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El trastorno puede tener una o varias etiolog&#237;as de origen m&#233;dico o iatrog&#233;nico&#44; y desde el punto de vista motor es hiperactivo&#44; hipoactivo&#44; mixto o de ning&#250;n tipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del s&#237;ndrome como sus factores de riesgo han sido poco estudiados en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica cr&#237;ticamente enferma&#44; en la que con frecuencia es pasado por alto a pesar de que aumenta la morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En las unidades de cuidados intensivos pedi&#225;tricos &#40;UCIP&#41;&#44; el delirium incrementa la duraci&#243;n de las hospitalizaciones y los costos del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; aumenta el sufrimiento de los padres y el estr&#233;s del equipo tratante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y los factores asociados al delirium en la valoraci&#243;n inicial de los pacientes con edades de entre 5 y 14 a&#241;os ingresados en una UCIP durante un per&#237;odo de un a&#241;o&#46; Se realiz&#243; una evaluaci&#243;n estandarizada del delirium mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit</span> &#40;pCAM-ICU&#41;&#44; as&#237; como de sus tipos motores y se explor&#243; un espectro amplio de posibles factores asociados&#46; Tambi&#233;n se describen las caracter&#237;sticas individuales valoradas por los &#237;tems del pCAM-ICU seg&#250;n el tipo motor del trastorno&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tipo de estudio y participantes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de evaluar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; la prevalencia y los factores asociados al delirium en ni&#241;os en estado cr&#237;tico&#44; dise&#241;amos un estudio observacional anal&#237;tico de corte transversal que fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n en Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana y por el Comit&#233; de Investigaciones y &#201;tica en Investigaciones del Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe &#40;Medell&#237;n&#44; Colombia&#41;&#46; Todos los responsables de los pacientes estudiados firmaron el consentimiento informado&#44; y los pacientes que estaban en capacidad de hacerlo firmaron un documento de asentimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El per&#237;odo de evaluaci&#243;n de pacientes fue de un a&#241;o&#46; Se incluyeron los pacientes con edades de entre 5 y 14 a&#241;os que ingresaron consecutivamente en la UCIP del Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe&#46; El hospital es universitario de alta complejidad&#46; En la unidad que tiene 20 camas se atienden ni&#241;os con edades entre cero y 14 a&#241;os&#46; La UCIP es general&#44; abierta &#40;en ella se estimula el acompa&#241;amiento de los padres o responsables durante el ingreso&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes en estupor o en coma&#44; con dificultades para la comunicaci&#243;n que impidieran la evaluaci&#243;n&#44; en sedaci&#243;n profunda durante todo el ingreso y aquellos en los que no fue posible obtener consentimiento informado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Instrumentos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de morir se cuantific&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Risk of Mortality Score</span> &#40;PRISM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las propiedades de las escalas neuropsiqui&#225;tricas utilizadas se describen a continuaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105"><span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit</span> &#40;pCAM-ICU&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algoritmo validado en ni&#241;os de 5 a&#241;os o m&#225;s&#46; Tiene excelente fiabilidad &#40;kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;96&#41; y validez para el diagn&#243;stico de delirium seg&#250;n el DSM-IV-TR &#40;sensibilidad del 83&#44;0&#37;&#44; especificidad del 99&#44;0&#37;&#41;&#46; La escala valora&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la evoluci&#243;n cl&#237;nica &#40;si hay cambio agudo respecto al estado basal y&#47;o fluctuaci&#243;n de los s&#237;ntomas&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la atenci&#243;n por v&#237;a verbal o no verbal seg&#250;n el estado del paciente&#44; mediante el reconocimiento de secuencias de 10 &#237;tems donde una puntuaci&#243;n &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 indica compromiso atencional&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> el estado de alerta a trav&#233;s de la <span class="elsevierStyleItalic">Richmond Agitation Sedation Scale</span> &#40;RASS&#41;&#44; que permite diagnosticar el trastorno cuando no hay sedaci&#243;n profunda &#40;puntuaci&#243;n &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;4&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> el curso del pensamiento con 5 preguntas de raciocinio con un rango de entre cero y 5&#44; donde el punto de corte &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 indica alteraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pCAM-ICU es positivo para delirium si hay alteraciones en la primera y en la segunda caracter&#237;stica&#44; y en cualquiera de las otras 2&#46; En este estudio se us&#243; la versi&#243;n en espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y se reporta para cada tipo motor la frecuencia de inicio agudo&#44; de fluctuaci&#243;n sintom&#225;tica y de alteraci&#243;n en el RASS&#44; as&#237; como la mediana de las 2 caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;atenci&#243;n y curso del pensamiento&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">&#205;tems de la <span class="elsevierStyleItalic">Delirium Rating Scale&#8211;Revised-98</span> &#40;DRS-R98&#41; para evaluar la motricidad</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Delirium Rating Scale&#8211;Revised-98</span> &#40;DRS-R98&#41; eval&#250;a diversos aspectos cl&#237;nicos del delirium con opciones de respuesta entre cero &#40;normal&#41; y 3 &#40;gravedad m&#225;xima&#41;&#46; Sus &#237;tems &#35;7 y &#35;8 eval&#250;an respectivamente el aumento y la disminuci&#243;n de la actividad motora y se pueden combinar para definir los casos mixtos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; En este estudio se usaron &#250;nicamente los &#237;tems motores&#46; La puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en cualquiera de los 2 &#237;tems define los casos hiperactivos e hipoactivos&#44; respectivamente&#59; los casos que tienen puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 en ambos &#237;tems son mixtos y los que puntuaban cero en los 2 no presentan alteraci&#243;n motora&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Procedimientos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una prueba piloto en la que los instrumentos del estudio se aplicaron a 10 pacientes con el fin de estandarizar los procedimientos&#46; Se hizo una reuni&#243;n de los investigadores antes de la prueba piloto&#44; una despu&#233;s de la prueba y 2 durante el per&#237;odo de evaluaci&#243;n de pacientes para mantener la estandarizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo que realiz&#243; el trabajo de campo estuvo conformado por 4 enfermeras&#44; 5 psiquiatras y una pediatra intensivista&#46; Los pacientes del estudio fueron evaluados entre las primeras 24 y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su ingreso a la unidad&#46; Una pareja de psiquiatra y enfermera recolect&#243; la informaci&#243;n sociodemogr&#225;fica y cl&#237;nica de los pacientes&#44; aplic&#243; el pCAM-ICU y clasific&#243; el subtipo motor del delirium con la DRS-R98&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que recibieron sedaci&#243;n profunda al ingreso en la unidad &#40;RASS &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3&#41; fueron seguidos diariamente hasta que su estado permitiera evaluar si ten&#237;an delirium &#40;RASS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diagn&#243;sticos principales que motivaron el ingreso en la unidad fueron agrupados seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">Delirium Etiology Checklist</span> &#40;DEC&#41;&#46; La DEC permite reportar categor&#237;as diagn&#243;sticas mutuamente excluyentes que evitan la dispersi&#243;n de datos debido a las bajas prevalencias de todas las entidades m&#233;dicas individuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Esta y las dem&#225;s variables independientes estudiadas como posibles factores relacionados con el delirium se definen en el apartado siguiente&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Variables independientes y an&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; un grupo amplio de factores a estudiar y se controlaron variables relacionadas con el dise&#241;o del estudio&#46; Las variables independientes fueron&#58; edad en a&#241;os&#44; sexo&#44; escolaridad&#44; uso de sedaci&#243;n profunda al ingreso &#40;s&#237;&#47;no dependiendo de que el RASS fuera &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3&#41;&#44; puntuaci&#243;n en el PRISM&#44; antecedente de discapacidad intelectual&#44; antecedente de epilepsia&#44; antecedente de d&#233;ficit visual&#44; antecedente de d&#233;ficit auditivo y cada uno de los 6 diagn&#243;sticos principales de ingreso m&#225;s frecuentes seg&#250;n la DEC&#46; Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; si en cualquier momento durante las &#250;ltimas 24-72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se hab&#237;a registrado en la historia cl&#237;nica alguna de las siguientes caracter&#237;sticas&#58; condici&#243;n posquir&#250;rgica&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; fallo respiratorio&#44; limpieza ineficaz de la v&#237;a a&#233;rea&#44; alteraci&#243;n de la frecuencia cardiaca o de la presi&#243;n arterial &#40;taquicardia&#44; bradicardia&#44; hipertensi&#243;n o hipotensi&#243;n seg&#250;n los criterios de la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span>&#41;&#44; hipertermia &#40;temperatura &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#778;C&#41;&#44; hipotermia &#40;temperatura &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#778;C&#41;&#44; hipoxemia &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#44; dolor de cero a 10 seg&#250;n la Escala Visual An&#225;loga&#44; acidosis&#44; trastorno electrol&#237;tico&#44; anemia&#44; desequilibrio nutricional&#44; cualquier enfermedad neurol&#243;gica&#44; convulsiones&#44; intoxicaci&#243;n&#44; fallo cardiaco&#44; fallo renal&#44; fallo hep&#225;tico&#44; compromiso metab&#243;lico &#40;como alteraci&#243;n gluc&#233;mica o tiroidea&#41;&#44; infecci&#243;n&#44; p&#233;rdida de la integridad cut&#225;nea&#44; estre&#241;imiento y restricci&#243;n de la movilidad&#46; Finalmente&#44; se registr&#243; si en las &#250;ltimas 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se hab&#237;a suministrado alguno de los siguientes grupos de f&#225;rmacos&#58; analg&#233;sicos&#44; esteroides&#44; opioides&#44; antibi&#243;ticos&#44; anticolin&#233;rgicos&#44; benzodiacepinas&#44; antipsic&#243;ticos y&#44; en una sola variable&#44; otros psicotr&#243;picos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables discretas se presentan mediante frecuencias y porcentajes &#40;&#37;&#41; y se comparan con la chi-cuadrado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Las continuas se reportan como medianas con rangos o rangos intercuart&#237;licos &#40;RIQ&#41; y se comparan mediante la U de Mann-Whitney &#40;2 variables&#41; o el ANOVA de Kruskal-Wallis cuando son m&#225;s de 2&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la relaci&#243;n de las variables independientes con el delirium se hizo mediante la evaluaci&#243;n de cada variable individual &#40;univariado&#41; y con an&#225;lisis log&#237;stico multivariado que se reporta seg&#250;n las recomendaciones de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Se reporta la raz&#243;n de disparidad &#40;OR&#41; y el intervalo de confianza del 95&#44;0&#37; &#40;IC 95&#37;&#41; de las variables que en el an&#225;lisis univariado se asocian con el delirium&#46; Las variables significativas en el paso anterior se usaron para el modelo log&#237;stico&#46; El m&#233;todo de introducci&#243;n de dichas variables fue hacia atr&#225;s &#40;<span class="elsevierStyleItalic">backward</span>&#41; condicional &#40;se eligi&#243; el criterio estricto de probabilidad de &#8804; 0&#44;05 como condici&#243;n de entrada y de &#62; 0&#44;05 como condici&#243;n de salida&#41;&#46; El ajuste del modelo se evalu&#243; con la prueba de Hosmer y Lemeshow&#46; Se reporta el estad&#237;stico de Wald con su valor de p para cada coeficiente beta&#44; as&#237; como la OR y el IC 95&#37; de cada variable&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Caracter&#237;sticas de la muestra</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo de estudio ingresaron 172 pacientes con edades de entre 5 y 14 a&#241;os&#46; La muestra se configur&#243; con 156 &#40;90&#44;7&#37;&#41; de estos&#46; No fueron evaluados 13 ni&#241;os por tener alg&#250;n criterio de exclusi&#243;n&#46; Adicionalmente&#44; 3 no se incluyeron por haber sido dados de alta antes de poder evaluarlos o por ruptura del protocolo&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se presenta el flujo de los pacientes en el estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veintinueve &#40;18&#44;6&#37;&#41; de los 156 pacientes incluidos desarrollaron delirium&#46; La mediana de edad para toda la muestra fue de 11&#44;0 a&#241;os &#40;rango&#58; 5 a 14&#41;&#46; La mediana del PRISM fue de 1&#44;8 &#40;rango&#58; 0&#44;3 a 62&#44;0&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los 156 pacientes evaluados&#46; Dieciocho &#40;11&#44;5&#37;&#41; recibieron sedaci&#243;n profunda al ingreso&#44; la mediana de tiempo transcurrido hasta que tuvieron un RASS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3 fue de 3 d&#237;as &#40;RIQ&#58; 1&#44;0 a 5&#44;2&#41;&#46; Solo la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y el antecedente de discapacidad cognitiva fueron m&#225;s frecuentes en el grupo de pacientes con delirium&#46; No hubo diferencia entre ambos grupos con relaci&#243;n a la puntuaci&#243;n en el PRISM&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas del delirium</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los 29 pacientes con delirium&#44; 16 &#40;55&#44;2&#37;&#41; fueron hipoactivos&#44; seguidos por 7 casos &#40;24&#44;1&#37;&#41; mixtos y 6 &#40;20&#44;7&#37;&#41; hiperactivos&#46; No hubo ning&#250;n paciente sin alteraci&#243;n motora&#46; En los casos hipoactivos la mediana de puntuaci&#243;n en el RASS fue de &#8211;1 &#40;RIQ&#58; &#8211;1 a &#8211;1&#59; rango&#58; &#8211;3 a 0&#41;&#44; en los mixtos fue de &#8211;2 &#40;RIQ&#58; &#8211;3 a &#8211;2&#59; rango&#58; &#8211;3 a &#8211;1&#41; y en los hiperactivos &#43;2 &#40;RIQ&#58; 0 a &#43;2&#44;25&#59; rango&#58; 0 a &#43;3&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se puede ver que no hubo diferencias significativas en la frecuencia de la forma aguda de inicio&#44; en la de la fluctuaci&#243;n sintom&#225;tica o en la de alteraci&#243;n en el RASS &#40;puntuaci&#243;n distinta a cero&#41; entre los 3 tipos motores del delirium&#46; Tampoco las hubo en la mediana de las 2 caracter&#237;sticas cl&#237;nicas &#40;atenci&#243;n y curso del pensamiento&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">An&#225;lisis del riesgo de delirium</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se reportan las variables asociadas con el delirium en el an&#225;lisis univariado y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presenta el modelo log&#237;stico multivariado &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;567&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;103 para la prueba de bondad del ajuste de Hosmer y Lemeshow&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis univariado&#44; el antecedente de discapacidad intelectual&#44; la sedaci&#243;n profunda al ingreso&#44; la hipertensi&#243;n&#44; el fallo hep&#225;tico&#44; el compromiso neurol&#243;gico&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y el uso de benzodiacepinas tienen las OR m&#225;s altas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete de las 16 variables significativas en el an&#225;lisis univariado lo fueron tambi&#233;n en el modelo multivariado&#44; pero la sedaci&#243;n profunda&#44; la hipertensi&#243;n y el uso de benzodiacepinas no fueron preservadas&#44; mientras que s&#237; ingresaron en el modelo otras variables como la presencia de taquicardia y el uso de anticolin&#233;rgicos o de otros psicotr&#243;picos&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusi&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alrededor de la quinta parte de los ni&#241;os evaluados en las primeras 24 a 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su ingreso en cuidado cr&#237;tico&#44; o tan pronto como fue posible valorarlos&#44; ten&#237;an delirium&#46; M&#225;s de la mitad de los casos eran hipoactivos y los 3 grupos motores no fueron diferentes en ninguna de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas individuales del delirium evaluadas por el pCAM-ICU&#46; Del amplio grupo de variables cl&#237;nicas &#40;antecedentes o alteraciones actuales&#41; y farmacol&#243;gicas estudiadas&#44; el antecedente de discapacidad intelectual&#44; la taquicardia&#44; el fallo hep&#225;tico&#44; las enfermedades neurol&#243;gicas&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la administraci&#243;n de diversos tipos de psicotr&#243;picos y el uso de anticolin&#233;rgicos se asociaron al delirium seg&#250;n el an&#225;lisis multivariado&#46;</p><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Prevalencia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n una revisi&#243;n sistem&#225;tica publicada en 2014&#44; hist&#243;ricamente los datos sobre prevalencia de delirium en ni&#241;os en estado cr&#237;tico han variado en m&#225;s de 20 puntos porcentuales &#40;del 5&#44;0 al 28&#44;0&#37;&#41;&#46; La raz&#243;n para esta variabilidad podr&#237;a ser que algunos de los m&#233;todos usados para el diagn&#243;stico son poco fiables &#40;por ejemplo&#44; son basados en &#237;ndices de sospecha subjetiva por parte de los cl&#237;nicos&#41; o tienen problemas de validez &#40;por ejemplo&#44; la utilizaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Anesthesia Emergence Delirium</span> &#91;PAED&#93;&#44; dise&#241;ada para detecci&#243;n de delirium emergente y poco sensible a los casos hipoactivos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En estudios posteriores al 2014 realizados con herramientas para UCIP publicadas recientemente como el pCAM-ICU<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o el <span class="elsevierStyleItalic">Cornell Assessment of Pediatric Delirium</span> &#40;CAP-D&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;20&#44;21</span></a>&#44; la prevalencia&#44; al igual que la del presente reporte&#44; ha sido consiste alrededor del 20&#44;0&#37; independientemente de los rangos de edad estudiados&#46; El estudio m&#225;s grande sobre prevalencia es uno internacional publicado en 2017 en el que se report&#243; una cifra del 23&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 3 herramientas para el diagn&#243;stico cl&#237;nico estandarizado del delirium en ni&#241;os en estado cr&#237;tico&#46; El PAED&#44; dise&#241;ado para valorar 5 aspectos conductuales en el delirium emergente&#44; que generalmente es hiperactivo &#40;contacto ocular&#44; movimientos con un prop&#243;sito determinado&#44; darse cuenta del entorno&#44; inquietud y estar inconsolable&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El CAP-D&#44; que se basa en el PAED al que suma otros 2 &#237;tems para evaluar casos hipoactivos &#40;est&#225; poco activo con pocos movimientos mientras est&#225; despierto y tarda mucho en responder a los est&#237;mulos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la versi&#243;n para mayores de 5 a&#241;os del pCAM-ICU de 2011&#44; disponible en espa&#241;ol a partir de 2013&#44; se basa en la evaluaci&#243;n cl&#237;nica del inicio y curso de los s&#237;ntomas y del grado de alerta&#44; as&#237; como en la cuantificaci&#243;n de s&#237;ntomas de 2 de los 3 dominios nucleares&#44; la atenci&#243;n &#40;cognitivo&#41;&#44; y el curso del pensamiento &#40;pensamiento de orden superior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; En 2016 se public&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">PreSchool</span>-CAM-ICU &#40;psCAM-ICU&#41; para menores de 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio y en otros basados en la aplicaci&#243;n de herramientas estandarizadas&#44; alrededor de la mitad de los casos en UCIP son hipoactivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Este tipo de delirium es tambi&#233;n el m&#225;s frecuente en adultos ingresados en cuidados intensivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Tanto en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> como en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> en estado cr&#237;tico&#44; los casos hipoactivos tienen peor pron&#243;stico que los otros tipos motores&#46; A lo anterior se suma que el delirium hipoactivo&#44; a diferencia del hiperactivo o el mixto&#44; no implica alteraciones conductuales disruptivas y en muchas ocasiones no es detectado en las unidades pedi&#225;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Es recomendable que se establezca la evaluaci&#243;n rutinaria con herramientas apropiadas para detectar todos los tipos motores del delirium&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fenotipo del delirium ha sido estudiado ampliamente en la literatura de adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;15&#44;27-29</span></a>&#44; lo que ha permitido identificar sus dominios nucleares &#40;cognitivo&#44; del control superior del pensamiento y circadiano&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y dise&#241;ar criterios de investigaci&#243;n basados en el fenotipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En los adultos se ha encontrado que el desempe&#241;o cognitivo de los pacientes es similar independientemente de que tengan cualquiera de los tipos motores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En ni&#241;os&#44; el pCAM-ICU permite cuantificar 2 s&#237;ntomas de 2 dominios nucleares diferentes &#40;la atenci&#243;n&#44; que debe estar alterada siempre para hacer el diagn&#243;stico con el algoritmo&#44; y el curso del pensamiento&#41;&#44; contextualizados en la evoluci&#243;n cl&#237;nica y la alteraci&#243;n del estado de alerta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Es de resaltar que la intensidad de los &#237;tems de atenci&#243;n y del curso del pensamiento fue muy baja en todos los pacientes con delirium independientemente del tipo motor &#40;rangos entre 0&#47;10 y 4&#44;5&#47;10 y entre 0&#47;10 y 2&#44;5&#47;5&#44; respectivamente&#41;&#46; Hacen falta estudios longitudinales en los que se eval&#250;en m&#225;s caracter&#237;sticas de los 3 dominios del delirium y su evoluci&#243;n en el tiempo en muestras m&#225;s grandes en UCIP&#46; Dichos estudios permitir&#237;an ampliar el conocimiento sobre la semiolog&#237;a del trastorno y realizar seguimiento de sus posibles consecuencias neuropsicol&#243;gicas&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Factores asociados</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis univariado mostr&#243; que diversos factores prevenibles y no prevenibles se relacionan con el delirium&#46; Finalmente&#44; 7 variables fueron retenidas en el modelo multivariado&#46; Es posible que caracter&#237;sticas como el fallo respiratorio&#44; las convulsiones o las infecciones sist&#233;micas que fueron significativas en el an&#225;lisis univariado pero que no fueron retenidas en el modelo log&#237;stico en esta UCIP&#44; en la que la puntuaci&#243;n m&#225;s alta en el PRISM fue 62&#44;0&#44; sean m&#225;s relevantes en servicios con pacientes a&#250;n m&#225;s graves o en unidades monogr&#225;ficas concretas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La discapacidad cognitiva&#44; la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; el fallo hep&#225;tico y la taquicardia fueron las condiciones cl&#237;nicas con mayor fuerza de asociaci&#243;n con el delirium en este modelo&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los estudios previos como este reporte relacionan la discapacidad intelectual con el s&#237;ndrome<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;20&#44;21</span></a>&#46; De forma similar&#44; el trastorno neurocognitivo previo &#40;demencia&#41; es un importante factor predisponente para delirium en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Es posible establecer un paralelismo entre la disfunci&#243;n cognitiva de ambos cuadros de d&#233;ficit funcional basal en ni&#241;os &#40;discapacidad intelectual&#41; y en adultos &#40;demencia&#41;&#44; en los que la vulnerabilidad cerebral predispone a que diversas etiolog&#237;as que pueden afectar el metabolismo desemboquen en la falla cerebral aguda conocida como delirium&#46; En esta misma l&#237;nea de pensamiento llama la atenci&#243;n que tener alguna enfermedad neurol&#243;gica tambi&#233;n fue un factor relacionado con delirium en el an&#225;lisis multivariado&#46; Es necesario estudiar si hay un riesgo diferencial seg&#250;n el diagn&#243;stico neurol&#243;gico&#44; ya que ni&#241;os con enfermedades cr&#237;ticas que afecten &#225;reas cerebrales implicadas en el delirium &#40;como la corteza frontal y parietal o el t&#225;lamo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> podr&#237;an tener un mayor riesgo que los dem&#225;s pacientes neurol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio la ventilaci&#243;n mec&#225;nica se asoci&#243; al delirium&#46; Dos estudios recientes tambi&#233;n han encontrado esta asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;21</span></a>&#46; Aunque aspectos como la inmovilizaci&#243;n&#44; o factores relacionados con la oxigenaci&#243;n&#44; contribuyen a explicar la relaci&#243;n entre ventilaci&#243;n mec&#225;nica y delirium&#44; el uso de diversos tipos de psicotr&#243;picos&#44; tambi&#233;n significativos en esta muestra y en otro estudio sobre factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; tiene la mayor fuerza explicativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En un esfuerzo por aumentar el bienestar del paciente que est&#225; en ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; se puede llegar a suministrar m&#225;s psicotr&#243;picos de los necesarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Una medida &#250;til para reducir el riesgo de delirium podr&#237;a ser optimizar la pauta de los psicotr&#243;picos&#44; tanto en los ni&#241;os que est&#225;n en ventilaci&#243;n mec&#225;nica como en los que no&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se corrobora en este estudio en pacientes pedi&#225;tricos&#44; hay una asociaci&#243;n estrecha entre el compromiso funcional hep&#225;tico y el delirium&#46; La encefalopat&#237;a hep&#225;tica es un s&#237;ntoma muy caracter&#237;stico del fallo hep&#225;tico y con frecuencia su manifestaci&#243;n inicial es el delirium&#46; Adem&#225;s&#44; como el delirium y la encefalopat&#237;a tienen s&#237;ntomas neurocognitivos comunes&#44; la dificultad cl&#237;nica para establecer los l&#237;mites entre ambas entidades hace necesario el uso de herramientas v&#225;lidas como el pCAM-ICU para cribar el delirium<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; La asociaci&#243;n entre estas entidades podr&#237;a deberse a que ambas tienen aspectos fisiopatol&#243;gicos comunes&#44; como el compromiso de la respiraci&#243;n celular neuronal y el estr&#233;s oxidativo &#40;consecuencia de factores inflamatorios&#41; o el exceso de la acci&#243;n dopamin&#233;rgica junto con la reducci&#243;n de la transmisi&#243;n gaba&#233;rgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">32&#44;35</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducci&#243;n en la actividad colin&#233;rgica es fundamental en la fisiopatolog&#237;a del delirium&#46; El desequilibrio en la actividad dopamin&#233;rgica &#40;aumento relativo&#41; y colin&#233;rgica &#40;reducci&#243;n relativa&#41; central representa la v&#237;a neuronal com&#250;n para las diversas etiolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;32</span></a>&#46; La asociaci&#243;n de los anticolin&#233;rgicos con el delirium encontrada en este estudio confirma lo reportado tanto en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> como en ni&#241;os en estado cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Muchos f&#225;rmacos&#44; o sus metabolitos&#44; tienen efecto anticolin&#233;rgico que puede ser sumatorio al utilizar varios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; por lo que la intervenci&#243;n obvia es racionalizar el uso de medicamentos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; entre las etiolog&#237;as de la taquicardia sinusal&#44; que en este estudio se relacion&#243; con el delirium&#44; se cuentan el aumento de la actividad f&#237;sica&#44; el efecto de f&#225;rmacos como los anticolin&#233;rgicos o la respuesta fisiol&#243;gica a la fiebre&#44; a la enfermedad o al estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Seg&#250;n esto&#44; la relaci&#243;n entre el delirium y la taquicardia puede ser en doble v&#237;a&#46; Por una parte&#44; el aumento en la actividad motora propio de los casos hiperactivos o mixtos de delirium puede aumentar la frecuencia cardiaca y&#44; por otra parte&#44; diversas condiciones de salud y del tratamiento de los pacientes pueden llevar a taquicardia&#46; De este modo&#44; la taquicardia dentro del modelo log&#237;stico podr&#237;a ser un epifen&#243;meno relacionado con diversas etiolog&#237;as del delirium y con el aumento en la actividad motora de algunos pacientes con el cuadro&#46; Un estudio longitudinal podr&#225; identificar si la presencia de taquicardia ser&#237;a un predictor cl&#237;nico de delirium en ni&#241;os ingresados en UCIP&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Limitaciones y conclusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio deben interpretarse teniendo en cuenta varias limitaciones&#46; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Exploramos transversalmente la relaci&#243;n entre diversos factores cl&#237;nicos y delirium&#46; Este dise&#241;o impide valorar la relaci&#243;n temporal entre la variable de inter&#233;s &#40;delirium&#41; y los factores estudiados&#46; Por otra parte&#44; se trata de un problema poco estudiado y en esta primera aproximaci&#243;n se plantean asociaciones entre diversas variables que deben ser replicadas en estudios longitudinales posteriores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> A pesar de que evaluamos pacientes durante un a&#241;o de forma consecutiva y de que la prevalencia de delirium fue alta&#44; contar con solo 29 casos hace que la importancia relativa de los factores relacionados con el delirium en este reporte sea solo preliminar y est&#233; sujeta a riesgo alto de error tanto cualitativo &#40;variable asociada de manera independiente al trastorno&#41; como cuantitativo &#40;magnitud de la asociaci&#243;n&#41;&#44; por lo que se requerir&#225; de estudios m&#225;s amplios&#46; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> No disponer de instrumentos para evaluar a los pacientes menores de 5 a&#241;os y no tener pacientes mayores de 14 a&#241;os nos impidi&#243; estudiar dichos grupos poblacionales&#44; por lo que los resultados no deben extrapolarse a esos grupos&#46; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> Seg&#250;n la puntuaci&#243;n en el PRISM&#44; no estudiamos pacientes en el tercio m&#225;s alto del riesgo de morir&#46; La pol&#237;tica del hospital favorece el ingreso temprano de los pacientes en estado cr&#237;tico a la unidad&#44; con el fin de garantizar los cuidados interdisciplinarios oportunos&#46; Aunque los pacientes evaluados ten&#237;an un espectro amplio de condiciones de salud&#44; los diferentes tipos de UCIP existentes hacen que sean necesarios estudios en unidades con otras formas de funcionamiento&#44; monogr&#225;ficas o con mayor prevalencia de condiciones de salud espec&#237;ficas&#44; con m&#225;s cantidad de pacientes que reciben sedaci&#243;n profunda y ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; as&#237; como en grupos con mayor riesgo de morir&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resaltamos que&#44; aunque la muestra de casos de delirium es peque&#241;a&#44; se reportan de modo detallado las caracter&#237;sticas neuropsiqui&#225;tricas individuales evaluadas por el pCAM-ICU seg&#250;n los tipos motores de la DRS-R98&#44; con lo que contribuimos a la comprensi&#243;n cl&#237;nica de este s&#237;ndrome poco estudiado en las UCIP&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el delirium es una condici&#243;n cl&#237;nica muy prevalente en cuidados intensivos pedi&#225;tricos que por sus consecuencias sobre la salud debe ser abordado de forma rutinaria&#46; Las caracter&#237;sticas del s&#237;ndrome son similares en todos los tipos motores y el tipo hipoactivo es el m&#225;s frecuente&#44; por lo que se debe incrementar la sospecha cl&#237;nica ya que los casos hipoactivos son pasados por alto con frecuencia&#46; Diversos factores que tienen que ver con la fisiopatolog&#237;a del delirium se relacionan con el diagn&#243;stico en ni&#241;os ingresados en UCIP&#46; Algunos factores pueden ser prevenibles mediante la racionalizaci&#243;n de la atenci&#243;n m&#233;dica&#46;</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo fue financiado por la Direcci&#243;n de Investigaci&#243;n e Innovaci&#243;n &#40;CIDI&#41; de la Universidad Pontificia Bolivariana &#40;proyecto&#58; 434B-08&#47;15-45&#41;&#46; La CIDI no particip&#243; en el dise&#241;o del estudio ni en la recolecci&#243;n&#44; el an&#225;lisis o la interpretaci&#243;n de los datos&#46; Tampoco tuvo injerencia en la redacci&#243;n del art&#237;culo o en la decisi&#243;n de enviarlo para su publicaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Autor&#237;a</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carmenza Ricardo Ramirez y Matilde Ligia &#193;lvarez G&#243;mez participaron en la concepci&#243;n del estudio&#44; el dise&#241;o del proyecto&#44; la evaluaci&#243;n de pacientes&#44; la recolecci&#243;n de informaci&#243;n&#44; el an&#225;lisis de datos y la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; Camilo Andr&#233;s Agudelo V&#233;lez y Jos&#233; Gabriel Franco V&#225;squez participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del proyecto&#44; la evaluaci&#243;n de pacientes&#44; la recolecci&#243;n de informaci&#243;n&#44; el procesamiento y an&#225;lisis de datos y la redacci&#243;n del art&#237;culo&#46; Susana Zuluaga Penagos&#44; Ricardo Antonio Consuegra Pe&#241;a&#44; Katerine Uribe Hern&#225;ndez&#44; Isabel Cristina Mej&#237;a Gil y Eliana Mar&#237;a Cano Londo&#241;o participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del proyecto&#44; la evaluaci&#243;n de pacientes&#44; la recolecci&#243;n de informaci&#243;n y la revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo&#46; Mussatye Elorza Parra particip&#243; en la evaluaci&#243;n de pacientes&#44; la recolecci&#243;n de informaci&#243;n y la revisi&#243;n cr&#237;tica del art&#237;culo&#46; Todos los autores revisaron y autorizaron el env&#237;o a publicaci&#243;n del manuscrito final&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene un conflicto de intereses financieros o personales con personas o instituciones en relaci&#243;n con el contenido de este art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con delirium &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin delirium &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>127&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;0 &#40;7&#44;0 a 12&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;0 &#40;8&#44;0 a 13&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;62&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;50&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preescolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;55&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;55&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente de discapacidad intelectual&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Seis categor&#237;as diagn&#243;sticas principales m&#225;s frecuentes al ingreso</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infecci&#243;n sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;27&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;21&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia o fallo de &#243;rganos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;19&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraci&#243;n metab&#243;lica-endocrina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia sist&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia intracraneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;7&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trauma craneoencef&#225;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Posquir&#250;rgico&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;37&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;31&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;31&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">PRISM&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;6 &#40;0&#44;95 a 6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;8 &#40;1&#44;0 a 4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hipoactivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mixto &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hiperactivo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presentaci&#243;n cl&#237;nica seg&#250;n el pCAM-ICU&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cambio respecto a la l&#237;nea basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;75&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fluctuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;93&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n en la atenci&#243;n seg&#250;n el pCAM-ICU&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;0 &#40;0&#44;0 a 6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0 &#40;0&#44;0 a 2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#46;5 &#40;2&#44;2 a 5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n en el RASS&#44; frecuencia &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;93&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;100&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alteraci&#243;n del curso del pensamiento seg&#250;n el pCAM-ICU&#44; mediana &#40;RIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;0&#44;0 a 4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0 &#40;0&#44;0 a 2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedente de discapacidad intelectual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;36 &#40;1&#44;79 a 22&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sedaci&#243;n profunda al ingreso &#40;RASS &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;90 &#40;2&#44;09 a 16&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taquicardia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;93 &#40;1&#44;17 a 7&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;34 &#40;1&#44;82 a 10&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertermia &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#778;C&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;88 &#40;1&#44;23 a 12&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;77 &#40;1&#44;21 a 6&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Falla respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;91 &#40;1&#44;14 a 7&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;07 &#40;2&#44;91 a 28&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fallo hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;54 &#40;1&#44;45 a 145&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;04 &#40;1&#44;91 a 13&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Convulsiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;92 &#40;1&#44;15 a 21&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Deterioro de la integridad cut&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;35 &#40;1&#44;72 a 9&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Restricci&#243;n de la movilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;62 &#40;1&#44;57 a 8&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de anticolin&#233;rgicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;98 &#40;1&#44;70 a 9&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de benzodiacepinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;84 &#40;2&#44;06 a 11&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de otros psicotr&#243;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;65 &#40;1&#44;44 a 9&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald &#40;p&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedente de discapacidad intelectual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;019 &#40;0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&#44;54 &#40;3&#44;23 a 95&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;171 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;80 &#40;4&#44;29 a 82&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fallo hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;451 &#40;0&#44;002&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#44;88 &#40;4&#44;27 a 705&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad neurol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;169 &#40;0&#44;023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;41 &#40;1&#44;23 a 15&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de anticolin&#233;rgicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;969 &#40;0&#44;046&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;23 &#40;1&#44;02 a 10&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uso de otros psicotr&#243;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;350 &#40;0&#44;012&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;88 &#40;1&#44;42 a 16&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Taquicardia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;020 &#40;0&#44;025&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;74 &#40;1&#44;21 a 18&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Constante del modelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;495 &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;01 -&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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