Carta al Editor
Cuidados intensivos de pacientes oncológicos en la era del tratamiento multidisciplinar: la perspectiva desde la oncología radioterápica
Intensive care in cancer patients in the age of the multidisciplinary approach of cancer treatments: The radiotherapy perspective
A. Illescas-Vacas
, N. Abu-Omar, C. Míguez, E. Bayo-Lozano
Autor para correspondencia
Unidad de Oncología Radioterápica, Unidad de Gestión Clínica de Oncología Radioterápica y Radiofísica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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Coincidimos con los autores que los avances en el manejo del fallo multiorgánico en las unidades de cuidados intensivos (UCI), sumado a la revolución en el arsenal terapéutico antitumoral, hace necesario replantear las posibilidades reales de los pacientes con enfermedades agudas graves con procesos neoformativos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, a la hora de describir los avances terapéuticos en el manejo del paciente oncológico los autores no mencionan el uso de la radioterapia (RT). De hecho, el campo de la oncología radioterápica, ha sufrido una revolución considerable en los últimos años, que debe ser tenido en consideración, dado que también contribuye significativamente al incremento en la expectativa de vida de los pacientes con enfermedades neoplásicas que pudieran ingresar en la UCI.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como bien afirmó el grupo de Atun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> «Radiotherapy is a critical and inseparable component of comprehensive cancer treatment and care». De hecho, las nuevas modalidades de RT, que incluyen su aplicación en intensidad modulada (IMRT), la RT guiada por imágenes (IGRT), la braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR), la RT estereotáxica corporal (SBRT) y cerebral (SRS), la terapia de protones y la RT con iones de carbono, han mejorado de manera sustancial el control local, las posibilidades de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes, todo ello debido a la optimización de la distribución de dosis absorbida de radiación en los tejidos con precisión milimétrica. Un ejemplo reciente incluye el uso de la SBRT para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios iniciales, donde los esquemas con hipofraccionamiento de dosis han incrementado significativamente el control local y la supervivencia global de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además, en los últimos años está cobrando un especial interés el efecto inmunomodulador de la RT, el cual se potencia añadiendo fármacos inmunoterápicos, descritos por el grupo de Carmona-Bayonas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Comentar que este efecto produce un incremento de la expresión antigénica que dotaría a las células inmunitarias de mayor capacidad de reconocimiento y de destrucción del tumor, describiéndose hallazgos tan sorprendentes como la respuesta de lesiones metastásicas no irradiadas a distancia del tumor tratado con RT. Este efecto conocido como efecto abscopal, forma parte de las líneas experimentales actuales y futuras de avance de este tipo de tratamiento oncológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, tal y como se indicaba en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Nature</span> en septiembre de 2015, la clave para que nuestras actuaciones tengan un impacto en salud y se alcance un incremento en el conocimiento científico, pasa ineludiblemente por un abordaje interdisciplinar de las enfermedades, donde cada profesional es pieza única y fundamental para permitir mejorar nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intensive care in cancer patients in the age of immunotherapy and molecular therapies: Commitment of the SEOM-SEMICYUC" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 10 | 25 |
| 2024 Octubre | 145 | 72 | 217 |
| 2024 Septiembre | 86 | 43 | 129 |
| 2024 Agosto | 120 | 45 | 165 |
| 2024 Julio | 136 | 29 | 165 |
| 2024 Junio | 131 | 63 | 194 |
| 2024 Mayo | 72 | 39 | 111 |
| 2024 Abril | 72 | 47 | 119 |
| 2024 Marzo | 69 | 54 | 123 |
| 2024 Febrero | 85 | 72 | 157 |
| 2024 Enero | 93 | 46 | 139 |
| 2023 Diciembre | 107 | 34 | 141 |
| 2023 Noviembre | 104 | 41 | 145 |
| 2023 Octubre | 75 | 29 | 104 |
| 2023 Septiembre | 69 | 39 | 108 |
| 2023 Agosto | 58 | 21 | 79 |
| 2023 Julio | 59 | 32 | 91 |
| 2023 Junio | 69 | 28 | 97 |
| 2023 Mayo | 85 | 43 | 128 |
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| 2023 Marzo | 73 | 44 | 117 |
| 2023 Febrero | 87 | 32 | 119 |
| 2023 Enero | 119 | 30 | 149 |
| 2022 Diciembre | 74 | 46 | 120 |
| 2022 Noviembre | 101 | 34 | 135 |
| 2022 Octubre | 78 | 33 | 111 |
| 2022 Septiembre | 104 | 52 | 156 |
| 2022 Agosto | 68 | 40 | 108 |
| 2022 Julio | 42 | 33 | 75 |
| 2022 Junio | 53 | 35 | 88 |
| 2022 Mayo | 71 | 45 | 116 |
| 2022 Abril | 39 | 43 | 82 |
| 2022 Marzo | 45 | 45 | 90 |
| 2022 Febrero | 34 | 29 | 63 |
| 2022 Enero | 66 | 45 | 111 |
| 2021 Diciembre | 57 | 32 | 89 |
| 2021 Noviembre | 71 | 43 | 114 |
| 2021 Octubre | 160 | 79 | 239 |
| 2021 Septiembre | 83 | 47 | 130 |
| 2021 Agosto | 76 | 41 | 117 |
| 2021 Julio | 41 | 31 | 72 |
| 2021 Junio | 39 | 23 | 62 |
| 2021 Mayo | 46 | 50 | 96 |
| 2021 Abril | 103 | 67 | 170 |
| 2021 Marzo | 67 | 41 | 108 |
| 2021 Febrero | 63 | 29 | 92 |
| 2021 Enero | 66 | 31 | 97 |
| 2020 Diciembre | 57 | 23 | 80 |
| 2020 Noviembre | 60 | 19 | 79 |
| 2020 Octubre | 81 | 33 | 114 |
| 2020 Septiembre | 69 | 24 | 93 |
| 2020 Agosto | 39 | 24 | 63 |
| 2020 Julio | 34 | 20 | 54 |
| 2020 Junio | 56 | 19 | 75 |
| 2020 Mayo | 58 | 13 | 71 |
| 2020 Abril | 61 | 20 | 81 |
| 2020 Marzo | 26 | 17 | 43 |
| 2020 Febrero | 164 | 42 | 206 |
| 2020 Enero | 57 | 29 | 86 |
| 2019 Diciembre | 57 | 25 | 82 |
| 2019 Noviembre | 85 | 32 | 117 |
| 2019 Octubre | 92 | 26 | 118 |
| 2019 Septiembre | 85 | 29 | 114 |
| 2019 Agosto | 87 | 30 | 117 |
| 2019 Julio | 81 | 24 | 105 |
| 2019 Junio | 61 | 23 | 84 |
| 2019 Mayo | 74 | 31 | 105 |
| 2019 Abril | 37 | 34 | 71 |
| 2019 Marzo | 26 | 27 | 53 |
| 2019 Febrero | 4 | 12 | 16 |
| 2019 Enero | 8 | 17 | 25 |
| 2018 Diciembre | 9 | 14 | 23 |
| 2018 Noviembre | 17 | 12 | 29 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
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