Estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0210569118300470"
  "issn" => "02105691"
  "doi" => "10.1016/j.medin.2018.02.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-08-01"
  "aid" => "1179"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:346-53"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7128
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 200
      "HTML" => 5359
      "PDF" => 1569
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173572718301164"
      "issn" => "21735727"
      "doi" => "10.1016/j.medine.2018.05.010"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-08-01"
      "aid" => "1179"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and SEMICYUC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:346-53"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 1674
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 175
          "HTML" => 953
          "PDF" => 546
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => "Oncological patients admitted to an intensive care unit&#46; Analysis of predictors of in-hospital mortality"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "346"
            "paginaFinal" => "353"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Pacientes oncol&#243;gicos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos&#46; An&#225;lisis de factores predictivos de mortalidad"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 646
                "Ancho" => 1661
                "Tamanyo" => 67535
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patient ECOG score at discharge&#44; in relation to functional condition upon admission&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "D&#46; D&#237;az-D&#237;az, M&#46; Villanova Mart&#237;nez, E&#46; Palencia Herrej&#243;n"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "D&#237;az-D&#237;az"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Villanova Mart&#237;nez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Palencia Herrej&#243;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210569118300470"
          "doi" => "10.1016/j.medin.2018.02.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569118300470?idApp=WMIE"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718301164?idApp=WMIE"
      "url" => "/21735727/0000004200000006/v1_201807240414/S2173572718301164/v1_201807240414/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0210569117302267"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.08.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-08-01"
    "aid" => "1102"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:354-62"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2266
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 186
        "HTML" => 1430
        "PDF" => 650
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Risk factors and outcomes of severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation in cancer patients&#58; A retrospective cohort study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "354"
          "paginaFinal" => "362"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Factores de riesgo y resultados de la insuficiencia respiratoria grave que requiere ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva en pacientes oncol&#243;gicos&#58; un estudio de cohortes retrospectivo"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figure 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 2469
              "Ancho" => 3078
              "Tamanyo" => 333617
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan&#8211;Meier analysis depicting the impact of severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation on intensive care unit survival &#8211; all patients &#40;A&#41;&#44; intensive care unit survival &#8211; subgroup patients &#40;B&#41;&#44; hospital survival &#8211; all patients &#40;C&#41;&#44; and hospital survival &#8211; subgroup patients &#40;D&#41;&#46; SARF-MV&#58; severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46;D&#46; Martos-Ben&#237;tez, A&#46; Guti&#233;rrez-Noyola, M&#46; Badal, N&#46;A&#46; Dietrich"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;D&#46;"
              "apellidos" => "Martos-Ben&#237;tez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Noyola"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Badal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Dietrich"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572718301279"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2017.08.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718301279?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117302267?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000006/v1_201807240418/S0210569117302267/v1_201807240418/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0210569117302784"
    "issn" => "02105691"
    "doi" => "10.1016/j.medin.2017.09.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-08-01"
    "aid" => "1116"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46; y SEMICYUC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2018;42:337-45"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3920
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 206
        "HTML" => 2561
        "PDF" => 1153
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Principales demandas informativas de los familiares de pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "337"
          "paginaFinal" => "345"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Main information requests of family members of patients in Intensive Care Units"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 866
              "Ancho" => 2496
              "Tamanyo" => 114677
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Categor&#237;as presentes en el &#171;Listado final de preguntas&#187;&#46; Las 82 cuestiones fueron agrupadas en 8 categor&#237;as&#46; A continuaci&#243;n del nombre de la categor&#237;a&#44; el n&#250;mero de preguntas que conten&#237;a cada una&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;M&#46; Velasco Bueno, A&#46; Alonso-Ovies, G&#46; Heras La Calle, C&#46; Zaforteza Lallemand"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Velasco Bueno"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Alonso-Ovies"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "G&#46;"
              "apellidos" => "Heras La Calle"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Zaforteza Lallemand"
            ]
            4 => array:1 [
              "colaborador" => "Equipo de investigaci&#243;n del Proyecto HUCI &#40;Humanizando los Cuidados Intensivos&#41;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173572718300948"
        "doi" => "10.1016/j.medine.2018.05.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572718300948?idApp=WMIE"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569117302784?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000004200000006/v1_201807240418/S0210569117302784/v1_201807240418/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Pacientes oncol&#243;gicos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos&#46; An&#225;lisis de factores predictivos de mortalidad"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "346"
        "paginaFinal" => "353"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "D&#46; D&#237;az-D&#237;az, M&#46; Villanova Mart&#237;nez, E&#46; Palencia Herrej&#243;n"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "D&#237;az-D&#237;az"
            "email" => array:1 [
              0 => "domingodiazdiaz&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Villanova Mart&#237;nez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Palencia Herrej&#243;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva&#44; Hospital Universitario Infanta Leonor&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Oncological patients admitted to an intensive care unit&#46; Analysis of predictors of in-hospital mortality"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 910
            "Ancho" => 1577
            "Tamanyo" => 78114
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer&#44; considerado globalmente&#44; representa la primera causa de muerte en hombres y la segunda causa de muerte en mujeres&#44; con una tasa de mortalidad anual de 204 fallecidos&#47;100&#46;000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los avances en el diagn&#243;stico precoz y el desarrollo de nuevas terapias han logrado alargar la supervivencia de estos pacientes y&#44; como consecuencia&#44; cada vez es mayor el n&#250;mero de pacientes oncol&#243;gicos que son ingresados en unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; para el manejo de complicaciones relacionadas con el tratamiento del c&#225;ncer&#44; por efectos secundarios o por presentar alguna condici&#243;n independiente del c&#225;ncer que se considere indicaci&#243;n de ingreso en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han se&#241;alado una alta tasa de mortalidad de pacientes con c&#225;ncer admitidos en UCI&#46; Los principales factores asociados a mortalidad a corto plazo son la edad&#44; la gravedad al ingreso&#44; el fracaso org&#225;nico&#44; la insuficiencia respiratoria aguda&#44; la necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la admisi&#243;n tard&#237;a en UCI&#44; la presencia de comorbilidades&#44; el peor estado funcional previo al ingreso y los tumores en fases avanzadas&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro medio existen pocos estudios que hayan evaluado la mortalidad de los pacientes con c&#225;ncer en UCI&#44; con resultados dispares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Si bien algunos autores cuestionan el beneficio real de admitir a estos pacientes en UCI debido a su alta mortalidad y al elevado consumo de recursos que conllevan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; otros autores concluyen que no se puede privar de los cuidados intensivos a todos los pacientes oncol&#243;gicos m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La admisi&#243;n de pacientes con c&#225;ncer en UCI es una decisi&#243;n compleja&#44; puesto que hay que considerar su calidad de vida&#44; su pron&#243;stico a corto y largo plazo y las opciones terap&#233;uticas del tumor&#46; La necesidad de ingreso en UCI de estos pacientes suele ser debida al tratamiento de una complicaci&#243;n potencialmente reversible &#40;relacionada o no con el c&#225;ncer&#41; y el objetivo ser&#225; conseguir que vuelva a una situaci&#243;n cl&#237;nica previa que permita continuar el tratamiento activo del tumor o darlo de alta del hospital con una aceptable calidad de vida&#46; Esta decisi&#243;n se suele tomar en situaciones de urgencia y&#44; en muchas ocasiones&#44; el m&#233;dico intensivista no dispone de toda la informaci&#243;n cl&#237;nica del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El conocimiento de los factores cl&#237;nicos que podr&#237;an predecir el pron&#243;stico a corto plazo de los pacientes con c&#225;ncer que presentan una complicaci&#243;n cr&#237;tica podr&#237;a ser de utilidad para la toma de decisiones&#46; Nuestro objetivo es analizar qu&#233; factores cl&#237;nicos&#44; presentes en el momento del ingreso en UCI&#44; influyen en la mortalidad hospitalaria&#46; El objetivo secundario fue evaluar el estado funcional al alta hospitalaria de los supervivientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo con inclusi&#243;n de pacientes ingresados en UCI de un hospital secundario en el periodo comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2016&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del hospital&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a pacientes con 18 a&#241;os o m&#225;s ingresados en UCI con el diagn&#243;stico de tumor &#40;s&#243;lido o hematol&#243;gico&#41;&#46; Se excluy&#243; a aquellos que ingresaron en el postoperatorio inmediato de resecci&#243;n del tumor o con una estancia inferior a 24&#160;h en la UCI&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Recopilaci&#243;n de datos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos de forma retrospectiva usando el programa inform&#225;tico Critical Care Manager&#44; en el que se recogen escalas cl&#237;nicas de gravedad&#44; as&#237; como todas las actividades asistenciales&#44; tratamientos y t&#233;cnicas recibidos en la UCI&#44; y el programa Selene&#44; en el que se recoge toda la informaci&#243;n del ingreso del paciente en otras &#225;reas distintas a la UCI del hospital&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos demogr&#225;ficos&#44; &#237;ndice de masa corporal&#44; comorbilidad&#44; el servicio asistencial de procedencia&#44; la presencia de neutropenia al ingreso &#40;recuento absoluto de neutr&#243;filos menor a 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L&#44; considerando las siguientes categor&#237;as&#58; neutropenia leve&#58; 1&#44;0-1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L&#59; moderada&#58; 0&#44;5-0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L&#59; grave&#58; &#60;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;L&#41;&#44; d&#237;as de estancia hospitalaria previa a su admisi&#243;n en UCI&#44; tipo de tumor &#40;s&#243;lido o hematol&#243;gico&#41;&#44; la situaci&#243;n del c&#225;ncer &#40;fase&#58; fase I&#58; de diagn&#243;stico o de cura potencial&#44; fase II&#58; no curable&#44; prolongaci&#243;n de vida y fase III&#58; de manejo paliativo&#41;&#59; estado de la enfermedad en relaci&#243;n con la respuesta al tratamiento &#40;terapia de inducci&#243;n&#44; remisi&#243;n parcial o completa&#44; enfermedad estable&#44; progresi&#243;n&#41;&#59; extensi&#243;n local o metast&#225;sica y tipos de tratamientos oncol&#243;gicos recibidos&#44; as&#237; como la puntuaci&#243;n en la escala funcional oncol&#243;gica Eastern Cooperative Oncology Group &#40;ECOG&#41;&#44; para evaluar su calidad de vida&#44; en la cual la puntuaci&#243;n 0 equivale a asintom&#225;tico &#40;completamente activo&#44; capaz de realizar todas las actividades de antes de enfermar&#41;&#59; 1 significa sintom&#225;tico pero completamente ambulatorio &#40;restricci&#243;n en actividad f&#237;sica exigente pero capaz de trabajar&#41;&#59; 2 es sintom&#225;tico&#44; menos del 50&#37; del d&#237;a en cama&#44; ambulatorio &#40;cuida de s&#237; mismo pero est&#225; imposibilitado para trabajar&#41;&#59; 3 significa sintom&#225;tico&#44; m&#225;s del 50&#37; del d&#237;a en la cama&#44; pero no postrado &#40;limitado en los cuidados de s&#237; mismo&#41;&#59; 4 es postrado&#44; completamente discapacitado &#40;no puede cuidar de s&#237; mismo&#44; totalmente confinado a cama o silla&#41; y 5 supone muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; De acuerdo a estudios previos de pacientes en UCI&#44; la escala ECOG se recodifica en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categor&#237;as&#58; ECOG 0-1&#59; ECOG 2 y ECOG 3-4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se registr&#243; el motivo de ingreso en UCI&#44; considerando las siguientes categor&#237;as&#58; <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> &#40;s&#233;ptico&#44; cardiog&#233;nico o hipovol&#233;mico&#41;&#59; sospecha cl&#237;nica de infecci&#243;n &#40;posible foco infeccioso y presencia de alguno de los criterios SIRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#41;&#59; insuficiencia respiratoria&#44; definida por la presencia de alguno de los siguientes s&#237;ntomas&#58; disnea de reposo&#44; taquipnea &#40;frecuencia respiratoria &#62;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rpm&#41;&#44; hipoxemia &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#160;&#60;&#160;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; desaturaci&#243;n &#40;Sat&#46;O<span class="elsevierStyleInf">2</span> por pulsioximetr&#237;a &#60;90&#41;&#59; insuficiencia renal &#40;definida seg&#250;n los criterios KDIGO 2012&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y otros motivos &#40;incluyendo tratamiento del c&#225;ncer&#44; trastorno metab&#243;lico&#44; complicaciones neurol&#243;gicas&#44; tromboembolia pulmonar o parada cardiorrespiratoria&#41;&#59; escalas de gravedad al ingreso en UCI &#40;SAPS II&#44; APACHE-II y SOFA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>&#59; tipo de terapia recibida en UCI&#58; soporte ventilatorio &#40;incluyendo oxigenoterapia nasal a alto flujo&#44; ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#91;VMNI&#93; y ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva &#91;VMI&#41;&#93;&#41;&#44; transfusi&#243;n de hemoderivados&#44; f&#225;rmacos vasoactivos&#44; terapia de depuraci&#243;n extrarrenal que se indic&#243; de acuerdo a criterios habitualmente utilizados en UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; d&#237;as de estancia en UCI y mortalidad intrahospitalaria&#46; Adem&#225;s&#44; se registr&#243; en qu&#233; pacientes se decidi&#243; limitaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico siguiendo el protocolo de la UCI&#44; que se indic&#243; tras comprobar que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente era irreversible o terminal&#44; siempre de forma consensuada por todo el equipo de intensivistas y con la participaci&#243;n del paciente y de los familiares&#46; Por &#250;ltimo&#44; se registr&#243; el estado funcional &#40;escala ECOG&#41; al alta hospitalaria de los supervivientes&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico SPSS 15&#46;0 para Windows &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas se describen en porcentajes y la comparaci&#243;n entre grupos se realiza mediante los test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher para variables dicot&#243;micas&#46; Las variables continuas se expresan como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; DE&#41; o mediana &#40;rango intercuartil&#41; y&#44; en funci&#243;n de sus caracter&#237;sticas&#44; se comparan mediante t de Student&#44; el test de U de Mann-Whitney o ANOVA&#46; Los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;05 se consideraron estad&#237;sticamente significativos&#46; Se realizaron modelos de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante por pasos hacia delante para identificar qu&#233; factores se asociaban a mortalidad hospitalaria&#46; Se incluyeron las variables cl&#237;nicas que mostraron un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#8804;&#160;0&#44;2 en el an&#225;lisis univariante&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se midi&#243; por el m&#233;todo de raz&#243;n de verosimilitud&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo del estudio ingresaron en UCI 240 pacientes con diagn&#243;stico de c&#225;ncer&#46; De ellos&#44; se excluyeron 62 por cirug&#237;a programada del tumor y 11 por estancia inferior a 24&#160;h desde su ingreso en UCI&#46; La muestra final del estudio fue de 167 pacientes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo del estudio&#46; La edad media de los pacientes fue de 71&#44;1 a&#241;os &#40;DE 10&#44;9&#41;&#46; El 62&#44;9&#37; de los pacientes eran varones y el &#237;ndice de masa corporal medio fue de 25&#44;3 &#40;DE 4&#44;9&#41;&#46; El tipo de tumor m&#225;s frecuente fue el tumor s&#243;lido&#44; presente hasta en el 79&#37; de los pacientes&#44; frente a tan solo un 21&#37; de casos con tumor hematol&#243;gico&#46; Los tumores s&#243;lidos m&#225;s frecuentes fueron los del sistema gastrointestinal &#40;N&#160;&#61;&#160;64&#59; 38&#44;3&#37;&#41; seguidos del sistema genitourinario &#40;N&#160;&#61;&#160;34&#59; 20&#44;4&#37;&#41; y los de pulm&#243;n &#40;N&#160;&#61;&#160;17&#59; 10&#44;2&#37;&#41;&#44; mientras que entre los tumores hematol&#243;gicos el m&#225;s frecuente fue el linfoma &#40;n&#160;&#61;&#160;15&#59; 9&#37;&#41;&#44; seguido de leucemia &#40;N&#160;&#61;&#160;13&#59; 7&#44;8&#37;&#41; y mieloma m&#250;ltiple &#40;N&#160;&#61;&#160;6&#59; 3&#44;6&#37;&#41;&#46; El lugar de procedencia fue la planta de hospitalizaci&#243;n convencional en el 59&#44;3&#37; de los casos&#44; el servicio de urgencia en el 36&#44;5&#37; y la sala de reanimaci&#243;n posquir&#250;rgica en el 3&#37; &#40;por complicaciones de cirug&#237;a urgente&#44; no programada&#41;&#46; Solo el 10&#44;3&#37; de los pacientes presentaban dependencia previa con puntuaci&#243;n en la escala ECOG 3-4&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 61 pacientes fallecieron durante su estancia hospitalaria&#44; 35 de ellos en UCI &#40;20 por limitaci&#243;n del esfuerzo terap&#233;utico&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se describen las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; comorbilidades y situaci&#243;n &#40;fase&#44; estado y extensi&#243;n&#41; de la enfermedad oncol&#243;gica al ingreso en UCI&#46; Los pacientes fallecidos presentaban con mayor frecuencia met&#225;stasis al ingreso &#40;59 vs&#46; 30&#44;8&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;01&#41;&#44; se encontraban en fase de manejo paliativo &#40;37&#44;7 vs&#46; 11&#44;3&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; y un mayor porcentaje de ellos presentaban puntuaciones 3-4 en la escala funcional ECOG &#40;21&#44;3 vs&#46; 4&#44;7&#37;&#41;&#46; La estancia hospitalaria antes de su llegada a la UCI fue significativamente superior en el grupo de fallecidos &#40;mediana de 5 d&#237;as frente a 2 d&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;005&#41;&#46; A su llegada a UCI los pacientes que finalmente fallecieron presentaron mayor puntuaci&#243;n en las escalas de gravedad &#40;APACHE-II&#44; SAPS-II y SOFA&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal motivo de ingreso en UCI fue el <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> de cualquier tipo&#44; aunque sin diferencias entre ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; los pacientes que fallecieron presentaban con mayor frecuencia sospecha de infecci&#243;n&#44; insuficiencia respiratoria o renal al ingreso en UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; De los 93 pacientes en los que se sospechaba infecci&#243;n al ingreso&#44; esta se confirm&#243; microbiol&#243;gicamente en 65 &#40;69&#37;&#41;&#58; el foco m&#225;s frecuente fue el respiratorio en el grupo de fallecidos &#40;17&#44;2&#37;&#41; y el abdominal en los supervivientes &#40;19&#44;3&#37;&#41;&#44; aunque sin diferencias significativas en la distribuci&#243;n de focos entre ambos grupos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;349&#41;&#46; Los g&#233;rmenes m&#225;s frecuentemente implicados fueron los bacilos gramnegativos &#40;N&#160;&#61;&#160;28&#59; 27&#44;9&#37;&#41; seguido de cocos grampositivos &#40;N&#160;&#61;&#160;11&#59; 11&#44;8&#37;&#41;&#44; sin diferencias significativas entre los fallecidos y los supervivientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;283&#41;&#44; si bien se observa una tendencia a mayor frecuencia de aislamiento de hongos en el grupo de fallecidos &#40;12&#44;5 vs&#46; 3&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso en UCI&#44; 22 pacientes &#40;13&#44;2&#37;&#41; presentaban neutropenia&#44; que era grave en 12 casos &#40;7&#44;2&#37;&#41;&#44; moderada en 6 &#40;3&#44;6&#37;&#41; y leve en 4 &#40;2&#44;4&#37;&#41;&#46; No hubo diferencias significativas en la frecuencia de neutropenia grave en los pacientes que fallecieron en el hospital frente a los supervivientes &#40;9&#44;8 vs&#46; 5&#44;7&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;707&#41;&#46; El 90&#44;9&#37; de los pacientes con neutropenia ingresaron en UCI por sospecha de infecci&#243;n&#44; sin diferencias significativas en el porcentaje de infecci&#243;n en relaci&#243;n con la magnitud de la neutropenia &#40;leve&#58; 100&#37;&#59; moderada&#58; 83&#44;3&#37; y grave&#58; 91&#44;7&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;662&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de fallecidos requiri&#243; con significativa mayor frecuencia soporte ventilatorio&#44; vasopresor y de terapia de depuraci&#243;n extrarrenal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La modalidad de soporte ventilatorio m&#225;s utilizada fue la VMI &#40;44&#44;3 vs&#46; 18&#44;9&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#44; con una mediana de duraci&#243;n de 2 d&#237;as &#40;rango intercuartil 0-7&#44;5&#41; y PEEP mediana de 8 &#40;rango intercuartil 6-10&#41;&#44; ambos valores significativamente mayores que en el grupo de los supervivientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;008 y <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#61;&#160;0&#44;004&#44; respectivamente&#41;&#46; La VMNI se utiliz&#243; en 50 pacientes &#40;29&#44;9&#37; del total&#41; y la oxigenoterapia nasal a alto flujo se administr&#243; solo al 7&#44;2&#37; del total de los pacientes&#44; sin diferencias entre grupos&#46; Un total de 40 de los 50 pacientes que al principio recibieron VMNI precisaron finalmente VMI&#46; Ninguno de los casos tratados al principio con oxigenoterapia nasal a alto flujo requiri&#243; otra modalidad de soporte ventilatorio&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Requirieron transfusi&#243;n de hemoderivados 65 pacientes &#40;38&#44;9&#37;&#41;&#58; concentrados de hemat&#237;es &#40;N&#160;&#61;&#160;56&#59; 33&#44;5&#37;&#41;&#44; plasma fresco &#40;N&#160;&#61;&#160;19&#59; 11&#44;4&#37;&#41; y plaquetas &#40;N&#160;&#61;&#160;18&#59; 10&#44;8&#37;&#41;&#44; sin diferencias significativas entre los pacientes fallecidos y los supervivientes&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Factores de riesgo de mortalidad</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante mostr&#243; que el factor de riesgo de muerte hospitalaria m&#225;s potente fue la puntuaci&#243;n 3-4 en la escala ECOG&#44; seguido de la extensi&#243;n metast&#225;sica del tumor y la puntuaci&#243;n SOFA al ingreso&#44; sin influencia de la fase y estadio del tumor&#44; puntuaciones en las escalas de gravedad APACHE-II o SAPS-II&#44; ni de la presencia de insuficiencia respiratoria o sospecha de infecci&#243;n al ingreso en UCI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Seguimiento</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 106 pacientes que sobrevivieron&#44; se dispon&#237;a de informaci&#243;n de la escala ECOG al alta en 98 pacientes&#44; 16 de los cuales &#40;16&#44;3&#37;&#41; presentaban puntuaciones entre 0-1&#44; 48 &#40;49&#37;&#41; de 2 y 34 &#40;34&#44;6&#37;&#41; se encontraban en situaci&#243;n de dependencia al alta con puntuaciones ECOG de 3 y 4&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se representa la distribuci&#243;n de las puntuaciones ECOG al alta en funci&#243;n de la puntuaci&#243;n al ingreso&#46; M&#225;s del 80&#37; de los supervivientes con puntuaciones ECOG de 0-1 al ingreso presentaron puntuaciones al alta menores o iguales a 2 y el 47&#37; de los que ingresaron con puntuaciones de ECOG 2 se mantienen al alta en la misma puntuaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo de este estudio es que solo un tercio de los pacientes con enfermedad oncol&#243;gica grave que requieren ingreso en UCI fallecen durante el ingreso hospitalario y tan solo uno de cada 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes fallece durante su estancia en UCI&#46; Los principales factores asociados a la mortalidad hospitalaria en esta poblaci&#243;n fueron la situaci&#243;n funcional previa seguida de la extensi&#243;n metast&#225;sica del tumor&#44; la presencia de insuficiencia renal y la puntuaci&#243;n SOFA al ingreso&#44; sin influencia de la fase y estadio del tumor&#44; puntuaciones en las escalas de gravedad APACHE-II o SAPS-II&#44; o de la presencia de insuficiencia respiratoria o sospecha de infecci&#243;n al ingreso en UCI&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en nuestra serie se encuentra en el margen reportado por otros estudios&#44; que oscila entre 24 y 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15-20</span></a>&#46; Esta amplia diferencia en las cifras de mortalidad entre estudios puede ser debida a la gran heterogeneidad del &#225;mbito del estudio &#40;m&#233;dico&#44; quir&#250;rgico o exclusivamente oncohematol&#243;gico&#41; y los criterios de inclusi&#243;n&#46; En nuestra serie&#44; casi todos los pacientes incluidos presentaban tumores s&#243;lidos &#40;79&#37;&#41; con complicaciones m&#233;dicas no relacionadas con el tumor&#44; y era muy bajo el porcentaje de pacientes oncohematol&#243;gicos debido a que en nuestro hospital no est&#225; disponible el trasplante de m&#233;dula &#243;sea&#44; por lo que los pacientes son remitidos a centros de referencia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; el factor predictivo de mortalidad hospitalaria m&#225;s potente fue la situaci&#243;n funcional previa al ingreso definida por la escala ECOG&#44; hallazgo similar al obtenido en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;19&#44;21-24</span></a>&#46; Sin embargo&#44; ninguno de dichos estudios han evaluado el ECOG al alta hospitalaria&#46; Esta es una de las aportaciones de nuestro trabajo&#44; que nos ha permitido describir que m&#225;s del 80&#37; de los supervivientes con puntuaciones ECOG de 0-1 al ingreso presentaron puntuaciones al alta menores o iguales a 2 y el 47&#37; de los que ingresaron con puntuaciones de ECOG 2 se mantienen al alta en la misma puntuaci&#243;n&#46; Por tanto&#44; el tratamiento en UCI de estos pacientes por complicaciones graves relacionadas o no con el tumor no significa necesariamente un peor pron&#243;stico funcional a corto plazo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de insuficiencia renal al ingreso tambi&#233;n se asoci&#243; de forma significativa con el riesgo de muerte hospitalaria&#46; Esta es una complicaci&#243;n com&#250;n en pacientes con c&#225;ncer y suele ser multifactorial&#44; por mecanismos directamente relacionados con el c&#225;ncer subyacente&#44; como el s&#237;ndrome de lisis tumoral aguda&#44; obstrucci&#243;n del tracto urinario&#44; mieloma m&#250;ltiple renal o hipercalcemia&#44; pero tambi&#233;n por otras complicaciones indirectas como el desarrollo de hipoperfusi&#243;n&#47;<span class="elsevierStyleItalic">shock</span> de cualquier tipo&#44; f&#225;rmacos nefrot&#243;xicos&#44; agentes de contraste radiogr&#225;fico&#44; quimioter&#225;picos &#40;metotrexato&#44; cisplatinum&#41;&#44; u otros f&#225;rmacos &#40;antiinflamatorios no esteroideos&#59; inhibidores de la angiotensina&#41;&#44; as&#237; como postrasplante alog&#233;nico &#40;s&#237;ndrome de obstrucci&#243;n sinusoidal&#44; s&#237;ndrome ur&#233;mico hemol&#237;tico&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Se ha se&#241;alado que ocurre entre el 13 y el 42&#37; de los pacientes cr&#237;ticos con c&#225;ncer&#44; que es m&#225;s frecuente en pacientes con tumores hematol&#243;gicos y que se asocia con tasas de mortalidad que van del 44 al 91&#37;&#44; seg&#250;n los distintos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;25&#44;26</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se puede considerar un factor modificable&#44; ya que el tratamiento con t&#233;cnicas de depuraci&#243;n extrarrenal consigue reducir las cifras de mortalidad significativamente&#44; siempre que se realice de forma precoz &#40;en el primer d&#237;a del ingreso en UCI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios se&#241;alan que la insuficiencia respiratoria aguda grave al ingreso en UCI y la necesidad de soporte ventilatorio son importantes factores predictores de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;21&#44;22&#44;27&#44;28</span></a>&#44; y se ha se&#241;alado que la oxigenoterapia nasal a alto flujo podr&#237;a ser de utilidad en este tipo de pacientes&#46; En nuestra serie&#44; aunque en el an&#225;lisis multivariante no apareci&#243; como factor pron&#243;stico independiente&#44; s&#237; es cierto que los pacientes que fallecieron presentaron con mayor frecuencia necesidad de soporte ventilatorio&#46; La modalidad ventilatoria m&#225;s usada fue la VMI&#46; Fue muy poco frecuente la elecci&#243;n de oxigenoterapia nasal a alto flujo&#44; si bien es cierto que ninguno de estos pacientes requiri&#243; de VMI&#46; No obstante&#44; estudios muy recientes concluyen que la oxigenoterapia nasal a alto flujo no influye en las cifras de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las escalas de gravedad en UCI&#44; solo la puntuaci&#243;n en la escala SOFA al ingreso en UCI se asociaba a mayor riesgo de mortalidad hospitalaria&#44; lo que concuerda con otros estudios que se&#241;alan el n&#250;mero de disfunciones org&#225;nicas como un determinante principal del pron&#243;stico en pacientes cr&#237;ticamente enfermos con c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han propuesto diversas modalidades de ingreso y tratamiento de pacientes oncol&#243;gicos en UCI&#44; que incluyen los siguientes&#58; a&#41; tratamiento sin limitaciones en los pacientes con c&#225;ncer de reciente diagn&#243;stico&#59; b&#41; el llamado &#171;ensayo-UCI&#187; que consiste en realizar un tratamiento inicial sin limitaciones con reevaluaciones obligatorias y repetitivas a partir del 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span>-5&#46;&#176; d&#237;a despu&#233;s de la admisi&#243;n en los pacientes en los que la causa del deterioro es potencialmente reversible o existe incertidumbre respecto al pron&#243;stico&#59; c&#41; &#171;terapia limitada de la UCI&#187; en pacientes que requieren&#44; por ejemplo&#44; administraci&#243;n de f&#225;rmacos vasopresores&#44; pero no se consideran candidatos a intubaci&#243;n ni a resucitaci&#243;n cardiopulmonar&#59; d&#41; tratamiento paliativo en UCI&#44; donde se realiza un manejo de los s&#237;ntomas sin aplicar tratamientos que prolonguen la vida y e&#41; exclusi&#243;n de ingreso en UCI en pacientes que no desean tratamiento intensivo&#44; presentan una situaci&#243;n funcional previa limitada &#40;ECOG&#160;&#62;&#160;3&#41; o enfermedad recurrente&#47;progresiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; En nuestra serie no se ha recogido cu&#225;l de estas modalidades se plante&#243; en cada caso&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene varias limitaciones que es necesario reconocer&#46; En primer lugar&#44; se trata de un estudio retrospectivo descriptivo observacional&#44; por lo que no se puede excluir un sesgo de selecci&#243;n&#44; ya que solo hemos considerado los pacientes que fueron admitidos en la UCI&#46; En segundo lugar&#44; el n&#250;mero de pacientes incluidos en el estudio es bajo&#44; lo que limita la fiabilidad del an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; ya que el hospital donde se ha desarrollado el estudio es un centro de segundo nivel&#46; En tercer lugar&#44; el tipo de pacientes atendidos en nuestro centro puede no corresponder al de otros hospitales&#44; por lo que nuestros hallazgos pueden no ser generalizables a otros &#225;mbitos&#46; Sin embargo&#44; para reforzar nuestros resultados hemos desarrollado modelos de regresi&#243;n log&#237;stica que nos permitiesen identificar los factores asociados a la mortalidad de los pacientes con c&#225;ncer admitidos en UCI&#44; con resultados similares a los publicados en series m&#225;s grandes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; solo un tercio de los pacientes con enfermedad oncol&#243;gica grave que requieren ingreso en una UCI de un hospital secundario fallecen durante el ingreso hospitalario y m&#225;s de la mitad de los supervivientes presentan una situaci&#243;n de independencia al alta hospitalaria&#46; El estadio del tumor&#44; las puntuaciones en las escalas de gravedad APACHE-II o SAPS-II&#44; o la presencia de insuficiencia respiratoria o sospecha de infecci&#243;n al ingreso en UCI no presentan una influencia significativa en la mortalidad hospitalaria en estos pacientes y&#44; aunque tanto la mala situaci&#243;n funcional previa como la extensi&#243;n metast&#225;sica del tumor y la puntuaci&#243;n SOFA al ingreso pueden ensombrecer el pron&#243;stico&#44; no por ello debemos condicionar su ingreso en UCI&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Autor&#237;a&#47;colaboraciones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Domingo D&#237;az D&#237;az&#58; dise&#241;o del estudio&#44; recogida de datos&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de resultados&#44; redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mercedes Vilanova Mart&#237;nez&#58; dise&#241;o del estudio&#44; recogida de datos&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de resultados&#44; revisi&#243;n y aprobaci&#243;n del manuscrito final&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eduardo Palencia Herrej&#243;n&#58; dise&#241;o del estudio&#44; revisi&#243;n y aprobaci&#243;n del manuscrito final&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1063733"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "&#193;mbito"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Intervenciones"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            7 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1011882"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1063732"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Design"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0055"
              "titulo" => "Setting"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0060"
              "titulo" => "Patients"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0065"
              "titulo" => "Interventions"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0070"
              "titulo" => "Variables of interest"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "abst0075"
              "titulo" => "Results"
            ]
            7 => array:2 [
              "identificador" => "abst0080"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1011883"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Recopilaci&#243;n de datos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Factores de riesgo de mortalidad"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Seguimiento"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Autor&#237;a&#47;colaboraciones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-09-18"
    "fechaAceptado" => "2018-02-11"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1011882"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Unidad de Cuidados Intensivos"
            1 => "C&#225;ncer"
            2 => "Mortalidad hospitalaria"
            3 => "Pron&#243;stico"
            4 => "Situaci&#243;n funcional"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1011883"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Intensive Care Unit"
            1 => "Cancer"
            2 => "In-hospital mortality"
            3 => "Outcome"
            4 => "Performance status"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar qu&#233; factores cl&#237;nicos influyen en la mortalidad de pacientes con c&#225;ncer que ingresan en UCI&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">&#193;mbito</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">UCI de un hospital secundario&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Pacientes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adultos ingresados en UCI con diagn&#243;stico de c&#225;ncer &#40;s&#243;lido o hematol&#243;gico&#41;&#44; excluyendo a aquellos ingresados en el postoperatorio de resecci&#243;n programada del tumor o con estancia inferior a 24&#160;h en UCI&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Intervenciones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisi&#243;n de datos cl&#237;nicos&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Variables de inter&#233;s</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipo de tumor&#44; extensi&#243;n&#44; escala oncol&#243;gica funcional Eastern Cooperative Oncology Group &#40;ECOG&#41;&#44; motivo de ingreso en UCI&#44; gravedad &#40;SOFA&#44; APACHE-II&#44; SAPS-II&#41;&#44; terapia recibida y mortalidad hospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 167 pacientes &#40;edad media 71&#44;1 a&#241;os&#59; 62&#44;9&#37; varones&#59; el 79&#37; con tumor s&#243;lido&#41;&#44; de los cuales fallecieron 61 &#40;36&#37;&#41; durante su estancia hospitalaria &#40;35 en UCI&#41;&#46; Los factores cl&#237;nicos asociados a mayor riesgo de muerte hospitalaria fueron la puntuaci&#243;n 3-4 en la escala ECOG &#40;OR&#160;7&#44;23&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;95-26&#44;87&#41;&#44; extensi&#243;n metast&#225;sica del tumor &#40;OR&#160;3&#44;77&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;70-8&#44;36&#41;&#44; insuficiencia renal &#40;OR&#160;3&#44;66&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;49-8&#44;95&#41; y puntuaci&#243;n SOFA al ingreso &#40;OR&#160;1&#44;26&#59; IC&#160;95&#37;&#58; 1&#44;10-1&#44;43&#41;&#46; El 60&#44;3&#37; de los supervivientes eran independientes al alta hospitalaria&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestra serie&#44; solo un tercio de los pacientes con enfermedad oncol&#243;gica grave que requieren ingreso en UCI fallecen durante el ingreso hospitalario y m&#225;s de la mitad de los supervivientes presentan una situaci&#243;n de independencia al alta hospitalaria&#46; Los factores cl&#237;nicos asociados a la mortalidad hospitalaria fueron la mala situaci&#243;n funcional previa&#44; el antecedente de tumor metast&#225;sico&#44; la puntuaci&#243;n SOFA al ingreso en UCI y la presencia de insuficiencia renal aguda&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:8 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Dise&#241;o"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "&#193;mbito"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Pacientes"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Intervenciones"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Variables de inter&#233;s"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          7 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Objective</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the factors influencing in-hospital mortality among cancer patients admitted to an Intensive Care Unit &#40;ICU&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Design</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective observational study was carried out&#46;</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Setting</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The ICU of a community hospital&#46;</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Patients</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adults diagnosed with solid or hematological malignancies admitted to the ICU&#44; excluding those admitted after scheduled surgery and those with an ICU stay of under 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Interventions</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Review of clinical data&#46;</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables of interest</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Referring ward and length of stay prior to admission to the ICU&#44; type of tumor&#44; extent&#44; Eastern Cooperative Oncology Group &#40;ECOG&#41; score&#44; reason for ICU admission&#44; severity &#40;SOFA&#44; APACHE-II&#44; SAPS-II&#41;&#44; type of therapy received in the ICU&#44; and in-hospital mortality&#46;</p></span> <span id="abst0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 167 patients &#40;mean age 71&#46;1 years&#44; 62&#46;9&#37; males&#59; 79&#37; solid tumors&#41; were included&#44; of which 61 &#40;36&#37;&#41; died during their hospital stay &#40;35 in the ICU&#41;&#46; The factors associated to increased in-hospital mortality were ECOG scores 3-4 &#40;OR 7&#46;23&#44; 95&#37;CI&#58; 1&#46;95-26&#46;87&#41;&#44; metastatic disease &#40;OR 3&#46;77&#44; 95&#37;CI&#58; 1&#46;70-8&#46;36&#41;&#44; acute kidney injury &#40;OR 3&#46;66&#44; 95&#37;CI&#58; 1&#46;49-8&#46;95&#41; and SOFA score at ICU admission &#40;OR 1&#46;26&#44; 95&#37;CI&#58; 1&#46;10-1&#46;43&#41;&#46; A total of 60&#46;3&#37; of the survivors were independent at hospital discharge&#46;</p></span> <span id="abst0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusions</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our series&#44; only one-third of the critically ill cancer patients admitted to the ICU died during hospital admission&#44; and more than 50&#37; showed good performance status at hospital discharge&#46; The clinical prognostic factors associated to in-hospital mortality were poor performance status&#44; metastatic disease&#44; SOFA score at ICU admission and acute kidney injury&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:8 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Design"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0055"
            "titulo" => "Setting"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0060"
            "titulo" => "Patients"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0065"
            "titulo" => "Interventions"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0070"
            "titulo" => "Variables of interest"
          ]
          6 => array:2 [
            "identificador" => "abst0075"
            "titulo" => "Results"
          ]
          7 => array:2 [
            "identificador" => "abst0080"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 910
            "Ancho" => 1577
            "Tamanyo" => 78114
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 646
            "Ancho" => 1612
            "Tamanyo" => 67746
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n ECOG al alta hospitalaria en relaci&#243;n con el estado funcional al ingreso&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n estandar&#59; ECOG&#58; escala funcional del Eastern Cooperative Oncology Group&#59; UCI&#58; Unidad de Cuidados Intensivos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad hospitalaria</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#40;n&#160;&#61;&#160;106&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237; &#40;n&#160;&#61;&#160;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;8 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;44 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;893&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo masculino&#44; N &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;64&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;60&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;387&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ECOG ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61 &#40;57&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">0&#44;003</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;2 &#40;4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;0 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidad</span>&#44; N &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;27&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;44&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58 &#40;54&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;54&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;32&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;508&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31 &#40;29&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;26&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de tumor</span>&#44; N &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#243;lido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;80&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;385</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;19&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fase del tumor</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#58; Diagn&#243;stico o cura potencial&#58; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#40;69&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;44&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">&#60;0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#58; No curable&#44; prolongar la vida&#58; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III&#58; Manejo paliativo&#58; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Extensi&#243;n del tumor</span>&#44; N &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Locorregional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;68&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;001</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento antitumoral recibido antes de ingreso en UCI</span>&#44; N &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quimioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Radioterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;23&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;21&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;446&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hormonoterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estado de la enfermedad</span>&#44; N &#40;&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;9&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">0&#44;084</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;24&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15 &#40;24&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30 &#40;28&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;34&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Remisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de ingreso en el hospital hasta su admisi&#243;n en UCI&#44; mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#59;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;1&#59;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Neutropenia al ingreso&#44; N &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;11&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;241&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1813757.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; UCI&#58; Unidad de Cuidados Intensivos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad hospitalaria</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#40;n &#61; 106&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237; &#40;n &#61; 61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Scores <span class="elsevierStyleItalic">de gravedad al ingreso en UCI&#44; mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>APACHE-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18 &#40;14&#44;75&#59;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;17&#59;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAPS-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#40;58&#59;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;56&#59;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SOFA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;3&#59; 8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;6&#59; 10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso en UCI&#44; N 8&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Shock&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63 &#40;59&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;68&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;148&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sospecha de infecci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;67&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24 &#40;39&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros motivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28 &#40;26&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17 &#40;27&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;488&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos en UCI&#44; N &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soporte ventilatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59 &#40;55&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#225;rmacos vasoactivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#40;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemoderivados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;39&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23 &#40;37&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Terapia de depuraci&#243;n extrarrenal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia en UCI en d&#237;as&#44; mediana &#40;rango intercuartil&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;2&#59;5&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;2&#59;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;845&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1813758.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Otros motivos de ingreso incluyen tratamiento del c&#225;ncer&#44; trastorno metab&#243;lico&#44; complicaciones neurol&#243;gicas&#44; tromboembolia pulmonar o parada cardiorrespiratoria&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaciones de gravedad&#44; motivos de ingreso y tratamientos recibidos en UCI</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ECOG&#58; escala funcional del Eastern Cooperative Oncology Group&#59; IC&#58; intervalo de confianza&#59; OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span>&#46;</p><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables incluidas en el modelo&#44; pero no significativas en la ecuaci&#243;n final&#58; fase del tumor&#44; estado del tumor&#44; APACHE-II&#44; SAPS-II&#44; insuficiencia respiratoria al ingreso en UCI&#44; sospecha de infecci&#243;n al ingreso en UCI&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR ajustada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ECOG al ingreso 3-4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;95-26&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ECOG al ingreso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;33-1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;565&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ECOG al ingreso 0-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extensi&#243;n del tumor&#58; metast&#225;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;70-8&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia renal al ingreso en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;49-8&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SOFA al ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;10-1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1813756.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores cl&#237;nicos al ingreso en UCI que se asocian independientemente con mortalidad hospitalaria</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:32 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estad&#237;stica &#40;INE&#41;&#46; Defunciones seg&#250;n la causa de muerte 2017 &#91;consultado 20 Ago 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ine.es/prensa/edcm_2015.pdf">www&#46;ine&#46;es&#47;prensa&#47;edcm&#95;2015&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive care of the cancer patient&#58; Recent achievements and remaining challenges"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Azoulay"
                            1 => "M&#46; Soares"
                            2 => "M&#46; Darmon"
                            3 => "D&#46; Benoit"
                            4 => "S&#46; Pastores"
                            5 => "B&#46; Afessa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/2110-5820-1-5"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intensive Care&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21906331"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Critically ill patients with cancer&#58; Chances and limitations of intensive care medicine&#46; A narrative review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Schellongowski"
                            1 => "W&#46;R&#46; Sperr"
                            2 => "P&#46; Wohlfarth"
                            3 => "P&#46; Knoebl"
                            4 => "W&#46; Rabitsch"
                            5 => "H&#46;H&#46; Watzke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/esmoopen-2015-000018"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "ESMO Open&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "e000018"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27843637"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pacientes hematol&#243;gicos admitidos en cuidados intensivos&#58; an&#225;lisis de supervivencia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46; Seller"
                            1 => "M&#46; Herrera"
                            2 => "A&#46; Mu&#241;oz"
                            3 => "R&#46; Aragon&#233;s"
                            4 => "M&#46; Delgado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "145"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pron&#243;stico de los pacientes oncol&#243;gicos m&#233;dicos ingresados en Reanimaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Gonz&#225;lez-P&#233;rez"
                            1 => "P&#46; Monedero"
                            2 => "J&#46; de Irala"
                            3 => "C&#46; Kadri"
                            4 => "D&#46; Lushchenkov"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "405"
                        "paginaFinal" => "413"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17953334"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "S42-S42"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What are the ethical aspects surrounding intensive care unit admission in patients with cancer&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;-P&#46; Rigaud"
                            1 => "A&#46; Large"
                            2 => "N&#46; Meunier-Beillard"
                            3 => "S&#46; G&#233;linotte"
                            4 => "P&#46;-L&#46; Declercq"
                            5 => "F&#46; Ecarnot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Ann Transl Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Oken"
                            1 => "R&#46; Creech"
                            2 => "D&#46;C&#46; Tormey"
                            3 => "J&#46; Horton"
                            4 => "T&#46;E&#46; Davis"
                            5 => "E&#46; McFadden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "649"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7165009"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of performance status one week before hospital admission on the outcomes of critically ill patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;G&#46; Zampieri"
                            1 => "F&#46;A&#46; Bozza"
                            2 => "G&#46;M&#46; Moralez"
                            3 => "D&#46;D&#46; Mazza"
                            4 => "A&#46;V&#46; Scotti"
                            5 => "M&#46;S&#46; Santino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-016-4563-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "39"
                        "paginaFinal" => "47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27686352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2001 SCCM&#47;ESICM&#47;ACCP&#47;ATS&#47;SIS International Sepsis Definitions Conference"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Levy"
                            1 => "M&#46;P&#46; Fink"
                            2 => "J&#46;C&#46; Marshall"
                            3 => "E&#46; Abraham"
                            4 => "D&#46; Angus"
                            5 => "D&#46; Cook"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1250"
                        "paginaFinal" => "1256"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682500"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Khwaja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephron Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "179"
                        "paginaFinal" => "184"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new simplified acute physiology score &#40;SAPS II&#41; based on a European&#47;North American multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;-R&#46; La Gall"
                            1 => "S&#46; Lemeshow"
                            2 => "S&#46; Fabienne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "270"
                        "paginaInicial" => "2957"
                        "paginaFinal" => "2963"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8254858"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "APACHE II&#58; A severity of disease classification system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46; Knaus"
                            1 => "E&#46; Draper"
                            2 => "D&#46; Wagner"
                            3 => "J&#46; Zimmerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "829"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3928249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The SOFA &#40;Sepsis-related Organ Failure Assessment&#41; score to describe organ dysfunction&#47;failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Vincent"
                            1 => "U&#46; Bern"
                            2 => "P&#46;M&#46; Suter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "707"
                        "paginaFinal" => "710"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8844239"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute renal failure &#8211; definition&#44; outcome measures&#44; animal models&#44; fluid therapy and information technology needs&#58; The Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative &#40;ADQI&#41; Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Bellomo"
                            1 => "C&#46; Ronco"
                            2 => "J&#46;A&#46; Kellum"
                            3 => "R&#46;L&#46; Mehta"
                            4 => "P&#46; Palevsky"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc2872"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "R204"
                        "paginaFinal" => "R212"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive care in patients with lung cancer&#58; A multinational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Soares"
                            1 => "A&#46;C&#46; Toffart"
                            2 => "J&#46;F&#46; Timsit"
                            3 => "G&#46; Burghi"
                            4 => "C&#46; Irraz&#225;bal"
                            5 => "N&#46; Pattison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/annonc/mdu234"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "1829"
                        "paginaFinal" => "1835"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24950981"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristics and outcomes of patients with cancer requiring admission to intensive care units&#58; A prospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Soares"
                            1 => "P&#46; Caruso"
                            2 => "E&#46; Silva"
                            3 => "J&#46;M&#46; Teles"
                            4 => "S&#46;M&#46;A&#46; Lobo"
                            5 => "G&#46; Friedman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0b013e3181c0349e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19829101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Improved survival in cancer patients requiring mechanical ventilatory support&#58; Impact of non invasive mechanical ventilatory support"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Azoulay"
                            1 => "C&#46; Alberti"
                            2 => "C&#46; Bornstain"
                            3 => "G&#46; Leleu"
                            4 => "D&#46; Moreau"
                            5 => "C&#46; Recher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "519"
                        "paginaFinal" => "525"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11373414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk of critical illness among patients with solid cancers&#46; A population-based observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Puxty"
                            1 => "P&#46; Mcloone"
                            2 => "T&#46; Quasim"
                            3 => "B&#46; Sloan"
                            4 => "J&#46; Kinsella"
                            5 => "D&#46;S&#46; Morrison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamaoncol.2015.2855"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Oncol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "1078"
                        "paginaFinal" => "1085"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26313462"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic factors in critically ill cancer patients admitted to the intensive care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Aygencel"
                            1 => "M&#46; Turkoglu"
                            2 => "G&#46; Turkoz Sucak"
                            3 => "M&#46; Benekli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcrc.2014.01.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "618"
                        "paginaFinal" => "626"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24612762"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Characteristics and outcomes of cancer patients in European ICUs"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;S&#46; Taccone"
                            1 => "A&#46;A&#46; Artigas"
                            2 => "C&#46;L&#46; Sprung"
                            3 => "R&#46; Moreno"
                            4 => "Y&#46; Sakr"
                            5 => "J&#46; Vincent"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/cc7713"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "R15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19200368"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes for patients with cancer admitted to the ICU requiring ventilatory support results from a prospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;C&#46; Azevedo"
                            1 => "P&#46; Caruso"
                            2 => "U&#46;V&#46; Silva"
                            3 => "A&#46;P&#46; Torelly"
                            4 => "E&#46; Silva"
                            5 => "E&#46; Rezende"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.13-1870"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "257"
                        "paginaFinal" => "266"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24480886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes in critically ill patients with cancer-related complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46;B&#46; Torres"
                            1 => "J&#46; Vassalo"
                            2 => "U&#46;V&#46; Silva"
                            3 => "P&#46; Caruso"
                            4 => "A&#46;P&#46; Torelly"
                            5 => "E&#46; Silva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "14"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognosis of critically ill patients with cancer and acute renal dysfunction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Soares"
                            1 => "J&#46;I&#46; Salluh"
                            2 => "M&#46;S&#46; Carvalho"
                            3 => "M&#46; Darmon"
                            4 => "J&#46;R&#46; Rocco"
                            5 => "N&#46; Spector"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2006.05.7869"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "4003"
                        "paginaFinal" => "4010"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16921054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early intervention on the outcomes in critically ill cancer patients admitted to intensive care units"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Song"
                            1 => "G&#46;Y&#46; Suh"
                            2 => "H&#46;Y&#46; Park"
                            3 => "S&#46;Y&#46; Lim"
                            4 => "S&#46;G&#46; Han"
                            5 => "Y&#46;R&#46; Kang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-012-2594-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "1505"
                        "paginaFinal" => "1513"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22592633"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute kidney injury in critically ill patients with cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Benoit"
                            1 => "E&#46;A&#46; Hoste"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ccc.2009.09.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Clin&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19944280"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute kidney injury in critically ill patients with haematological malignancies&#58; Results of a multicentre cohort study from the Groupe de Recherche en R&#233;animation Respiratoire en Onco- H&#233;matologie"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Darmon"
                            1 => "F&#46; Vincent"
                            2 => "E&#46; Canet"
                            3 => "D&#46; Mokart"
                            4 => "F&#46; P&#232;ne"
                            5 => "A&#46; Kouatchet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transpl&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "2006"
                        "paginaFinal" => "2013"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognosis of lung cancer patients with life-threatening complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Soares"
                            1 => "M&#46; Darmon"
                            2 => "J&#46;I&#46;F&#46; Salluh"
                            3 => "C&#46;G&#46; Ferreira"
                            4 => "G&#46; Thi&#233;ry"
                            5 => "B&#46; Schlemmer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.06-2244"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "840"
                        "paginaFinal" => "846"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17356101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "pii&#58; S0210-5691&#40;17&#41;30226-7&#46; doi&#58; 10&#46;1016&#47;j&#46;medin&#46;2017&#46;08&#46;004&#46; &#91;Epub ahead of print&#93;"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors and outcomes of severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation in cancer patients&#58; A retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;D&#46; Martos-Ben&#237;tez"
                            1 => "A&#46; Guti&#233;rrez-Noyola"
                            2 => "M&#46; Badal"
                            3 => "N&#46;A&#46; Dietrich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High-flow nasal cannula oxygenation in immunocompromised patients with acute hypoxemic respiratory failure&#58; A Groupe de Recherche Respiratoire en R&#233;animation Onco-H&#233;matologique Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "V&#46; Lemiale"
                            1 => "M&#46; Resche-Rigon"
                            2 => "D&#46; Mokart"
                            3 => "F&#46; P&#232;ne"
                            4 => "L&#46; Argaud"
                            5 => "J&#46; Mayaux"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/CCM.0000000000002085"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "e274"
                        "paginaFinal" => "e280"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27655324"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute hypoxemic respiratory failure in immunocompromised patients&#58; The Efraim multinational prospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Azoulay"
                            1 => "P&#46; Pickkers"
                            2 => "M&#46; Soares"
                            3 => "A&#46; Perner"
                            4 => "J&#46; Rello"
                            5 => "P&#46;R&#46; Bauer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00134-017-4947-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1808"
                        "paginaFinal" => "1819"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28948369"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The ICU Trial&#58; A new admission policy for cancer patients requiring mechanical ventilation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Lecuyer"
                            1 => "S&#46; Chevret"
                            2 => "G&#46; Thiery"
                            3 => "M&#46; Darmon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.CCM.0000256846.27192.7A"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "808"
                        "paginaFinal" => "814"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17235261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Critical care of patients with cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Shimabukuro-vornhagen"
                            1 => "B&#46; Boris"
                            2 => "M&#46; Kochanek"
                            3 => "E&#46; Azoulay"
                            4 => "M&#46;S&#46; von Bergwelt-Baldon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "CA Cancer J Clin&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "496"
                        "paginaFinal" => "517"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000004200000006/v1_201807240418/S0210569118300470/v1_201807240418/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "434"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004200000006/v1_201807240418/S0210569118300470/v1_201807240418/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569118300470?idApp=WMIE"
]