CARTA AL EDITOR
Aumento del tiempo para cesar la reanimación cardiopulmonar en la parada cardiaca extrahospitalaria
Increasing time to stop cardiopulmonary resuscitation in out of hospital cardiac arrest
N. Báez-Ferrera, C. Gironés-Bredyb,c, A. Domínguez-Rodrigueza,d, G. Burillo-Putzeb,d,
Autor para correspondencia
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España
c Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de La Laguna, Tenerife, España
d Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, Tenerife, España
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Este servicio le indica cómo realizar maniobras de RCP. Inmediatamente después, la esposa contacta por vía telefónica con una vecina, médico de urgencias, quien, a través de la función manos libres, le va dando instrucciones de RCP y le facilita apoyo personal hasta su llegada al domicilio. Tras 20 min de RCP básica, llega el equipo de Emergencias con DESA, que identifica ritmo desfibrilable y prolonga la RCP 19 min más con soporte vital avanzado y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>descargas eléctricas. Tras ello, la víctima recupera la circulación espontánea, se identifica en el trazado eléctrico elevación del segmento ST, es trasladada al hospital con laboratorio de hemodinámica y, posteriormente, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. Al alta hospitalaria y en el seguimiento del paciente a un año, no se han detectado secuelas neurológicas ni de cualquier otra índole, permanece asintomático y sin nuevos eventos cardiológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0010">material suplementario</a>).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro caso presenta similitudes con los 11 pacientes que, en la serie de Grunau et al., superaron el umbral de 30 min de RCP, 8 de los cuales mantuvieron funciones neurológicas intactas al alta del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Del mismo modo, el estudio de Loma-Osorio sobre muerte súbita extrahospitalaria de origen cardiológico con ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios estableció una serie de factores pronósticos negativos evidenciados en nuestro paciente, como fue la necesidad de ventilación invasiva superior a 10 días, una RCP superior a 30 min, así como <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> y acidosis láctica a su llegada al hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por el contrario, nuestro caso comparte como factores de buen pronóstico el ser una muerte súbita extrahospitalaria presenciada, la aplicación del DESA con ritmo inicial desfibrilable, la inducción de hipotermia y el infarto de miocardio con elevación de segmento ST (STEMI) como causa subyacente, entre otros. Tal y como indica el estudio OHSCAR, creemos que el soporte telefónico dado inicialmente a la testigo de la PCR también contribuyó al éxito de la RCP en el caso descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como sintetiza López Mesa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, al menos en el subgrupo de sujetos jóvenes y sanos, con una PCR presenciada y ritmo inicial desfibrilable, debemos tener en cuenta la posibilidad de prolongar el tiempo de RCP hasta al menos los 40 min, más aún si se identifica un STEMI como causa desencadenante de la PCR.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.doc" "ficheroTamanyo" => 67584 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. 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| 2023 Octubre | 68 | 28 | 96 |
| 2023 Septiembre | 53 | 27 | 80 |
| 2023 Agosto | 70 | 21 | 91 |
| 2023 Julio | 89 | 29 | 118 |
| 2023 Junio | 46 | 20 | 66 |
| 2023 Mayo | 51 | 38 | 89 |
| 2023 Abril | 78 | 23 | 101 |
| 2023 Marzo | 88 | 40 | 128 |
| 2023 Febrero | 82 | 32 | 114 |
| 2023 Enero | 51 | 23 | 74 |
| 2022 Diciembre | 97 | 49 | 146 |
| 2022 Noviembre | 88 | 31 | 119 |
| 2022 Octubre | 98 | 40 | 138 |
| 2022 Septiembre | 122 | 32 | 154 |
| 2022 Agosto | 73 | 47 | 120 |
| 2022 Julio | 84 | 40 | 124 |
| 2022 Junio | 65 | 30 | 95 |
| 2022 Mayo | 89 | 41 | 130 |
| 2022 Abril | 40 | 44 | 84 |
| 2022 Marzo | 55 | 65 | 120 |
| 2022 Febrero | 37 | 34 | 71 |
| 2022 Enero | 65 | 47 | 112 |
| 2021 Diciembre | 54 | 42 | 96 |
| 2021 Noviembre | 54 | 45 | 99 |
| 2021 Octubre | 63 | 73 | 136 |
| 2021 Septiembre | 41 | 33 | 74 |
| 2021 Agosto | 32 | 49 | 81 |
| 2021 Julio | 50 | 39 | 89 |
| 2021 Junio | 36 | 24 | 60 |
| 2021 Mayo | 51 | 54 | 105 |
| 2021 Abril | 134 | 104 | 238 |
| 2021 Marzo | 119 | 31 | 150 |
| 2021 Febrero | 68 | 37 | 105 |
| 2021 Enero | 64 | 31 | 95 |
| 2020 Diciembre | 55 | 32 | 87 |
| 2020 Noviembre | 54 | 22 | 76 |
| 2020 Octubre | 63 | 36 | 99 |
| 2020 Septiembre | 65 | 27 | 92 |
| 2020 Agosto | 51 | 27 | 78 |
| 2020 Julio | 45 | 31 | 76 |
| 2020 Junio | 42 | 30 | 72 |
| 2020 Mayo | 52 | 20 | 72 |
| 2020 Abril | 55 | 30 | 85 |
| 2020 Marzo | 34 | 17 | 51 |
| 2020 Febrero | 117 | 40 | 157 |
| 2020 Enero | 58 | 43 | 101 |
| 2019 Diciembre | 102 | 25 | 127 |
| 2019 Noviembre | 65 | 38 | 103 |
| 2019 Octubre | 82 | 20 | 102 |
| 2019 Septiembre | 37 | 27 | 64 |
| 2019 Agosto | 49 | 29 | 78 |
| 2019 Julio | 48 | 37 | 85 |
| 2019 Junio | 36 | 19 | 55 |
| 2019 Mayo | 59 | 44 | 103 |
| 2019 Abril | 43 | 25 | 68 |
| 2019 Marzo | 52 | 48 | 100 |
| 2019 Febrero | 44 | 45 | 89 |
| 2019 Enero | 54 | 48 | 102 |
| 2018 Diciembre | 51 | 60 | 111 |
| 2018 Noviembre | 15 | 30 | 45 |
| 2018 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Septiembre | 10 | 1 | 11 |
| 2018 Agosto | 14 | 10 | 24 |
| 2018 Julio | 4 | 5 | 9 |
| 2017 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Julio | 0 | 4 | 4 |
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