Carta al Editor
Mascarilla laríngea para intubación Fastrach™ en la lesión medular cervical postraumática
Fastrach ™ Intubating Laryngeal Mask for traumatic cervical spinal cord injury
Unidad de Reanimación y Cuidados Intensivos, Hospital HM Modelo, A Coruña, España
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En todos ellos el operador es un anestesista experimentado y ninguno incluyó pacientes con intubación difícil esperada; ambos hechos distan del escenario clínico habitual de la lesión medular postraumática: politraumatismos con necesidad de aislamiento de la vía aérea en el entorno extrahospitalario o servicios de urgencias hospitalarias por médicos no anestesiólogos y en los cuales el carácter urgente de la situación y las condiciones fisiológicas adversas convierten su vía aérea en extremadamente difícil. Además una limitación evidente y descrita en este dispositivo, y en los videolaringoscopios en general, es la pérdida de visualización a causa de sangre y secreciones que ocupen la lente, hecho frecuente en estos pacientes.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En contraposición a todo esto la mascarilla laríngea para intubación Fastrach™ está ampliamente extendida en todos los servicios de emergencias extrahospitalarios y hospitalarios con múltiples estudios que demuestran una alta tasa de éxito en la ventilación e intubación a ciegas a su través por parte de personal tanto médico como no-médico con y sin entrenamiento previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 24 ensayos incluidos en el citado metaanálisis solo el de Gercek et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> incluye la Fastrach™ y demuestra un menor movimiento de la columna cervical y un menor tiempo de intubación que la laringoscopia directa; destacando su utilidad en el manejo de la vía aérea en la lesión medular cervical.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha las revisiones que desaconsejan el empleo de dispositivos supraglóticos ante una potencial o demostrada lesión medular cervical se basan en las conclusiones del estudio de Keller et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> que muestra que ejercen un aumento de presión contra las vértebras cervicales. El estudio se realizó con 20 cadáveres y como los mismos autores afirman este modelo no es superponible a las condiciones fisiológicas por una menor temperatura y mayor rigidez de la musculatura faríngea. A esto debemos añadir nosotros que en todos ellos se empleó una Fastrach™ talla 5 (recomendada para un peso de 70-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg) cuando los autores describen un peso en su población de estudio en el rango de 50-93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg. Esto se traduce en un número indeterminado de casos en los que se está empleando un tamaño mayor al indicado con el consecuente riesgo de lesión de los tejidos y fallo de la intubación y probablemente un factor más a contribuir en los resultados desfavorables del citado estudio.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mascarilla laríngea para intubación Fastrach™ nos parece un dispositivo de uso extendido y seguro a emplear para la ventilación e intubación del paciente con lesión medular cervical sospechada o demostrada.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Actualización en lesión medular aguda postraumática. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
| 2024 Octubre | 109 | 56 | 165 |
| 2024 Septiembre | 102 | 32 | 134 |
| 2024 Agosto | 116 | 49 | 165 |
| 2024 Julio | 94 | 32 | 126 |
| 2024 Junio | 105 | 98 | 203 |
| 2024 Mayo | 112 | 50 | 162 |
| 2024 Abril | 119 | 60 | 179 |
| 2024 Marzo | 114 | 43 | 157 |
| 2024 Febrero | 102 | 42 | 144 |
| 2024 Enero | 113 | 26 | 139 |
| 2023 Diciembre | 160 | 36 | 196 |
| 2023 Noviembre | 148 | 37 | 185 |
| 2023 Octubre | 138 | 42 | 180 |
| 2023 Septiembre | 74 | 38 | 112 |
| 2023 Agosto | 61 | 24 | 85 |
| 2023 Julio | 78 | 32 | 110 |
| 2023 Junio | 73 | 26 | 99 |
| 2023 Mayo | 98 | 42 | 140 |
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| 2023 Marzo | 81 | 61 | 142 |
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| 2022 Diciembre | 85 | 61 | 146 |
| 2022 Noviembre | 66 | 52 | 118 |
| 2022 Octubre | 60 | 50 | 110 |
| 2022 Septiembre | 71 | 65 | 136 |
| 2022 Agosto | 74 | 54 | 128 |
| 2022 Julio | 83 | 64 | 147 |
| 2022 Junio | 104 | 48 | 152 |
| 2022 Mayo | 103 | 63 | 166 |
| 2022 Abril | 127 | 53 | 180 |
| 2022 Marzo | 105 | 82 | 187 |
| 2022 Febrero | 113 | 45 | 158 |
| 2022 Enero | 135 | 86 | 221 |
| 2021 Diciembre | 105 | 65 | 170 |
| 2021 Noviembre | 132 | 65 | 197 |
| 2021 Octubre | 177 | 113 | 290 |
| 2021 Septiembre | 94 | 45 | 139 |
| 2021 Agosto | 93 | 61 | 154 |
| 2021 Julio | 75 | 37 | 112 |
| 2021 Junio | 57 | 31 | 88 |
| 2021 Mayo | 95 | 67 | 162 |
| 2021 Abril | 212 | 130 | 342 |
| 2021 Marzo | 189 | 63 | 252 |
| 2021 Febrero | 123 | 38 | 161 |
| 2021 Enero | 103 | 32 | 135 |
| 2020 Diciembre | 70 | 34 | 104 |
| 2020 Noviembre | 121 | 38 | 159 |
| 2020 Octubre | 85 | 34 | 119 |
| 2020 Septiembre | 64 | 22 | 86 |
| 2020 Agosto | 78 | 25 | 103 |
| 2020 Julio | 52 | 34 | 86 |
| 2020 Junio | 53 | 15 | 68 |
| 2020 Mayo | 70 | 18 | 88 |
| 2020 Abril | 64 | 23 | 87 |
| 2020 Marzo | 44 | 30 | 74 |
| 2020 Febrero | 151 | 78 | 229 |
| 2020 Enero | 71 | 34 | 105 |
| 2019 Diciembre | 126 | 43 | 169 |
| 2019 Noviembre | 149 | 30 | 179 |
| 2019 Octubre | 123 | 724 | 847 |
| 2019 Septiembre | 45 | 43 | 88 |
| 2019 Agosto | 41 | 37 | 78 |
| 2019 Julio | 87 | 33 | 120 |
| 2019 Junio | 48 | 29 | 77 |
| 2019 Mayo | 93 | 76 | 169 |
| 2019 Abril | 51 | 36 | 87 |
| 2019 Marzo | 67 | 43 | 110 |
| 2019 Febrero | 61 | 74 | 135 |
| 2019 Enero | 62 | 40 | 102 |
| 2018 Diciembre | 113 | 52 | 165 |
| 2018 Noviembre | 185 | 97 | 282 |
| 2018 Octubre | 103 | 37 | 140 |
| 2018 Septiembre | 68 | 17 | 85 |
| 2018 Agosto | 58 | 23 | 81 |
| 2018 Julio | 51 | 22 | 73 |
| 2018 Junio | 60 | 23 | 83 |
| 2018 Mayo | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Abril | 10 | 10 | 20 |
| 2018 Marzo | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
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