Carta al Editor
Ingeniería de materiales, mechanical power, ventilación protectora y una de paracaídas
Materials engineering, mechanical power, protective ventilation and a parachute
P. Escudero-Acha, A. González-Castro
, Y. Peñasco, M. Feo-Gonzalez
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Sin embargo, el cambio de paradigmas nunca fue fácil.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta tormenta de novedosos conceptos, al menos para los firmantes, abre una nueva ventana en nuestra pasión por la ventilación mecánica. Sin embargo, antes de abrir nuevas puertas, quizás debamos reflexionar si ya hemos conseguido cerrar otras. ¿Está la ventilación mecánica protectora realmente instaurada en nuestra práctica diaria en el distrés respiratorio?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Algunos se verán sorprendidos por tal afirmación: No.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seremos más «provocadores», la escalada en las medidas de soporte ventilatorio puede estar realizándose de forma arbitraria y caprichosa en ocasiones, tentados por las modas tecnológicas del momento. La moda en estos momentos se llama técnicas de oxigenación mediante sistemas de membranas extracorpórea (ECMO).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ECMO salva vidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, eso lo determinará el futuro. Pero lo que está establecido en nuestro presente es que la ventilación protectora salva vidas, la relajación muscular salva vidas o que la ventilación en posición de prono salva vidas cuando hablamos de distrés. Escalemos de manera razonable con las herramientas disponibles.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace ahora aproximadamente 15 años, los autores de un ingenioso artículo concluyeron que la eficacia de los paracaídas no había sido sometida a evaluación rigurosa usando ensayos clínicos aleatorizados y controlados. Y analizaban que todo el mundo se podría beneficiar si los más radicales organizaran y participaran de un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado por placebo sobre el uso de paracaídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quizás es el momento. Patrocinemos, coordinemos el ensayo, si es que este es viable y posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Busquemos entre aquellos en los que las modas tecnológicas se apropian del uso racional de nuestras herramientas, a los voluntarios del ensayo: «Escalonamiento racional de las medidas de soporte ventilatorio que han demostrado aumento en la supervivencia» versus «lo primero de todo, la máquina de moda del momento».</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical implications of the rheological theory in the prevention of ventilator-induced lung injury Is mechanical power the solution?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Modesto" 1 => "V. Alapont" 2 => "M. Aguar Carrascosa" 3 => "A. 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| 2024 Septiembre | 59 | 41 | 100 |
| 2024 Agosto | 78 | 44 | 122 |
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| 2023 Febrero | 45 | 36 | 81 |
| 2023 Enero | 31 | 23 | 54 |
| 2022 Diciembre | 70 | 41 | 111 |
| 2022 Noviembre | 60 | 48 | 108 |
| 2022 Octubre | 74 | 41 | 115 |
| 2022 Septiembre | 57 | 41 | 98 |
| 2022 Agosto | 50 | 43 | 93 |
| 2022 Julio | 50 | 35 | 85 |
| 2022 Junio | 33 | 23 | 56 |
| 2022 Mayo | 45 | 47 | 92 |
| 2022 Abril | 44 | 40 | 84 |
| 2022 Marzo | 55 | 40 | 95 |
| 2022 Febrero | 54 | 37 | 91 |
| 2022 Enero | 68 | 37 | 105 |
| 2021 Diciembre | 61 | 46 | 107 |
| 2021 Noviembre | 50 | 36 | 86 |
| 2021 Octubre | 80 | 84 | 164 |
| 2021 Septiembre | 51 | 56 | 107 |
| 2021 Agosto | 64 | 48 | 112 |
| 2021 Julio | 44 | 39 | 83 |
| 2021 Junio | 47 | 34 | 81 |
| 2021 Mayo | 71 | 78 | 149 |
| 2021 Abril | 134 | 83 | 217 |
| 2021 Marzo | 91 | 33 | 124 |
| 2021 Febrero | 83 | 30 | 113 |
| 2021 Enero | 68 | 27 | 95 |
| 2020 Diciembre | 65 | 26 | 91 |
| 2020 Noviembre | 59 | 22 | 81 |
| 2020 Octubre | 27 | 11 | 38 |
| 2020 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
| 2020 Julio | 36 | 12 | 48 |
| 2020 Junio | 49 | 19 | 68 |
| 2020 Mayo | 57 | 14 | 71 |
| 2020 Abril | 57 | 22 | 79 |
| 2020 Marzo | 31 | 18 | 49 |
| 2020 Febrero | 35 | 17 | 52 |
| 2020 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 149 | 6 | 155 |
| 2019 Noviembre | 39 | 12 | 51 |
| 2019 Octubre | 7 | 6 | 13 |
| 2019 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Abril | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Marzo | 10 | 9 | 19 |
| 2019 Febrero | 3 | 0 | 3 |
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