Carta al Editor
Factores de confusión en el análisis del registro de ecografía dúplex transcraneal codificado color
Bias in the interpretation of the transcranial color-coded duplex sonography register
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El registro Dúplex Transcraneal Codificado Color (DTCC) objetivó ausencia de onda diastólica, que se normalizó tras la inserción de un drenaje torácico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, debemos destacar aquí que si bien el DTCC es una técnica ultrasonográfica muy valiosa que permite a pie de cama, en tiempo real y de modo simultáneo, el estudio ecográfico bidimensional del cerebro, la visualización en color de los vasos arteriales y venosos basales y el análisis del espectro doppler de los mismos, es fundamental para su adecuada interpretación conocer las características hemodinámicas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. No obstante, este dato que consideramos inexorable, desafortunadamente no es mencionado a lo largo del manuscrito y, por tanto, condiciona que el registro de DTCC no pueda ser interpretado de manera aislada sin conocer la situación hemodinámica de la paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más allá de que el método empleado por los autores fuera el DTCC, otra opción válida hubiera sido el uso de sonografía doppler transcraneal. Si bien esta última técnica es más compleja, ya que requiere de un entrenamiento apropiado tanto para la obtención del registro, como para la interpretación del mismo. Como toda prueba de flujo, presenta el mismo limitante que el DTCC, es necesaria la estabilización hemodinámica del paciente, así como conocer datos clínicos tales como fiebre, anemia, nivel de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, entre otros, para poder desarrollar una interpretación adecuada del registro obtenido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a otros datos importantes a la exploración clínica general, que deberían haberse informado, consideramos que la frecuencia cardíaca y respiratoria, así como la saturación de oxígeno y la presencia de disminución del murmullo vesicular a la auscultación pulmonar son datos relevantes para este caso, debido a que un alto porcentaje de pacientes con neumotórax a tensión los exhiben alterados a la presentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, a pesar del interés que genera la imagen del DTCC del caso presentado, debemos señalar que el mismo adolece de esta información mínima necesaria, por lo que debemos ser prudentes a la hora de interpretar sus resultados. No obstante, coincidimos con el mensaje de los autores con relación a la necesidad de desarrollar técnicas no invasivas, a pie de cama, realizadas por los propios especialistas en medicina intensiva, que nos arrojen más información sobre los procesos fisiopatológicos que presentan los pacientes críticos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disappearance of cerebral diastolic flow after an unexpected complication [Article in English, Spanish]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Arroyo Diez" 1 => "A. Zabalegui Perez" 2 => "G. 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| 2022 Noviembre | 53 | 43 | 96 |
| 2022 Octubre | 56 | 32 | 88 |
| 2022 Septiembre | 54 | 42 | 96 |
| 2022 Agosto | 64 | 41 | 105 |
| 2022 Julio | 62 | 45 | 107 |
| 2022 Junio | 57 | 27 | 84 |
| 2022 Mayo | 63 | 34 | 97 |
| 2022 Abril | 67 | 42 | 109 |
| 2022 Marzo | 63 | 49 | 112 |
| 2022 Febrero | 79 | 22 | 101 |
| 2022 Enero | 63 | 37 | 100 |
| 2021 Diciembre | 57 | 42 | 99 |
| 2021 Noviembre | 64 | 36 | 100 |
| 2021 Octubre | 63 | 78 | 141 |
| 2021 Septiembre | 36 | 35 | 71 |
| 2021 Agosto | 38 | 37 | 75 |
| 2021 Julio | 29 | 28 | 57 |
| 2021 Junio | 37 | 23 | 60 |
| 2021 Mayo | 55 | 56 | 111 |
| 2021 Abril | 101 | 69 | 170 |
| 2021 Marzo | 110 | 29 | 139 |
| 2021 Febrero | 96 | 39 | 135 |
| 2021 Enero | 67 | 33 | 100 |
| 2020 Diciembre | 59 | 33 | 92 |
| 2020 Noviembre | 46 | 35 | 81 |
| 2020 Octubre | 45 | 39 | 84 |
| 2020 Septiembre | 53 | 34 | 87 |
| 2020 Agosto | 42 | 20 | 62 |
| 2020 Julio | 31 | 23 | 54 |
| 2020 Junio | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Mayo | 37 | 8 | 45 |
| 2020 Abril | 41 | 20 | 61 |
| 2020 Marzo | 29 | 16 | 45 |
| 2020 Febrero | 77 | 17 | 94 |
| 2020 Enero | 49 | 37 | 86 |
| 2019 Diciembre | 57 | 28 | 85 |
| 2019 Noviembre | 76 | 28 | 104 |
| 2019 Octubre | 93 | 26 | 119 |
| 2019 Septiembre | 42 | 25 | 67 |
| 2019 Agosto | 47 | 18 | 65 |
| 2019 Julio | 25 | 14 | 39 |
| 2019 Junio | 3 | 6 | 9 |
| 2019 Mayo | 281 | 16 | 297 |
| 2019 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Marzo | 2 | 6 | 8 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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