Original
Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado
Prediction of massive bleeding. Shock index and modified shock index
L.J. Terceros-Almanza
, C. García-Fuentes, S. Bermejo-Aznárez, I.J. Prieto-del Portillo, C. Mudarra-Reche, I. Sáez-de la Fuente, M. Chico-Fernández
Autor para correspondencia
Unidad de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Leído
231506
Vecesse ha leído el artículo
36519
Total PDF
194987
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0210569117300074" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2016.10.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-12-01" "aid" => "1022" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2017;41:532-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 44324 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 457 "HTML" => 32742 "PDF" => 11125 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S217357271730187X" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2017.10.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-12-01" "aid" => "1022" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2017;41:532-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4780 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 211 "HTML" => 3216 "PDF" => 1353 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prediction of massive bleeding. Shock index and modified shock index" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "538" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3061 "Ancho" => 2300 "Tamanyo" => 227550 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flow of patients included in the study. Period 2014–1015.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L.J. Terceros-Almanza, C. García-Fuentes, S. Bermejo-Aznárez, I.J. Prieto-del Portillo, C. Mudarra-Reche, I. Sáez-de la Fuente, M. Chico-Fernández" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L.J." "apellidos" => "Terceros-Almanza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "García-Fuentes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bermejo-Aznárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I.J." "apellidos" => "Prieto-del Portillo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Mudarra-Reche" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sáez-de la Fuente" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Chico-Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210569117300074" "doi" => "10.1016/j.medin.2016.10.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117300074?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217357271730187X?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000004100000009/v1_201711250720/S217357271730187X/v1_201711250720/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S021056911730219X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2017.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-12-01" "aid" => "1095" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2017;41:539-45" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2805 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 216 "HTML" => 1806 "PDF" => 783 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Evaluation of concordance among three cardiac output measurement techniques in adult patients during cardiovascular surgery postoperative care" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "545" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Evaluación de la concordancia de tres técnicas de medición del gasto cardiaco en pacientes adultos durante el postoperatorio de cirugía cardiaca" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1192 "Ancho" => 1638 "Tamanyo" => 72558 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bland–Altman limits of agreement – thermodilution vs. mitral measurement.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Muñoz, A. Velandia, L.E. Reyes, I. Arevalo-Rodríguez, C. Mejía, D. Asprilla, D.V. Uribe, J.J. Arevalo" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Muñoz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Velandia" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L.E." "apellidos" => "Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Arevalo-Rodríguez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Mejía" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Asprilla" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "D.V." "apellidos" => "Uribe" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J.J." "apellidos" => "Arevalo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572717301972" "doi" => "10.1016/j.medine.2017.08.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572717301972?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911730219X?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004100000009/v1_201711250711/S021056911730219X/v1_201711250711/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0210569117300591" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2017.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-12-01" "aid" => "1037" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2017;41:523-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4392 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 210 "HTML" => 3030 "PDF" => 1152 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>" "titulo" => "Encuesta nacional sobre los indicadores de calidad en Bioética de la SEMICYUC, en los servicios de Medicina Intensiva en España" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "531" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "National survey on the indicators of quality in Bioethics of the SEMICYUC in the departments of Intensive Care Medicine in Spain" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1292 "Ancho" => 2298 "Tamanyo" => 183985 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presencia de elementos relacionados con los indicadores de calidad en los distintos SMI de nuestra encuesta.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "V. López Camps, M.A. García García, M.C. Martín Delgado, J.M. Añón Elizalde, N. Masnou Burrallo, O. Rubio Sanchiz, A. Estella García, J.L. Monzón Marín" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "López Camps" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "García García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Martín Delgado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Añón Elizalde" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Masnou Burrallo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Rubio Sanchiz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Estella García" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Monzón Marín" ] 8 => array:1 [ "colaborador" => "el Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572717301856" "doi" => "10.1016/j.medine.2017.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572717301856?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117300591?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004100000009/v1_201711250711/S0210569117300591/v1_201711250711/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "538" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L.J. Terceros-Almanza, C. García-Fuentes, S. Bermejo-Aznárez, I.J. Prieto-del Portillo, C. Mudarra-Reche, I. Sáez-de la Fuente, M. Chico-Fernández" "autores" => array:7 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L.J." "apellidos" => "Terceros-Almanza" "email" => array:1 [ 0 => "luchoter000@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "García-Fuentes" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Bermejo-Aznárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I.J." "apellidos" => "Prieto-del Portillo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Mudarra-Reche" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sáez-de la Fuente" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Chico-Fernández" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prediction of massive bleeding. Shock index and modified shock index" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3061 "Ancho" => 2300 "Tamanyo" => 227550 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujo de pacientes incluidos en el estudio. Periodo 2014-1015.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El shock hemorrágico es la principal causa de muerte prevenible tras sufrir un trauma grave. Su identificación precoz sigue siendo difícil a nivel extrahospitalario y hospitalario, lo que causa un infratriaje y una transferencia inapropiada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico precoz del shock hemorrágico es un <span class="elsevierStyleItalic">sine qua non</span> para mejorar los resultados tras sufrir un trauma y con ello el control del sangrado. Una predicción precoz y precisa del shock hemorrágico permite la preparación adecuada del equipo de atención inicial y la activación precoz del protocolo de hemorragia masiva (PHM)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios retrospectivos analizan diferentes índices de predicción, valorando su capacidad diagnóstica para hemorragia masiva (HM). Estos índices son complicados de realizar; para su determinación precisan de resultados de laboratorio y pruebas de imagen que consumen mucho tiempo y son difíciles de realizar a nivel extrahospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, parámetros clínicos simples como la frecuencia cardiaca o la presión arterial han demostrado ser inexactos para predecir HM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de shock (IS), definido como la frecuencia cardiaca dividida por la presión arterial sistólica, y el índice de shock modificado (ISM), definido como la frecuencia cardiaca dividida por la presión arterial media, son 2 índices que por su simplicidad y fácil aplicabilidad han sido motivo de estudio por diferentes autores.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distintos estudios han demostrado que tras sufrir un trauma grave, un IS elevado se asocia con una elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a> y con la gravedad de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El IS también se ha utilizado como predictor de días de ventilación mecánica y de estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, así como de la probabilidad de ingreso en una unidad de críticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Finalmente, existen estudios que relacionan el IS con la necesidad de transfusión sanguínea y la necesidad de una intervención hemostática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Sin embargo, se sabe menos sobre su capacidad diagnóstica de HM.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es determinar la capacidad de predicción del IS y del ISM para HM y determinar el punto de corte óptimo en pacientes que han sufrido un trauma grave.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Diseño y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectiva (se incluyen todos los pacientes de forma consecutiva), realizado en una UCI de trauma y emergencias de un hospital terciario. Se incluyen pacientes mayores de 14 años con trauma grave (<span class="elsevierStyleItalic">injury severity score</span> [ISS] ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15), a quienes realizamos la atención inicial a su llegada al hospital, admitidos desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015 (se han excluido pacientes con parada cardiorrespiratoria en la atención extrahospitalaria, traumatismo raquimedular, uso de medicación que regula la frecuencia cardiaca y reanimación inicial realizada en otro centro). La atención inicial al trauma la realiza un equipo de atención especializado, constituido por 2 médicos de intensivos (adjunto y residente), 2 enfermeras, un auxiliar y 2 celadores. También integran el equipo diferentes especialidades consultoras relacionadas con la asistencia al paciente traumático. La atención se realiza según los esquemas del <span class="elsevierStyleItalic">Advanced Trauma Life Support</span> (ATLS). El hospital cuenta con un PHM aprobado por la comisión de transfusiones y la dirección del hospital.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de variables se realizó con enmascaramiento del observador. Se recogieron: variables demográficas (edad y sexo); variables fisiológicas (se recoge la primera frecuencia cardiaca, presiones arteriales sistólica y diastólica tras su llegada al hospital —box de reanimación inicial de UCI—); variables analíticas (gasometría arterial-pH, exceso de bases [EB], láctico, y variables pronósticas (<span class="elsevierStyleItalic">revised trauma score</span> [RTS], ISS). Se realizó una consulta del registro de transfusión de nuestra unidad, de donde se obtuvo el número de concentrados de hematíes transfundidos en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de cada paciente. Se definió HM a la administración de 10 o más concentrados de hematíes en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso tras el trauma. Posteriormente se realizó el cálculo matemático para determinar el IS y el ISM. El IS fue definido como la frecuencia cardiaca dividida por la presión arterial sistólica, y el ISM fue definido como la frecuencia cardiaca dividida por la presión arterial media; no se realizó la determinación del ISM en los pacientes sin presión arterial diastólica. Finalmente, se revisó el informe médico de alta, para valorar la estancia hospitalaria y la mortalidad.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de variables cualitativas se utilizó como medida de frecuencia la proporción. Para las variables cuantitativas se utilizó la media (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar) y la mediana (rango intercuartil [RIC]). Para estimar la relación entre 2 variables categóricas se utilizaron las pruebas de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> y exacta de Fisher. Para la comparación entre 2 medias se utilizó la prueba t de Student (previo supuesto de normalidad —prueba de Kolmogorov-Smirnov— y homogeneidad de varianzas <span class="elsevierStyleItalic">—</span>prueba de Levene<span class="elsevierStyleItalic">—</span>); si se vulneran los supuestos se aplica la prueba T de Wilcoxom (nivel de significación 0,05).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada índice se calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VP+), valor predictivo negativo (VP–), razón de verosimilitud positiva (RV+) y razón de verosimilitud negativa (RV–). Se obtuvieron las curvas <span class="elsevierStyleItalic">receiver operating characteristics</span> (ROC) y se calculó el área bajo la curva (AUROC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Todos los análisis se realizaron con el paquete estadístico SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> para Windows (versión 19.0).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 287 pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El 76,31% (219) fueron hombres, con una edad media de 43,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,71) años y un ISS de 26 (RIC: 21-34). El trauma cerrado fue del 91,6% (con la precipitación como mecanismo más frecuente). La frecuencia global de HM fue del 8,71% (25), los días de estancia en UCI de 3,74 (RIC: 1,81-11,55) y la mortalidad, del 15,33% (44).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el IS se obtuvo: AUROC de 0,89 (IC 95%: 0,84-0,94), con un punto de corte óptimo en 1,11, sensibilidad del 91,3% (IC 95%: 73,2-97,58) y especificidad del 79,69% (IC 95%: 74,34-84,16).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el ISM se obtuvo: AUROC de 0,90 (IC 95%: 0,86-0,95), con un punto de corte óptimo en 1,46, sensibilidad del 95,65% (IC 95%: 79,01-99,23) y especificidad del 75,78% (IC 95%: 70,18-80,62) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis a posteriori con los puntos de corte establecidos y se contrastaron diferentes variables obteniendo diferencias significativas para HM, gravedad de la lesión (ISS), coagulopatía, estancia en UCI y mortalidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El shock hemorrágico es el tipo de shock que con mayor frecuencia presentan los pacientes que han sufrido una lesión traumática grave e identificarlo precozmente es fundamental para el pronóstico del paciente.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio demuestra que ambos índices tienen una buena capacidad de predicción de HM y nuestros resultados son comparables a otros estudios que demuestran que el IS y el ISM podrían ser útiles en la identificación del shock hemorrágico tanto a nivel extrahospitalario como hospitalario.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel extrahospitalario, Mitra et al. utilizan un punto de corte ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del IS para predicción de HM (HM definida como al menos 5 concentrados de hematíes en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h); con ello obtienen una sensibilidad del 47,9% y una especificidad del 90,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Vandromme et al. observan en pacientes atendidos a nivel extrahospitalario un incremento significativo del riesgo de HM (HM definida como al menos 10 concentrados en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) para los pacientes con un IS ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel hospitalario, Mutschler et al. determinan que un IS entre 1-1,4 y ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4, 31% y 57% de los pacientes requieren al menos 10 concentrados de hematíes en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Hagiwara et al. describen que en los pacientes con HM (HM definida como al menos 4 concentrados de hematíes en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) la media del IS fue de 1,05 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,58) y de 0,64 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,21) en los pacientes sin HM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen muchos factores que pueden modificar el IS y el ISM; por ejemplo, a nivel extrahospitalario la presencia de dolor y ansiedad pueden ser causa de taquicardia y con ello aumentar los valores de los índices, o la medición de la presión arterial con sistemas manuales o automáticos. Se sabe que la toma de la presión arterial con sistemas automáticos aumenta la presión arterial y con ello disminuir los valores de dichos índices. También debemos tener en cuenta la influencia del tratamiento a nivel extrahospitalario; Hagiwara et al. describen que pacientes con sangrado y que recibieron al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l de sueroterapia a nivel extrahospitalario tenían un IS más alto (1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 vs. 1,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,58)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Por otro lado, existe diferencia cuando la estimación de los índices se realiza de forma puntual o por medidas repetidas; Chen et al. realizan un estudio en el cual concluyen que la determinación del IS a lo largo de un periodo de tiempo tiene una mayor predicción para HM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IS y el ISM no solo han sido estudiados para la predicción de HM, índices elevados se han relacionado con una mayor mortalidad, gravedad de lesión (ISS) y días de estancia en UCI. Cannon et al. determinan que los pacientes con un IS de 0,9 y que han sufrido un trauma grave tienen tasas de mortalidad más altas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. McNab et al. observan la tendencia del IS durante el traslado del paciente a un centro hospitalario, y describen que un aumento ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3 se asocia a un aumento de la mortalidad (27,6% vs. 5,8%) y se correlaciona con una mayor estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Nuestro estudio encontró también diferencias en la gravedad de la lesión (ISS), coagulopatía, estancia en UCI y mortalidad.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene muchas limitaciones, entre ellas el ser un estudio que recoge las variables de forma retrospectiva, aunque la mayoría de estudios realizados hasta la fecha son estudios retrospectivos, tal y como demuestran Olaussen et al. en una revisión realizada por su grupo, según la cual, de los 351 estudios obtenidos en la búsqueda, solo 5 cumplían sus criterios de inclusión para valorar el IS como predictor de sangrado crítico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra limitación fundamental es la falta de una definición universal de HM. La definición de 10 concentrados en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h introduce sesgos por excluir los pacientes con muerte temprana, excluir a los pacientes con sangrado activo y control posterior del sangrado (arteriografía y/o quirófano) que no llegaron a recibir 10 concentrados e incluir los pacientes sin necesidad de una transfusión aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Nuestro grupo realizó un subanálisis de los pacientes que recibieron entre 4 y 10 concentrados en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h: 39 pacientes tenían un probable foco de sangrado activo (necesidad de 4 a 10 concentrados en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) de los cuales el 84,7% (33) presentaban inestabilidad hemodinámica, el 53,8% (21) precisaron de cirugía y/o arteriografía para el control de sangrado y 7 fallecieron por shock hemorrágico refractario sin llegar a recibir 10 concentrados de hematíes. Debido a ello, al igual que Haguiwara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y Olaussen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> consideramos necesario revisar los criterios de diagnóstico de HM y buscar una definición con una mayor sensibilidad para la identificación de la enfermedad (al menos 4 concentrados en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o al menos 5 concentrados en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IS y el ISM son buenos predictores de HM y de fácil aplicación durante la atención inicial del trauma grave. Nuestro punto de corte para el IS es de 1,11 y para el ISM es de 1,46.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Autoría</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Juan Terceros-Almanza: búsqueda bibliográfica. Base de datos. Recogida de datos. Análisis estadístico. Redacción del artículo. Carlos García-Fuentes: búsqueda Bibliográfica. Base de datos. Recogida de datos. Análisis estadístico. Redacción del artículo. Susana Bermejo-Aznárez: redacción del artículo. Isidro Javier Prieto del Portillo: recogida de datos. Carolina Mudarra-Reche: recogida de datos. Ignacio Sáez-de la Fuente: recogida de datos. Mario Chico-Fernández: redacción del artículo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Agradecimientos</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la Unidad de Trauma y Emergencias del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario 12 de Octubre.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres945800" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Ámbito" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Sujetos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Variables" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec918444" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres945799" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Setting" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Subjects" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Variables" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Results" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec918445" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diseño y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-22" "fechaAceptado" => "2016-10-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec918444" "palabras" => array:6 [ 0 => "Hemorragia masiva" 1 => "Transfusión masiva" 2 => "Índice de shock" 3 => "Índice de shock modificado" 4 => "Escala de severidad del trauma" 5 => "Escala de trauma revisado" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec918445" "palabras" => array:6 [ 0 => "Massive bleeding" 1 => "Massive transfussion" 2 => "Shock index" 3 => "Modified shock index" 4 => "Injury severity score" 5 => "Revised trauma score" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinar la capacidad de predicción del índice de shock y del índice de shock modificado para hemorragia masiva tras sufrir un trauma grave.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Diseño</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cohorte retrospectiva.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Ámbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atención inicial hospitalaria al paciente con enfermedad traumática grave en una unidad de cuidados intensivos de trauma de un hospital terciario.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Sujetos</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes mayores de 14 años con trauma grave (<span class="elsevierStyleItalic">injury severity score</span> [ISS] ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15), admitidos de forma consecutiva desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Variables</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron sensibilidad (Se), especificidad (Sp), valores predictivos positivo y negativo (VP+ y VP–), razones de verosimilitud positiva y negativa (RV+ y RV–), curvas ROC <span class="elsevierStyleItalic">(receiver operating characteristics)</span> y el área bajo las mismas (AUROC) para predicción de hemorragia masiva.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 287 pacientes, el 76,31% (219) fueron varones, con una edad media de 43,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,71) e ISS de 26 (rango intercuartil [RIC]: 21-34). La frecuencia global de hemorragia masiva fue de 8,71% (25). Para el índice de shock se obtuvo: AUROC de 0,89 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,84-0,94), con un punto de corte óptimo en 1,11, Se del 91,3% (IC 95%: 73,2-97,58) y Sp del 79,69% (IC 95%: 74,34-84,16). Para el índice de shock modificado se obtuvo: AUROC de 0,90 (IC 95%: 0,86-0,95), con un punto de corte óptimo en 1,46, Se del 95,65% (IC 95%: 79,01-99,23) y Sp del 75,78% (IC 95%: 70,18-80,62).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El índice de shock y el índice de shock modificado son buenos predictores de hemorragia masiva y de fácil aplicación durante la atención inicial del trauma grave.</p></span>" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Ámbito" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Sujetos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Variables" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the predictive value of the Shock Index and Modified Shock Index in patients with massive bleeding due to severe trauma.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Design</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective cohort.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Setting</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Severe trauma patient's initial attention at the intensive care unit of a tertiary hospital.</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Subjects</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients older than 14 years that were admitted to the hospital with severe trauma (Injury Severity Score ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) form January 2014 to December 2015.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Variables</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We studied the sensitivity (Se), specificity (Sp), positive and negative predictive value (PV+ and PV–), positive and negative likelihood ratio (LR+ and LR–), ROC curves (Receiver Operating Characteristics) and the area under the same (AUROC) for prediction of massive hemorrhage.</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Results</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">287 patients were included, 76.31% (219) were male, mean age was 43,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17.71) years and ISS was 26 (interquartile range [IQR]: 21-34). The overall frequency of massive bleeding was 8.71% (25). For Shock Index: AUROC was 0.89 (95% confidence intervals [CI] 0.84 to 0.94), with an optimal cutoff at 1.11, Se was 91.3% (95% CI: 73.2 to 97.58) and Sp was 79.69% (95% CI: 74.34 to 84.16). For the Modified Shock Index: AUROC was 0.90 (95% CI: 0.86 to 0.95), with an optimal cutoff at 1.46, Se was 95.65% (95% CI: 79.01 to 99.23) and Sp was 75.78% (95% CI: 70.18 to 80.62).</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclusion</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Shock Index and Modified Shock Index are good predictors of massive bleeding and could be easily incorporated to the initial workup of patients with severe trauma.</p></span>" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Setting" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Subjects" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Variables" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Results" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3061 "Ancho" => 2300 "Tamanyo" => 227550 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujo de pacientes incluidos en el estudio. Periodo 2014-1015.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUROC: área bajo las curvas ROC; IC: intervalo de confianza; RV+: razón de verosimilitud positiva; RV–: razón de verosimilitud negativa; Se: sensibilidad; Sp: especificidad; VP+: valor predictivo positivo; VP–: valor predictivo negativo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><elsevierMultimedia ident="201711250712512601"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><elsevierMultimedia ident="201711250712512602"></elsevierMultimedia> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AUROC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 (IC 95%: 0,84-0,94)<br>Punto de corte óptimo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">AUROC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,90 (IC 95%: 0,86-0,95)<br>Punto de corte óptimo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Se<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>91,3% (IC 95%: 73,2-97,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Se<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95,65% (IC 95%: 79,01-99,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sp<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79,69% (IC 95%: 74,34-84,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sp<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75,78% (IC 95%: 70,18-80,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VP+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,77%, VP–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98,93% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">VP+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28,09%, VP–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99,44% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RV+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,49, 1/RV–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RV+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,95, 1/RV–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1601456.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Determinación diagnóstica del índice de shock e índice de shock modificado</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CH: concentrados de hematíes; EB: exceso de bases; FC: frecuencia cardiaca; HM: hemorragia masiva; ISS: <span class="elsevierStyleItalic">injury severity score</span>; PAD: presión arterial diastólica; PAM: presión arterial media; PAS: presión arterial sistólica; RIC: rango intercuartil; RTS: <span class="elsevierStyleItalic">revised trauma score</span>; UCI: unidad de cuidados intensivos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Índice de shock</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Índice de shock modificado</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pacientes n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">279 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">206 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">194 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,51 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,92 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,87 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,21 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">219 (76,31%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 (77,29%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (72,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,428 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 (77,32%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (74,12%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,646 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ISS (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26,5 (21-34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (19,5-29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (29-49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (20-29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (25-46,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RTS (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9 (5,03-7,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9 (5,97-7,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,44 (4,4-6,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,9 (5,55-7,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,97 (4,5-6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">111,06 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122,11 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122,17 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,25 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,79 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17,08) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,99 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72,31 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,13 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,21 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,03 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,24 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,03) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,93 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59,84 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95,69 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89,22 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">113,89 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,31 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">114,03 (19,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HM n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (8,71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (28,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,52%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (25,88%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CH/ml (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0-562,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.500 (500-2.500) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.000 (0-2.500) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coagulopatía n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 (14,98%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (4,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (42,25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (4,71%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 (37,35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pH (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,32 (7,27-7,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,33 (7,29-7,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,30 (7,20-7,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,892 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,33 (7,29-7,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,30 (7,20-7,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,455 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">EB (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–3,8 (–7,23 a –1,08) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–2,8 (–6,2 a –0,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–6,8 (–8,9 a –6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–2,9 (–6,5 a –0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">–6,2 (–8,6 a –2,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Láctico (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1,3-3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,7 (1,2-2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2 (2-4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,75 (1,2-2,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,8 (1,7-4,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia UCI (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,74 (1,81-11,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,35 (1,74-8,94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,19 (2,49-18,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,34 (1,7-9,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,81 (2,2-16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (15,33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (11,11%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (23,94%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (11,34%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (21,69%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1601457.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes según el índice de shock y el índice de shock modificado</p>" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "201711250712512601" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1267 "Ancho" => 1442 "Tamanyo" => 71345 ] ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201711250712512602" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx2.jpeg" "Alto" => 1289 "Ancho" => 1510 "Tamanyo" => 78912 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Survival of the fittest: The hidden cost of undertriage of major trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Haas" 1 => "D. Gomez" 2 => "B. Zagorski" 3 => "T.A. Stukel" 4 => "G.D. Rubenfeld" 5 => "A.B. Nathens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "211" "paginaInicial" => "804" "paginaFinal" => "811" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21036070" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Direct transport to tertiary trauma centers versus transfer from lower level facilities: Impact on mortality and morbidity among patients with major trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. Sampalis" 1 => "R. Denis" 2 => "P. Frechette" 3 => "R. Brown" 4 => "D. Fleiszer" 5 => "D. Mulder" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "1997" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "288" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9291375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shock index in diagnosing early acute hipovolemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R.H. Birkhahn" 1 => "T.J. Gaeta" 2 => "D. Terry" 3 => "J.J. Bove" 4 => "J. Tloczkowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med." "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15915406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association of shock, coagulopathy, and initial vital signs with massive transfusion in combat casualties" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.R. Larson" 1 => "C.E. White" 2 => "P.C. Spinella" 3 => "J.A. Jones" 4 => "J.B. Holcomb" 5 => "L.H. Blackbourne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e3181e423f4" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "2010" "volumen" => "69" "numero" => "Suppl. 1" "paginaInicial" => "S26" "paginaFinal" => "S32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20622616" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of traumatic deaths: Comprehensive population-based assessment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Evans" 1 => "K.J. van Wessem" 2 => "D. McDougall" 3 => "K.A. Lee" 4 => "T. Lyons" 5 => "Z.J. Balogh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00268-009-0266-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "158" "paginaFinal" => "163" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19882185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive transfusion predictive scores in trauma. Experience of a transfusion registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Chico-Fernández" 1 => "C. García-Fuentes" 2 => "M.A. Alonso-Fernández" 3 => "D. Toral-Vázquez" 4 => "S. Bermejo-Aznárez" 5 => "E. Alted-López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2011.06.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2011" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "551" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21906847" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does tachycardia correlate with hypotension after trauma?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.P. Victorino" 1 => "F.D. Battistella" 2 => "D.H. Wisner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1072-7515(03)00128-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg." "fecha" => "2003" "volumen" => "196" "paginaInicial" => "679" "paginaFinal" => "684" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12742195" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heart rate: Is it truly a vital sign?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.J. Brasel" 1 => "C. Guse" 2 => "L.M. Gentilello" 3 => "R. Nirula" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e31803245a1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "2007" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "812" "paginaFinal" => "817" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17426534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical review: Hemorrhagic shock" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Gutierrez" 1 => "H.D. Reines" 2 => "M.E. Wulf-Gutierrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc2851" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2004" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "381" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15469601" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utility of the shock index in predicting mortality in traumatically injured patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Cannon" 1 => "C.C. Braxton" 2 => "M. Kling-Smith" 3 => "J.D. Mahnken" 4 => "E. Carlton" 5 => "M. Moncure" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e3181bbf728" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "2009" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "1426" "paginaFinal" => "1430" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20009697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Modified shock index and mortality rate of emergency patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y.C. Liu" 1 => "J.H. Liu" 2 => "Z.A. Fang" 3 => "G.L. Shan" 4 => "J. Xu" 5 => "Z.W. Qi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5847/wjem.j.1920-8642.2012.02.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Emerg Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25215048" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Correlation of shock index and modified shock index with the outcome of adult trauma patients: A prospective study of 9860 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Singh" 1 => "S. Ali" 2 => "A. Agarwal" 3 => "R.N. Srivastava" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/1947-2714.141632" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Am J Med Sci." "fecha" => "2014" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "450" "paginaFinal" => "452" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25317389" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The utility of shock index in differentiating major from minor injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Paladino" 1 => "R.A. Subramanian" 2 => "S. Nabors" 3 => "R. Sinert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MEJ.0b013e32833f212b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Emerg Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20842040" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prehospital shock index for trauma correlates with measures of hospital resource use and mortality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. McNab" 1 => "B. Burns" 2 => "I. Bhullar" 3 => "D. Chesire" 4 => "A. Kerwin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surg.2012.07.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery." "fecha" => "2012" "volumen" => "152" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "476" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22938906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unplanned transfers to the intensive care unit: The role of the shock index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Keller" 1 => "L.L. Kirkland" 2 => "S.Y. Rajasekaran" 3 => "S. Cha" 4 => "M.Y. Rady" 5 => "J.M. Huddleston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/jhm.779" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hosp Med." "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "460" "paginaFinal" => "465" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20945470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Application of the shock index to the prediction of need for hemostasis intervention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.P. Demuro" 1 => "S. Simmons" 2 => "J. Jax" 3 => "S.M. Gianelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajem.2013.05.027" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med." "fecha" => "2013" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "1260" "paginaFinal" => "1263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23806728" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The utility of a shock index ≥1 as an indication for pre-hospital oxygen carrier administration in major trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Mitra" 1 => "M. Fitzgerald" 2 => "J. Chan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2013.01.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury." "fecha" => "2014" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23391451" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identifying risk for massive transfusion in the relatively normotensive patient: Utility of the prehospital shock index" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Vandromme" 1 => "R.L. Griffin" 2 => "J.D. Kerby" 3 => "G. McGwin Jr." 4 => "L.W.3rd Rue" 5 => "J.A. Weinberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e3182095a0a" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "2011" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "384" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21307738" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The shock index revisited — a fast guide to transfusion requirement? A retrospective analysis on 21,853 patients derived from the Trauma Register DGU" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Mutschler" 1 => "U. Nienaber" 2 => "M. Münzberg" 3 => "C. Wölfl" 4 => "H. Schoechl" 5 => "T. Paffrath" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/cc12851" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care." "fecha" => "2013" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "R172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23938104" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemodynamic reactions in patients with hemorrhagic shock from blunt trauma after initial fluid therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Hagiwara" 1 => "A. Kimura" 2 => "H. Kato" 3 => "Y. Mizushima" 4 => "T. Matsuoka" 5 => "M. Takeda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/TA.0b013e3181d27c94" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Trauma." "fecha" => "2010" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "1161" "paginaFinal" => "1168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20489665" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exploration of prehospital vital sign trends for the prediction of trauma outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Chen" 1 => "A.T. Reisner" 2 => "A. Gribok" 3 => "J. Reifman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/10903120902935298" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prehosp Emerg Care." "fecha" => "2009" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19499463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Shock index for prediction of bleeding post trauma: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Olaussen" 1 => "T. Blackburn" 2 => "B. Mitra" 3 => "M. Fitzgerald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1742-6723.12232" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Emerg Med Australas." "fecha" => "2014" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "228" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24712642" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The definition of massive transfusion in trauma: A critical variable in examining evidence for resuscitation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B. Mitra" 1 => "P.A. Cameron" 2 => "R.L. Gruen" 3 => "A. Mori" 4 => "M. Fitzgerald" 5 => "A. Street" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MEJ.0b013e328342310e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Emerg Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "142" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21164344" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elucidating the clinical characteristics of patients captured using different definitions of massive transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Massive Transfusion Registry Steering Committee" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.J. Zatta" 1 => "Z.K. McQuilten" 2 => "B. Mitra" 3 => "D.J. Roxby" 4 => "R. Sinha" 5 => "S. Whitehead" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/vox.12121" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vox Sang." "fecha" => "2014" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24697251" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004100000009/v1_201711250711/S0210569117300074/v1_201711250711/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18737" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004100000009/v1_201711250711/S0210569117300074/v1_201711250711/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117300074?idApp=WMIE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 56 | 10 | 66 |
| 2024 Octubre | 2217 | 268 | 2485 |
| 2024 Septiembre | 2768 | 250 | 3018 |
| 2024 Agosto | 3007 | 298 | 3305 |
| 2024 Julio | 3247 | 325 | 3572 |
| 2024 Junio | 2878 | 304 | 3182 |
| 2024 Mayo | 3299 | 391 | 3690 |
| 2024 Abril | 4334 | 427 | 4761 |
| 2024 Marzo | 4501 | 323 | 4824 |
| 2024 Febrero | 4814 | 302 | 5116 |
| 2024 Enero | 5092 | 290 | 5382 |
| 2023 Diciembre | 3684 | 313 | 3997 |
| 2023 Noviembre | 4984 | 386 | 5370 |
| 2023 Octubre | 5438 | 421 | 5859 |
| 2023 Septiembre | 4642 | 350 | 4992 |
| 2023 Agosto | 3570 | 285 | 3855 |
| 2023 Julio | 3807 | 272 | 4079 |
| 2023 Junio | 3667 | 305 | 3972 |
| 2023 Mayo | 5156 | 352 | 5508 |
| 2023 Abril | 3543 | 387 | 3930 |
| 2023 Marzo | 5476 | 509 | 5985 |
| 2023 Febrero | 3892 | 469 | 4361 |
| 2023 Enero | 2671 | 349 | 3020 |
| 2022 Diciembre | 1972 | 331 | 2303 |
| 2022 Noviembre | 3843 | 426 | 4269 |
| 2022 Octubre | 2737 | 419 | 3156 |
| 2022 Septiembre | 3901 | 472 | 4373 |
| 2022 Agosto | 3443 | 451 | 3894 |
| 2022 Julio | 2879 | 454 | 3333 |
| 2022 Junio | 2292 | 471 | 2763 |
| 2022 Mayo | 2675 | 550 | 3225 |
| 2022 Abril | 2806 | 607 | 3413 |
| 2022 Marzo | 3383 | 687 | 4070 |
| 2022 Febrero | 1959 | 404 | 2363 |
| 2022 Enero | 1530 | 368 | 1898 |
| 2021 Diciembre | 1653 | 357 | 2010 |
| 2021 Noviembre | 1739 | 439 | 2178 |
| 2021 Octubre | 2154 | 544 | 2698 |
| 2021 Septiembre | 1634 | 497 | 2131 |
| 2021 Agosto | 1867 | 568 | 2435 |
| 2021 Julio | 1900 | 576 | 2476 |
| 2021 Junio | 2764 | 656 | 3420 |
| 2021 Mayo | 2509 | 567 | 3076 |
| 2021 Abril | 5059 | 1423 | 6482 |
| 2021 Marzo | 3341 | 957 | 4298 |
| 2021 Febrero | 1960 | 440 | 2400 |
| 2021 Enero | 1358 | 366 | 1724 |
| 2020 Diciembre | 1403 | 407 | 1810 |
| 2020 Noviembre | 1603 | 397 | 2000 |
| 2020 Octubre | 1127 | 346 | 1473 |
| 2020 Septiembre | 1565 | 476 | 2041 |
| 2020 Agosto | 1516 | 639 | 2155 |
| 2020 Julio | 1395 | 577 | 1972 |
| 2020 Junio | 1328 | 531 | 1859 |
| 2020 Mayo | 1217 | 467 | 1684 |
| 2020 Abril | 1255 | 460 | 1715 |
| 2020 Marzo | 1096 | 277 | 1373 |
| 2020 Febrero | 1639 | 502 | 2141 |
| 2020 Enero | 1382 | 396 | 1778 |
| 2019 Diciembre | 2333 | 427 | 2760 |
| 2019 Noviembre | 4138 | 677 | 4815 |
| 2019 Octubre | 5503 | 866 | 6369 |
| 2019 Septiembre | 2643 | 618 | 3261 |
| 2019 Agosto | 2002 | 466 | 2468 |
| 2019 Julio | 2347 | 536 | 2883 |
| 2019 Junio | 1774 | 526 | 2300 |
| 2019 Mayo | 1915 | 806 | 2721 |
| 2019 Abril | 1706 | 907 | 2613 |
| 2019 Marzo | 1443 | 744 | 2187 |
| 2019 Febrero | 1066 | 508 | 1574 |
| 2019 Enero | 919 | 512 | 1431 |
| 2018 Diciembre | 717 | 623 | 1340 |
| 2018 Noviembre | 597 | 781 | 1378 |
| 2018 Octubre | 361 | 337 | 698 |
| 2018 Septiembre | 231 | 244 | 475 |
| 2018 Agosto | 182 | 229 | 411 |
| 2018 Julio | 102 | 152 | 254 |
| 2018 Junio | 116 | 147 | 263 |
| 2018 Mayo | 60 | 67 | 127 |
| 2018 Abril | 128 | 160 | 288 |
| 2018 Marzo | 12 | 17 | 29 |
| 2018 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2018 Enero | 16 | 12 | 28 |
| 2017 Diciembre | 32 | 32 | 64 |
| 2017 Noviembre | 9 | 9 | 18 |
| 2017 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Mayo | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Abril | 0 | 6 | 6 |
Mostrar todo
