array:24 [
  "pii" => "S021056911730102X"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2017.03.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
  "aid" => "1053"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMNIM"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:129-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6573
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 221
      "HTML" => 5206
      "PDF" => 1146
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572718300092"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2018.01.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
      "aid" => "1053"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:129-31"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1651
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 179
          "HTML" => 934
          "PDF" => 538
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>"
        "titulo" => "Which multi-trauma patients benefit from performing a total-body CT&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "129"
            "paginaFinal" => "131"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Qu&#233; pacientes politraumatizados graves se benefician de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 787
                "Ancho" => 2833
                "Tamanyo" => 232361
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Chest X-ray at hospital admission showing no significant alterations&#46; &#40;B&#41; The arrow shows the descending thoracic aortic incomplete lesion with pseudoaneurysm&#44; prior to the endovascular procedure&#46; &#40;C&#41; Correct endovascular prosthesis implantation&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "S&#46; Dios-Barbeito, V&#46; Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado, C&#46; Mart&#237;n-Garc&#237;a, M&#46; Rubio-Manzanares-Dorado, F&#46;J&#46; Padillo-Ruiz, F&#46; Pareja-Ciur&#243;"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Dios-Barbeito"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;n-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Rubio-Manzanares-Dorado"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Padillo-Ruiz"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Pareja-Ciur&#243;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S021056911730102X"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2017.03.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911730102X?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718300092?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004200000002/v1_201803150431/S2173572718300092/v1_201803150431/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569117301043"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.02.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1055"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMNIM"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:131-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2331
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 179
        "HTML" => 1430
        "PDF" => 722
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Desplazamientos interhospitalarios de un equipo m&#243;vil para preservaci&#243;n de &#243;rganos con oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea en donantes en asistolia controlada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "131"
          "paginaFinal" => "133"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Interhospital transfers of a mobile team for organ preservation with extracorporeal membrane oxygenation in controlled donors after circulatory death"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; P&#233;rez-Villares, R&#46; Lara-Rosales"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Villares"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Lara-Rosales"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572718300109"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2018.01.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718300109?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117301043?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S0210569117301043/v1_201802250513/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210569117302164"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.06.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1092"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMNIM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:114-28"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8659
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 232
        "HTML" => 6991
        "PDF" => 1436
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
      "titulo" => "Do sedation and analgesia contribute to long-term cognitive dysfunction in critical care survivors&#63;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "114"
          "paginaFinal" => "128"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "&#191;Contribuye la sedaci&#243;n y la analgesia a la disfunci&#243;n cognitiva en supervivientes de una enfermedad cr&#237;tica&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1511
              "Ancho" => 2635
              "Tamanyo" => 256259
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Main predisposing and precipitating factors that critically ill patients may present at ICU admission and their relationship with the cognitive alterations during and after the ICU stay&#46; Predisposing factors are considered as characteristics of patients or their chronic illness&#46; Precipitating factors are related to the ICU environment and illness management&#44; so they are considered more modifiable&#46; Thus&#44; precipitating factors may be potential targets for reducing the risk of cognitive impairment in ICU patients and survivors&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#8594; Relation to&#46; &#8594; &#8594; &#8594; &#8594; Possible relation to&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Fernandez-Gonzalo, M&#46; Turon, C&#46; De Haro, J&#46; L&#243;pez-Aguilar, M&#46; Jodar, L&#46; Blanch"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Fernandez-Gonzalo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Turon"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "De Haro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Aguilar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Jodar"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Blanch"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117302164?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S0210569117302164/v1_201802250513/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
    "titulo" => "&#191;Qu&#233; pacientes politraumatizados graves se benefician de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "129"
        "paginaFinal" => "131"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "S&#46; Dios-Barbeito, V&#46; Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado, C&#46; Mart&#237;n-Garc&#237;a, M&#46; Rubio-Manzanares-Dorado, F&#46;J&#46; Padillo-Ruiz, F&#46; Pareja-Ciur&#243;"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Dios-Barbeito"
            "email" => array:1 [
              0 => "sandra&#46;dios&#46;barbeito&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;n-Garc&#237;a"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Rubio-Manzanares-Dorado"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Padillo-Ruiz"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Pareja-Ciur&#243;"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Cirug&#237;a General y Digestiva&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Which multi-trauma patients benefit from performing a total-body CT&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 880
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 248933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; La flecha muestra un &#225;rea hipodensa en el segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> hep&#225;tico&#44; compatible con la lesi&#243;n hep&#225;tica descrita&#46; B&#41; Destacamos con flecha la lesi&#243;n renal derecha a nivel p&#243;stero-superior&#46; C&#41; En la TAC de control al 8&#46;&#176; d&#237;a se objetiva disminuci&#243;n y tama&#241;o de la lesi&#243;n hep&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los traumatismos graves son causa importante de morbimortalidad&#44; destacando el trauma cerrado y concretamente el accidente de tr&#225;fico como etiolog&#237;a m&#225;s frecuente en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Si bien el manejo no quir&#250;rgico de estos pacientes est&#225; ampliamente descrito en la literatura&#44; actualmente existe controversia sobre las indicaciones de <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#44; siendo este en ocasiones determinante para establecer un manejo no quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado&#44; presentamos el caso de un politraumatizado grave tras accidente de motocicleta con manejo no quir&#250;rgico de sus lesiones t&#243;raco-abdominales y evoluci&#243;n satisfactoria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 32 a&#241;os&#44; sin antecedentes destacados&#44; portador de casco&#44; que sufre traumatismo de alta energ&#237;a por accidente de motocicleta saliendo despedido de la misma&#46; Tras evaluaci&#243;n inicial siguiendo los principios ATLS y comprobada v&#237;a a&#233;rea permeable&#44; buena ventilaci&#243;n&#44; estabilidad hemodin&#225;mica y ausencia de TCE grave se traslada a un centro referencia de trauma&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su llegada realizamos evaluaci&#243;n inicial&#58; consciente y orientado&#44; respondiendo coherentemente&#46; Presenta v&#237;a a&#233;rea permeable con protecci&#243;n cervical&#44; respiraci&#243;n espont&#225;nea a 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#44; movimientos respiratorios sim&#233;tricos&#44; ausencia de signos externos de lesi&#243;n c&#233;rvico-tor&#225;cica y percusi&#243;n y auscultaci&#243;n pulmonar sin alteraciones&#46; Se mantiene hemodin&#225;micamente normal&#44; a 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&#44; normot&#233;rmico&#44; con adecuados pulsos&#44; relleno capilar y coloraci&#243;n cut&#225;neo-mucosa&#46; Como posible foco de sangrado presenta fractura desplazada diafisaria humeral derecha&#44; que se inmoviliza tras administraci&#243;n de profilaxis antitet&#225;nica&#46; A nivel abdominal destaca dolor difuso a la palpaci&#243;n&#44; sin signos de peritonismo ni dolor en pelvis&#46; Presenta hematuria macrosc&#243;pica con la micci&#243;n espont&#225;nea sin alteraciones perineales visibles&#44; por lo que no realizamos sondaje vesical en este momento&#46; Se obtienen radiograf&#237;as de t&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41; y pelvis sin alteraciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neurol&#243;gicamente pupilas sim&#233;tricas y reactivas&#44; 15 puntos en la escala de coma de Glasgow y sin signos de lateralizaci&#243;n ni lesi&#243;n medular&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n secundaria examinamos la superficie cut&#225;nea&#44; limpiando y suturando heridas en labio inferior&#44; ment&#243;n&#44; antebrazo derecho y tobillo derecho&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto realizamos <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> con hallazgo de m&#250;ltiples lesiones&#58; rotura de aorta tor&#225;cica descendente tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> con seudoaneurisma&#44; hematoma peria&#243;rtico y peque&#241;o hemot&#243;rax izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#59; laceraciones espl&#233;nica posterior grado II&#44; hep&#225;tica grado II en segmento V con signos de sangrado activo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41; y renal derecha p&#243;stero-superior grado IV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41; y microrrotura vesical grado I&#46; No presenta lesiones en esqueleto axial ni cintura p&#233;lvica&#44; pero s&#237; fracturas no desplazadas mandibular izquierda y esternal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea colocaci&#243;n percut&#225;nea urgente de endopr&#243;tesis a&#243;rtica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#44; seguida de arteriograf&#237;a selectiva hep&#225;tica&#44; renal y espl&#233;nica&#44; sin objetivar sangrado activo&#44; por lo que se decide manejo conservador de las lesiones abdominales&#46; Para el tratamiento de la lesi&#243;n vesical&#44; el sondaje vesical ser&#225; mantenido durante el ingreso&#46; Asimismo&#44; se desestima actitud quir&#250;rgica de la fractura mandibular ante la ausencia de desviaci&#243;n lateral&#44; dolor o alteraciones en apertura u oclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es trasladado a la UCI para monitorizaci&#243;n y fluidoterapia&#46; Se coloca drenaje endotor&#225;cico izquierdo&#44; con salida de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de d&#233;bito hem&#225;tico en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; siendo retirado 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s tras comprobar resoluci&#243;n radiol&#243;gica&#46; El paciente se extuba al 4&#46;&#176; d&#237;a&#44; y al 5&#46;&#176; se realiza fijaci&#243;n interna quir&#250;rgica de la fractura humeral y escarectom&#237;a de la lesi&#243;n del tobillo derecho&#44; resultando en un defecto cut&#225;neo de aproximadamente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con exposici&#243;n del nervio peroneo superficial&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 8&#46;&#176; d&#237;a se realiza TC de control&#44; objetivando mejor&#237;a de las lesiones a&#243;rtica&#44; hep&#225;tica y renal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#44; as&#237; como desaparici&#243;n de las espl&#233;nica y vesical&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es trasladado a planta y dado de alta 10 d&#237;as despu&#233;s&#46; A nivel ambulatorio el paciente precis&#243; injerto en dorso de pie derecho&#44; rehabilitaci&#243;n con cinesiterapia e infiltraci&#243;n del nervio tibial posterior&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; 30 meses tras el alta&#44; el paciente se encuentra sin secuelas significativas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio tienen utilidad diferentes &#237;ndices de gravedad anat&#243;micos&#44; destacando el Injury Severity Score &#40;ISS&#41; o el Anatomic Profile &#40;AP&#41;&#44; que en nuestro paciente resultan en 45 y 15&#44;85 puntos&#44; respectivamente&#46; Para su c&#225;lculo es preciso un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque recientes publicaciones muestran que su realizaci&#243;n sistem&#225;tica no disminuye la mortalidad frente a la realizaci&#243;n de pruebas de imagen convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; queda todav&#237;a pendiente la identificaci&#243;n de posibles subgrupos que s&#237; se podr&#237;an beneficiar de su realizaci&#243;n&#46; Nosotros creemos que ante un politraumatismo grave hemodin&#225;micamente estable y que haya presentado una cinem&#225;tica de trauma no favorable como el caso de un accidente de motocicleta a una velocidad &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#47;h con conductor despedido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; s&#237; podr&#237;a aportar beneficio la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> para orientar el plan terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A su llegada al hospital&#44; nuestro paciente presentaba una exploraci&#243;n y radiograf&#237;a de t&#243;rax sin alteraciones&#44; por lo que sin la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> la lesi&#243;n a&#243;rtica podr&#237;a haber pasado desapercibida&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al hallazgo en la TC de lesiones a&#243;rticas m&#237;nimas&#44; podemos optar por un manejo m&#233;dico&#46; En lesiones m&#225;s avanzadas en pacientes seleccionados sin riesgo de rotura a&#243;rtica libre inminente es posible el tratamiento endovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; cuyo momento &#243;ptimo depender&#225; de las lesiones concomitantes y de la disponibilidad de recursos del centro&#46; Para lesiones seudoaneurism&#225;ticas como la de nuestro paciente con una afectaci&#243;n de menos del 50&#37; de la circunferencia a&#243;rtica puede no ser necesaria la reparaci&#243;n temprana&#44; para as&#237; mejorar el estado del paciente y planificar un control endovascular con mayor probabilidad de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso en la UCI es esencial para la optimizaci&#243;n de la situaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; el manejo m&#233;dico durante y despu&#233;s del procedimiento&#44; as&#237; como para el control de las lesiones concomitantes graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El pron&#243;stico ha mejorado en estos casos seleccionados&#44; especialmente en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#44; siendo &#250;til la comprobaci&#243;n radiol&#243;gica de su resoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque actualmente existe controversia acerca de qu&#233; pacientes con politraumatismo grave son subsidiarios de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#44; nosotros pensamos que ante un paciente politraumatizado grave hemodin&#225;micamente estable con una cinem&#225;tica de trauma desfavorable&#44; la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> es recomendable&#44; ya que puede evitar que lesiones importantes pasen desapercibidas y su realizaci&#243;n es esencial para plantear un manejo m&#237;nimamente invasivo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Autor&#237;as</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sandra Dios y Virginia Dur&#225;n realizaron la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica y dieron forma al manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Pareja y Virginia Dur&#225;n siguieron el caso y contribuyeron en aspectos de dise&#241;o y conceptos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Pareja&#44; Cristobalina Mart&#237;n&#44; Mercedes Rubio y Francisco Javier Padillo realizaron una revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo aportando sus conocimientos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores dieron su aprobaci&#243;n a la versi&#243;n final del art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Autor&#237;as"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 787
            "Ancho" => 2833
            "Tamanyo" => 232361
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Radiograf&#237;a de t&#243;rax al ingreso en la que no se objetivan alteraciones significativas&#46; B&#41; Con la flecha se muestra la lesi&#243;n de aorta tor&#225;cica descendente incompleta con seudoaneurisma&#44; previamente al procedimiento endovascular&#46; C&#41; Pr&#243;tesis endovascular correctamente posicionada&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 880
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 248933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; La flecha muestra un &#225;rea hipodensa en el segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> hep&#225;tico&#44; compatible con la lesi&#243;n hep&#225;tica descrita&#46; B&#41; Destacamos con flecha la lesi&#243;n renal derecha a nivel p&#243;stero-superior&#46; C&#41; En la TAC de control al 8&#46;&#176; d&#237;a se objetiva disminuci&#243;n y tama&#241;o de la lesi&#243;n hep&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores pron&#243;sticos relacionados con la mortalidad del paciente con trauma grave&#58; desde la atenci&#243;n prehospitalaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Gonz&#225;lez-Robledo"
                            1 => "F&#46; Mart&#237;n-Gonz&#225;lez"
                            2 => "M&#46; Moreno-Garc&#237;a"
                            3 => "M&#46; S&#225;nchez-Barba"
                            4 => "F&#46; S&#225;nchez-Hern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2014.06.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25189470"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of trauma scores for predicting mortality and morbidity on trauma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Orhon"
                            1 => "&#350;H Eren"
                            2 => "&#350;&#46; Karaday&#305;"
                            3 => "&#304;&#46; Korkmaz"
                            4 => "A&#46; Co&#351;kun"
                            5 => "M&#46; Eren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ulus Travma Acil Cerrahi Derg"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "264"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25135020"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma &#40;REACT-2&#41;&#58; A randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Sierink"
                            1 => "K&#46; Treskes"
                            2 => "M&#46;J&#46;R&#46; Edwards"
                            3 => "B&#46;J&#46;A&#46; Beuker"
                            4 => "D&#46; den Hartog"
                            5 => "J&#46; Hohmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(16)30932-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "388"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "683"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27371185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trauma&#58; abordaje inicial en los servicios de urgencias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Quintero"
                            1 => "A&#46; Ahumada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Fundaci&#243;n Salamandra"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Committee on Trauma&#46; Advanced trauma life support&#58; student course manual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American College of Surgeons"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2012"
                        "editorial" => "Cali&#44; Colombia&#58; American College of Surgeons"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proceso Asistencial Integrado&#46; Atenci&#243;n al trauma grave"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Consejer&#237;a de Salud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "editorial" => "Junta de Andaluc&#237;a"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bottet B&#44; Bouchard F&#44; Peillon C&#44; Baste JM&#46; When and how should we manage thoracic aortic injuries in the modern era&#63; Interact Cardiovasc Thorac Surg&#46; 2016&#59;23&#58;970-975&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nonoperative management of traumatic aortic pseudoaneurysms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;G&#46; Harris"
                            1 => "J&#46; Rabin"
                            2 => "A&#46; Bhardwaj"
                            3 => "A&#46;S&#46; June"
                            4 => "C&#46;P&#46; Oates"
                            5 => "D&#46; Garrido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.avsg.2016.02.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Vasc Surg"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27263820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical versus non-surgical management of abdominal injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Oyo-Ita"
                            1 => "P&#46; Chinnock"
                            2 => "I&#46;A&#46; Ikpeme"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD007383.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "CD007383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S021056911730102X/v1_201802250513/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "53"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;ficas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S021056911730102X/v1_201802250513/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911730102X?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta científica
¿Qué pacientes politraumatizados graves se benefician de la realización de un total-body CT?
Which multi-trauma patients benefit from performing a total-body CT?
S. Dios-Barbeito
Autor para correspondencia
sandra.dios.barbeito@gmail.com

Autor para correspondencia.
, V. Durán-Muñoz-Cruzado, C. Martín-García, M. Rubio-Manzanares-Dorado, F.J. Padillo-Ruiz, F. Pareja-Ciuró
Unidad de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Leído
21207
Veces
se ha leído el artículo
3767
Total PDF
17440
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S021056911730102X"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2017.03.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
  "aid" => "1053"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMNIM"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:129-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 6573
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 221
      "HTML" => 5206
      "PDF" => 1146
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572718300092"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2018.01.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
      "aid" => "1053"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; and SEMICYUC"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:129-31"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1651
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 179
          "HTML" => 934
          "PDF" => 538
        ]
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>"
        "titulo" => "Which multi-trauma patients benefit from performing a total-body CT&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "129"
            "paginaFinal" => "131"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "&#191;Qu&#233; pacientes politraumatizados graves se benefician de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 787
                "Ancho" => 2833
                "Tamanyo" => 232361
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Chest X-ray at hospital admission showing no significant alterations&#46; &#40;B&#41; The arrow shows the descending thoracic aortic incomplete lesion with pseudoaneurysm&#44; prior to the endovascular procedure&#46; &#40;C&#41; Correct endovascular prosthesis implantation&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "S&#46; Dios-Barbeito, V&#46; Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado, C&#46; Mart&#237;n-Garc&#237;a, M&#46; Rubio-Manzanares-Dorado, F&#46;J&#46; Padillo-Ruiz, F&#46; Pareja-Ciur&#243;"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "Dios-Barbeito"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "V&#46;"
                "apellidos" => "Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Mart&#237;n-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Rubio-Manzanares-Dorado"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Padillo-Ruiz"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Pareja-Ciur&#243;"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S021056911730102X"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2017.03.002"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911730102X?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718300092?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004200000002/v1_201803150431/S2173572718300092/v1_201803150431/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569117301043"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.02.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1055"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMNIM"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:131-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2331
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 179
        "HTML" => 1430
        "PDF" => 722
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "Desplazamientos interhospitalarios de un equipo m&#243;vil para preservaci&#243;n de &#243;rganos con oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea en donantes en asistolia controlada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "131"
          "paginaFinal" => "133"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Interhospital transfers of a mobile team for organ preservation with extracorporeal membrane oxygenation in controlled donors after circulatory death"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; P&#233;rez-Villares, R&#46; Lara-Rosales"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Villares"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Lara-Rosales"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572718300109"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2018.01.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718300109?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117301043?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S0210569117301043/v1_201802250513/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210569117302164"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.06.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-03-01"
    "aid" => "1092"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMNIM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:114-28"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 8659
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 232
        "HTML" => 6991
        "PDF" => 1436
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>"
      "titulo" => "Do sedation and analgesia contribute to long-term cognitive dysfunction in critical care survivors&#63;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "114"
          "paginaFinal" => "128"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "&#191;Contribuye la sedaci&#243;n y la analgesia a la disfunci&#243;n cognitiva en supervivientes de una enfermedad cr&#237;tica&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1511
              "Ancho" => 2635
              "Tamanyo" => 256259
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Main predisposing and precipitating factors that critically ill patients may present at ICU admission and their relationship with the cognitive alterations during and after the ICU stay&#46; Predisposing factors are considered as characteristics of patients or their chronic illness&#46; Precipitating factors are related to the ICU environment and illness management&#44; so they are considered more modifiable&#46; Thus&#44; precipitating factors may be potential targets for reducing the risk of cognitive impairment in ICU patients and survivors&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#8594; Relation to&#46; &#8594; &#8594; &#8594; &#8594; Possible relation to&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Fernandez-Gonzalo, M&#46; Turon, C&#46; De Haro, J&#46; L&#243;pez-Aguilar, M&#46; Jodar, L&#46; Blanch"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Fernandez-Gonzalo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Turon"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "De Haro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Aguilar"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Jodar"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Blanch"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117302164?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S0210569117302164/v1_201802250513/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
    "titulo" => "&#191;Qu&#233; pacientes politraumatizados graves se benefician de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "129"
        "paginaFinal" => "131"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "S&#46; Dios-Barbeito, V&#46; Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado, C&#46; Mart&#237;n-Garc&#237;a, M&#46; Rubio-Manzanares-Dorado, F&#46;J&#46; Padillo-Ruiz, F&#46; Pareja-Ciur&#243;"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "Dios-Barbeito"
            "email" => array:1 [
              0 => "sandra&#46;dios&#46;barbeito&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "V&#46;"
            "apellidos" => "Dur&#225;n-Mu&#241;oz-Cruzado"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Mart&#237;n-Garc&#237;a"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Rubio-Manzanares-Dorado"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Padillo-Ruiz"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Pareja-Ciur&#243;"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Cirug&#237;a General y Digestiva&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Which multi-trauma patients benefit from performing a total-body CT&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 880
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 248933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; La flecha muestra un &#225;rea hipodensa en el segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> hep&#225;tico&#44; compatible con la lesi&#243;n hep&#225;tica descrita&#46; B&#41; Destacamos con flecha la lesi&#243;n renal derecha a nivel p&#243;stero-superior&#46; C&#41; En la TAC de control al 8&#46;&#176; d&#237;a se objetiva disminuci&#243;n y tama&#241;o de la lesi&#243;n hep&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los traumatismos graves son causa importante de morbimortalidad&#44; destacando el trauma cerrado y concretamente el accidente de tr&#225;fico como etiolog&#237;a m&#225;s frecuente en nuestro medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Si bien el manejo no quir&#250;rgico de estos pacientes est&#225; ampliamente descrito en la literatura&#44; actualmente existe controversia sobre las indicaciones de <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#44; siendo este en ocasiones determinante para establecer un manejo no quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado&#44; presentamos el caso de un politraumatizado grave tras accidente de motocicleta con manejo no quir&#250;rgico de sus lesiones t&#243;raco-abdominales y evoluci&#243;n satisfactoria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Var&#243;n de 32 a&#241;os&#44; sin antecedentes destacados&#44; portador de casco&#44; que sufre traumatismo de alta energ&#237;a por accidente de motocicleta saliendo despedido de la misma&#46; Tras evaluaci&#243;n inicial siguiendo los principios ATLS y comprobada v&#237;a a&#233;rea permeable&#44; buena ventilaci&#243;n&#44; estabilidad hemodin&#225;mica y ausencia de TCE grave se traslada a un centro referencia de trauma&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su llegada realizamos evaluaci&#243;n inicial&#58; consciente y orientado&#44; respondiendo coherentemente&#46; Presenta v&#237;a a&#233;rea permeable con protecci&#243;n cervical&#44; respiraci&#243;n espont&#225;nea a 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#44; movimientos respiratorios sim&#233;tricos&#44; ausencia de signos externos de lesi&#243;n c&#233;rvico-tor&#225;cica y percusi&#243;n y auscultaci&#243;n pulmonar sin alteraciones&#46; Se mantiene hemodin&#225;micamente normal&#44; a 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm&#44; normot&#233;rmico&#44; con adecuados pulsos&#44; relleno capilar y coloraci&#243;n cut&#225;neo-mucosa&#46; Como posible foco de sangrado presenta fractura desplazada diafisaria humeral derecha&#44; que se inmoviliza tras administraci&#243;n de profilaxis antitet&#225;nica&#46; A nivel abdominal destaca dolor difuso a la palpaci&#243;n&#44; sin signos de peritonismo ni dolor en pelvis&#46; Presenta hematuria macrosc&#243;pica con la micci&#243;n espont&#225;nea sin alteraciones perineales visibles&#44; por lo que no realizamos sondaje vesical en este momento&#46; Se obtienen radiograf&#237;as de t&#243;rax &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41; y pelvis sin alteraciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neurol&#243;gicamente pupilas sim&#233;tricas y reactivas&#44; 15 puntos en la escala de coma de Glasgow y sin signos de lateralizaci&#243;n ni lesi&#243;n medular&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisi&#243;n secundaria examinamos la superficie cut&#225;nea&#44; limpiando y suturando heridas en labio inferior&#44; ment&#243;n&#44; antebrazo derecho y tobillo derecho&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto realizamos <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> con hallazgo de m&#250;ltiples lesiones&#58; rotura de aorta tor&#225;cica descendente tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> con seudoaneurisma&#44; hematoma peria&#243;rtico y peque&#241;o hemot&#243;rax izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#59; laceraciones espl&#233;nica posterior grado II&#44; hep&#225;tica grado II en segmento V con signos de sangrado activo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41; y renal derecha p&#243;stero-superior grado IV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41; y microrrotura vesical grado I&#46; No presenta lesiones en esqueleto axial ni cintura p&#233;lvica&#44; pero s&#237; fracturas no desplazadas mandibular izquierda y esternal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se plantea colocaci&#243;n percut&#225;nea urgente de endopr&#243;tesis a&#243;rtica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#44; seguida de arteriograf&#237;a selectiva hep&#225;tica&#44; renal y espl&#233;nica&#44; sin objetivar sangrado activo&#44; por lo que se decide manejo conservador de las lesiones abdominales&#46; Para el tratamiento de la lesi&#243;n vesical&#44; el sondaje vesical ser&#225; mantenido durante el ingreso&#46; Asimismo&#44; se desestima actitud quir&#250;rgica de la fractura mandibular ante la ausencia de desviaci&#243;n lateral&#44; dolor o alteraciones en apertura u oclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es trasladado a la UCI para monitorizaci&#243;n y fluidoterapia&#46; Se coloca drenaje endotor&#225;cico izquierdo&#44; con salida de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc de d&#233;bito hem&#225;tico en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; siendo retirado 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s tras comprobar resoluci&#243;n radiol&#243;gica&#46; El paciente se extuba al 4&#46;&#176; d&#237;a&#44; y al 5&#46;&#176; se realiza fijaci&#243;n interna quir&#250;rgica de la fractura humeral y escarectom&#237;a de la lesi&#243;n del tobillo derecho&#44; resultando en un defecto cut&#225;neo de aproximadamente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con exposici&#243;n del nervio peroneo superficial&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 8&#46;&#176; d&#237;a se realiza TC de control&#44; objetivando mejor&#237;a de las lesiones a&#243;rtica&#44; hep&#225;tica y renal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#44; as&#237; como desaparici&#243;n de las espl&#233;nica y vesical&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es trasladado a planta y dado de alta 10 d&#237;as despu&#233;s&#46; A nivel ambulatorio el paciente precis&#243; injerto en dorso de pie derecho&#44; rehabilitaci&#243;n con cinesiterapia e infiltraci&#243;n del nervio tibial posterior&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; 30 meses tras el alta&#44; el paciente se encuentra sin secuelas significativas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio tienen utilidad diferentes &#237;ndices de gravedad anat&#243;micos&#44; destacando el Injury Severity Score &#40;ISS&#41; o el Anatomic Profile &#40;AP&#41;&#44; que en nuestro paciente resultan en 45 y 15&#44;85 puntos&#44; respectivamente&#46; Para su c&#225;lculo es preciso un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; aunque recientes publicaciones muestran que su realizaci&#243;n sistem&#225;tica no disminuye la mortalidad frente a la realizaci&#243;n de pruebas de imagen convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; queda todav&#237;a pendiente la identificaci&#243;n de posibles subgrupos que s&#237; se podr&#237;an beneficiar de su realizaci&#243;n&#46; Nosotros creemos que ante un politraumatismo grave hemodin&#225;micamente estable y que haya presentado una cinem&#225;tica de trauma no favorable como el caso de un accidente de motocicleta a una velocidad &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#47;h con conductor despedido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; s&#237; podr&#237;a aportar beneficio la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> para orientar el plan terap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A su llegada al hospital&#44; nuestro paciente presentaba una exploraci&#243;n y radiograf&#237;a de t&#243;rax sin alteraciones&#44; por lo que sin la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> la lesi&#243;n a&#243;rtica podr&#237;a haber pasado desapercibida&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al hallazgo en la TC de lesiones a&#243;rticas m&#237;nimas&#44; podemos optar por un manejo m&#233;dico&#46; En lesiones m&#225;s avanzadas en pacientes seleccionados sin riesgo de rotura a&#243;rtica libre inminente es posible el tratamiento endovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; cuyo momento &#243;ptimo depender&#225; de las lesiones concomitantes y de la disponibilidad de recursos del centro&#46; Para lesiones seudoaneurism&#225;ticas como la de nuestro paciente con una afectaci&#243;n de menos del 50&#37; de la circunferencia a&#243;rtica puede no ser necesaria la reparaci&#243;n temprana&#44; para as&#237; mejorar el estado del paciente y planificar un control endovascular con mayor probabilidad de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ingreso en la UCI es esencial para la optimizaci&#243;n de la situaci&#243;n hemodin&#225;mica&#44; el manejo m&#233;dico durante y despu&#233;s del procedimiento&#44; as&#237; como para el control de las lesiones concomitantes graves<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; El pron&#243;stico ha mejorado en estos casos seleccionados&#44; especialmente en los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#44; siendo &#250;til la comprobaci&#243;n radiol&#243;gica de su resoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque actualmente existe controversia acerca de qu&#233; pacientes con politraumatismo grave son subsidiarios de la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span>&#44; nosotros pensamos que ante un paciente politraumatizado grave hemodin&#225;micamente estable con una cinem&#225;tica de trauma desfavorable&#44; la realizaci&#243;n de un <span class="elsevierStyleItalic">total-body CT</span> es recomendable&#44; ya que puede evitar que lesiones importantes pasen desapercibidas y su realizaci&#243;n es esencial para plantear un manejo m&#237;nimamente invasivo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Autor&#237;as</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sandra Dios y Virginia Dur&#225;n realizaron la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica y dieron forma al manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Pareja y Virginia Dur&#225;n siguieron el caso y contribuyeron en aspectos de dise&#241;o y conceptos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Pareja&#44; Cristobalina Mart&#237;n&#44; Mercedes Rubio y Francisco Javier Padillo realizaron una revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo aportando sus conocimientos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores dieron su aprobaci&#243;n a la versi&#243;n final del art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Autor&#237;as"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 787
            "Ancho" => 2833
            "Tamanyo" => 232361
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Radiograf&#237;a de t&#243;rax al ingreso en la que no se objetivan alteraciones significativas&#46; B&#41; Con la flecha se muestra la lesi&#243;n de aorta tor&#225;cica descendente incompleta con seudoaneurisma&#44; previamente al procedimiento endovascular&#46; C&#41; Pr&#243;tesis endovascular correctamente posicionada&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 880
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 248933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; La flecha muestra un &#225;rea hipodensa en el segmento <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span> hep&#225;tico&#44; compatible con la lesi&#243;n hep&#225;tica descrita&#46; B&#41; Destacamos con flecha la lesi&#243;n renal derecha a nivel p&#243;stero-superior&#46; C&#41; En la TAC de control al 8&#46;&#176; d&#237;a se objetiva disminuci&#243;n y tama&#241;o de la lesi&#243;n hep&#225;tica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factores pron&#243;sticos relacionados con la mortalidad del paciente con trauma grave&#58; desde la atenci&#243;n prehospitalaria hasta la Unidad de Cuidados Intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Gonz&#225;lez-Robledo"
                            1 => "F&#46; Mart&#237;n-Gonz&#225;lez"
                            2 => "M&#46; Moreno-Garc&#237;a"
                            3 => "M&#46; S&#225;nchez-Barba"
                            4 => "F&#46; S&#225;nchez-Hern&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2014.06.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "421"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25189470"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of trauma scores for predicting mortality and morbidity on trauma patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Orhon"
                            1 => "&#350;H Eren"
                            2 => "&#350;&#46; Karaday&#305;"
                            3 => "&#304;&#46; Korkmaz"
                            4 => "A&#46; Co&#351;kun"
                            5 => "M&#46; Eren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ulus Travma Acil Cerrahi Derg"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "264"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25135020"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma &#40;REACT-2&#41;&#58; A randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Sierink"
                            1 => "K&#46; Treskes"
                            2 => "M&#46;J&#46;R&#46; Edwards"
                            3 => "B&#46;J&#46;A&#46; Beuker"
                            4 => "D&#46; den Hartog"
                            5 => "J&#46; Hohmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(16)30932-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "388"
                        "paginaInicial" => "673"
                        "paginaFinal" => "683"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27371185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trauma&#58; abordaje inicial en los servicios de urgencias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Quintero"
                            1 => "A&#46; Ahumada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Fundaci&#243;n Salamandra"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Committee on Trauma&#46; Advanced trauma life support&#58; student course manual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American College of Surgeons"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2012"
                        "editorial" => "Cali&#44; Colombia&#58; American College of Surgeons"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proceso Asistencial Integrado&#46; Atenci&#243;n al trauma grave"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Consejer&#237;a de Salud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:4 [
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "146"
                        "editorial" => "Junta de Andaluc&#237;a"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bottet B&#44; Bouchard F&#44; Peillon C&#44; Baste JM&#46; When and how should we manage thoracic aortic injuries in the modern era&#63; Interact Cardiovasc Thorac Surg&#46; 2016&#59;23&#58;970-975&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nonoperative management of traumatic aortic pseudoaneurysms"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;G&#46; Harris"
                            1 => "J&#46; Rabin"
                            2 => "A&#46; Bhardwaj"
                            3 => "A&#46;S&#46; June"
                            4 => "C&#46;P&#46; Oates"
                            5 => "D&#46; Garrido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.avsg.2016.02.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Vasc Surg"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "81"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27263820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical versus non-surgical management of abdominal injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Oyo-Ita"
                            1 => "P&#46; Chinnock"
                            2 => "I&#46;A&#46; Ikpeme"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD007383.pub2"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "CD007383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S021056911730102X/v1_201802250513/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "53"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;ficas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004200000002/v1_201802250513/S021056911730102X/v1_201802250513/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056911730102X?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 4 10
2024 Octubre 237 71 308
2024 Septiembre 216 48 264
2024 Agosto 207 56 263
2024 Julio 171 40 211
2024 Junio 181 62 243
2024 Mayo 201 34 235
2024 Abril 197 54 251
2024 Marzo 212 33 245
2024 Febrero 174 43 217
2024 Enero 208 39 247
2023 Diciembre 225 42 267
2023 Noviembre 213 47 260
2023 Octubre 270 35 305
2023 Septiembre 272 37 309
2023 Agosto 151 20 171
2023 Julio 328 25 353
2023 Junio 238 20 258
2023 Mayo 255 43 298
2023 Abril 138 32 170
2023 Marzo 279 45 324
2023 Febrero 313 43 356
2023 Enero 241 28 269
2022 Diciembre 147 51 198
2022 Noviembre 367 46 413
2022 Octubre 226 36 262
2022 Septiembre 374 45 419
2022 Agosto 202 48 250
2022 Julio 180 50 230
2022 Junio 168 50 218
2022 Mayo 244 44 288
2022 Abril 185 50 235
2022 Marzo 194 70 264
2022 Febrero 95 36 131
2022 Enero 145 62 207
2021 Diciembre 133 60 193
2021 Noviembre 139 37 176
2021 Octubre 282 105 387
2021 Septiembre 215 48 263
2021 Agosto 236 74 310
2021 Julio 167 54 221
2021 Junio 135 41 176
2021 Mayo 228 86 314
2021 Abril 401 148 549
2021 Marzo 254 58 312
2021 Febrero 199 50 249
2021 Enero 168 37 205
2020 Diciembre 181 39 220
2020 Noviembre 218 40 258
2020 Octubre 180 38 218
2020 Septiembre 193 32 225
2020 Agosto 159 20 179
2020 Julio 215 42 257
2020 Junio 279 23 302
2020 Mayo 266 35 301
2020 Abril 250 24 274
2020 Marzo 164 21 185
2020 Febrero 333 64 397
2020 Enero 196 39 235
2019 Diciembre 253 46 299
2019 Noviembre 547 84 631
2019 Octubre 540 77 617
2019 Septiembre 420 59 479
2019 Agosto 272 41 313
2019 Julio 293 42 335
2019 Junio 371 41 412
2019 Mayo 404 65 469
2019 Abril 411 68 479
2019 Marzo 277 64 341
2019 Febrero 198 61 259
2019 Enero 182 52 234
2018 Diciembre 105 80 185
2018 Noviembre 183 85 268
2018 Octubre 73 44 117
2018 Septiembre 53 17 70
2018 Agosto 51 22 73
2018 Julio 58 23 81
2018 Junio 63 28 91
2018 Mayo 5 2 7
2018 Abril 5 8 13
2018 Marzo 15 19 34
2018 Febrero 10 14 24
2017 Diciembre 0 1 1
2017 Agosto 0 2 2
2017 Julio 0 7 7
2017 Junio 0 5 5
2017 Mayo 0 4 4
2017 Abril 0 2 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?