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presentes hasta 4&#44;5 factores de media por caso&#44; la omisi&#243;n de la evaluaci&#243;n y la planificaci&#243;n deficiente&#44; la reiteraci&#243;n de intentos y el retraso en la transici&#243;n al acceso cervical invasivo est&#225;n presentes en todos los casos dram&#225;ticos&#46; Contribuyen a estos la ausencia de estrategias preestablecidas &#40;protocolos&#44; ausentes en hasta el 77&#37; de las UCI encuestadas&#41; y la formaci&#243;n sub&#243;ptima&#46; Las gu&#237;as y algoritmos han modificado la pr&#225;ctica al estimular la cultura de &#171;planificaci&#243;n&#187; y sirven como ayuda cognitiva en situaciones cr&#237;ticas&#44; incrementando as&#237; la seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Debemos puntualizar que s&#237; existe una gu&#237;a&#47;algoritmo espec&#237;fico para el TVA del paciente cr&#237;tico&#44; publicado por la DAS recientemente y que se convertir&#225; con seguridad en una herramienta de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n previa de la VA &#40;ausente en el 22&#44;8&#37;&#41; est&#225; indicada incluso en las situaciones m&#225;s urgentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Echamos en falta en la encuesta informaci&#243;n sobre el uso de la escala MACOCHA&#44; la &#250;nica validada en cuidados cr&#237;ticos&#46; Asimismo&#44; es incuestionable la necesidad de una formaci&#243;n continuada &#40;53&#44;5&#37;&#41; en habilidades t&#233;cnicas y no t&#233;cnicas &#40;trabajo en equipo&#44; liderazgo o progresi&#243;n adecuada de las intervenciones&#41; y la educaci&#243;n basada en la simulaci&#243;n de escenarios habitualmente inesperados e inusuales&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de la heterogeneidad existente en los dispositivos seleccionados para el TVA entre instituciones&#44; actualmente se aboga por disponer de un dispositivo de uso primario y una alternativa como m&#225;ximo para evitar la sobrecarga cognitiva que entorpece la toma de decisiones&#46; Las recomendaciones actuales indican que los videolaringoscopios &#40;53&#44;5&#37;&#41; y las mascarillas lar&#237;ngeas de segunda generaci&#243;n &#40;&#37;&#63;&#41; deben estar disponibles en todas las localizaciones donde se trate la VA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Es llamativa la elecci&#243;n mayoritaria de videolaringoscopios de pala angulada en detrimento de aquellos con pala est&#225;ndar&#46; Existe evidencia de que su uso &#40;GlideScope<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y McGrath<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> MAC&#41; en cuidados cr&#237;ticos podr&#237;a aumentar la morbimortalidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es curioso que no se haya evaluado el uso de la capnografia ya que su ausencia es responsable de m&#225;s del 70&#37; de las muertes en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y su incorporaci&#243;n universal en las mismas se considera el &#250;nico cambio con mayor potencial para evitar muertes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ya que permite el diagn&#243;stico precoz de la intubaci&#243;n fallida y el desplazamiento accidental de c&#225;nulas y tubos endotraqueales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario un cambio sustancial para adecuar la pr&#225;ctica a las recomendaciones actuales&#46; Los profesionales de todos los &#225;mbitos tenemos en nuestras manos la posibilidad de cumplir la demanda de Bromiley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y tratar la VA con las mayores garant&#237;as posibles&#46; Art&#237;culos como el de G&#243;mez-Prieto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> son claves para marcar una inflexi&#243;n&#46;</p></span>"
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Carta al Editor
Manejo de la vía aérea en las unidades de cuidados intensivos
Airway management in intensive care units
M.A. Gómez-Ríosa,b,c,
Autor para correspondencia
magoris@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Departamento de Anestesiologia, Hospital HM Modelo, A Coruña, España
c Grupo de Anestesiología y Tratamiento del Dolor, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
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presentes hasta 4&#44;5 factores de media por caso&#44; la omisi&#243;n de la evaluaci&#243;n y la planificaci&#243;n deficiente&#44; la reiteraci&#243;n de intentos y el retraso en la transici&#243;n al acceso cervical invasivo est&#225;n presentes en todos los casos dram&#225;ticos&#46; Contribuyen a estos la ausencia de estrategias preestablecidas &#40;protocolos&#44; ausentes en hasta el 77&#37; de las UCI encuestadas&#41; y la formaci&#243;n sub&#243;ptima&#46; Las gu&#237;as y algoritmos han modificado la pr&#225;ctica al estimular la cultura de &#171;planificaci&#243;n&#187; y sirven como ayuda cognitiva en situaciones cr&#237;ticas&#44; incrementando as&#237; la seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Debemos puntualizar que s&#237; existe una gu&#237;a&#47;algoritmo espec&#237;fico para el TVA del paciente cr&#237;tico&#44; publicado por la DAS recientemente y que se convertir&#225; con seguridad en una herramienta de referencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La evaluaci&#243;n previa de la VA &#40;ausente en el 22&#44;8&#37;&#41; est&#225; indicada incluso en las situaciones m&#225;s urgentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Echamos en falta en la encuesta informaci&#243;n sobre el uso de la escala MACOCHA&#44; la &#250;nica validada en cuidados cr&#237;ticos&#46; Asimismo&#44; es incuestionable la necesidad de una formaci&#243;n continuada &#40;53&#44;5&#37;&#41; en habilidades t&#233;cnicas y no t&#233;cnicas &#40;trabajo en equipo&#44; liderazgo o progresi&#243;n adecuada de las intervenciones&#41; y la educaci&#243;n basada en la simulaci&#243;n de escenarios habitualmente inesperados e inusuales&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independientemente de la heterogeneidad existente en los dispositivos seleccionados para el TVA entre instituciones&#44; actualmente se aboga por disponer de un dispositivo de uso primario y una alternativa como m&#225;ximo para evitar la sobrecarga cognitiva que entorpece la toma de decisiones&#46; Las recomendaciones actuales indican que los videolaringoscopios &#40;53&#44;5&#37;&#41; y las mascarillas lar&#237;ngeas de segunda generaci&#243;n &#40;&#37;&#63;&#41; deben estar disponibles en todas las localizaciones donde se trate la VA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Es llamativa la elecci&#243;n mayoritaria de videolaringoscopios de pala angulada en detrimento de aquellos con pala est&#225;ndar&#46; Existe evidencia de que su uso &#40;GlideScope<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y McGrath<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> MAC&#41; en cuidados cr&#237;ticos podr&#237;a aumentar la morbimortalidad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es curioso que no se haya evaluado el uso de la capnografia ya que su ausencia es responsable de m&#225;s del 70&#37; de las muertes en la UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y su incorporaci&#243;n universal en las mismas se considera el &#250;nico cambio con mayor potencial para evitar muertes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ya que permite el diagn&#243;stico precoz de la intubaci&#243;n fallida y el desplazamiento accidental de c&#225;nulas y tubos endotraqueales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario un cambio sustancial para adecuar la pr&#225;ctica a las recomendaciones actuales&#46; Los profesionales de todos los &#225;mbitos tenemos en nuestras manos la posibilidad de cumplir la demanda de Bromiley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y tratar la VA con las mayores garant&#237;as posibles&#46; Art&#237;culos como el de G&#243;mez-Prieto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> son claves para marcar una inflexi&#243;n&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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