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fueron publicados en el estudio IBERICA &#8211;Investigaci&#243;n&#44; B&#250;squeda Espec&#237;fica y Registro de Isquemia Coronaria Aguda&#8211;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; El estudio IBERICA se trataba de un registro poblacional de pacientes con IAM donde se registraban datos sobre el manejo hospitalario en 7 regiones de Espa&#241;a&#46; El Proyecto de Registro de Infarto Agudo de Miocardio Hospitalario &#8211;PRIAMHO&#8211; permiti&#243; evaluar peri&#243;dicamente el manejo del paciente con IAM y&#44; en particular&#44; la utilizaci&#243;n de procedimientos de reperfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; El estudio MASCARA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y el Registro ARIAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#8211;An&#225;lisis del Retraso en el Infarto Agudo de Miocardio&#8211; son registros importantes porque nos ofrecieron una visi&#243;n del manejo en el s&#237;ndrome coronario agudo con elevaci&#243;n del segmento ST &#40;SCACEST&#41;&#44; poniendo de manifiesto un aumento de las estrategias invasivas&#46; En varios registros tanto nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> como internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a> se ha demostrado que implantaciones de programas de angioplastia primaria &#40;AP&#41; permiten unos tiempos de actuaci&#243;n cortos que se asocian a mejores resultados en cuanto a mortalidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el registro IBERICA se incluyeron los residentes de 25 a 74 a&#241;os de la Isla de Mallorca atendidos por IAM tanto en la sanidad p&#250;blica como en la privada&#44; realizando un seguimiento de 28 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Durante el periodo que dur&#243; el registro &#40;01&#47;06&#47;1996-31&#47;12&#47;1998&#41; no hab&#237;a un programa de actuaci&#243;n determinada&#46; En marzo de 2008 se puso en marcha en la sanidad p&#250;blica el programa asistencial C&#243;digo Infarto de les Illes Balears &#40;CI-IB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que consist&#237;a en tratar de dar la atenci&#243;n inmediata del SCACEST mediante la estrategia de revascularizaci&#243;n mec&#225;nica como primera opci&#243;n terap&#233;utica en el hospital de referencia&#46; Se dise&#241;&#243; un registro de forma meticulosa para documentar todas las variables derivadas del proceso asistencial&#44; que se institucionaliz&#243; mediante la normativa de la comunidad&#46; Se utiliz&#243; un formato digital&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es realizar un an&#225;lisis comparativo de los datos de registro de IBERICA con los del CI-IB&#44; en pacientes con SCACEST de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n ingresados en el Hospital Universitario Son Dureta&#44; y determinar las diferencias de la mortalidad a los 28 d&#237;as de seguimiento tras una d&#233;cada de cambios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro IBERICA se dise&#241;&#243; como un estudio poblacional&#44; prospectivo&#44; continuo&#44; multic&#233;ntrico&#44; de pacientes con IAM entre los residentes de 25 a 74 a&#241;os&#44; en distintas &#225;reas de Baleares&#44; Castilla-La Mancha&#44; Catalu&#241;a&#44; Murcia&#44; Navarra&#44; Pa&#237;s Vasco y Valencia&#46; El periodo de estudio fue desde el 1 de julio de 1996 hasta el 31 de diciembre de 1998&#46; Durante este periodo no hubo protocolos consensuados y la estrategia de actuaci&#243;n en el hospital se realizaba seg&#250;n las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de la American Heart Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Se realiz&#243; un control de calidad garantizando la homogeneidad de los m&#233;todos y de los datos recogidos&#46; Las variables se registraron en cuadernos de recogida de datos sin formato digital&#46; Los investigadores fueron entrenados y acreditados en el centro coordinador del estudio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CI-IB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> es un registro comunitario prospectivo&#44; continuo&#44; multic&#233;ntrico&#44; donde se incluyen los pacientes diagnosticados de SCACEST de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con activaci&#243;n del C&#243;digo Infarto atendidos en cualquier &#225;mbito de la red p&#250;blica&#46; Dentro de la estrategia de actuaci&#243;n se defini&#243; un modelo de intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea primaria consensuando protocolos seg&#250;n las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> con todos los m&#233;dicos y servicios implicados&#46; Este registro se inici&#243; el 1 de marzo de 2008&#46; Las variables est&#225;n recogidas en formato digital en una base de datos centralizada y gestionada por el servicio p&#250;blico del Ib-Salut de las Islas Baleares&#46; Para garantizar la calidad y la homogeneidad en la recogida de los datos&#44; todos los investigadores que participaron en el trabajo de campo fueron entrenados y se encargaban del seguimiento&#44; el control de calidad de los datos&#44; y del apoyo log&#237;stico en los procesos de monitorizaci&#243;n de los datos&#46; En ninguno de los 2 registros se han a&#241;adido nuevas variables&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">&#193;mbito del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunidad balear tiene una poblaci&#243;n de 1&#46;106&#46;049 habitantes&#46; Hay un &#250;nico hospital de referencia con disponibilidad de laboratorio de hemodin&#225;mica&#44; activo las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de todos los d&#237;as del a&#241;o&#46; La Unidad Coronaria&#44; adscrita al Servicio de Medicina Intensiva&#44; dispone de 8 camas&#46; El hospital de referencia fue hasta noviembre del a&#241;o 2010 el Hospital Universitario Son Dureta&#44; que fue sustituido por el hospital Universitario Son Espases&#44; inaugurado en diciembre de 2010&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio IBERICA se incluyeron solo pacientes con edades comprendidas entre los 25 y los 74 a&#241;os&#46; Para posibilitar la comparabilidad entre ambas cohortes se incluyeron solamente aquellos pacientes con SCACEST de localizaci&#243;n anterior e inferior que cumpl&#237;an criterios de reperfusi&#243;n electrocardiogr&#225;fica en ambos periodos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; limitando la edad de 25 a 74 a&#241;os&#44; atendidos vivos en el mismo hospital de referencia&#44; con diagn&#243;stico definitivo de IAM definido por valores de enzimas mioc&#225;rdicas como creatincinasa mayores que el doble del l&#237;mite superior de la normalidad&#44; y con un periodo de seguimiento de 28 d&#237;as desde el evento&#46; Todos los pacientes se atendieron directamente en el Hospital Universitario Son Dureta&#46; Se excluyeron los pacientes procedentes de otros centros&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables estudiadas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables a estudio analizadas se han agrupado en 5 apartados&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#58; edad&#44; sexo&#44; factores de riesgo cardiovascular&#58; hipertensi&#243;n&#44; tabaquismo&#44; dislipidemia&#44; diabetes mellitus dependiente de insulina&#44; diabetes mellitus no dependiente de insulina&#44; antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;angina o infarto previo&#41; y grado de Killip<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> al ingreso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; el tratamiento de reperfusi&#243;n&#58; fibrin&#243;lisis y AP&#46; Tambi&#233;n se recogieron la administraci&#243;n de &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; betabloqueantes e inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina&#46; Los criterios de fibrin&#243;lisis en el grupo IBERICA se definieron como dolor tor&#225;cico t&#237;pico durante m&#225;s de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; con elevaci&#243;n del segmento ST superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 2 o m&#225;s derivaciones consecutivas y dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el registro CI-IB se consider&#243; la activaci&#243;n del C&#243;digo Infarto con el objetivo de llevar a cabo una reperfusi&#243;n mec&#225;nica cuando los pacientes presentaban en el ECG una elevaci&#243;n del ST superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; por lo menos en 2 derivaciones de miembros&#44; o una elevaci&#243;n de al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 2 o m&#225;s derivaciones precordiales contiguas acompa&#241;ada de dolor tor&#225;cico t&#237;pico durante m&#225;s de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min dentro de las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Entre 12 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se individualizaba cada paciente&#46; Si presentaba menos de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n y no hab&#237;a disponibilidad de la sala de hemodin&#225;mica se decid&#237;a fibrin&#243;lisis prehospitalaria en la ambulancia medicalizada por el 061&#44; en el Servicio de Urgencias o en el Servicio de Medicina Intensiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron los siguientes intervalos de tiempo&#58; tiempo desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta el primer electrocardiograma diagn&#243;stico y tiempo desde el primer electrocardiograma diagn&#243;stico hasta el tratamiento de reperfusi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; la cirug&#237;a como procedimiento de seguimiento a 28 d&#237;as del evento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones que se estudiaron durante el seguimiento fueron&#58; arritmias graves &#40;fibrilaci&#243;n ventricular o taquicardia ventricular sostenida&#41;&#44; grado de Killip<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; accidente cerebrovascular &#40;hemorragia y&#47;o isqu&#233;mico&#41; y complicaciones mec&#225;nicas&#46; Las complicaciones mec&#225;nicas que se recogieron fueron la comunicaci&#243;n interventricular&#44; la rotura mitral y la rotura de pared libre&#46; Se analiz&#243; la supervivencia a los 28 d&#237;as del evento&#46; A los pacientes dados de alta se les contact&#243; en consultas externas o v&#237;a telef&#243;nica&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">&#201;tica de la investigaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n obvi&#243; la necesidad de consentimiento informado al tratarse de registros an&#243;nimos&#46; Se ha realizado un procedimiento de disociaci&#243;n de datos con el objetivo de transformarlos en an&#243;nimos e irreversiblemente disociados&#44; destruyendo cualquier v&#237;nculo o nexo que pueda identificar al paciente&#46; En todo momento se mantuvo la confidencialidad de la informaci&#243;n con arreglo a lo estipulado en la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999 de 13 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal&#44; y la Ley 41&#47;2002 de 14 de noviembre&#44; que regula la autonom&#237;a del paciente y los derechos y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables calculando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables cuantitativas que siguen una distribuci&#243;n normal&#44; mediana y cuartiles para las que no&#44; y frecuencias y porcentajes con intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; para las cualitativas&#46; Para el contraste de hip&#243;tesis se utilizaron el test de t de Student&#44; la prueba U de Mann-Whitney y la prueba de chi cuadrado&#47;test exacto de Fisher&#44; respectivamente&#46; Se analiz&#243; la supervivencia utilizando el m&#233;todo de Kaplan-Meier para estimar las curvas a 28 d&#237;as&#44; y se utiliz&#243; la prueba de log-rank para comparar la de ambos periodos&#46; Tambi&#233;n se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis multivariante mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox para estudiar la relaci&#243;n de las variables m&#225;s relevantes&#44; las pron&#243;sticas y todas las potencialmente confusoras&#44; con la mortalidad hasta los 28 d&#237;as&#46; En definitiva&#44; se analizaron la edad&#44; el sexo&#44; los antecedentes patol&#243;gicos de riesgo cardiovascular y sus tratamientos&#44; el tiempo desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta la primera monitorizaci&#243;n&#44; el tratamiento inicial de reperfusi&#243;n recibido&#44; la gravedad al ingreso &#40;Killip&#41; y las complicaciones&#46; Los resultados se expresaron en forma de hazard ratio con IC 95&#37;&#46; Se consider&#243; como estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para los c&#225;lculos se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">IBM</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span><span class="elsevierStyleItalic">SPSS</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span><span class="elsevierStyleItalic">Statistics v&#46; 22&#46;0</span>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo que dur&#243; el estudio IBERICA-Mallorca se registraron un total de 889 casos de IAM&#44; de los cuales 442 cumpl&#237;an criterios de inclusi&#243;n&#46; En el registro CI-IB se seleccionaron consecutivamente 847 pacientes con SCACEST&#46; De estos&#44; 498 fueron incluidos en el an&#225;lisis comparativo&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La mediana de edad fue de 64 a&#241;os en el periodo IBERICA y de 58 a&#241;os en el de CI-IB&#44; con predominio de los varones en ambos periodos&#46; Hubo una mayor proporci&#243;n de pacientes con hipertensi&#243;n y dislipidemia&#44; y menor de angina previa e IAM previo en el grupo de pacientes del CI-IB&#46; No observamos diferencias en la localizaci&#243;n del IAM ni en el grado de Killip al ingreso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Tiempos de actuaci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que recibieron tratamiento de reperfusi&#243;n&#44; la puesta en marcha del CI-IB conllev&#243; una reducci&#243;n de los tiempos de actuaci&#243;n frente a los de la cohorte IBERICA&#46; Se detect&#243; una reducci&#243;n significativa de la mediana en el intervalo s&#237;ntomas-primer ECG &#40;90 vs&#46; 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y en el de primer ECG-tratamiento de fibrin&#243;lisis &#40;35 vs&#46; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Tratamiento</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de los pacientes que no recibieron ning&#250;n tratamiento de reperfusi&#243;n fue menor en el CI-IB que en el IBERICA &#40;9&#44;2 vs&#46; 45&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el grupo CI-IB aument&#243; el uso de betabloqueantes &#40;76&#44;1 vs&#46; 58&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; inhibidores de la enzima conversora de angiotensina &#40;67&#44;5 vs&#46; 39&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y la utilizaci&#243;n de &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; aunque no de forma significativa&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Pron&#243;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones intrahospitalarias&#44; incluidas las arritmias ventriculares malignas y el peor grado de Killip &#40;III-IV&#41;<span class="elsevierStyleSmallCaps">&#44;</span> fueron similares en ambos periodos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad a los 28 d&#237;as de seguimiento fue inferior en la cohorte de CI-IB &#40;7&#44;2 vs&#46; 12&#44;2&#37;&#59; hazard ratio 0&#44;560&#59; IC 95&#37; 0&#44;360-0&#44;872&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las curvas de supervivencia&#46; Se construy&#243; un modelo de Cox con las variables asociadas a la mortalidad hasta los 28 d&#237;as desde el evento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se construyeron varios modelos proporcionales de riesgo de Cox para la supervivencia a 28 d&#237;as del periodo CI-IB respecto al de IBERICA&#46; La hazard ratio para el periodo fue de 0&#44;658 &#40;IC 95&#37; 0&#44;429-1&#44;009&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055&#41; cuando se ajustaron por edad y sexo&#44; y de 1&#44;597 &#40;IC 95&#37; 0&#44;429-1&#44;009&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;156&#41; cuando se introdujo el tratamiento de revascularizaci&#243;n con fibrin&#243;lisis o AP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio muestran una evoluci&#243;n positiva tras la implantaci&#243;n de la estrategia de C&#243;digo Infarto en nuestra comunidad&#44; que se refleja en la disminuci&#243;n de la mortalidad debida&#44; principalmente&#44; a un marcado incremento en la aplicaci&#243;n del tratamiento de reperfusi&#243;n&#44; especialmente de la AP&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los registros de enfermedades son &#250;tiles porque se acercan m&#225;s a las condiciones reales de trabajo al evaluar el efecto de las intervenciones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Partiendo de la base de que los registros son necesarios y &#250;tiles dado que ayudan a determinar las necesidades de recursos y los resultados del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; un aspecto relevante de los nuestros es la recogida de datos de forma continua y prospectiva para intentar disminuir los sesgos de informaci&#243;n que se pueden producir cumpliendo criterios de dise&#241;o y de control de calidad&#46; Estas caracter&#237;sticas permiten que sean considerados estudios de cohortes representativos de la asistencia al paciente con SCACEST en nuestra regi&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos demogr&#225;ficos encontramos que los pacientes son mayoritariamente varones en ambos registros y que la edad es menor en el grupo de CI-IB&#46; Este dato podr&#237;a atribuirse a una selecci&#243;n de pacientes m&#225;s j&#243;venes remitidos al hospital de referencia para tratamiento de reperfusi&#243;n con angioplastia&#44; y tambi&#233;n a las m&#250;ltiples reuniones con los centros sanitarios p&#250;blicos y los servicios de urgencias implicados explicando la importancia de la identificaci&#243;n y el abordaje inmediato de estos pacientes&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos divergentes encontrados respecto a los factores de riesgo pueden ser debidos a cambios en los criterios&#44; pero puede ser que la selecci&#243;n de casos haya influido&#46; Seg&#250;n los datos del registro CORSAIB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; la prevalencia de la hipertensi&#243;n y la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n de entre 35 y 75 a&#241;os de les Illes Balears es de 47 y de 24&#37;&#44; respectivamente&#46; El aumento de la prevalencia de estos factores de riesgo en pacientes del CI-IB podr&#237;a ser debido a un cambio en la definici&#243;n del punto de corte de la hipercolesterolemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En este an&#225;lisis destacamos que a pesar de las campa&#241;as para dejar de fumar no se redujo el porcentaje de pacientes fumadores en aquellos con SCACEST&#46; La disminuci&#243;n de pacientes con antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica durante el CI-IB se podr&#237;a explicar por la progresiva implantaci&#243;n de la reperfusi&#243;n mec&#225;nica como opci&#243;n terap&#233;utica a partir del 2003 y a la prevenci&#243;n secundaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Tal vez la prevenci&#243;n primaria con un aumento en la administraci&#243;n de estatinas podr&#237;a contribuir a disminuir los eventos isqu&#233;micos y a cambiar el modo de presentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; con un aumento progresivo de la poblaci&#243;n con s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n de ST respecto a aquella con SCACEST<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambas cohortes&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas al ingreso fueron similares&#46; Los intervalos de tiempo de asistencia son uno de los par&#225;metros que se utilizan para medir la calidad asistencial de los servicios de emergencias&#46; En el presente estudio se demuestra&#44; en la poblaci&#243;n atendida durante el CI-IB&#44; una clara mejor&#237;a en los intervalos tanto desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta el primer ECG diagn&#243;stico como desde el primer ECG diagn&#243;stico hasta el tratamiento de reperfusi&#243;n&#46; Las principales razones que justificar&#237;an esta reducci&#243;n podr&#237;an ser una mejor educaci&#243;n sanitaria&#44; los aspectos cualitativos en el diagn&#243;stico electrocardiogr&#225;fico como la implantaci&#243;n de un programa de transferencia transtelef&#243;nica del electrocardiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; el mantenimiento de una din&#225;mica asistencial como elemento clave del CI-IB y una mejor eficacia en la toma de decisiones por los servicios de emergencias hospitalarios y extrahospitalarios&#46; En este sentido&#44; el concepto de llamada &#250;nica a 3 bandas entre m&#233;dico asistencial &#40;al lado del paciente&#41;&#44; coordinador del 061 y hemodinamista de guardia permite tomar decisiones con prontitud&#44; acortar los tiempos de demora y es un factor de extrema importancia en la mayor eficacia de la actuaci&#243;n&#46; Estos resultados son concordantes con los datos que aparecen en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de la diferente proporci&#243;n de la trombolisis y de la revascularizaci&#243;n mec&#225;nica que observamos al comparar ambos periodos&#44; una informaci&#243;n que consideramos importante en nuestro an&#225;lisis es la reducci&#243;n significativa de los pacientes que no reciben tratamiento de reperfusi&#243;n durante 2008-2010&#46; Este hallazgo pone de manifiesto la gran implicaci&#243;n y la adherencia al protocolo de los diferentes profesionales que est&#225;n involucrados en el programa de la atenci&#243;n a la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observ&#243; un mayor uso de betabloqueantes e inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina en el CI-IB&#46; Nuestros porcentajes son superiores a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;32</span></a>&#46; Esta diferencia podr&#237;a ser debida&#44; por una parte&#44; a la mejor adherencia a las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y por otra&#44; a los esfuerzos para mejorar y homogeneizar el tratamiento de la asistencia en el CI-IB mediante el uso del registro&#46; El &#225;cido acetilsalic&#237;lico es considerado un tratamiento fundamental en el IAM con elevaci&#243;n de ST&#46; Su administraci&#243;n fue ligeramente superior en el grupo de CI-IB y superior a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal aspecto rese&#241;able en nuestro an&#225;lisis es una disminuci&#243;n en el riesgo de mortalidad a los 28 d&#237;as en los pacientes tratados en el CI-IB&#46; 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ya que solo se estudian aquellos que ingresan en el Servicio de Medicina Intensiva y son atendidos en el hospital de referencia con disponibilidad de hemodin&#225;mica las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del d&#237;a&#46;</p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Limitaci&#243;n de este estudio</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones entre registros ofrecen limitaciones importantes dadas las diferencias entre las poblaciones correspondientes y los criterios de inclusi&#243;n&#46; Uno de los puntos importantes de nuestro estudio es que ambos registros son exhaustivos y consecutivos de pacientes ingresados vivos en la UCI con elevaci&#243;n del segmento ST&#46; Se trata de un estudio unic&#233;ntrico y observacional y&#44; aunque las variables se han recogido de forma prospectiva en ambos periodos&#44; algunas diferencias en la definici&#243;n pueden condicionar los resultados encontrados&#46; 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principalmente debido a un mayor tratamiento de reperfusi&#243;n con AP y a una reducci&#243;n de los tiempos de reperfusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido ayuda econ&#243;mica alguna para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46; Tampoco hemos firmado ning&#250;n acuerdo por el que vayamos a recibir beneficios u honorarios por parte de ninguna entidad comercial&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IBERICA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CI-IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">498&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; mediana &#40;p25-p75&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;53-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;50-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; hombres &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">359 &#40;81&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">413 &#40;82&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;495&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes patol&#243;gicos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">194 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">245 &#40;49&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">197 &#40;39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">217 &#40;49&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255 &#40;51&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;461&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus tipo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes Mellitus tipo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;17&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;906&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angina previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">192 &#40;43&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">229 &#40;51&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;625&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">203 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">236 &#40;47&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No codificables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;894&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Killip al ingreso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">108 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">115 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;616&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempos de actuaci&#243;n&#44; mediana &#40;p25-p75&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas-primer ECG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120 &#40;60-240&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90 &#40;49-180&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer ECG-trombolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;30-115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#40;20-58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer ECG-ACTP &#40;bal&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98 &#40;74-146&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n administrada&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrinol&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">235 &#40;53&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido acetilsalic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">415 &#40;93&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">479 &#40;96&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">258 &#40;58&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">348 &#40;76&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154 &#40;39&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">309 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin revascularizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">203 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimientos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angioplastia primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">359 &#40;72&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ecocardiograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">380 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">470 &#40;95&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones de la hospitalizaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmias graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;416&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Killip<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">188 &#40;37&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;464&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Complicaciones mec&#225;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accidente cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;420&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad a 28 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col">IC 95&#37; para HR</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo inicio s&#237;ntomas-primer ECG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento de revascularizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Angioplastia primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibrin&#243;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;602&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;505&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;602&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Killip<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;698&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arritmias graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&#44; l&#237;mite inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&#44; l&#237;mite superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;658&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;941&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;836&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINAL
Análisis comparativo de 2 registros de infarto agudo de miocardio tras una década de cambios. Estudio IBERICA (1996-1998) y Código Infarto-Illes Balears (2008-2010)
Comparative analysis between 2 periods of acute myocardial infarction after a decade in Mallorca. IBERIA Study (996-1998) and Infarction-Code (2008-2010)
L. Sociasa,
Autor para correspondencia
lsocias@hsll.es

Autor para correspondencia.
, G. Fronterab, C. Ruberta, A. Carrilloc, V. Perald, A. Rodriguezc, C. Royoc, M. Ferreruelac, J. Torrese, R. Elosuaf, A. Bethencourtd, M. Fiolb, en representación del Grupo de Investigadores del CI-IB y del IBERICA 1
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IdISPa), Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
f IMIM-Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, Barcelona, España
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fueron publicados en el estudio IBERICA &#8211;Investigaci&#243;n&#44; B&#250;squeda Espec&#237;fica y Registro de Isquemia Coronaria Aguda&#8211;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; El estudio IBERICA se trataba de un registro poblacional de pacientes con IAM donde se registraban datos sobre el manejo hospitalario en 7 regiones de Espa&#241;a&#46; El Proyecto de Registro de Infarto Agudo de Miocardio Hospitalario &#8211;PRIAMHO&#8211; permiti&#243; evaluar peri&#243;dicamente el manejo del paciente con IAM y&#44; en particular&#44; la utilizaci&#243;n de procedimientos de reperfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; El estudio MASCARA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y el Registro ARIAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#8211;An&#225;lisis del Retraso en el Infarto Agudo de Miocardio&#8211; son registros importantes porque nos ofrecieron una visi&#243;n del manejo en el s&#237;ndrome coronario agudo con elevaci&#243;n del segmento ST &#40;SCACEST&#41;&#44; poniendo de manifiesto un aumento de las estrategias invasivas&#46; En varios registros tanto nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> como internacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a> se ha demostrado que implantaciones de programas de angioplastia primaria &#40;AP&#41; permiten unos tiempos de actuaci&#243;n cortos que se asocian a mejores resultados en cuanto a mortalidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el registro IBERICA se incluyeron los residentes de 25 a 74 a&#241;os de la Isla de Mallorca atendidos por IAM tanto en la sanidad p&#250;blica como en la privada&#44; realizando un seguimiento de 28 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Durante el periodo que dur&#243; el registro &#40;01&#47;06&#47;1996-31&#47;12&#47;1998&#41; no hab&#237;a un programa de actuaci&#243;n determinada&#46; En marzo de 2008 se puso en marcha en la sanidad p&#250;blica el programa asistencial C&#243;digo Infarto de les Illes Balears &#40;CI-IB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que consist&#237;a en tratar de dar la atenci&#243;n inmediata del SCACEST mediante la estrategia de revascularizaci&#243;n mec&#225;nica como primera opci&#243;n terap&#233;utica en el hospital de referencia&#46; Se dise&#241;&#243; un registro de forma meticulosa para documentar todas las variables derivadas del proceso asistencial&#44; que se institucionaliz&#243; mediante la normativa de la comunidad&#46; Se utiliz&#243; un formato digital&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es realizar un an&#225;lisis comparativo de los datos de registro de IBERICA con los del CI-IB&#44; en pacientes con SCACEST de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n ingresados en el Hospital Universitario Son Dureta&#44; y determinar las diferencias de la mortalidad a los 28 d&#237;as de seguimiento tras una d&#233;cada de cambios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro IBERICA se dise&#241;&#243; como un estudio poblacional&#44; prospectivo&#44; continuo&#44; multic&#233;ntrico&#44; de pacientes con IAM entre los residentes de 25 a 74 a&#241;os&#44; en distintas &#225;reas de Baleares&#44; Castilla-La Mancha&#44; Catalu&#241;a&#44; Murcia&#44; Navarra&#44; Pa&#237;s Vasco y Valencia&#46; El periodo de estudio fue desde el 1 de julio de 1996 hasta el 31 de diciembre de 1998&#46; Durante este periodo no hubo protocolos consensuados y la estrategia de actuaci&#243;n en el hospital se realizaba seg&#250;n las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica de la American Heart Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Se realiz&#243; un control de calidad garantizando la homogeneidad de los m&#233;todos y de los datos recogidos&#46; Las variables se registraron en cuadernos de recogida de datos sin formato digital&#46; Los investigadores fueron entrenados y acreditados en el centro coordinador del estudio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CI-IB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> es un registro comunitario prospectivo&#44; continuo&#44; multic&#233;ntrico&#44; donde se incluyen los pacientes diagnosticados de SCACEST de menos de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con activaci&#243;n del C&#243;digo Infarto atendidos en cualquier &#225;mbito de la red p&#250;blica&#46; Dentro de la estrategia de actuaci&#243;n se defini&#243; un modelo de intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea primaria consensuando protocolos seg&#250;n las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> con todos los m&#233;dicos y servicios implicados&#46; Este registro se inici&#243; el 1 de marzo de 2008&#46; Las variables est&#225;n recogidas en formato digital en una base de datos centralizada y gestionada por el servicio p&#250;blico del Ib-Salut de las Islas Baleares&#46; Para garantizar la calidad y la homogeneidad en la recogida de los datos&#44; todos los investigadores que participaron en el trabajo de campo fueron entrenados y se encargaban del seguimiento&#44; el control de calidad de los datos&#44; y del apoyo log&#237;stico en los procesos de monitorizaci&#243;n de los datos&#46; En ninguno de los 2 registros se han a&#241;adido nuevas variables&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">&#193;mbito del estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunidad balear tiene una poblaci&#243;n de 1&#46;106&#46;049 habitantes&#46; Hay un &#250;nico hospital de referencia con disponibilidad de laboratorio de hemodin&#225;mica&#44; activo las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de todos los d&#237;as del a&#241;o&#46; La Unidad Coronaria&#44; adscrita al Servicio de Medicina Intensiva&#44; dispone de 8 camas&#46; El hospital de referencia fue hasta noviembre del a&#241;o 2010 el Hospital Universitario Son Dureta&#44; que fue sustituido por el hospital Universitario Son Espases&#44; inaugurado en diciembre de 2010&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio IBERICA se incluyeron solo pacientes con edades comprendidas entre los 25 y los 74 a&#241;os&#46; Para posibilitar la comparabilidad entre ambas cohortes se incluyeron solamente aquellos pacientes con SCACEST de localizaci&#243;n anterior e inferior que cumpl&#237;an criterios de reperfusi&#243;n electrocardiogr&#225;fica en ambos periodos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; limitando la edad de 25 a 74 a&#241;os&#44; atendidos vivos en el mismo hospital de referencia&#44; con diagn&#243;stico definitivo de IAM definido por valores de enzimas mioc&#225;rdicas como creatincinasa mayores que el doble del l&#237;mite superior de la normalidad&#44; y con un periodo de seguimiento de 28 d&#237;as desde el evento&#46; Todos los pacientes se atendieron directamente en el Hospital Universitario Son Dureta&#46; Se excluyeron los pacientes procedentes de otros centros&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables estudiadas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables a estudio analizadas se han agrupado en 5 apartados&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#58; edad&#44; sexo&#44; factores de riesgo cardiovascular&#58; hipertensi&#243;n&#44; tabaquismo&#44; dislipidemia&#44; diabetes mellitus dependiente de insulina&#44; diabetes mellitus no dependiente de insulina&#44; antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;angina o infarto previo&#41; y grado de Killip<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> al ingreso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; el tratamiento de reperfusi&#243;n&#58; fibrin&#243;lisis y AP&#46; Tambi&#233;n se recogieron la administraci&#243;n de &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; betabloqueantes e inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina&#46; Los criterios de fibrin&#243;lisis en el grupo IBERICA se definieron como dolor tor&#225;cico t&#237;pico durante m&#225;s de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#44; con elevaci&#243;n del segmento ST superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 2 o m&#225;s derivaciones consecutivas y dentro de las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el registro CI-IB se consider&#243; la activaci&#243;n del C&#243;digo Infarto con el objetivo de llevar a cabo una reperfusi&#243;n mec&#225;nica cuando los pacientes presentaban en el ECG una elevaci&#243;n del ST superior a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; por lo menos en 2 derivaciones de miembros&#44; o una elevaci&#243;n de al menos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en 2 o m&#225;s derivaciones precordiales contiguas acompa&#241;ada de dolor tor&#225;cico t&#237;pico durante m&#225;s de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min dentro de las primeras 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Entre 12 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se individualizaba cada paciente&#46; Si presentaba menos de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n y no hab&#237;a disponibilidad de la sala de hemodin&#225;mica se decid&#237;a fibrin&#243;lisis prehospitalaria en la ambulancia medicalizada por el 061&#44; en el Servicio de Urgencias o en el Servicio de Medicina Intensiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definieron los siguientes intervalos de tiempo&#58; tiempo desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta el primer electrocardiograma diagn&#243;stico y tiempo desde el primer electrocardiograma diagn&#243;stico hasta el tratamiento de reperfusi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; la cirug&#237;a como procedimiento de seguimiento a 28 d&#237;as del evento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones que se estudiaron durante el seguimiento fueron&#58; arritmias graves &#40;fibrilaci&#243;n ventricular o taquicardia ventricular sostenida&#41;&#44; grado de Killip<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; accidente cerebrovascular &#40;hemorragia y&#47;o isqu&#233;mico&#41; y complicaciones mec&#225;nicas&#46; Las complicaciones mec&#225;nicas que se recogieron fueron la comunicaci&#243;n interventricular&#44; la rotura mitral y la rotura de pared libre&#46; Se analiz&#243; la supervivencia a los 28 d&#237;as del evento&#46; A los pacientes dados de alta se les contact&#243; en consultas externas o v&#237;a telef&#243;nica&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">&#201;tica de la investigaci&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n obvi&#243; la necesidad de consentimiento informado al tratarse de registros an&#243;nimos&#46; Se ha realizado un procedimiento de disociaci&#243;n de datos con el objetivo de transformarlos en an&#243;nimos e irreversiblemente disociados&#44; destruyendo cualquier v&#237;nculo o nexo que pueda identificar al paciente&#46; En todo momento se mantuvo la confidencialidad de la informaci&#243;n con arreglo a lo estipulado en la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999 de 13 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal&#44; y la Ley 41&#47;2002 de 14 de noviembre&#44; que regula la autonom&#237;a del paciente y los derechos y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de las variables calculando media y desviaci&#243;n est&#225;ndar para las variables cuantitativas que siguen una distribuci&#243;n normal&#44; mediana y cuartiles para las que no&#44; y frecuencias y porcentajes con intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; para las cualitativas&#46; Para el contraste de hip&#243;tesis se utilizaron el test de t de Student&#44; la prueba U de Mann-Whitney y la prueba de chi cuadrado&#47;test exacto de Fisher&#44; respectivamente&#46; Se analiz&#243; la supervivencia utilizando el m&#233;todo de Kaplan-Meier para estimar las curvas a 28 d&#237;as&#44; y se utiliz&#243; la prueba de log-rank para comparar la de ambos periodos&#46; Tambi&#233;n se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis multivariante mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox para estudiar la relaci&#243;n de las variables m&#225;s relevantes&#44; las pron&#243;sticas y todas las potencialmente confusoras&#44; con la mortalidad hasta los 28 d&#237;as&#46; En definitiva&#44; se analizaron la edad&#44; el sexo&#44; los antecedentes patol&#243;gicos de riesgo cardiovascular y sus tratamientos&#44; el tiempo desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta la primera monitorizaci&#243;n&#44; el tratamiento inicial de reperfusi&#243;n recibido&#44; la gravedad al ingreso &#40;Killip&#41; y las complicaciones&#46; Los resultados se expresaron en forma de hazard ratio con IC 95&#37;&#46; Se consider&#243; como estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para los c&#225;lculos se utiliz&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">IBM</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span><span class="elsevierStyleItalic">SPSS</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span><span class="elsevierStyleItalic">Statistics v&#46; 22&#46;0</span>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo que dur&#243; el estudio IBERICA-Mallorca se registraron un total de 889 casos de IAM&#44; de los cuales 442 cumpl&#237;an criterios de inclusi&#243;n&#46; En el registro CI-IB se seleccionaron consecutivamente 847 pacientes con SCACEST&#46; De estos&#44; 498 fueron incluidos en el an&#225;lisis comparativo&#46; Las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La mediana de edad fue de 64 a&#241;os en el periodo IBERICA y de 58 a&#241;os en el de CI-IB&#44; con predominio de los varones en ambos periodos&#46; Hubo una mayor proporci&#243;n de pacientes con hipertensi&#243;n y dislipidemia&#44; y menor de angina previa e IAM previo en el grupo de pacientes del CI-IB&#46; No observamos diferencias en la localizaci&#243;n del IAM ni en el grado de Killip al ingreso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Tiempos de actuaci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes que recibieron tratamiento de reperfusi&#243;n&#44; la puesta en marcha del CI-IB conllev&#243; una reducci&#243;n de los tiempos de actuaci&#243;n frente a los de la cohorte IBERICA&#46; Se detect&#243; una reducci&#243;n significativa de la mediana en el intervalo s&#237;ntomas-primer ECG &#40;90 vs&#46; 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y en el de primer ECG-tratamiento de fibrin&#243;lisis &#40;35 vs&#46; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Tratamiento</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de los pacientes que no recibieron ning&#250;n tratamiento de reperfusi&#243;n fue menor en el CI-IB que en el IBERICA &#40;9&#44;2 vs&#46; 45&#44;9&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En el grupo CI-IB aument&#243; el uso de betabloqueantes &#40;76&#44;1 vs&#46; 58&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; inhibidores de la enzima conversora de angiotensina &#40;67&#44;5 vs&#46; 39&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y la utilizaci&#243;n de &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; aunque no de forma significativa&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Pron&#243;stico</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones intrahospitalarias&#44; incluidas las arritmias ventriculares malignas y el peor grado de Killip &#40;III-IV&#41;<span class="elsevierStyleSmallCaps">&#44;</span> fueron similares en ambos periodos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad a los 28 d&#237;as de seguimiento fue inferior en la cohorte de CI-IB &#40;7&#44;2 vs&#46; 12&#44;2&#37;&#59; hazard ratio 0&#44;560&#59; IC 95&#37; 0&#44;360-0&#44;872&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las curvas de supervivencia&#46; Se construy&#243; un modelo de Cox con las variables asociadas a la mortalidad hasta los 28 d&#237;as desde el evento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n se construyeron varios modelos proporcionales de riesgo de Cox para la supervivencia a 28 d&#237;as del periodo CI-IB respecto al de IBERICA&#46; La hazard ratio para el periodo fue de 0&#44;658 &#40;IC 95&#37; 0&#44;429-1&#44;009&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055&#41; cuando se ajustaron por edad y sexo&#44; y de 1&#44;597 &#40;IC 95&#37; 0&#44;429-1&#44;009&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;156&#41; cuando se introdujo el tratamiento de revascularizaci&#243;n con fibrin&#243;lisis o AP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio muestran una evoluci&#243;n positiva tras la implantaci&#243;n de la estrategia de C&#243;digo Infarto en nuestra comunidad&#44; que se refleja en la disminuci&#243;n de la mortalidad debida&#44; principalmente&#44; a un marcado incremento en la aplicaci&#243;n del tratamiento de reperfusi&#243;n&#44; especialmente de la AP&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los registros de enfermedades son &#250;tiles porque se acercan m&#225;s a las condiciones reales de trabajo al evaluar el efecto de las intervenciones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Partiendo de la base de que los registros son necesarios y &#250;tiles dado que ayudan a determinar las necesidades de recursos y los resultados del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; un aspecto relevante de los nuestros es la recogida de datos de forma continua y prospectiva para intentar disminuir los sesgos de informaci&#243;n que se pueden producir cumpliendo criterios de dise&#241;o y de control de calidad&#46; Estas caracter&#237;sticas permiten que sean considerados estudios de cohortes representativos de la asistencia al paciente con SCACEST en nuestra regi&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos demogr&#225;ficos encontramos que los pacientes son mayoritariamente varones en ambos registros y que la edad es menor en el grupo de CI-IB&#46; Este dato podr&#237;a atribuirse a una selecci&#243;n de pacientes m&#225;s j&#243;venes remitidos al hospital de referencia para tratamiento de reperfusi&#243;n con angioplastia&#44; y tambi&#233;n a las m&#250;ltiples reuniones con los centros sanitarios p&#250;blicos y los servicios de urgencias implicados explicando la importancia de la identificaci&#243;n y el abordaje inmediato de estos pacientes&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos divergentes encontrados respecto a los factores de riesgo pueden ser debidos a cambios en los criterios&#44; pero puede ser que la selecci&#243;n de casos haya influido&#46; Seg&#250;n los datos del registro CORSAIB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; la prevalencia de la hipertensi&#243;n y la hipercolesterolemia en la poblaci&#243;n de entre 35 y 75 a&#241;os de les Illes Balears es de 47 y de 24&#37;&#44; respectivamente&#46; El aumento de la prevalencia de estos factores de riesgo en pacientes del CI-IB podr&#237;a ser debido a un cambio en la definici&#243;n del punto de corte de la hipercolesterolemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En este an&#225;lisis destacamos que a pesar de las campa&#241;as para dejar de fumar no se redujo el porcentaje de pacientes fumadores en aquellos con SCACEST&#46; La disminuci&#243;n de pacientes con antecedentes de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica durante el CI-IB se podr&#237;a explicar por la progresiva implantaci&#243;n de la reperfusi&#243;n mec&#225;nica como opci&#243;n terap&#233;utica a partir del 2003 y a la prevenci&#243;n secundaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Tal vez la prevenci&#243;n primaria con un aumento en la administraci&#243;n de estatinas podr&#237;a contribuir a disminuir los eventos isqu&#233;micos y a cambiar el modo de presentaci&#243;n cl&#237;nica&#44; con un aumento progresivo de la poblaci&#243;n con s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n de ST respecto a aquella con SCACEST<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambas cohortes&#44; las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas al ingreso fueron similares&#46; Los intervalos de tiempo de asistencia son uno de los par&#225;metros que se utilizan para medir la calidad asistencial de los servicios de emergencias&#46; En el presente estudio se demuestra&#44; en la poblaci&#243;n atendida durante el CI-IB&#44; una clara mejor&#237;a en los intervalos tanto desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta el primer ECG diagn&#243;stico como desde el primer ECG diagn&#243;stico hasta el tratamiento de reperfusi&#243;n&#46; Las principales razones que justificar&#237;an esta reducci&#243;n podr&#237;an ser una mejor educaci&#243;n sanitaria&#44; los aspectos cualitativos en el diagn&#243;stico electrocardiogr&#225;fico como la implantaci&#243;n de un programa de transferencia transtelef&#243;nica del electrocardiograma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; el mantenimiento de una din&#225;mica asistencial como elemento clave del CI-IB y una mejor eficacia en la toma de decisiones por los servicios de emergencias hospitalarios y extrahospitalarios&#46; En este sentido&#44; el concepto de llamada &#250;nica a 3 bandas entre m&#233;dico asistencial &#40;al lado del paciente&#41;&#44; coordinador del 061 y hemodinamista de guardia permite tomar decisiones con prontitud&#44; acortar los tiempos de demora y es un factor de extrema importancia en la mayor eficacia de la actuaci&#243;n&#46; Estos resultados son concordantes con los datos que aparecen en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;29</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de la diferente proporci&#243;n de la trombolisis y de la revascularizaci&#243;n mec&#225;nica que observamos al comparar ambos periodos&#44; una informaci&#243;n que consideramos importante en nuestro an&#225;lisis es la reducci&#243;n significativa de los pacientes que no reciben tratamiento de reperfusi&#243;n durante 2008-2010&#46; Este hallazgo pone de manifiesto la gran implicaci&#243;n y la adherencia al protocolo de los diferentes profesionales que est&#225;n involucrados en el programa de la atenci&#243;n a la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observ&#243; un mayor uso de betabloqueantes e inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina en el CI-IB&#46; Nuestros porcentajes son superiores a los encontrados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;32</span></a>&#46; Esta diferencia podr&#237;a ser debida&#44; por una parte&#44; a la mejor adherencia a las recomendaciones de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y por otra&#44; a los esfuerzos para mejorar y homogeneizar el tratamiento de la asistencia en el CI-IB mediante el uso del registro&#46; El &#225;cido acetilsalic&#237;lico es considerado un tratamiento fundamental en el IAM con elevaci&#243;n de ST&#46; Su administraci&#243;n fue ligeramente superior en el grupo de CI-IB y superior a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal aspecto rese&#241;able en nuestro an&#225;lisis es una disminuci&#243;n en el riesgo de mortalidad a los 28 d&#237;as en los pacientes tratados en el CI-IB&#46; 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ya que solo se estudian aquellos que ingresan en el Servicio de Medicina Intensiva y son atendidos en el hospital de referencia con disponibilidad de hemodin&#225;mica las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del d&#237;a&#46;</p><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Limitaci&#243;n de este estudio</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones entre registros ofrecen limitaciones importantes dadas las diferencias entre las poblaciones correspondientes y los criterios de inclusi&#243;n&#46; Uno de los puntos importantes de nuestro estudio es que ambos registros son exhaustivos y consecutivos de pacientes ingresados vivos en la UCI con elevaci&#243;n del segmento ST&#46; Se trata de un estudio unic&#233;ntrico y observacional y&#44; aunque las variables se han recogido de forma prospectiva en ambos periodos&#44; algunas diferencias en la definici&#243;n pueden condicionar los resultados encontrados&#46; 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principalmente debido a un mayor tratamiento de reperfusi&#243;n con AP y a una reducci&#243;n de los tiempos de reperfusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no han recibido ayuda econ&#243;mica alguna para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46; Tampoco hemos firmado ning&#250;n acuerdo por el que vayamos a recibir beneficios u honorarios por parte de ninguna entidad comercial&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IBERICA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CI-IB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de pacientes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">498&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; mediana &#40;p25-p75&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;53-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58 &#40;50-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; hombres &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">359 &#40;81&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">413 &#40;82&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;495&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes patol&#243;gicos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">194 &#40;44&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">245 &#40;49&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">119 &#40;28&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">197 &#40;39&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">217 &#40;49&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255 &#40;51&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;461&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus tipo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;4&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes Mellitus tipo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88 &#40;17&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;906&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAM previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79 &#40;17&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angina previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">192 &#40;43&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73 &#40;14&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localizaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">229 &#40;51&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">249 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;625&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">203 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">236 &#40;47&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;702&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No codificables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;894&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Killip al ingreso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">108 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">115 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;616&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempos de actuaci&#243;n&#44; mediana &#40;p25-p75&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas-primer ECG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120 &#40;60-240&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90 &#40;49-180&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer ECG-trombolisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60 &#40;30-115&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#40;20-58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primer ECG-ACTP &#40;bal&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">98 &#40;74-146&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n administrada&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrinol&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">235 &#40;53&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93 &#40;18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;cido acetilsalic&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">415 &#40;93&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">479 &#40;96&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Betabloqueantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">258 &#40;58&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">348 &#40;76&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154 &#40;39&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">309 &#40;67&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin revascularizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">203 &#40;45&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46 &#40;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimientos&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angioplastia primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">359 &#40;72&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ecocardiograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">380 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">470 &#40;95&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones de la hospitalizaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmias graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70 &#40;14&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;416&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Killip<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">155 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">188 &#40;37&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;464&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Complicaciones mec&#225;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;0&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accidente cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;420&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad a 28 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54 &#40;12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36 &#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col">IC 95&#37; para HR</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo inicio s&#237;ntomas-primer ECG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento de revascularizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Angioplastia primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;436&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fibrin&#243;lisis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;602&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;505&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;602&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Killip<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;698&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arritmias graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;994&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&#44; l&#237;mite inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&#44; l&#237;mite superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;658&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;709&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;447&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;145&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;554&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;941&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Modelo 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;597&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;836&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2022 Mayo 144 59 203
2022 Abril 82 50 132
2022 Marzo 111 66 177
2022 Febrero 82 51 133
2022 Enero 108 68 176
2021 Diciembre 87 64 151
2021 Noviembre 74 71 145
2021 Octubre 92 95 187
2021 Septiembre 70 50 120
2021 Agosto 102 51 153
2021 Julio 98 44 142
2021 Junio 74 41 115
2021 Mayo 122 64 186
2021 Abril 220 110 330
2021 Marzo 139 46 185
2021 Febrero 118 49 167
2021 Enero 111 37 148
2020 Diciembre 99 39 138
2020 Noviembre 106 35 141
2020 Octubre 117 45 162
2020 Septiembre 98 41 139
2020 Agosto 98 35 133
2020 Julio 75 39 114
2020 Junio 79 26 105
2020 Mayo 79 25 104
2020 Abril 91 27 118
2020 Marzo 64 18 82
2020 Febrero 154 42 196
2020 Enero 67 29 96
2019 Diciembre 78 39 117
2019 Noviembre 76 33 109
2019 Octubre 111 45 156
2019 Septiembre 62 31 93
2019 Agosto 72 28 100
2019 Julio 58 24 82
2019 Junio 61 22 83
2019 Mayo 98 40 138
2019 Abril 66 36 102
2019 Marzo 73 40 113
2019 Febrero 58 33 91
2019 Enero 90 37 127
2018 Diciembre 65 67 132
2018 Noviembre 272 62 334
2018 Octubre 196 26 222
2018 Septiembre 75 22 97
2018 Agosto 37 11 48
2018 Julio 53 17 70
2018 Junio 58 10 68
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2018 Febrero 31 14 45
2018 Enero 69 33 102
2017 Diciembre 36 10 46
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2017 Octubre 43 14 57
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