &#225;rea infartada&#44; aunque sin una correlaci&#243;n cl&#237;nica adecuada&#44; podr&#237;a llevar a diagn&#243;sticos err&#243;neos&#46; Becker et al&#46; realizaron las primeras descripciones de este fen&#243;meno radiol&#243;gico en 1979&#44; correlacion&#225;ndolo con el estado de resorci&#243;n de la clasificaci&#243;n de Spatz&#39;s&#46; Series posteriores realizadas con TAC han estimado incidencias de hasta un 40-50&#37;&#44; siendo similares a las obtenidas con RMN&#46; Los estudios realizados con esta &#250;ltima modalidad&#44; principalmente en secuencias T2&#44; aunque tambi&#233;n descritas en DWI&#44; T1 y FLAIR&#44; han apuntado a un inicio algo m&#225;s precoz con una media de inicio a los 10 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se ha sugerido la posibilidad de una evoluci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s favorable&#44; sin embargo esta asociaci&#243;n no ha podido ser establecida con posterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un estudio de imagen de seguimiento a los 3 meses&#44; mostrar&#237;a la sustituci&#243;n final del tejido necr&#243;tico por l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo&#44; permitiendo determinar el tama&#241;o final del infarto&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito varias teor&#237;as en la patog&#233;nesis del &#171;efecto niebla&#187;&#58; neoformaci&#243;n de capilares&#44; m&#237;nima transformaci&#243;n hemorr&#225;gica&#44; infiltraci&#243;n de macr&#243;fagos o incluso disminuci&#243;n del contenido en agua del &#225;rea infartada&#46; Estas hip&#243;tesis han sido apoyadas por estudios radiol&#243;gicos y modelos animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El <span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span> recientemente&#44; ha sido igualmente relacionado con el concepto &#171;perfusi&#243;n de lujo&#187; y &#171;recanalizaci&#243;n f&#250;til&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que este fen&#243;meno radiol&#243;gico tiene especial inter&#233;s en el contexto del infarto precoz de la HSA &#40;primeras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41;&#46; Su fase subaguda coincidir&#237;a con el periodo de mayor riesgo de vasoespasmo cerebral&#44; donde una atenuaci&#243;n o desaparici&#243;n de la hipodensidad inicial podr&#237;a infraestimar el territorio infartado&#46; El incremento brusco de la presi&#243;n intracraneal en el momento de la rotura del aneurisma puede originar situaciones de isquemia cerebral global por hipoperfusi&#243;n&#44; as&#237; como ACVA en territorios generalmente distales al aneurisma roto que no puede ser justificados por vasoespasmo&#46; Este infarto precoz se ha relacionado con activaci&#243;n plaquetaria y trombosis secundaria a la exposici&#243;n del col&#225;geno endotelial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Existen datos poco homog&#233;neos en cuanto a la incidencia real del infarto precoz&#44; en gran parte debido a si se consideran los relacionados con el procedimiento de exclusi&#243;n endovascular o quir&#250;rgico del aneurisma&#46; Los estudios realizados con TAC muestran incidencias variables del 25-30&#37;&#44; que contrastan con la aportada por la RMN&#44; donde se describe hasta en un 66-85&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con bajo nivel de consciencia en los que el examen cl&#237;nico se encuentra limitado para detectar d&#233;ficit neurol&#243;gico tard&#237;o asociado a vasoespasmo&#44; podr&#237;an beneficiarse de seguimiento con DTC y realizaci&#243;n de arteriograf&#237;a cerebral &#8212;incluso seriada&#8212;&#44; para su manejo&#46; Aunque no existe consenso sobre determinados aspectos t&#233;cnicos de la angioplastia con bal&#243;n&#44; existe acuerdo en cuanto a los vasos que se benefician de dilataci&#243;n mec&#225;nica&#58; arteria car&#243;tida interna intradural&#44; segmento M1 de ACM&#44; segmento A1 de ACA&#44; segmento P1 de ACP&#44; arteria vertebral intradural y arteria basilar&#46; Vasos de menor di&#225;metro o m&#225;s distales deber&#237;an tratarse con infusi&#243;n de agentes vasodilatadores&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer y saber interpretar los cambios radiol&#243;gicos producidos por el efecto <span class="elsevierStyleItalic">fogging</span> en el infarto precoz de la HSA&#44; resulta esencial cuando se deciden actitudes terap&#233;uticas &#8212;no exentas de complicaciones&#8212;&#44; encaminadas a salvar territorio vascular en riesgo evitando&#44; en ocasiones&#44; una angioplastia f&#250;til&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiaci&#243;n para la elaboraci&#243;n del trabajo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no presentar ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 161016
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; TAC sin contraste a las 24 horas postembolizaci&#243;n del aneurisma&#46; Hipodensidad cortico-subcortical en territorio de ACA izquierda consecuencia de la complicaci&#243;n embol&#237;gena&#46; &#40;B&#41; TAC sin contraste preangioplastia para tratamiento del vasoespasmo cerebral en el d&#237;a 12&#176; de HSA&#46; Desaparici&#243;n de la hipodensidad en territorio tributario de ACA izquierda &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fogging effect</span>&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT fogging effect with ischemic cerebral infarcts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46; Becker"
                            1 => "H&#46; Desch"
                            2 => "H&#46; Hacker"
                            3 => "A&#46; Penez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "185"
                        "paginaFinal" => "192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/530429"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patterns of cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Rabinstein"
                            1 => "S&#46; Weigand"
                            2 => "J&#46; Atkinson"
                            3 => "E&#46; Wijdicks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.STR.0000163090.59350.5a"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Stroke"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "992"
                        "paginaFinal" => "997"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early vs delayed cerebral infarction after aneurysm repair after subarachnoid hemorrhage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kumar"
                            1 => "R&#46; Brown"
                            2 => "R&#46; Dhar"
                            3 => "T&#46; Sampson"
                            4 => "C&#46;P&#46; Derdeyn"
                            5 => "C&#46;J&#46; Moran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1227/NEU.0000000000000057"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurosurgery"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "617"
                        "paginaFinal" => "623"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23787882"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Report of fogging effect on fast FLAIR magnetic resonance images of cerebral infarctions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Uchino"
                            1 => "Y&#46;A&#46; Sawada"
                            2 => "T&#46; Imaizumi"
                            3 => "T&#46; Mineta"
                            4 => "S&#46; Kudo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00234-003-1105-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14576965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "635-641"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fogging on T2-weighted MR after acute ischaemic stroke&#58; How often might this occur and what are the implications&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; O&#8217;Brien"
                            1 => "R&#46;J&#46; Sellar"
                            2 => "J&#46;M&#46; Wardlaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Neuroradiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Changes in T2 relaxation time after stroke reflect clearing processes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Wagner"
                            1 => "A&#46; Deten"
                            2 => "W&#46; H&#228;rtig"
                            3 => "J&#46; Boltze"
                            4 => "A&#46; Kranz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neuroimage.2012.04.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuroimage"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "780"
                        "paginaFinal" => "785"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22534339"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is the fogging effect related to futile recanalisation&#63; &#91;Article in English&#44; Spanish&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Iglesias-Mohedano"
                            1 => "A&#46; Garc&#237;a-Pastor"
                            2 => "A&#46; Contreras-Chicote"
                            3 => "J&#46;A&#46; Villanueva-Osorio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.nrl.2013.08.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurologia"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "447"
                        "paginaFinal" => "459"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24332780"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early platelet activation&#44; inflammation and acute brain injury after a subarachnoid hemorrhage&#58; A pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Frontera"
                            1 => "L&#46; Aledort"
                            2 => "E&#46; Gordon"
                            3 => "N&#46; Egorova"
                            4 => "H&#46; Moyle"
                            5 => "A&#46; Patel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2012.04651.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thromb Haemost"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "711"
                        "paginaFinal" => "713"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22309145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute ischaemia after subarachnoid haemorrhage&#44; relationship with early brain injury and impact on outcome&#58; A prospective quantitative MRI study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Frontera"
                            1 => "W&#46; Ahmed"
                            2 => "V&#46; Zach"
                            3 => "M&#46; Jovine"
                            4 => "L&#46; Tanembaum"
                            5 => "F&#46; Sehba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jnnp-2013-307313"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24715224"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage&#58; Frequency&#44; risk factors&#44; patterns&#44; and prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Fu"
                            1 => "W&#46; Yu"
                            2 => "L&#46; Sun"
                            3 => "D&#46; Li"
                            4 => "C&#46; Zhao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Neurovasc Res"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "316"
                        "paginaFinal" => "324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000474/v1_201612020641/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "19505"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas Cient&#237;ficas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000009/v1_201612020641/S0210569116000474/v1_201612020641/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116000474?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 14 19
2024 Octubre 66 63 129
2024 Septiembre 63 53 116
2024 Agosto 69 64 133
2024 Julio 63 47 110
2024 Junio 70 69 139
2024 Mayo 76 40 116
2024 Abril 90 48 138
2024 Marzo 77 35 112
2024 Febrero 87 32 119
2024 Enero 75 41 116
2023 Diciembre 87 46 133
2023 Noviembre 64 32 96
2023 Octubre 99 26 125
2023 Septiembre 70 35 105
2023 Agosto 58 13 71
2023 Julio 100 29 129
2023 Junio 102 21 123
2023 Mayo 76 35 111
2023 Abril 70 32 102
2023 Marzo 87 60 147
2023 Febrero 86 45 131
2023 Enero 82 43 125
2022 Diciembre 110 62 172
2022 Noviembre 105 65 170
2022 Octubre 118 56 174
2022 Septiembre 100 41 141
2022 Agosto 109 43 152
2022 Julio 103 38 141
2022 Junio 105 30 135
2022 Mayo 77 42 119
2022 Abril 63 36 99
2022 Marzo 70 47 117
2022 Febrero 75 64 139
2022 Enero 119 50 169
2021 Diciembre 121 59 180
2021 Noviembre 146 63 209
2021 Octubre 150 92 242
2021 Septiembre 103 51 154
2021 Agosto 95 62 157
2021 Julio 105 61 166
2021 Junio 54 44 98
2021 Mayo 104 63 167
2021 Abril 214 107 321
2021 Marzo 121 48 169
2021 Febrero 132 38 170
2021 Enero 120 32 152
2020 Diciembre 83 28 111
2020 Noviembre 78 28 106
2020 Octubre 106 34 140
2020 Septiembre 95 28 123
2020 Agosto 68 27 95
2020 Julio 83 29 112
2020 Junio 66 13 79
2020 Mayo 96 16 112
2020 Abril 87 24 111
2020 Marzo 58 10 68
2020 Febrero 215 69 284
2020 Enero 104 54 158
2019 Diciembre 89 32 121
2019 Noviembre 128 30 158
2019 Octubre 175 17 192
2019 Septiembre 77 17 94
2019 Agosto 69 30 99
2019 Julio 75 26 101
2019 Junio 61 17 78
2019 Mayo 176 34 210
2019 Abril 56 12 68
2019 Marzo 48 45 93
2019 Febrero 53 31 84
2019 Enero 44 41 85
2018 Diciembre 53 40 93
2018 Noviembre 186 69 255
2018 Octubre 97 20 117
2018 Septiembre 43 12 55
2018 Agosto 43 10 53
2018 Julio 25 12 37
2018 Junio 42 9 51
2018 Mayo 17 7 24
2018 Abril 50 10 60
2018 Marzo 37 10 47
2018 Febrero 26 9 35
2018 Enero 58 33 91
2017 Diciembre 24 11 35
2017 Noviembre 42 15 57
2017 Octubre 35 13 48
2017 Septiembre 30 10 40
2017 Agosto 38 11 49
2017 Julio 43 26 69
2017 Junio 33 19 52
2017 Mayo 49 20 69
2017 Abril 42 23 65
2017 Marzo 27 4 31
2017 Febrero 1 4 5
2017 Enero 14 12 26
2016 Diciembre 31 20 51
2016 Mayo 0 1 1
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?