Carta al Editor
Respuesta a «El derecho a ser donante de órganos y tejidos al final de la vida del paciente crítico»
Reply to «The right to become an organ and tissue donor at the end of life of critically ill patient»
Á. Estella
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario del SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
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Actualmente continúa existiendo un desequilibrio entre la demanda de órganos y las donaciones, conllevando la promoción de estrategias encaminadas a mejorar la detección de más donantes por parte de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es por ello que se han desarrollado modalidades de donación diferentes a la que se realiza en muerte encefálica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluyen en una misma línea de su carta los cuidados orientados a la donación, la donación en asistolia controlada y no controlada, situaciones que desde un punto de vista ético merecen análisis separados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cuidados orientados a la donación en pacientes con daño cerebral catastrófico a la espera de muerte encefálica, hemos de deliberar sobre si puede la donación justificar mantener o instaurar medidas de tratamiento que son fútiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, en todo caso desde un punto de vista ético tendrá que llevarse a cabo con un consentimiento positivo del paciente explorado a través de su historia de valores, con una garantía total de ausencia de sufrimiento, cobrando especial relevancia los cuidados paliativos y finalmente teniendo previstos los diferentes cursos evolutivos posibles garantizando en todos ellos unos cuidados al final de la vida de calidad con independencia de que se produzca o no la donación.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la donación en asistolia controlada, además del consentimiento del paciente, es fundamental que las decisiones de limitación de tratamiento de soporte vital sean tomadas por el equipo asistencial de manera independiente al equipo de coordinación de trasplantes, que una vez decidida procederían al planteamiento de ofrecer la donación como un derecho más de los pacientes al final de su vida.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La donación en asistolia no controlada está poco desarrollada fuera de nuestro país, y merece especial análisis desde el punto de vista ético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> por las implicaciones pronósticas derivadas de una RCP prolongada y por las dificultades que entraña en una situación de urgencia obtener el consentimiento no solo para la donación sino también para iniciar las medidas de preservación de órganos. Es prácticamente improbable conocer las preferencias del paciente a no ser que disponga de un documento de voluntades vitales anticipadas, no siempre estarán sus familiares presentes y en su caso las condiciones no serían las más ideales para aplicar un proceso de información adecuado.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con los autores, consideramos que la donación de órganos ha de formar parte integral de los cuidados al final de la vida y ha de ofrecerse como un derecho a los pacientes procurando una alta calidad ética adecuada a cada situación en nuestras actuaciones.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multidisciplinary palliative care at the end of life of critically ill patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| 2020 Marzo | 5 | 6 | 11 |
| 2020 Febrero | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Enero | 14 | 4 | 18 |
| 2019 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Febrero | 6 | 8 | 14 |
| 2019 Enero | 6 | 2 | 8 |
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