Carta al Editor
En respuesta a «Mantenimiento del donante de órganos: recomendaciones generales que precisan evidencia»
Reply to «Organ donor management: Common recommendations that require evidence»
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A la espera de estos estudios, las actuaciones sobre el donante deberían estar basadas en las que se realizan sobre cualquier otro paciente crítico, teniendo en cuenta las peculiaridades fisiopatológicas específicas de la situación de muerte encefálica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como apuntan los autores, no hay estudios que sugieran el mejor umbral de hemoglobina para indicar la transfusión sanguínea en el donante de órganos. Nuestra recomendación está basada en las recomendaciones actuales en el tratamiento del paciente crítico, como por ejemplo en el paciente séptico, es decir en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Obviamente habrá que valorar la situación específica de cada donante, en el que circunstancias como la isquemia miocárdica, la hipoxia tisular no controlada o el sangrado activo, justifica la transfusión con umbrales más altos. Salvo en estos casos puntuales, pensamos qué en el donante de órganos, como en el resto de pacientes, hay que ser restrictivos. No se deben obviar las complicaciones que pueden producirse con una transfusión, complicaciones como el TRALI, etc., pueden abortar una posible donación en general o la de algún órgano en particular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto en el que muestran su desacuerdo, es en nuestra recomendación de suspender o no iniciar la nutrición enteral. Para apoyar su desacuerdo citan el único estudio hasta ahora realizado sobre este aspecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este trabajo demuestra que el 36% (13 de 36) de los donantes estudiados, absorbieron y metabolizaron el sustrato uracilo marcado con carbono 13, administrado por vía enteral, lo que sugiere el normal funcionamiento intestinal en este grupo de donantes. Sin embargo, y a pesar de la posibilidad teórica de absorción de la nutrición enteral administrada, los autores no encuentran ninguna diferencia en los parámetros metabólicos, ni nutricionales en los donantes teóricamente nutridos durante 12,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,4 h, con respecto a los parámetros de los donantes a los que no se administró dieta. Tampoco encontraron diferencias en la evolución de los trasplantados con órganos procedentes de los donantes supuestamente nutridos. Es importante reseñar que el trazador se administró a través de una sonda con colocación pospilórica comprobada radiográficamente (actuación poco habitual en el donante), lo que obvia el estómago, cuya falta de peristaltismo es la causa más frecuente de intolerancia a la nutrición enteral.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este aspecto concreto y probablemente irrelevante, por el corto periodo de tiempo de mantenimiento del manejo del donante de órganos habitual, nos debemos guiar con criterios más pragmáticos. Será muy difícil que se repitan estudios para comprobar teóricos beneficios con la administración de nutrición enteral durante unas horas en una población con pocas posibilidades de asimilarla.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mantenimiento del donante de órganos: recomendaciones generales que precisan evidencia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Gil-Salazar" 1 => "J.J. Egea-Guerrero" 2 => "L. Martin-Villen" 3 => "Z. 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| 2022 Abril | 40 | 36 | 76 |
| 2022 Marzo | 44 | 39 | 83 |
| 2022 Febrero | 41 | 31 | 72 |
| 2022 Enero | 32 | 36 | 68 |
| 2021 Diciembre | 43 | 51 | 94 |
| 2021 Noviembre | 30 | 37 | 67 |
| 2021 Octubre | 106 | 65 | 171 |
| 2021 Septiembre | 36 | 35 | 71 |
| 2021 Agosto | 32 | 37 | 69 |
| 2021 Julio | 30 | 31 | 61 |
| 2021 Junio | 25 | 20 | 45 |
| 2021 Mayo | 40 | 49 | 89 |
| 2021 Abril | 82 | 107 | 189 |
| 2021 Marzo | 57 | 18 | 75 |
| 2021 Febrero | 41 | 22 | 63 |
| 2021 Enero | 51 | 27 | 78 |
| 2020 Diciembre | 29 | 13 | 42 |
| 2020 Noviembre | 18 | 13 | 31 |
| 2020 Octubre | 27 | 30 | 57 |
| 2020 Septiembre | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Agosto | 39 | 23 | 62 |
| 2020 Julio | 21 | 22 | 43 |
| 2020 Junio | 28 | 15 | 43 |
| 2020 Mayo | 30 | 17 | 47 |
| 2020 Abril | 21 | 19 | 40 |
| 2020 Marzo | 15 | 19 | 34 |
| 2020 Febrero | 69 | 42 | 111 |
| 2020 Enero | 21 | 30 | 51 |
| 2019 Diciembre | 42 | 20 | 62 |
| 2019 Noviembre | 39 | 27 | 66 |
| 2019 Octubre | 26 | 21 | 47 |
| 2019 Septiembre | 30 | 26 | 56 |
| 2019 Agosto | 41 | 24 | 65 |
| 2019 Julio | 21 | 19 | 40 |
| 2019 Junio | 33 | 14 | 47 |
| 2019 Mayo | 41 | 28 | 69 |
| 2019 Abril | 39 | 18 | 57 |
| 2019 Marzo | 39 | 17 | 56 |
| 2019 Febrero | 13 | 18 | 31 |
| 2019 Enero | 9 | 8 | 17 |
| 2018 Diciembre | 2 | 8 | 10 |
| 2018 Noviembre | 21 | 25 | 46 |
| 2018 Octubre | 35 | 11 | 46 |
| 2018 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Mayo | 0 | 6 | 6 |
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