Carta al Editor
Registro de enfermedad traumática grave en España
Severe traumatic disease register in Spain
M. Chico-Fernándeza,
, J.A. Llompart-Poub, M. Sánchez-Casadoc, M.Á. Ballesteros-Sanzd
Autor para correspondencia
a UCI de Trauma y Emergencias (UCITE), Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Espases, Instituto de Investigación Sanitaria de Palma (IdISPa), Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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El RETRAUCI se ha consolidado como referencia en nuestro medio y dispone en la actualidad de casi 6.000 datos de pacientes con enfermedad traumática aguda, con 49 hospitales participantes y 102 investigadores, con implantación a nivel nacional.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que la activación prehospitalaria no es una variable que se recoja en nuestro registro y los criterios de activación difieren entre los centros participantes, no podemos conocer en cuantos pacientes de los 2.242 incluidos en la fase piloto se recibió una activación prehospitalaria. El código de activación prehospitalaria estaba presente en 10/13 (76,9%) de los centros participantes en la fase piloto, que incluyeron a un total de 2.030/2.242 (90,5%) de los pacientes registrados.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la procedencia de los pacientes, creemos que los autores no han entendido lo que refleja este apartado, que indica la procedencia de los pacientes cuando ingresan en la UCI. La procedencia extrahospitalaria (816 pacientes, un 36,9%) se refiere a pacientes que llegan directamente a la UCI desde el medio extrahospitalario sin pasar por los servicios de urgencias. La procedencia de urgencias (784 pacientes, un 35,4%) se refiere a pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias antes de llegar a la UCI. En ambos casos la mayoría de pacientes fueron trasladados por los servicios de emergencias extrahospitalarias. Por ello, más que una diferencia epidemiológica en cuanto a las características de los pacientes, este punto refleja la variabilidad y no un déficit en la organización de los sistemas de atención a los pacientes con enfermedad traumática grave en nuestros centros.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más interesante nos parece la discusión respecto a los pacientes ancianos. Es bien sabido que el perfil epidemiológico de la enfermedad traumática grave está cambiando, y un reciente estudio de nuestro grupo mostró diferentes patrones lesionales en función de incrementos de edad en intervalos de 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los pacientes ancianos presentaron con mayor frecuencia mecanismos de baja energía complicados por el empleo habitual de fármacos antiagregantes y anticoagulantes, además de un mayor número de atropellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En la fase piloto de RETRAUCI la población anciana (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años) constituyó un 21,8%%. En cuanto a la atención prehospitalaria destaca un mayor porcentaje de pacientes sin atención médica o con ambulancia no medicalizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura es clara en que los pacientes ancianos sufren <span class="elsevierStyleItalic">infratriaje</span> a centros de referencia o centros de trauma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Un manejo más agresivo en el triaje trasladando a estos pacientes a centros de referencia que atienden a un mayor número de pacientes traumáticos ancianos se ha asociado a una mejoría en términos de supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin duda, el manejo adecuado de esta población constituye un reto en los próximos años.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro contó con subvención por parte de la Fundación Mutua Madrileña durante 3 años para el desarrollo de una herramienta de recogida de datos <span class="elsevierStyleItalic">online</span> concedida al investigador principal del proyecto (Dr. Chico-Fernández, N.° referencia: AP117892013) en representación del GT Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No hubo atención, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">192 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 (14,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ambulancia no medicalizada, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">229 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">UVI móvil, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.551 (69,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">285 (60,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Helicóptero, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">207 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Desconocido, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 (2,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (3,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1424673.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipo de atención extrahospitalaria en los pacientes incluidos en función del grupo de edad</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Sánchez-Pastor M, Pérez-Díaz MJ, Rosell-Ortiz F. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 8 | 12 |
| 2024 Octubre | 56 | 45 | 101 |
| 2024 Septiembre | 47 | 25 | 72 |
| 2024 Agosto | 54 | 33 | 87 |
| 2024 Julio | 47 | 27 | 74 |
| 2024 Junio | 86 | 61 | 147 |
| 2024 Mayo | 55 | 32 | 87 |
| 2024 Abril | 77 | 39 | 116 |
| 2024 Marzo | 68 | 41 | 109 |
| 2024 Febrero | 67 | 51 | 118 |
| 2024 Enero | 55 | 24 | 79 |
| 2023 Diciembre | 52 | 33 | 85 |
| 2023 Noviembre | 56 | 42 | 98 |
| 2023 Octubre | 46 | 25 | 71 |
| 2023 Septiembre | 36 | 33 | 69 |
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| 2023 Julio | 41 | 23 | 64 |
| 2023 Junio | 44 | 16 | 60 |
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| 2022 Diciembre | 58 | 47 | 105 |
| 2022 Noviembre | 64 | 52 | 116 |
| 2022 Octubre | 63 | 44 | 107 |
| 2022 Septiembre | 51 | 44 | 95 |
| 2022 Agosto | 58 | 40 | 98 |
| 2022 Julio | 33 | 32 | 65 |
| 2022 Junio | 54 | 38 | 92 |
| 2022 Mayo | 53 | 50 | 103 |
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| 2022 Marzo | 63 | 74 | 137 |
| 2022 Febrero | 64 | 32 | 96 |
| 2022 Enero | 48 | 39 | 87 |
| 2021 Diciembre | 50 | 59 | 109 |
| 2021 Noviembre | 56 | 38 | 94 |
| 2021 Octubre | 71 | 81 | 152 |
| 2021 Septiembre | 47 | 47 | 94 |
| 2021 Agosto | 25 | 41 | 66 |
| 2021 Julio | 36 | 39 | 75 |
| 2021 Junio | 53 | 34 | 87 |
| 2021 Mayo | 52 | 79 | 131 |
| 2021 Abril | 104 | 83 | 187 |
| 2021 Marzo | 54 | 38 | 92 |
| 2021 Febrero | 57 | 35 | 92 |
| 2021 Enero | 56 | 29 | 85 |
| 2020 Diciembre | 49 | 25 | 74 |
| 2020 Noviembre | 56 | 20 | 76 |
| 2020 Octubre | 50 | 27 | 77 |
| 2020 Septiembre | 44 | 21 | 65 |
| 2020 Agosto | 39 | 25 | 64 |
| 2020 Julio | 32 | 28 | 60 |
| 2020 Junio | 41 | 16 | 57 |
| 2020 Mayo | 57 | 13 | 70 |
| 2020 Abril | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Marzo | 26 | 26 | 52 |
| 2020 Febrero | 66 | 43 | 109 |
| 2020 Enero | 29 | 23 | 52 |
| 2019 Diciembre | 43 | 25 | 68 |
| 2019 Noviembre | 28 | 27 | 55 |
| 2019 Octubre | 31 | 24 | 55 |
| 2019 Septiembre | 35 | 20 | 55 |
| 2019 Agosto | 29 | 20 | 49 |
| 2019 Julio | 31 | 19 | 50 |
| 2019 Junio | 21 | 15 | 36 |
| 2019 Mayo | 44 | 33 | 77 |
| 2019 Abril | 19 | 18 | 37 |
| 2019 Marzo | 26 | 21 | 47 |
| 2019 Febrero | 43 | 49 | 92 |
| 2019 Enero | 72 | 27 | 99 |
| 2018 Diciembre | 77 | 32 | 109 |
| 2018 Noviembre | 129 | 59 | 188 |
| 2018 Octubre | 119 | 24 | 143 |
| 2018 Septiembre | 59 | 8 | 67 |
| 2018 Agosto | 21 | 8 | 29 |
| 2018 Julio | 57 | 17 | 74 |
| 2018 Junio | 66 | 6 | 72 |
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| 2018 Abril | 56 | 18 | 74 |
| 2018 Marzo | 52 | 14 | 66 |
| 2018 Febrero | 34 | 19 | 53 |
| 2018 Enero | 61 | 50 | 111 |
| 2017 Diciembre | 37 | 33 | 70 |
| 2017 Noviembre | 60 | 28 | 88 |
| 2017 Octubre | 75 | 2 | 77 |
| 2017 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Julio | 16 | 13 | 29 |
| 2017 Junio | 7 | 14 | 21 |
| 2017 Mayo | 7 | 12 | 19 |
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