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Carta al Director
Efecto del momento de ingreso sobre el pronóstico de los pacientes en la UCI (on-hours vs. off-hours) y el ritmo circardiano
Effect of the timing of admission upon patient prognosis in the Intensive Care Unit: (On-hours versus off-hours) and diurnal variation
A. Abellaa,
Autor para correspondencia
anapucela@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, F. Gordoa,b
a Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España
b Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos agradecer a Dominguez-Rodriguez y Abreu-Gonz&#225;lez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; la atenci&#243;n que han prestado a nuestro art&#237;culo publicado en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Medicina Intensiva</span> sobre el efecto del momento de ingreso de los pacientes cr&#237;ticos en la UCI sobre el pron&#243;stico de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este estudio identificamos como el ingreso en la UCI en periodos &#171;off hours&#187; se asocia con un peor pron&#243;stico &#40;OR&#58; 2&#44;00&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;20-3&#44;33&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores plantean&#44; como hip&#243;tesis a esta diferencia en el pron&#243;stico&#44; que la alteraci&#243;n del ritmo circadiano de los pacientes producida por la privaci&#243;n del sue&#241;o puede repercutir de forma negativa en los pacientes&#44; afectando a su pron&#243;stico &#40;aumentando el tiempo de estancia e incrementando su mortalidad&#41;&#44; y plantean que es fundamental la valoraci&#243;n integral del patr&#243;n del sue&#241;o de los pacientes para mejorar su recuperaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin duda&#44; no podemos estar m&#225;s de acuerdo con Dominguez-Rodriguez y Abreu-Gonz&#225;lez&#46; Existen diferentes estudios en la literatura que avalan esta hip&#243;tesis&#44; a modo de ejemplo recientemente Sudararajan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> demuestran como existe una asociaci&#243;n entre la alteraci&#243;n de los ritmos circadianos y la aparici&#243;n de alteraciones en las constantes vitales como la presi&#243;n arterial&#44; el ritmo cardiaco&#44; el patr&#243;n respiratorio y la alteraci&#243;n del nivel de conciencia&#46; Incluso plantean como estas variaciones deben ser tenidas en cuenta a la hora de establecer estrategias de atenci&#243;n emergente a los pacientes en el hospital&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no analizamos este efecto&#44; aunque por los resultados obtenidos encontramos como el ingreso en turno de noche se asocia con un peor pron&#243;stico&#44; sin embargo en el an&#225;lisis multivariable del estudio encontramos que el ingreso de los pacientes en fin de semana o festivo&#44; donde no hay actividad del modelo UCI sin paredes&#44; se asocia de forma independiente con la mortalidad &#40;OR&#58; 2&#44;30&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;23-4&#44;30&#41;&#46; De modo que la principal hip&#243;tesis que planteamos es que el deterioro de los pacientes puede ser anticipado&#44; mediante una colaboraci&#243;n multidisciplinar y empleando protocolos de alerta precoz que permitan adelantar la actuaci&#243;n cl&#237;nica y mejorar el pron&#243;stico de los mismos&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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