Editorial
Encuesta nacional: espacio para mejorar
National survey: Room for improvement
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La escasa reserva funcional de los pacientes ingresados en la UCI, con precaria situación hemodinámica y respiratoria, hace de la intubación orotraqueal (IOT) en la UCI una técnica con mayor dificultad que la realizada de forma programada en el quirófano. Esta técnica puede estar asociada con complicaciones graves (hipoxemia, hipotensión arterial, intubación esofágica, intubación selectiva bronquial, etc.) hasta en un 30-40% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, lo que conlleva un riesgo mayor para el ya debilitado paciente. La lectura del trabajo de Taboada et al. permite inferir que dichas complicaciones no dependen del entorno, de quién realiza la IOT, ni del momento del día en el que se realiza la técnica, sino del paciente crítico: en su reciente publicación reflejaron porcentajes similares de complicaciones en pacientes ingresados en una UCI formada por facultativos de un servicio de anestesiología y reanimación, además de mismo número de complicaciones tanto en turnos de día como en turnos de noche y festivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En paralelo a la publicación de las guías británicas para el manejo de la IOT en el paciente adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, Gómez-Prieto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> presentaron una encuesta nacional sobre el manejo de la vía aérea en las UCI españolas, con el objetivo de conocer la organización, los recursos disponibles y la programación docente, además de analizar si estos aspectos varían en función de características de las unidades, tales como: su tamaño, la presencia de expertos en manejo de vía aérea, o su acreditación o no para la formación de especialistas en medicina intensiva. El 56% de las UCI invitadas respondieron a la encuesta. De los datos aportados por la encuesta destacan varios puntos. En primer lugar, solo el 44,5% de las unidades tienen dentro de su equipo un experto o líder en vía aérea difícil; el 54,5% no registran en la historia clínica la evaluación de la vía aérea, y existe un escaso uso a pie de cama de predictores simples combinados (como la distancia tiromentoniana, apertura bucal, etc.). En segundo lugar, en el 77,2% de las UCI no existe un protocolo de IOT; un 75,2% no tiene protocolizado el abordaje de la vía aérea difícil, si bien un 82% disponen de un carro de vía aérea difícil. En tercer y último lugar, el 51,5% de unidades refieren formación continuada sobre intubación (53,5% con formación continuada en vía aérea difícil).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de analizar los datos, observaron que aquellas unidades que cuentan con miembros expertos en el manejo de vía aérea difícil disponen con más frecuencia de protocolos de IOT, videolaringoscopio/fibrobroncoscopio y formación en el manejo de la vía aérea. En otras palabras: la presencia de personal más formado mejora los recursos disponibles para afrontar una vía aérea.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los datos provienen de una encuesta (por lo que se han de tener en cuenta las posibles limitaciones y potenciales sesgos implicados —de forma más destacada, el riesgo de no reflejar la realidad de cada una de las unidades—), se plantean muchas incógnitas: ¿A qué se debe la disparidad de datos? ¿Por qué existen tantas diferencias entre las UCI españolas cuando tenemos una formación más estandarizada que la de nuestros homólogos europeos por la inclusión histórica de la especialidad de medicina intensiva como especialidad vía formación MIR?</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El artículo de Gómez-Prieto et al. contribuyen a la reflexión sobre posibles áreas de mejora. Por un lado, cómo es necesario mejorar y ampliar los sistemas de formación existentes de cara a optimizar el manejo de la vía aérea. Y, por otro lado, refuerza la necesidad de elaborar guías clínicas específicas en el manejo de la vía aérea difícil donde poder englobar la experiencia de todas las UCI españolas y donde sentar unas bases o mínimos para proporcionar a los pacientes la mejor atención posible. Las británicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> pueden constituir un punto de partida desde el que reflejar, elaborar y completar nuestra perspectiva en el adecuado manejo de estos pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complicaciones graves en la intubación orotraqueal en cuidados intensivos: estudio observacional y análisis de factores de riesgo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Badia" 1 => "N. Monserrat" 2 => "L. Servia" 3 => "I. Baeza" 4 => "G. Bello" 5 => "J. 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| 2024 Octubre | 41 | 49 | 90 |
| 2024 Septiembre | 42 | 26 | 68 |
| 2024 Agosto | 36 | 40 | 76 |
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| 2021 Octubre | 51 | 91 | 142 |
| 2021 Septiembre | 24 | 25 | 49 |
| 2021 Agosto | 28 | 45 | 73 |
| 2021 Julio | 28 | 31 | 59 |
| 2021 Junio | 25 | 34 | 59 |
| 2021 Mayo | 47 | 49 | 96 |
| 2021 Abril | 95 | 70 | 165 |
| 2021 Marzo | 96 | 34 | 130 |
| 2021 Febrero | 52 | 33 | 85 |
| 2021 Enero | 54 | 26 | 80 |
| 2020 Diciembre | 46 | 28 | 74 |
| 2020 Noviembre | 30 | 17 | 47 |
| 2020 Octubre | 26 | 20 | 46 |
| 2020 Septiembre | 47 | 18 | 65 |
| 2020 Agosto | 33 | 23 | 56 |
| 2020 Julio | 26 | 18 | 44 |
| 2020 Junio | 29 | 15 | 44 |
| 2020 Mayo | 25 | 10 | 35 |
| 2020 Abril | 35 | 12 | 47 |
| 2020 Marzo | 11 | 18 | 29 |
| 2020 Febrero | 44 | 33 | 77 |
| 2020 Enero | 33 | 31 | 64 |
| 2019 Diciembre | 38 | 19 | 57 |
| 2019 Noviembre | 29 | 18 | 47 |
| 2019 Octubre | 31 | 21 | 52 |
| 2019 Septiembre | 35 | 21 | 56 |
| 2019 Agosto | 37 | 23 | 60 |
| 2019 Julio | 26 | 19 | 45 |
| 2019 Junio | 23 | 18 | 41 |
| 2019 Mayo | 51 | 37 | 88 |
| 2019 Abril | 42 | 23 | 65 |
| 2019 Marzo | 31 | 24 | 55 |
| 2019 Febrero | 3 | 13 | 16 |
| 2019 Enero | 3 | 18 | 21 |
| 2018 Diciembre | 8 | 6 | 14 |
| 2018 Noviembre | 29 | 17 | 46 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 0 | 2 | 2 |
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