Carta al Editor
Trombectomía mecánica en el ictus isquémico agudo, conociendo nuestros resultados
Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke, knowing our results
F. Pino Sánchez
, A. Fernández Carmon, M.V. Muñoz Marina, E. Fernández Mondéjar
Autor para correspondencia
Unidad de Cuidados Intensivos Neurotraumatológica, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
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Esto <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> parece una limitación a la hora de trasladar estos resultados a la práctica clínica, al no reflejar un criterio de inclusión específico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo de esta enfermedad evoluciona muy rápidamente, con constantes actualizaciones de las guías de tratamiento, la más reciente en enero de 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La indicación de TEV actual (hasta 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el inicio de la clínica) es significativamente menos estricta que la reflejada en esta serie. Por otro lado la fibrinólisis debe ser administrada siempre que esté indicada y no suponga retraso para la realización del TEV, sin esperar a la respuesta clínica del paciente. Estudios recientes sugieren la bondad del tratamiento combinado, con mayor porcentaje de buen resultado funcional, menor tasa de complicaciones y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Referente a esto destaca una tasa baja de fibrinólisis en el estudio de Viña-Soria et al. con respecto a otros estudios publicados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra unidad ingresan todos los pacientes con ictus subsidiarios de tratamiento de reperfusión. En una serie analizada de diciembre 2016 a diciembre de 2017, ingresamos 206 pacientes: el 42% (86 pacientes) recibió fibrinólisis, el 23% (47 pacientes) terapia combinada y el 35% (73 pacientes) fue tratado solo con trombectomía. Al igual que en los resultados publicados por Viña-Soria los pacientes tratados con TEV experimentan una clara mejoría clínica y funcional, siendo en nuestra serie particularmente llamativa la mejoría funcional en el grupo de terapia combinada con respecto al de solo trombectomía, mRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del 52% en el primero frente al 27% en el segundo, con menor mortalidad 4% frente al 15%, respectivamente. Estos resultados van en consonancia con los estudios anteriormente citados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión los datos publicados son valiosos, máxime cuando además incluyen seguimiento al año, pero podrían ser de mayor utilidad si reflejaran los resultados globales de todos los pacientes tratados con TEV, así como si estos resultados cambian al compararlos con pacientes tratados según las nuevas recomendaciones. Sería interesante plantear un estudio multicéntrico para obtener tamaño muestral suficiente como para alcanzar conclusiones sobre el manejo y los resultados de ictus tratados con TEV.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Results and functional outcomes of acute ischemic stroke patients who underwent mechanical thrombectomy admitted to intensive care unit [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Viña Soria" 1 => "L. Martín Iglesias" 2 => "L. López Amor" 3 => "I. Astola Hidalgo" 4 => "R. Rodríguez García" 5 => "L. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 12 | 11 | 23 |
| 2024 Octubre | 103 | 52 | 155 |
| 2024 Septiembre | 98 | 47 | 145 |
| 2024 Agosto | 139 | 66 | 205 |
| 2024 Julio | 140 | 53 | 193 |
| 2024 Junio | 121 | 43 | 164 |
| 2024 Mayo | 82 | 41 | 123 |
| 2024 Abril | 81 | 47 | 128 |
| 2024 Marzo | 106 | 45 | 151 |
| 2024 Febrero | 108 | 45 | 153 |
| 2024 Enero | 156 | 44 | 200 |
| 2023 Diciembre | 186 | 40 | 226 |
| 2023 Noviembre | 129 | 74 | 203 |
| 2023 Octubre | 118 | 29 | 147 |
| 2023 Septiembre | 117 | 36 | 153 |
| 2023 Agosto | 96 | 13 | 109 |
| 2023 Julio | 108 | 35 | 143 |
| 2023 Junio | 76 | 32 | 108 |
| 2023 Mayo | 134 | 54 | 188 |
| 2023 Abril | 97 | 42 | 139 |
| 2023 Marzo | 130 | 45 | 175 |
| 2023 Febrero | 135 | 30 | 165 |
| 2023 Enero | 110 | 30 | 140 |
| 2022 Diciembre | 112 | 41 | 153 |
| 2022 Noviembre | 85 | 45 | 130 |
| 2022 Octubre | 108 | 55 | 163 |
| 2022 Septiembre | 79 | 44 | 123 |
| 2022 Agosto | 99 | 56 | 155 |
| 2022 Julio | 122 | 39 | 161 |
| 2022 Junio | 50 | 26 | 76 |
| 2022 Mayo | 59 | 53 | 112 |
| 2022 Abril | 56 | 45 | 101 |
| 2022 Marzo | 95 | 66 | 161 |
| 2022 Febrero | 67 | 27 | 94 |
| 2022 Enero | 101 | 55 | 156 |
| 2021 Diciembre | 86 | 41 | 127 |
| 2021 Noviembre | 108 | 47 | 155 |
| 2021 Octubre | 158 | 79 | 237 |
| 2021 Septiembre | 90 | 43 | 133 |
| 2021 Agosto | 80 | 46 | 126 |
| 2021 Julio | 87 | 40 | 127 |
| 2021 Junio | 103 | 44 | 147 |
| 2021 Mayo | 133 | 84 | 217 |
| 2021 Abril | 261 | 148 | 409 |
| 2021 Marzo | 155 | 53 | 208 |
| 2021 Febrero | 132 | 40 | 172 |
| 2021 Enero | 124 | 38 | 162 |
| 2020 Diciembre | 115 | 23 | 138 |
| 2020 Noviembre | 86 | 28 | 114 |
| 2020 Octubre | 144 | 61 | 205 |
| 2020 Septiembre | 57 | 24 | 81 |
| 2020 Agosto | 55 | 26 | 81 |
| 2020 Julio | 59 | 26 | 85 |
| 2020 Junio | 62 | 26 | 88 |
| 2020 Mayo | 55 | 23 | 78 |
| 2020 Abril | 85 | 36 | 121 |
| 2020 Marzo | 55 | 28 | 83 |
| 2020 Febrero | 147 | 76 | 223 |
| 2020 Enero | 76 | 38 | 114 |
| 2019 Diciembre | 93 | 38 | 131 |
| 2019 Noviembre | 93 | 48 | 141 |
| 2019 Octubre | 80 | 40 | 120 |
| 2019 Septiembre | 79 | 35 | 114 |
| 2019 Agosto | 101 | 32 | 133 |
| 2019 Julio | 79 | 28 | 107 |
| 2019 Junio | 66 | 28 | 94 |
| 2019 Mayo | 2 | 11 | 13 |
| 2019 Abril | 12 | 11 | 23 |
| 2019 Marzo | 10 | 12 | 22 |
| 2019 Febrero | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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