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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos ha resultado grato leer el art&#237;culo de los Dres&#46; Rubio y Palacios acerca de las reflexiones sobre la donaci&#243;n en asistolia controlada &#40;donantes tipo III de Maastricht&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este sentido&#44; nos gustar&#237;a apuntar algunas reflexiones relacionadas con este tipo de donaci&#243;n&#44; pero dirigidas a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y que son objeto de debate en el momento actual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; La infancia presenta una mayor morbimortalidad en la lista de espera de trasplante&#44; especialmente en los menores de un a&#241;o&#44; y existe una mayor dificultad para la obtenci&#243;n de donantes pedi&#225;tricos&#44; siendo excepcional la evoluci&#243;n a muerte encef&#225;lica en este rango de edad&#46; Si bien la donaci&#243;n pedi&#225;trica de &#243;rganos es infrecuente&#44; la aplicaci&#243;n de protocolos de donaci&#243;n en asistolia controlada en esta edad&#44; podr&#237;a aumentar significativamente el n&#250;mero de donantes y de trasplantes&#44; beneficiando no solo a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica sino tambi&#233;n a la adulta al aumentar el n&#250;mero de &#243;rganos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; En el momento actual&#44; los resultados apoyan que en el caso del trasplante hep&#225;tico y el renal&#44; los &#243;rganos de donaci&#243;n en asistolia controlada no tienen peor supervivencia que aquellos procedentes de donaci&#243;n tras muerte encef&#225;lica&#46; En el caso del trasplante pulmonar y el cardiaco&#44; la experiencia es escasa&#44; pero los resultados tambi&#233;n son prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; como bien se&#241;alan los autores en su art&#237;culo&#44; hay ciertas premisas que deben cumplirse para aplicar un protocolo de donaci&#243;n en asistolia controlada&#44; tambi&#233;n extrapolables a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Quiz&#225;s&#44; la m&#225;s importante es que la donaci&#243;n debe formar parte de un protocolo de cuidados al final de la vida&#44; en el que la decisi&#243;n de limitaci&#243;n del soporte vital &#40;LTSV&#41; sea un proceso previo&#44; diferenciado y totalmente independiente de la potencial donaci&#243;n de &#243;rganos tras su fallecimiento&#46; Sin embargo&#44; en la edad pedi&#225;trica y sobre todo&#44; en la edad neonatal&#44; existen algunas particularidades que son objeto de debate y que no est&#225;n todav&#237;a resueltas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; En primer lugar&#44; la identificaci&#243;n de pacientes candidatos a este tipo de donaci&#243;n no resulta sencilla&#46; Por un lado&#44; existen casos en los que es complicado establecer un diagn&#243;stico de da&#241;o cerebral grave irreversible y&#44; por otro lado&#44; no disponemos de escalas validadas para predecir el tiempo hasta la parada cardiocirculatoria una vez retiradas las medidas de soporte vital&#46; En segundo lugar&#44; la definici&#243;n de fallecimiento es ambigua y no queda claro cu&#225;ntos minutos deben trascurrir para establecer la muerte en un ni&#241;o o un neonato&#46; Tampoco hay clarificaci&#243;n en si es v&#225;lido el tiempo de 60-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de espera m&#225;ximo hasta la parada cardio-respiratoria considerado como v&#225;lido para ser donante&#46; Finalmente&#44; muchos padres desean acompa&#241;ar la LTSV de sus hijos de diversas formas&#44; entre ellas&#44; cogi&#233;ndolos en brazos&#46; Este hecho requiere adaptar las medidas encaminadas a limitar el tiempo de isquemia caliente que asegure un proceso de donaci&#243;n viable&#44; con preservar unos cuidados al final de la vida &#243;ptimos con garant&#237;as&#46;</p></span>"
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Carta al Director
Donación en asistolia controlada (tipo III de Maastricht) en pediatría
Pediatric donation after controlled cardiac death (Maastricht type III donors)
J. Arnaeza,
Autor para correspondencia
jusoru@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Gómezb, S. Caseríoc
a Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
b Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
c Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España. Fundación NeNe, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos ha resultado grato leer el art&#237;culo de los Dres&#46; Rubio y Palacios acerca de las reflexiones sobre la donaci&#243;n en asistolia controlada &#40;donantes tipo III de Maastricht&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este sentido&#44; nos gustar&#237;a apuntar algunas reflexiones relacionadas con este tipo de donaci&#243;n&#44; pero dirigidas a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y que son objeto de debate en el momento actual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; La infancia presenta una mayor morbimortalidad en la lista de espera de trasplante&#44; especialmente en los menores de un a&#241;o&#44; y existe una mayor dificultad para la obtenci&#243;n de donantes pedi&#225;tricos&#44; siendo excepcional la evoluci&#243;n a muerte encef&#225;lica en este rango de edad&#46; Si bien la donaci&#243;n pedi&#225;trica de &#243;rganos es infrecuente&#44; la aplicaci&#243;n de protocolos de donaci&#243;n en asistolia controlada en esta edad&#44; podr&#237;a aumentar significativamente el n&#250;mero de donantes y de trasplantes&#44; beneficiando no solo a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica sino tambi&#233;n a la adulta al aumentar el n&#250;mero de &#243;rganos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46; En el momento actual&#44; los resultados apoyan que en el caso del trasplante hep&#225;tico y el renal&#44; los &#243;rganos de donaci&#243;n en asistolia controlada no tienen peor supervivencia que aquellos procedentes de donaci&#243;n tras muerte encef&#225;lica&#46; En el caso del trasplante pulmonar y el cardiaco&#44; la experiencia es escasa&#44; pero los resultados tambi&#233;n son prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; como bien se&#241;alan los autores en su art&#237;culo&#44; hay ciertas premisas que deben cumplirse para aplicar un protocolo de donaci&#243;n en asistolia controlada&#44; tambi&#233;n extrapolables a la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46; Quiz&#225;s&#44; la m&#225;s importante es que la donaci&#243;n debe formar parte de un protocolo de cuidados al final de la vida&#44; en el que la decisi&#243;n de limitaci&#243;n del soporte vital &#40;LTSV&#41; sea un proceso previo&#44; diferenciado y totalmente independiente de la potencial donaci&#243;n de &#243;rganos tras su fallecimiento&#46; Sin embargo&#44; en la edad pedi&#225;trica y sobre todo&#44; en la edad neonatal&#44; existen algunas particularidades que son objeto de debate y que no est&#225;n todav&#237;a resueltas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a>&#46; En primer lugar&#44; la identificaci&#243;n de pacientes candidatos a este tipo de donaci&#243;n no resulta sencilla&#46; Por un lado&#44; existen casos en los que es complicado establecer un diagn&#243;stico de da&#241;o cerebral grave irreversible y&#44; por otro lado&#44; no disponemos de escalas validadas para predecir el tiempo hasta la parada cardiocirculatoria una vez retiradas las medidas de soporte vital&#46; En segundo lugar&#44; la definici&#243;n de fallecimiento es ambigua y no queda claro cu&#225;ntos minutos deben trascurrir para establecer la muerte en un ni&#241;o o un neonato&#46; Tampoco hay clarificaci&#243;n en si es v&#225;lido el tiempo de 60-120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de espera m&#225;ximo hasta la parada cardio-respiratoria considerado como v&#225;lido para ser donante&#46; Finalmente&#44; muchos padres desean acompa&#241;ar la LTSV de sus hijos de diversas formas&#44; entre ellas&#44; cogi&#233;ndolos en brazos&#46; Este hecho requiere adaptar las medidas encaminadas a limitar el tiempo de isquemia caliente que asegure un proceso de donaci&#243;n viable&#44; con preservar unos cuidados al final de la vida &#243;ptimos con garant&#237;as&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 2 5 7
2024 Octubre 52 42 94
2024 Septiembre 64 27 91
2024 Agosto 58 43 101
2024 Julio 53 28 81
2024 Junio 88 64 152
2024 Mayo 62 40 102
2024 Abril 67 60 127
2024 Marzo 57 42 99
2024 Febrero 44 33 77
2024 Enero 49 28 77
2023 Diciembre 47 36 83
2023 Noviembre 37 41 78
2023 Octubre 37 28 65
2023 Septiembre 51 35 86
2023 Agosto 28 12 40
2023 Julio 32 24 56
2023 Junio 38 17 55
2023 Mayo 62 43 105
2023 Abril 42 22 64
2023 Marzo 67 38 105
2023 Febrero 78 40 118
2023 Enero 72 23 95
2022 Diciembre 78 39 117
2022 Noviembre 100 42 142
2022 Octubre 84 37 121
2022 Septiembre 69 38 107
2022 Agosto 52 55 107
2022 Julio 54 33 87
2022 Junio 68 41 109
2022 Mayo 62 47 109
2022 Abril 110 34 144
2022 Marzo 96 50 146
2022 Febrero 94 37 131
2022 Enero 101 47 148
2021 Diciembre 70 43 113
2021 Noviembre 103 40 143
2021 Octubre 78 79 157
2021 Septiembre 59 26 85
2021 Agosto 67 57 124
2021 Julio 56 32 88
2021 Junio 33 42 75
2021 Mayo 73 59 132
2021 Abril 105 86 191
2021 Marzo 58 43 101
2021 Febrero 108 40 148
2021 Enero 44 31 75
2020 Diciembre 43 43 86
2020 Noviembre 42 40 82
2020 Octubre 50 37 87
2020 Septiembre 44 28 72
2020 Agosto 29 29 58
2020 Julio 27 29 56
2020 Junio 38 18 56
2020 Mayo 23 22 45
2020 Abril 40 21 61
2020 Marzo 117 17 134
2020 Febrero 88 61 149
2020 Enero 46 36 82
2019 Diciembre 26 19 45
2019 Noviembre 40 35 75
2019 Octubre 44 25 69
2019 Septiembre 29 28 57
2019 Agosto 29 24 53
2019 Julio 38 20 58
2019 Junio 36 32 68
2019 Mayo 61 39 100
2019 Abril 25 28 53
2019 Marzo 34 36 70
2019 Febrero 40 57 97
2019 Enero 33 33 66
2018 Diciembre 36 25 61
2018 Noviembre 79 56 135
2018 Octubre 99 26 125
2018 Septiembre 50 15 65
2018 Agosto 34 10 44
2018 Julio 48 12 60
2018 Junio 63 16 79
2018 Mayo 43 16 59
2018 Abril 61 20 81
2018 Marzo 97 21 118
2018 Febrero 72 16 88
2018 Enero 100 61 161
2017 Diciembre 95 26 121
2017 Noviembre 12 2 14
2017 Octubre 1 0 1
2017 Septiembre 4 6 10
2017 Agosto 10 5 15
2017 Julio 6 8 14
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