CARTA AL DIRECTOR
Hemólisis y transfusión de concentrados de hematíes «viejos» en pacientes críticos
Hemolysis and transfusion of old packed red blood cells in critical patients
S. Chacón-Alves
, M. Chico-Fernández, C. García-Fuentes, L. Umezawa-Makikado, J.C. Montejo-González
Autor para correspondencia
UCI de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, España
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Somos conscientes de la importancia de la seguridad del paciente al recibir una transfusión sanguínea y por ello intentamos llevar a cabo medidas que disminuyan los efectos adversos y mejoren el rendimiento transfusional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contestando a sus preguntas acerca de la metodología, en cuanto al componente sanguíneo, sí llevamos a cabo un registro de la antigüedad de los concentrados de hematíes (CH), sabiendo que algunos autores han demostrado la aparición de efectos adversos tras la transfusión de «sangre vieja»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro estudio cada hemoderivado era proporcionado por el Banco de Sangre del hospital, y en él se especificaban las características del mismo, así como su fecha de extracción y caducidad. No se analizó específicamente cada concentrado, pero todos ellos cumplían las siguientes características de acuerdo con el Banco de Sangre del centro: conservado en salino-adenina-glucosa-manitol, volumen de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, contenido mínimo de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de hemoglobina por unidad transfundida, viabilidad eritrocitaria mínima del 80%, valor del hematocrito entre 60-80% y caducidad de 42 días desde la fecha de extracción.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la compatibilidad de los CH, no llevamos a cabo ningún análisis específico, pero esta se garantizó de acuerdo con el protocolo del centro, llevándose a cabo pruebas cruzadas con el paciente y los hemoderivados. Igualmente, no cuantificamos específicamente los niveles de potasio postransfusionales, si bien resulta interesante cara a estudios posteriores.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al rendimiento transfusional, se llevó a cabo un análisis del mismo, así como del grado de hemólisis y se calculó con base en la superficie corporal del paciente, mediante la fórmula de Dubois y Dubois<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ambos parámetros se analizaron también en función de la edad de los CH, observando menor rendimiento del esperado y mayor hemólisis en los concentrados de mayor antigüedad (CH con edad superior a 14 días). No obstante, estas diferencias encontradas no obtuvieron significación estadística debido a la poca proporción de CH de sangre joven que teníamos en la muestra. De hecho, a raíz de este estudio se llevó a cabo un cambio en la política transfusional de la unidad de acuerdo con el Banco de Sangre, proporcionando desde entonces mayor cantidad de CH de sangre joven (menor de 14 días).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los pacientes que necesitaron una segunda transfusión, un 19% la precisaron a lo largo de su estancia en la UCI, pero en las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h posteriores a la primera transfusión solo 2 de ellos la precisaron, por lo que estamos de acuerdo en que la administración de un CH puede ser una opción válida. De la misma forma, aunque no hemos llevado a cabo el análisis específico, consideramos, al igual que el Grupo de Trabajo de Hemoderivados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, que un control de la hemoglobina cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h es suficiente en este tipo de pacientes, evitando así el «vampirismo».</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la premedicación y el empleo de diuréticos, según el protocolo transfusional de nuestro centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> no se administran de forma rutinaria, por lo que en nuestro estudio tampoco se facilitaron a ningún paciente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperamos que hayamos aclarado las cuestiones planteadas acerca de nuestro estudio y, de nuevo, deseamos agradecer el interés tanto por el artículo como por el tema. Se trata de un asunto en el que compartimos preocupación y esperamos poder llevar a cabo más estudios al respecto, cara a mejorar las políticas transfusionales.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "<span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="doi:10.1016/j.medin.2016.01.004">http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2016.01.004</span>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemólisis tras la transfusión de concentrados de hematíes en pacientes con trauma grave" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Chacón-Alves" 1 => "S. Chico-Fernández" 2 => "C. García-Fuentes" 3 => "L. Umezawa-Makikado" 4 => "E. Alted-López" 5 => "J.C. 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| 2024 Octubre | 270 | 61 | 331 |
| 2024 Septiembre | 233 | 43 | 276 |
| 2024 Agosto | 263 | 64 | 327 |
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| 2024 Abril | 210 | 55 | 265 |
| 2024 Marzo | 181 | 41 | 222 |
| 2024 Febrero | 173 | 30 | 203 |
| 2024 Enero | 141 | 52 | 193 |
| 2023 Diciembre | 150 | 52 | 202 |
| 2023 Noviembre | 139 | 83 | 222 |
| 2023 Octubre | 178 | 64 | 242 |
| 2023 Septiembre | 159 | 52 | 211 |
| 2023 Agosto | 192 | 41 | 233 |
| 2023 Julio | 136 | 41 | 177 |
| 2023 Junio | 140 | 23 | 163 |
| 2023 Mayo | 158 | 39 | 197 |
| 2023 Abril | 151 | 24 | 175 |
| 2023 Marzo | 176 | 50 | 226 |
| 2023 Febrero | 212 | 50 | 262 |
| 2023 Enero | 180 | 31 | 211 |
| 2022 Diciembre | 123 | 37 | 160 |
| 2022 Noviembre | 179 | 43 | 222 |
| 2022 Octubre | 152 | 40 | 192 |
| 2022 Septiembre | 108 | 37 | 145 |
| 2022 Agosto | 141 | 47 | 188 |
| 2022 Julio | 105 | 52 | 157 |
| 2022 Junio | 95 | 44 | 139 |
| 2022 Mayo | 86 | 52 | 138 |
| 2022 Abril | 114 | 45 | 159 |
| 2022 Marzo | 110 | 68 | 178 |
| 2022 Febrero | 122 | 34 | 156 |
| 2022 Enero | 111 | 46 | 157 |
| 2021 Diciembre | 86 | 51 | 137 |
| 2021 Noviembre | 131 | 45 | 176 |
| 2021 Octubre | 127 | 80 | 207 |
| 2021 Septiembre | 102 | 41 | 143 |
| 2021 Agosto | 124 | 40 | 164 |
| 2021 Julio | 107 | 40 | 147 |
| 2021 Junio | 132 | 32 | 164 |
| 2021 Mayo | 188 | 68 | 256 |
| 2021 Abril | 366 | 213 | 579 |
| 2021 Marzo | 200 | 45 | 245 |
| 2021 Febrero | 185 | 37 | 222 |
| 2021 Enero | 143 | 36 | 179 |
| 2020 Diciembre | 141 | 24 | 165 |
| 2020 Noviembre | 156 | 26 | 182 |
| 2020 Octubre | 72 | 36 | 108 |
| 2020 Septiembre | 92 | 35 | 127 |
| 2020 Agosto | 84 | 49 | 133 |
| 2020 Julio | 97 | 26 | 123 |
| 2020 Junio | 103 | 27 | 130 |
| 2020 Mayo | 154 | 26 | 180 |
| 2020 Abril | 224 | 18 | 242 |
| 2020 Marzo | 165 | 23 | 188 |
| 2020 Febrero | 373 | 42 | 415 |
| 2020 Enero | 179 | 32 | 211 |
| 2019 Diciembre | 169 | 26 | 195 |
| 2019 Noviembre | 193 | 32 | 225 |
| 2019 Octubre | 171 | 30 | 201 |
| 2019 Septiembre | 101 | 33 | 134 |
| 2019 Agosto | 108 | 37 | 145 |
| 2019 Julio | 94 | 33 | 127 |
| 2019 Junio | 101 | 31 | 132 |
| 2019 Mayo | 98 | 34 | 132 |
| 2019 Abril | 65 | 22 | 87 |
| 2019 Marzo | 64 | 39 | 103 |
| 2019 Febrero | 59 | 43 | 102 |
| 2019 Enero | 47 | 35 | 82 |
| 2018 Diciembre | 39 | 74 | 113 |
| 2018 Noviembre | 71 | 49 | 120 |
| 2018 Octubre | 76 | 32 | 108 |
| 2018 Septiembre | 43 | 20 | 63 |
| 2018 Agosto | 49 | 27 | 76 |
| 2018 Julio | 43 | 28 | 71 |
| 2018 Junio | 69 | 27 | 96 |
| 2018 Mayo | 36 | 19 | 55 |
| 2018 Abril | 55 | 31 | 86 |
| 2018 Marzo | 79 | 25 | 104 |
| 2018 Febrero | 38 | 14 | 52 |
| 2018 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Octubre | 11 | 4 | 15 |
| 2017 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Febrero | 0 | 4 | 4 |
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