se ha leído el artículo
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B) Cuantificación del porcentaje de píxeles en la reducción de <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span> bucal antes y después de los protocolos de higienización bucal. C) Media y desviación estándar de la cantidad total de microorganismos antes y después de la higienización bucal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T.B. Santos Zambrano, A.C. Poletto, B. Gonçalves Dias, R. Guayato Nomura, W. Junior Trevisan, R.S. Couto de Almeida" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T.B." "apellidos" => "Santos Zambrano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.C." "apellidos" => "Poletto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Gonçalves Dias" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Guayato Nomura" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "W." "apellidos" => "Junior Trevisan" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "R.S." 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La flexibilización de los horarios de visitas se postula como indicador de calidad asistencial del enfermo crítico por la SEMICYUC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (2017). Además se considera una cuestión prioritaria en la implementación de los planes de humanización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio es conocer la opinión de profesionales, pacientes y familiares cercanos sobre el régimen de visitas vigente en la UCI del hospital de Galdakao-Usánsolo durante la realización del estudio y verificar la posibilidad de consenso en la implantación de una política de puertas abiertas. Estudio descriptivo correlacional realizado en una unidad de críticos con 15 boxes polivalentes. Durante el año 2017 el número de ingresos ascendió a 1.081, de entre los cuales 605 permanecieron más de 48 h.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se hizo mediante una encuesta anónima diseñada a tal efecto para cada colectivo, con datos socio-demográficos y laborales, cuestiones de opinión y preguntas abiertas.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables recogidas fueron expresadas como frecuencia y porcentaje. El análisis bivariante se realizó mediante los test de la chi al cuadrado y el test de Fisher considerando un nivel de significación de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio participan 58 profesionales (todo el personal activo de la unidad), 120 familiares cercanos (siendo el 78,3% cónyuges o familiares de primer grado) y 123 pacientes cuyas características fundamentales se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. El 65,5% de los profesionales, el 53,7% de los pacientes y el 28,3% de los familiares no está satisfecho con el sistema actual de visitas. Lo consideran escaso o muy escaso el 77,6% de los sanitarios, el 56,9% de los pacientes y el 43% de los familiares, es decir, los profesionales y los pacientes se muestran menos satisfechos y son fundamentalmente los profesionales los que demandan un cambio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que la mayoría de los familiares estén satisfechos se explicaría porque las expectativas de la familia están mermadas cuando su ser querido ingresa en una UCI, primero por la gravedad y segundo por la creencia de que en una UCI las visitas han de ser restringidas. Estas bajas expectativas hacen que su satisfacción sea alta como se pone de manifiesto en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se proponían 5 posibles horarios (restringir el actual, que es de 13:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a 14:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y de 20:00 a 21:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, mantenerlo, aumentar a 2 h por la mañana y 2 h por la tarde, ampliar de 13:00 a 21:00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h u horario libre). Las propuestas más señaladas por los 3 colectivos son las que implican ampliación con respecto al actual, sin existir diferencias significativas entre los 3 grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<span class="elsevierStyleItalic">.</span> De esas ampliaciones la más votada es la más restrictiva (2 h por la mañana y 2 por la tarde). Cuando se pregunta expresamente por la opinión sobre un horario ampliado de 13:00 a 21:00 la mayoría de profesionales (55.2%), pacientes (60.2%) y familiares (51.2%) muestra desacuerdo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado relación entre las variables sociodemográficas recogidas y el deseo o el rechazo de ampliación, no se generan diferencias significativas a excepción de la edad, siendo los menores de 50 años más proclives a la ampliación (77%) que los mayores de 50 años (40% en contra de la ampliación, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Probablemente, es en ese grupo de edad donde se ha vivido la restricción del horario y otras privaciones como un mal necesario.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 93,1% de familiares cree que la familia favorece la recuperación del paciente; los profesionales (58,6%) y los pacientes (71,3%) lo opinan en menor proporción (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). Sin embargo, casi un 40% de familiares piensa que su presencia puede no ser buena para los pacientes o para ellos mismos. Este hecho se ha constatado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, al atribuir a la visita el ser un factor estresante para el paciente o para los propios familiares por abandono de sus otras obligaciones, necesidad de desplazarse, etc.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los familiares y los pacientes no creen que la ampliación genere conflictos con el personal sanitario, los profesionales en cambio se mantienen neutrales en esta cuestión. Nuestra investigación ha comparado la opinión de médicos y personal de enfermería observando diferencias mencionadas en otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Más de la mitad de la enfermería afirma que la ampliación podría generar conflictos mientras que solo para el 16,7% de los médicos constituye un problema, cuestión ya constatada en otros estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La visita de los menores genera opiniones diferentes. Aunque en los 3 colectivos la mayoría está en desacuerdo, son los pacientes, de forma significativa, los más favorables (27,8%), probablemente porque perciban la visita de sus menores como un potente estímulo para recuperarse.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de familiares en actos médicos poco agresivos cuenta con la aprobación de la mayoría de profesionales, a pesar de que según sus declaraciones podrían llegar a sentirse fiscalizados, y con el desacuerdo de la mayoría de familiares y pacientes que creen que pueden molestar. Los 3 grupos están ampliamente en desacuerdo con la presencia de la familia en actos médicos agresivos.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas fundamentales señalados en las preguntas abiertas para los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colectivos son 2: perturbar al paciente y molestar a los profesionales. Las sugerencias hacen referencia a realizar pequeñas ampliaciones del horario y a la vez ser flexible. Creemos que la flexibilidad sugerida es inviable sin ofrecer un horario lo suficientemente amplio en el que se atiendan las necesidades de cada individuo e irremediablemente la flexibilidad pasa por la ampliación significativa del horario.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, los familiares están satisfechos con el actual sistema de visitas, no así los profesionales y pacientes. Todos ellos demandan mayor flexibilidad y una ampliación del horario que dista mucho de la política de puertas abiertas. Probablemente, la histórica privación de esta libertad dificulte la visión de su necesidad.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo (Plan de Humanización de la unidad de cuidados intensivos del hospital de Galdakao-Usansolo. Abril 2018) ha permitido plantearnos una planificación más acorde con las necesidades de pacientes y familiares y conocer las potenciales barreras a la hora de implantar un horario ampliado que básicamente están de acuerdo con otras publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La realización de este estudio, a su vez, ha constituido un detonante para elaborar, no solo un cambio en el régimen de visitas, sino un amplio plan de humanización.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores del presente documento manifiestan que ninguno de ellos incurre en conflicto de intereses alguno y que no ha existido ninguna fuente de financiación para su realización.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack459302" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0015" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1287 "Ancho" => 2251 "Tamanyo" => 269823 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables independientes recogidas en los 3 colectivos. 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2024 Noviembre | 2 | 6 | 8 |
2024 Octubre | 142 | 77 | 219 |
2024 Septiembre | 136 | 55 | 191 |
2024 Agosto | 121 | 55 | 176 |
2024 Julio | 123 | 44 | 167 |
2024 Junio | 131 | 62 | 193 |
2024 Mayo | 116 | 46 | 162 |
2024 Abril | 122 | 62 | 184 |
2024 Marzo | 82 | 32 | 114 |
2024 Febrero | 53 | 33 | 86 |
2024 Enero | 78 | 43 | 121 |
2023 Diciembre | 57 | 28 | 85 |
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2023 Octubre | 74 | 43 | 117 |
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2023 Agosto | 62 | 24 | 86 |
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2022 Diciembre | 86 | 58 | 144 |
2022 Noviembre | 104 | 56 | 160 |
2022 Octubre | 101 | 43 | 144 |
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2022 Junio | 62 | 47 | 109 |
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2022 Enero | 54 | 62 | 116 |
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2021 Noviembre | 75 | 69 | 144 |
2021 Octubre | 76 | 88 | 164 |
2021 Septiembre | 54 | 55 | 109 |
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2021 Julio | 39 | 30 | 69 |
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2021 Mayo | 55 | 73 | 128 |
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2021 Marzo | 91 | 38 | 129 |
2021 Febrero | 65 | 34 | 99 |
2021 Enero | 59 | 31 | 90 |
2020 Diciembre | 72 | 37 | 109 |
2020 Noviembre | 46 | 16 | 62 |
2020 Octubre | 18 | 13 | 31 |
2020 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
2020 Agosto | 2 | 3 | 5 |
2020 Julio | 37 | 15 | 52 |
2020 Junio | 46 | 24 | 70 |
2020 Mayo | 145 | 52 | 197 |
2020 Abril | 97 | 40 | 137 |
2020 Marzo | 2 | 2 | 4 |
2020 Febrero | 2 | 4 | 6 |
2019 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Noviembre | 2 | 4 | 6 |
2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
2019 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
2019 Agosto | 2 | 4 | 6 |
2019 Junio | 0 | 0 | 0 |
2019 Mayo | 5 | 10 | 15 |
2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
2019 Marzo | 1 | 5 | 6 |
2019 Febrero | 2 | 3 | 5 |
2019 Enero | 4 | 3 | 7 |