CARTA CIENTÍFICA
Evaluación de la fiabilidad de los dispositivos acelerómetros de retroalimentación inmediata en función de la superficie en la que se realice la reanimación cardiopulmonar
Assessment of the reliability of the accelerometers feedback devices depending on the surface on which cardiopulmonary resuscitation is performed
M. Freire Telladoa, R. Navarro Patónb,
, M.P. Pavón Prietoa, J.D. Vázquez Lópezc, J. Mateos Lorenzod, M.A. Neira Pájaroe
Autor para correspondencia
a Médico del Servicio de Emergencias Médicas de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias 061, Base 061 Lugo, Centro de Salud de Fingoy, Lugo, España
b Docente de la Facultad de Formación de Profesorado, Universidad de Santiago de Compostela, Lugo, España
c Enfermero del Servicio de Emergencias Médicas de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias 061, Base 061 Foz, Lugo, España
d Técnico del Servicio de Emergencias Médicas de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias 061, Base 061 Lugo, Centro de Salud de Fingoy, Lugo, España
e Técnico del Servicio de Emergencias Médicas de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias 061, Base 061 Foz, Lugo, España
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Los estudios al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, a pesar de no haber demostrado una mejora significativa de la supervivencia al alta hospitalaria, sí han demostrado mejorar significativamente el porcentaje de recuperación de circulación espontánea en RCP en hospital cuando su uso se combina con un sistema de mejora a través de entrenamiento y sesiones de debriefing.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que varios estudios relacionando superficies elásticas y su influencia en la profundidad de las compresiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a> alertan de la influencia negativa de la utilización de dispositivos acelerómetros cuando son utilizados en diversas superficies elásticas de uso común en hospitales, la utilización de estos dispositivos se ha extendido entre los sistemas de emergencias médicas extrahospitalarios y se han convertido en un elemento de toma de datos en estudios de RCP tanto extra- como intrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, los cuales han aportado nueva información respecto a la relación entre profundidad de las compresiones y supervivencia en la RCP.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comprobar si el efecto de distorsión en la guía de la RCP en las superficies elásticas de las camas de hospital se reproducía también en las camillas de las ambulancias, se llevó a cabo un estudio con el objetivo específico de evaluar la fiabilidad del dispositivo acelerómetro de feed-back Philips, HeartStart Mrx Q–CPR™ (Q-CPR) cuando es utilizado como elemento de guía de RCP en maniquí por el personal de un sistema de emergencias médicas en 3 superficies, suelo, cama y la específica de camilla de ambulancia.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colaboraron 16 voluntarios (11 hombres [68,75%] y 5 mujeres [31,25%]), médicos, enfermeros y técnicos de emergencias sanitarias del SEM FPUS 061 de Lugo, utilizando para las simulaciones un maniquí skill reporter de Leardal con dispositivo de control giroscópico, siguiendo la retroalimentación del dispositivo Q-CPR durante 2 min de compresiones torácicas continuas sobre una cama estándar de hospital con colchón (190 largo x 90 ancho x 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de espesor), sobre una camilla de traslado de ambulancia promeba 6107 en bancada de 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de altura con colchón (190<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) y sobre una superficie no elástica (suelo). La variable de resultado principal fue la diferencia de profundidad (diferencia entre los parámetros recogidos por el Q-CPR y el acelerómetro del Maniquí skill reporter) en cada una de las tres superficies.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los análisis estadísticos se realizaron con SPSS para Windows, versión 20. El test de Kolmogorov-Smirnov fue realizado para el estudio de la normalidad y para comprobar la diferencia de medias entre las diferentes superficies se realizó un ANOVA de un factor con las pruebas post-hoc de Bonferroni.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profundidad media de las compresiones recogida por el acelerómetro Q-CPR comparada con el registro giroscópico fue de 51,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 6,11) (rango 43-62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) vs. 56,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 5,05) (rango 46-63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) en el suelo, de 54,93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 7,88) (rango 43-69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) vs. 45,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 4,88) (rango 35-54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) en la camilla de la ambulancia y de 57,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 10,79) (rango 40 a 78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) vs. 31,12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (DE 4,16) (rango 24-42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) en la cama. Las diferencias de profundidad media en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm entre los 2 métodos de registro en las 3 superficies fueron: M <span class="elsevierStyleInf">Suelo</span>= -4,41 (<span class="elsevierStyleItalic">DT</span> 7,34); M <span class="elsevierStyleInf">Camilla</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,81 (<span class="elsevierStyleItalic">DT</span> 5,92) M <span class="elsevierStyleInf">Cama</span>= 26,06 (<span class="elsevierStyleItalic">DT</span> 9,39) considerándose estadísticamente significativas en las 3 superficies (F <span class="elsevierStyleInf">(2,45)</span> =62,38 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), Eta<span class="elsevierStyleSup">2</span>= 0,7349).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjo un reiterado incumplimiento en el objetivo de seguir las indicaciones del dispositivo por parte de los participantes, profesionales sanitarios acostumbrados a realizar compresiones cardíacas en víctimas reales: la impresión subjetiva de estar realizando un masaje de escasa profundidad provocaba abandono en el seguimiento del dispositivo, este abandono aumentaba conforme se incrementaba el espesor de la superficie elástica en la que se llevaban a cabo las compresiones.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acelerómetro fue adecuado como guía de la calidad de las compresiones cuando fue utilizado en una superficie dura (suelo), pero no en las superficies elásticas ya que las indicaciones del aparato sugerían que se estaban realizando compresiones cardíacas de profundidad correcta, pero esta, en realidad, estaba por debajo de los límites recomendados en las guías de RCP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este efecto se produjo debido a la inercia de la baja resistencia de la superficie elástica y se relacionó con el espesor de la superficie elástica: a mayor espesor, mayores eran los errores en la profundidad.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio, a pesar de lo reducido de la muestra, lo que hace es que estos resultados no puedan ser generalizables, obtiene resultados similares a estudios previos con acelerómetros en superficies elásticas de uso común en hospital, mostrando resultados similares a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y con menor concordancia con estudios con calibración previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientes estudios ofrecen resultados prometedores para nuevos dispositivos de retroalimentación que no se ven afectados por la resistencia elástica como son los dispositivos giroscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y los sensores flexibles de presión (Shinnosekuken)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y de las potenciales ventajas del uso de los dispositivos mecánicos de compresión cardíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> sobre el operador humano especialmente en superficies elásticas, pero hasta el momento, probablemente se debería reforzar la recomendación del Consejo Europeo de Resucitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, de realizar las compresiones torácicas en una superficie dura cuando fuera posible y desarrollar protocolos específicos con el uso de estos nuevos dispositivos prometedores para aquellos servicios en que por sus especiales características no pudieran mantener una calidad alta de las compresiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y siempre como parte de un sistema integral de cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el acelerómetro Q-CPR ofreció una retroalimentación para la guía fiable cuando fue usado como dispositivo en superficies duras, pero no en superficies que presentan cierto grado de elasticidad como camas y camillas de ambulancia, en las cuales su uso debería de ser evitado.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Autoría/colaboradores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores han participado en todas las partes del trabajo de investigación y en la preparación del artículo (en la concepción y el diseño del estudio, en la adquisición de datos, en el análisis y la interpretación de los datos, así como en el borrador del artículo, la revisión crítica del contenido intelectual, y en la aprobación definitiva de este documento).</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Autoría/colaboradores" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack319688" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Resuscitation Council Summary of the main changes in the Resuscitation Guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
| 2024 Octubre | 67 | 59 | 126 |
| 2024 Septiembre | 85 | 30 | 115 |
| 2024 Agosto | 81 | 42 | 123 |
| 2024 Julio | 58 | 41 | 99 |
| 2024 Junio | 95 | 50 | 145 |
| 2024 Mayo | 86 | 33 | 119 |
| 2024 Abril | 91 | 46 | 137 |
| 2024 Marzo | 81 | 34 | 115 |
| 2024 Febrero | 65 | 35 | 100 |
| 2024 Enero | 99 | 32 | 131 |
| 2023 Diciembre | 80 | 33 | 113 |
| 2023 Noviembre | 73 | 29 | 102 |
| 2023 Octubre | 94 | 30 | 124 |
| 2023 Septiembre | 48 | 36 | 84 |
| 2023 Agosto | 41 | 10 | 51 |
| 2023 Julio | 70 | 39 | 109 |
| 2023 Junio | 77 | 27 | 104 |
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| 2023 Marzo | 121 | 44 | 165 |
| 2023 Febrero | 96 | 33 | 129 |
| 2023 Enero | 65 | 36 | 101 |
| 2022 Diciembre | 134 | 42 | 176 |
| 2022 Noviembre | 86 | 47 | 133 |
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| 2022 Marzo | 151 | 69 | 220 |
| 2022 Febrero | 123 | 51 | 174 |
| 2022 Enero | 125 | 63 | 188 |
| 2021 Diciembre | 91 | 47 | 138 |
| 2021 Noviembre | 88 | 57 | 145 |
| 2021 Octubre | 98 | 101 | 199 |
| 2021 Septiembre | 85 | 41 | 126 |
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| 2021 Junio | 65 | 53 | 118 |
| 2021 Mayo | 100 | 67 | 167 |
| 2021 Abril | 213 | 122 | 335 |
| 2021 Marzo | 137 | 57 | 194 |
| 2021 Febrero | 98 | 29 | 127 |
| 2021 Enero | 105 | 44 | 149 |
| 2020 Diciembre | 84 | 40 | 124 |
| 2020 Noviembre | 70 | 35 | 105 |
| 2020 Octubre | 89 | 44 | 133 |
| 2020 Septiembre | 92 | 30 | 122 |
| 2020 Agosto | 57 | 37 | 94 |
| 2020 Julio | 70 | 25 | 95 |
| 2020 Junio | 62 | 31 | 93 |
| 2020 Mayo | 52 | 30 | 82 |
| 2020 Abril | 77 | 34 | 111 |
| 2020 Marzo | 40 | 25 | 65 |
| 2020 Febrero | 122 | 47 | 169 |
| 2020 Enero | 69 | 45 | 114 |
| 2019 Diciembre | 78 | 23 | 101 |
| 2019 Noviembre | 63 | 31 | 94 |
| 2019 Octubre | 68 | 27 | 95 |
| 2019 Septiembre | 90 | 44 | 134 |
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| 2019 Marzo | 50 | 28 | 78 |
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| 2019 Enero | 65 | 66 | 131 |
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| 2018 Noviembre | 163 | 77 | 240 |
| 2018 Octubre | 95 | 44 | 139 |
| 2018 Septiembre | 41 | 24 | 65 |
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| 2018 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Enero | 7 | 4 | 11 |
| 2017 Diciembre | 14 | 9 | 23 |
| 2017 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Julio | 0 | 3 | 3 |
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