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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han realizado numerosos ensayos cl&#237;nicos en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; con el objetivo de prevenir o de reducir la lesi&#243;n pulmonar asociada al ventilador &#8212;uso de ventilaci&#243;n no invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;VNI&#41;&#44; ventilaci&#243;n protectora del pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; ajuste de la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#40;PEEP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; posici&#243;n dec&#250;bito prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; uso de bloqueantes neuromusculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#8212; y de disminuir la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#8212;uso adecuado de sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> y la identificaci&#243;n precoz del momento de iniciar la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#8212;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Algunas de estas intervenciones&#44; que inicialmente se centraron en el tratamiento de pacientes con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41;&#44; ahora parecen aplicables a todos los pacientes con ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El posible impacto cl&#237;nico de los resultados de esas investigaciones en un &#225;mbito concreto&#44; como puede ser un pa&#237;s&#44; est&#225; poco descrito&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro an&#225;lisis fueron&#58; 1&#41; describir la evoluci&#243;n de la pr&#225;ctica cl&#237;nica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en M&#233;xico&#44; 2&#41; estimar si los cambios observados han seguido la evidencia cient&#237;fica actual y 3&#41; estimar si la mortalidad ha cambiado a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de tipo suban&#225;lisis retrospectivo de los pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; de M&#233;xico participantes en 4 estudios prospectivos&#44; observacionales de no intervenci&#243;n e internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica realizados en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y 2016&#46; Todos ellos han sido estudios prospectivos y observacionales de los pacientes ingresados durante un mes y que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva durante m&#225;s de 12&#160;h o VNI durante m&#225;s de una hora&#46; El seguimiento de los pacientes incluidos fue durante el tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica hasta un m&#225;ximo de 28 despu&#233;s de la inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se registraron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; gravedad al ingreso estimada por el SAPS&#160;II&#44; gasometr&#237;a arterial diaria&#44; variables asociadas con el tratamiento &#40;par&#225;metros ventilatorios&#44; sedaci&#243;n&#44; bloqueantes neuromusculares&#41; y complicaciones &#40;SDRA&#44; sepsis&#44; neumon&#237;a asociada con el ventilador&#44; fracaso cardiovascular&#44; fracaso renal&#44; fracaso hep&#225;tico&#44; fracaso hematol&#243;gico&#41;&#44; fecha y estado al alta de la UCI y del hospital&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo y las definiciones utilizadas se muestran como previamente se ha publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Solo el investigador de cada UCI conoc&#237;a las caracter&#237;sticas del estudio para tratar de no influir en las pr&#225;cticas diarias &#40;listado de investigadores en el anexo&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico de cada instituci&#243;n participante y la necesidad de consentimiento informado se aplic&#243; de acuerdo con las regulaciones locales&#46; El estudio se ha ejecutado de acuerdo con las normas <span class="elsevierStyleItalic">Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology</span> para estudios observacionales de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este an&#225;lisis es evaluar si los cambios observados desde el primer estudio en 1998 hasta el &#250;ltimo estudio en 2016 se han ajustado a las siguientes hip&#243;tesis surgidas de los ensayos cl&#237;nicos publicados en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#58; a&#41; aumento del uso de VNI&#44; tanto en enfermos con enfermedad pulmonar cr&#243;nica como en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda hipox&#233;mica&#59; b&#41; aumento en enfermos con SDRA de la aplicaci&#243;n de una estrategia de ventilaci&#243;n protectora definida como vol&#250;menes tidal bajos o ajustados para mantener una presi&#243;n meseta baja y uso de PEEP alta&#59; c&#41; evaluar si la ventilaci&#243;n protectora se aplica tambi&#233;n a enfermos sin criterios de SDRA&#59; d&#41; evaluar cambios en la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; como la frecuencia de uso de presi&#243;n de soporte vs&#46; prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea con tubo en T&#44; tanto en el primer intento de desconexi&#243;n como en la desconexi&#243;n en enfermos con <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> dif&#237;cil-prolongado y e&#41; describir la pr&#225;ctica de la traqueotom&#237;a en la UCI a lo largo del tiempo&#46; Finalmente&#44; se eval&#250;a si algunos de estos cambios han influido en la evoluci&#243;n de la mortalidad&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las variables continuas como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; o mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41; y las cualitativas como la frecuencia absoluta y relativa de cada uno de los valores de las variables&#46; Se utiliz&#243; el test exacto de Fisher bilateral para las variables dicot&#243;micas cuando el valor esperado de una celda era menor de 5&#46; Se compararon las variables mediante los an&#225;lisis univariados de ANOVA o el test de chi-cuadrado&#44; seg&#250;n lo apropiado&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue una p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar los cambios en la mortalidad en el d&#237;a 28 tras el inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica se realiz&#243; un an&#225;lisis log&#237;stico multivariado y ajustado por las variables basales&#44; los par&#225;metros ventilatorios y las complicaciones ocurridas durante la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; incluy&#233;ndose las variables con nivel de significaci&#243;n menor de 0&#44;05&#46; El riesgo de mortalidad hospitalaria se expres&#243; como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalo de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; Stata&#47;SE 14&#46;0 para Windows &#40;Stata Corporation College Station&#44; Texas&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas generales y desenlaces</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 959 pacientes &#40;408 pacientes en 1998&#44; 119 pacientes en 2004&#44; 132 pacientes en 2010 y 300 pacientes en 2016&#41; admitidos en 81 UCI &#40;se incluyeron 37&#44; 5&#44; 15 y 42 UCI mexicanas&#44; en 1998&#44; 2004&#44; en 2010 y en 2016&#44; respectivamente&#41; y ninguna de ellas particip&#243; en los 4 estudios&#46; Las caracter&#237;sticas a la inclusi&#243;n y los desenlaces se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales cambios en las caracter&#237;sticas de los enfermos desde el primer estudio han sido que se han ido incluyendo enfermos ligeramente m&#225;s j&#243;venes&#44; lo cual es posible que sea el motivo para que la estimaci&#243;n de la gravedad&#44; calculada con el SAPS&#160;II&#44; haya disminuido levemente&#46; Pero lo m&#225;s relevante es el cambio en el motivo de inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; As&#237;&#44; mientras que en 1998 los motivos principales fueron enfermos con insuficiencia respiratoria aguda postoperatoria y traumatismo&#44; a lo largo de la evoluci&#243;n se observa como la enfermedad m&#225;s frecuente es la infecciosa &#40;neumon&#237;a y sepsis&#41; y&#44; sobre todo&#44; la enfermedad neurol&#243;gica&#44; que en 2016 supone un tercio de los pacientes incluidos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Cambios en la pr&#225;ctica cl&#237;nica</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Ventilaci&#243;n no invasiva</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0001">tabla 2</a> se muestra la evoluci&#243;n de la aplicaci&#243;n de la VNI&#46; Se observa una baja incidencia en el uso de la VNI&#44; sin grandes cambios a lo largo del tiempo&#46; Excepto en el primer estudio&#44; el fracaso en su aplicaci&#243;n fue muy alto&#44; con una elevada mortalidad de los enfermos que requieren intubaci&#243;n tras un periodo de VNI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0001"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Volumen tidal y presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra la evoluci&#243;n del volumen tidal y de la PEEP establecidos en enfermos con criterios de SDRA y sin criterios de SDRA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; se observa una tendencia a ventilar con vol&#250;menes tidal m&#225;s bajos tanto en enfermos con criterios de SDRA &#40;desde 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de peso estimado en 1998 hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 2016&#59; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; y en enfermos sin SDRA &#40;desde 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 1998 hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 2016&#59; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; En lo que se refiere a la PEEP programada&#44; se observan cambios cl&#237;nicamente menos relevantes &#40;en enfermos con SDRA se aumenta desde una mediana de 8&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; en 1998&#44; hasta 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en 2016&#44; mientras que en enfermos sin SDRA la mediana se mantiene en niveles similares&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestran los cambios observados en la presi&#243;n meseta y en la presi&#243;n de conducci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;driving pressure&#41;</span> como consecuencia de los ajustes realizados en los vol&#250;menes tidal y en la PEEP&#46; As&#237; mismo&#44; esos cambios han inducido diferencias en el porcentaje de d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en los que se estableci&#243; una estrategia ventilatoria protectora &#40;definida como volumen tidal menor de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg o un volumen tidal menor de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg y una presi&#243;n meseta o presi&#243;n pico menor de 30&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&#58; 19&#37; en 1998&#44; 44&#37; en 2004&#44; 58&#37; en 2010 y 75&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen las caracter&#237;sticas de los enfermos que fueron desconectados de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y extubados de forma programada&#44; los m&#233;todos de desconexi&#243;n y los desenlaces relacionados con la desconexi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una gran variaci&#243;n a lo largo del tiempo en el modo de inicio de la desconexi&#243;n mec&#225;nica&#44; con un incremento significativo de la reducci&#243;n gradual del soporte ventilatorio&#44; b&#225;sicamente presi&#243;n de soporte&#44; en la &#250;ltima cohorte&#46; Tambi&#233;n se observa gran variaci&#243;n en el porcentaje de enfermos que pueden ser extubados en el primer intento&#46; Exceptuando el del 2010&#44; en el resto de los estudios se observa una predilecci&#243;n por la reducci&#243;n gradual del soporte ventilatorio para la desconexi&#243;n de los enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil-prolongada&#46; Dentro de este grupo&#44; aunque es predominante la presi&#243;n de soporte &#40;del 21&#37; en 1998 al 42&#37; en 2016&#41;&#44; destaca que la modalidad ventilaci&#243;n obligatoria intermitente sincronizada &#40;SIMV&#44; sinchronized intermitent mandatory ventilation&#41;&#44; con o sin presi&#243;n de soporte&#44; se utiliz&#243; en un 38&#37; de los enfermos en 1998 y en un 26&#37; de los enfermos en 2016&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de traqueotom&#237;a a lo largo del tiempo ha sido&#58; 4&#37; en 1998&#44; 12&#37; en 2004&#44; 18&#37; en 2010 y 13&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; El tiempo hasta traqueotom&#237;a fue&#58; mediana de 11 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 5&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 20&#41; en 1998&#59; 11&#44;5 d&#237;as &#40;10&#44; 17&#41; en 2004&#44; 15 d&#237;as &#40;8&#44;18&#41; en 2010 y 9 d&#237;as &#40;5&#44; 12&#41; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; Excluyendo el estudio de 1998&#44; en el que no se registr&#243; el m&#233;todo de traqueotom&#237;a&#44; en el resto la mayor&#237;a fueron quir&#250;rgicas&#58; 71&#37; en 2004&#44; 83&#37; en 2010 y 79&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;652&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Cambios en la mortalidad</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestra la evoluci&#243;n de la mortalidad bruta y ajustada al d&#237;a 28 desde el inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Exceptuando el incremento de la mortalidad bruta observada en la cohorte de 2004&#44; en el resto de los estudios se observa un descenso leve hasta el 2016&#46; Tras el ajuste para las variables asociadas a la mortalidad&#44; no se observan cambios significativos en la evoluci&#243;n de la mortalidad desde 2004 hasta 2016&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en las UCI en M&#233;xico participantes en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica realizados entre 1998 y 2016<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a> ha cambiado a lo largo del tiempo&#44; de acuerdo con la evidencia cient&#237;fica existente&#46; El mayor cambio observado es la disminuci&#243;n del volumen tidal programado&#46; Aunque hay una tendencia a una disminuci&#243;n de la mortalidad&#44; no se observan diferencias significativas del primer al &#250;ltimo estudio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hallazgo significativo que podr&#237;a justificar&#44; parcialmente&#44; la ausencia de cambios importantes en la mortalidad observada son las diferencias en las caracter&#237;sticas de los enfermos incluidos en los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios&#44; sobre todo en el motivo de inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Se ha pasado de una preponderancia de enfermos con insuficiencia respiratoria postoperatoria y enfermos con traumatismo observada en 1998 a que&#44; en 2016&#44; uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>enfermos incluidos presentara enfermedad neurol&#243;gica&#46; Este aspecto&#44; tanto la poblaci&#243;n incluida en nuestro estudio como la evoluci&#243;n de las enfermedades m&#225;s frecuentes&#44; es comparable a otras series publicadas&#44; incluyendo enfermos de un pa&#237;s concreto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15-21</span></a> o de varias zonas geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable la baja incidencia de enfermos con exacerbaci&#243;n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#46; Aunque en este caso la situaci&#243;n en las unidades mexicanas es similar a lo que ocurre en el &#225;mbito internacional&#46; En el resto de los pa&#237;ses participantes en los estudios internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a> este tipo de enfermedad se ha reducido desde el 10&#37; hasta el 7&#37; a lo largo de 18 a&#241;os&#46; Este hallazgo parece estar justificado por la baja incidencia de EPOC en M&#233;xico&#44; como se observa en el estudio PLATINO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En este estudio&#44; realizado en una poblaci&#243;n general con edad igual o superior a 40 a&#241;os&#44; el porcentaje de pacientes con criterios cl&#237;nicos de EPOC en la ciudad de M&#233;xico fue un 7&#44;8&#37;&#44; casi la mitad de la encontrada en otras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capitales sudamericanas incluidas en el estudio&#46; Los factores invocados por los autores para justificar estos hallazgos son la altitud de Ciudad de M&#233;xico &#40;la mayor&#237;a de las UCI participantes en nuestro estudio se ubican en esta ciudad&#41; y los aspectos &#233;tnicos&#44; pero son hip&#243;tesis que requieren un mayor an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n sobre ventilaci&#243;n mec&#225;nica de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimas d&#233;cadas ha ido modificando la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; pero todav&#237;a hay una gran heterogeneidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los cambios ser&#237;a una mayor utilizaci&#243;n de la VNI como primer intento de soporte ventilatorio&#46; Aunque&#44; por el momento&#44; hay pocos estudios que hayan evaluado esta evoluci&#243;n&#44; en un estudio franc&#233;s se observa un aumento de un 16&#37; en 1997 a un 24&#37; en el 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; partiendo de un uso bajo de VNI&#44; se observa una disminuci&#243;n&#46; Una posible justificaci&#243;n est&#225; en el <span class="elsevierStyleItalic">case-mix</span> de nuestra poblaci&#243;n&#58; porcentaje bajo de enfermos con EPOC y con insuficiencia cardiaca&#44; en los que la VNI tiene su principal indicaci&#243;n&#44; y alto porcentaje de pacientes con enfermedad neurol&#243;gica&#44; en los que la VNI no ha demostrado ning&#250;n beneficio&#46; Por otra parte&#44; la mayor&#237;a de los hospitales participantes en el estudio pertenecen al sector p&#250;blico&#44; donde la presi&#243;n asistencial es muy alta y es mucho mayor la demanda de camas en la UCI&#44; lo que conlleva un d&#233;ficit constante de estas camas&#46; Esta dificultad para ingresar a los pacientes en la UCI ha motivado el desarrollo de la VNI en el &#225;rea de urgencias y en algunas salas del hospital&#44; como neumolog&#237;a y medicina interna&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente&#44; el mayor cambio inducido por la investigaci&#243;n cl&#237;nica es la denominada estrategia de ventilaci&#243;n protectora del pulm&#243;n&#44; consistente en la ventilaci&#243;n con vol&#250;menes tidal bajos &#40;menor de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de peso ideal&#41; y PEEP alta con el objetivo de mantener una presi&#243;n meseta menor de 30&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; Esta estrategia&#44; inicialmente indicada para enfermos con SDRA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; se ha extendido a la poblaci&#243;n general de enfermos con ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En general&#44; en los estudios epidemiol&#243;gicos de ventilaci&#243;n mec&#225;nica publicados se observa una disminuci&#243;n progresiva del volumen tidal programado&#46; En los estudios realizados en los primeros a&#241;os de este siglo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16&#44;18&#44;22</span></a> el volumen tidal estaba entre 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#46; En estudios publicados m&#225;s recientemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26</span></a>&#44; se ha observado una disminuci&#243;n progresiva hasta vol&#250;menes tidal menores de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#44; pero mayores de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg aunque manteniendo una presi&#243;n meseta en los l&#237;mites de seguridad&#46; En nuestro estudio&#44; la evoluci&#243;n ha sido similar tanto en enfermos con criterios de SDRA como en enfermos sin este s&#237;ndrome&#58; ha ido descendiendo el volumen tidal programado hasta llegar a una mediana de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en el a&#241;o 2016&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia menor a las recomendaciones la muestra el nivel de PEEP programada&#44; que se mantiene en todos los estudios analizados en niveles inferiores a 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; En nuestra serie&#44; s&#237; que se observa un cambio significativo en los enfermos con SDRA&#44; en los que se ha alcanzado una mediana de 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en la &#250;ltima cohorte incluida&#46; Estos cambios han permitido que la presi&#243;n de conducci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;driving pressure&#41;</span> haya disminuido hasta niveles que se han asociado con un aumento en la supervivencia de los enfermos con SDRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica que ha cambiado significativamente en los &#250;ltimos 20 a&#241;os es la desconexi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Los cambios se pueden resumir en la identificaci&#243;n precoz de los enfermos que pueden ser liberados de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la realizaci&#243;n de una prueba para evaluar la tolerancia a la ventilaci&#243;n espont&#225;nea y&#44; en enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil o prolongada&#44; la desconexi&#243;n con una prueba diaria de ventilaci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> o reducci&#243;n gradual de la presi&#243;n de soporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; A pesar de que todos estos cambios est&#225;n bien apoyados por la evidencia cient&#237;fica&#44; tambi&#233;n hay una gran variedad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una encuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> realizada a 1&#46;144 especialistas en medicina intensiva de 6 zonas geogr&#225;ficas diferentes &#40;Canad&#225;&#44; India&#44; Reino Unido&#44; Europa&#44; Australia&#47;Nueva Zelanda y Estados Unidos de Am&#233;rica&#41; se reporta que la identificaci&#243;n diaria de los enfermos que cumplen criterios para iniciar la desconexi&#243;n se realiza entre un 70&#37; y un 96&#37;&#44; la presi&#243;n de soporte es el modo preferido para la primera prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea &#40;entre un 57&#37; y un 72&#37; frente a 9-59&#37; que prefieren el tubo en T&#41; y para la desconexi&#243;n de los enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil&#47;prolongada &#40;31-72&#37; de los encuestados&#41;&#46; En nuestro estudio&#44; observamos cambios cl&#237;nicamente significativos&#44; algunos de los cuales coinciden con los resultados reportados en esa encuesta&#46; As&#237;&#44; a lo largo del tiempo se observa una preferencia por el uso de la presi&#243;n de soporte tanto para la primera prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea como para la desconexi&#243;n dif&#237;cil&#46; Un dato relevante es la alta utilizaci&#243;n de la SIMV &#40;con o sin presi&#243;n de soporte&#41; para la desconexi&#243;n &#40;26&#37; de los enfermos en 2016 fueron desconectados con este m&#233;todo&#41; a pesar de que los ensayos cl&#237;nicos muestran que este modo es el menos recomendable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46; En la encuesta previamente referida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> se describe que la SIMV es raramente utilizada como m&#233;todo de desconexi&#243;n&#44; aunque hay regiones &#40;India&#44; Australia&#47;Nueva Zelanda&#41; donde el porcentaje se acerca a lo observado en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad registrada en nuestra serie fue menor de lo observado en estudios epidemiol&#243;gicos similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;32</span></a>&#44; probablemente por diferencias en las poblaciones incluidas&#46; La ausencia de una disminuci&#243;n significativa de la mortalidad a lo largo del periodo de estudio podr&#237;a justificarse por la mortalidad relativamente baja en el periodo 1998 &#40;15&#37;&#41;&#44; por lo que los cambios en las caracter&#237;sticas basales de la poblaci&#243;n incluida&#44; durante los periodos de los estudios&#44; pudieran contrarrestar el posible beneficio de los cambios observados en la pr&#225;ctica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; como puede ser la estrategia de ventilaci&#243;n protectora&#46; De hecho&#44; a partir del periodo del 2004 hay un descenso no significativo de la mortalidad que se acent&#250;a hasta el 2016 y que podr&#237;a coincidir con el progresivo aumento de la estrategia de ventilaci&#243;n protectora&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta varias limitaciones&#44; que deber&#237;an ser consideradas cuando se interpreten los datos&#46; Por ejemplo&#44; el diferente tama&#241;o muestral incluido en cada cohorte puede generar imprecisi&#243;n en algunas comparaciones y estimaciones&#46; Adem&#225;s&#44; las unidades participantes no fueron las mismas en todos los estudios&#44; lo cual implica que podr&#237;a haber un factor asociado a la variabilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica que no ha sido posible estimar&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la pr&#225;ctica cl&#237;nica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en las UCI de M&#233;xico se ha modificado a lo largo de un periodo de 18 a&#241;os&#46; El cambio m&#225;s significativo es la adopci&#243;n de una estrategia ventilatoria basada en vol&#250;menes tidal bajos para mantener una presi&#243;n meseta segura&#46; Estos cambios no se han asociado a cambios significativos en la mortalidad&#44; la cual debe estar asociada&#44; adem&#225;s de a la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; a factores no evaluados en nuestro estudio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MCM&#44; JE&#44; AVG&#44; UC&#44; MP&#44; IP&#44; JRS y EM fueron los coordinadores del estudio internacional de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en M&#233;xico durante los diferentes periodos y participaron en la inclusi&#243;n de los participantes y han colaborado en la redacci&#243;n del manuscrito&#46; AM&#44; OP&#44; FFV colaboraron con el dise&#241;o y an&#225;lisis estad&#237;stico del estudio y participaron en la redacci&#243;n del manuscrito&#46; MCM&#44; FFV&#44; OP y AE colaboraron en el asesoramiento intelectual del estudio y participaron en su dise&#241;o&#44; la adquisici&#243;n de datos&#44; el an&#225;lisis de la base de datos&#44; as&#237; como en la redacci&#243;n de la versi&#243;n final del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno que declarar&#46;</p></span></span>"
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O&#46; Narv&#225;ez Porras &#40;Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Ortiz &#40;Hospital General Irapuata&#44; Guanajuato&#41;&#44; A&#46; Padua &#40;Hospital General Torre&#243;n&#44; Coahuila&#41;&#44; M&#46; Poblano &#40;Hospital Ju&#225;rez&#46; M&#233;xico DF&#41;&#44; V&#46; Pureco Reyes &#40;Hospital Regional 20 Noviembre&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; W&#46; Querevalum &#40;Hospital Central Cruz Mexicana&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Quesada &#40;Hospital Ntra&#46; Sra&#46; de la Salud&#44; San Luis Potos&#237;&#41;&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rivera &#40;Hospital de Enfermedades Cardiovasculares y del T&#243;rax&#44; IMSS&#44; Monterrey&#41;&#44; A&#46; Tamariz &#40;Hospital Cl&#237;nica Centro&#44; Chihuahua&#41;&#44; A&#46; Tamariz &#40;Hospital Central Universitario&#44; Chihuahua&#41;&#44; A&#46; Vargas &#40;Hospital General de Pachuca&#44; Pachuca&#41;&#44; C&#46; V&#225;zquez &#40;Hospital General Celaya&#44; Guanajuato&#41;&#46;</p> <p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores en el segundo estudio &#40;2004&#41;</p> <p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; 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M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Cueto Robledo &#40;Hospital General de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; M&#46; A&#46; Trevi&#241;o Salinas &#40;Hospital Universitario de Nuevo Le&#243;n Dr&#46; Eleuterio Gonz&#225;lez&#44; Nuevo Le&#243;n&#41;&#44; R&#46; Mart&#237;nez Zubieta &#40;Hospital Espa&#241;ol de M&#233;xico&#44; Miguel Hidalgo&#41;&#44; C&#46; Olvera-Guzm&#225;n y Marco Montes de Oca &#40;Centro M&#233;dico ABC&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendys-Silva &#40;Instituto Nacional de Cancerolog&#237;a&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; J&#46; S&#46; Mart&#237;nez Cano &#40;Centenario Hospital Miguel Hidalgo&#44; Aguacalientes&#41;&#44; J&#46; A&#46; Baltazar Torres &#40;Umea Hospital de Especialidades&#44; Dr&#46; Antonio Fraga Mouret&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Morales Mu&#241;oz &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer&#44; Villahermosa&#41;&#44; A&#46; Villa Delgado &#40;Hospital M&#233;rida Yucat&#225;n&#44; M&#233;rida&#41;&#44; J&#46; Ladape Mart&#237;nez &#40;Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#46;</p> <p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores en el cuarto estudio &#40;2016&#41;</p> <p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Ortega P&#233;rez &#40;Centro M&#233;dico Lic&#46; Adolfo L&#243;pez Mateos&#44; Toluca&#41;&#44; A&#46; Ch&#225;vez Morales &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Garc&#237;a Luna &#40;Hospital &#193;ngeles&#44; Le&#243;n&#41;&#44; A&#46; Rugiero Cabrera &#40;Hospital ABC Santa Fe&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Rugerio Cabrera &#40;Hospital ABC Observatorio&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; &#193;&#46; A&#46; P&#233;rez-Calatayud &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Arellano &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad&#44; Ixtapaluca&#41;&#44; A&#46; Velasco Guti&#233;rrez &#40;Hospital La Victoria&#44; Canc&#250;n&#41;&#44; A&#46; J&#46; Longino G&#243;mez&#44; Antonio Tamariz Becerra &#193;lvarez Calder&#243;n &#40;Hospital &#193;ngeles&#44; Chihuahua&#41;&#44; R&#46; &#193;lvarez Calder&#243;n Christus Mugerza &#40;Hospital Betania&#44; Puebla&#41;&#44; C&#46; I&#46; Reynoso Estrella &#40;Hospital Civil de Guadalajara&#44; Guadalajara&#41; D&#46; D&#233;ctor-Lira Espindola-Cruz &#40;Centro M&#233;dico Dalinde&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; D&#46; Guti&#233;rrez-Z&#225;rate &#40;Hospital Espa&#241;ol&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; D&#46; Esmeralda &#40;Hospital Central Universitario&#44; Chihuahua&#41;&#44; E&#46; D&#46; Anica Malag&#243;n &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Monares Zepeda &#40;Hospital San &#193;ngel Inn&#44; Universidad&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Deloya &#40;Hospital de Alta Especialidad San Juan del Rio&#44; Quer&#233;taro&#41;&#44; E&#46; Manzo Palacios &#40;Hospital Metropolitano&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; F&#46; de Jes&#250;s Montelongo &#40;Hospital General Ecatepec Las Am&#233;ricas&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; F&#46; J&#46; Flores Mej&#237;a&#44; M&#46; Ram&#237;rez Cervantes &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 1&#44; IMSS&#44; Tepic Nayarit&#41;&#44; G&#46; Camarena Alejo &#40;Hospital ABC Santa Fe&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; V&#225;zquez de Anda &#40;Centro M&#233;dico Nacional Siglo XXI&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; H&#46; V&#225;zquez &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 1 del IMSS&#44; La Paz&#41;&#44; C&#46; Larios Luna &#40;Hospital de Especialidades del CMM Manuel &#193;vila Camacho del IMSS&#44; Puebla&#41;&#44; G&#46; Morales Mu&#241;oz &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer&#44; Villahermosa&#41;&#44; S&#46; E&#46; Zamora &#40;Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Maga&#241;a Solano &#40;Instituto Nacional de Neurolog&#237;a y Neurocirug&#237;a MVS&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; J&#46; I&#46; S&#225;nchez Gonz&#225;lez &#40;Unidad M&#233;dica Alta Especialidad UMAE 34 IMSS&#44; Monterrey&#41;&#44; J&#46; Rosendo S&#225;nchez Medina &#40;Hospital Regional de Ciudad Madero PEMEX&#44; Tamaulipas&#41;&#44; J&#46; J&#46; Zaragoza &#40;Hospital &#193;ngeles Acoxpa&#41;&#44; J&#46; A&#46; Buensuseso Alfaro &#40;Hospital Costamed Playa del Carmen&#44; Quintana Roo&#41;&#44; J&#46; C&#46; D&#225;vila Fern&#225;ndez &#40;Hospital General Zona n&#46;&#176; 1&#44; IMSS&#44; Oaxaca&#41;&#44; J&#46; C&#46; Mijangos-M&#233;ndez &#40;Hospital Civil de Guadalajara&#44; Guadalajara&#41;&#44; M&#46; Mart&#237;nez Medina &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 5 IMSS&#44; Nogales&#41;&#44; M&#46; Chac&#243;n G&#243;mez &#40;INR&#44; CENIAQ&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; M&#46; V&#46; Calyeca S&#225;nchez &#40;Centro de Especialidades M&#233;dicas UCI Polivalente&#44; Veracruz&#41;&#44; J&#46; J&#46; Mart&#237;nez Soria &#40;Hospital General Irapuato&#44; Irapuato&#44; Guanajuato&#41;&#44; R&#46; M&#233;ndez Reyes &#40;Hospital Regional 1&#46;&#176; de Octubre ISSSTE&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; R&#46; J&#46; Garc&#237;a Graullera &#40;Hospital Galenia&#44; Canc&#250;n&#41;&#44; R&#46; Rosas &#40;PEMEX&#44; Villahermosa&#41;&#44; S&#46; Sanjuana G&#243;mez Flores &#40;Hospital Rub&#233;n Le&#241;ero&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; Reyes Inurrigarro &#40;Hospital General de Cholula&#44; Puebla&#41;&#44; S&#46; Reyes Inurrigarro &#40;UMAE Hospital de Traumatolog&#237;a y Ortopedia&#44; Puebla&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendys-Silva &#40;Instituto Nacional de Cancerolog&#237;a&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendy-Silva &#40;Fundaci&#243;n Cl&#237;nica M&#233;dica Sur&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; A&#46; S&#225;nchez Hurtado &#40;Hospital de Especialidades Dr&#46; Antonio Fraga Mouret Centro M&#233;dico Nacional La Raza&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; L&#46; Villegas Castellanos &#40;Hospital General Ajusco Medio&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; Zalatiel Maycotte &#40;Hospital Texcoco&#44; Texcoco&#41;&#44; A&#46; Estrada Guti&#233;rrez &#40;Hospital General de la Mujer SSM&#44; Michocan&#41;&#44; M&#46; A&#46; Le&#243;n &#40;Hospital de Especialidades CMN S&#46; XXI&#44; IMSS&#44; M&#233;xico DF&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SAPS&#160;II&#44; puntos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de inicio de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPC no EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDRA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema agudo de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspiraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;063&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parada cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad neurocr&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad neuromuscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desenlaces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; d&#237;as&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44; 9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44; 9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44; 8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de la estancia en UCI&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44; 6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44; 11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;5&#44; 14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44; 11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de estancia en hospital&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44; 20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;7&#44; 19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;10&#44; 30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;8&#44; 30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad en UCI&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mortalidad d&#237;a 28&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2004 N&#160;&#61;&#160;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2010 N&#160;&#61;&#160;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 N&#160;&#61;&#160;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de uso de VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SAPS II&#44; puntos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo para inicio de VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;28&#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;12&#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;11&#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;6 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#47;357 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;70 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;91 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;188 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;739&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad fracaso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#47; 6 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#47; 3&#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#47; 5 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad &#233;xito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;28 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;7 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2010 N&#160;&#61;&#160;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 N&#160;&#61;&#160;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Porcentaje de enfermos que llegan a la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo para el primer intento de desconexi&#243;n&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reducci&#243;n gradual del soporte respiratorio en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fracaso en el primer intento&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo para la desconexi&#243;n en enfermos que fracasan primer intento en &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reducci&#243;n gradual del soporte respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de desconexi&#243;n en enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil-prolongada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#40;6&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de ventilaci&#243;n dedicado a la desconexi&#243;n en &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reintubaci&#243;n en las primeras 48&#160;h tras extubaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mortalidad bruta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mortalidad ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&#44; IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;03 &#40;1&#44;26 a 3&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ORIGINAL
¿Se han producido cambios en la aplicación de la ventilación mecánica en relación con la evidencia científica? Estudio multicéntrico en México
Have there been changes in the application of mechanical ventilation in relation to scientific evidence? A multicenter observational study in Mexico
M.C. Marína,e, J. Elizaldeb, A. Villagómeza, U. Cerónc, M. Poblanod, I. Palma-Larae, J.R. Sánchezf, E. Monaresg, A. Arellanoh, A. Murieli, Ó. Peñuelasj,
Autor para correspondencia
openuelas@ucigetafe.com

Autor para correspondencia.
, F. Frutos-Vivarj, A. Estebanj
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Regional 1.° de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México, México
b Unidad de Cuidados Intensivos, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Español de México, Ciudad de México, México
d Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital H+ Querétaro, Ciudad de México, México
e Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
f Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Regional de PEMEX, Ciudad Madero (Tamaulipas), México
g Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital San Ángel Inn Universidad, Ciudad de México, México
h Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca, SSA, Ixtapaluca (Estado de México)
i Unidad de Bioestadística, Hospital Universitario Ramón y Cajal, CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
j Unidad de Cuidados Intensivos y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe, CIBER de Enfermedades Respiratorias, Getafe (Madrid), España
Ver más
Investigadores en el primer estudio (1998)
Investigadores en el segundo estudio (2004)
Investigadores en el tercer estudio (2010)
Investigadores en el cuarto estudio (2016)
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las &#250;ltimas d&#233;cadas se han realizado numerosos ensayos cl&#237;nicos en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; con el objetivo de prevenir o de reducir la lesi&#243;n pulmonar asociada al ventilador &#8212;uso de ventilaci&#243;n no invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;VNI&#41;&#44; ventilaci&#243;n protectora del pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; ajuste de la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#40;PEEP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; posici&#243;n dec&#250;bito prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; uso de bloqueantes neuromusculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#8212; y de disminuir la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#8212;uso adecuado de sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> y la identificaci&#243;n precoz del momento de iniciar la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#8212;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Algunas de estas intervenciones&#44; que inicialmente se centraron en el tratamiento de pacientes con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41;&#44; ahora parecen aplicables a todos los pacientes con ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El posible impacto cl&#237;nico de los resultados de esas investigaciones en un &#225;mbito concreto&#44; como puede ser un pa&#237;s&#44; est&#225; poco descrito&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de nuestro an&#225;lisis fueron&#58; 1&#41; describir la evoluci&#243;n de la pr&#225;ctica cl&#237;nica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en M&#233;xico&#44; 2&#41; estimar si los cambios observados han seguido la evidencia cient&#237;fica actual y 3&#41; estimar si la mortalidad ha cambiado a lo largo del tiempo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de tipo suban&#225;lisis retrospectivo de los pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; de M&#233;xico participantes en 4 estudios prospectivos&#44; observacionales de no intervenci&#243;n e internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica realizados en 1998<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; 2004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y 2016&#46; Todos ellos han sido estudios prospectivos y observacionales de los pacientes ingresados durante un mes y que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva durante m&#225;s de 12&#160;h o VNI durante m&#225;s de una hora&#46; El seguimiento de los pacientes incluidos fue durante el tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica hasta un m&#225;ximo de 28 despu&#233;s de la inclusi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se registraron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; gravedad al ingreso estimada por el SAPS&#160;II&#44; gasometr&#237;a arterial diaria&#44; variables asociadas con el tratamiento &#40;par&#225;metros ventilatorios&#44; sedaci&#243;n&#44; bloqueantes neuromusculares&#41; y complicaciones &#40;SDRA&#44; sepsis&#44; neumon&#237;a asociada con el ventilador&#44; fracaso cardiovascular&#44; fracaso renal&#44; fracaso hep&#225;tico&#44; fracaso hematol&#243;gico&#41;&#44; fecha y estado al alta de la UCI y del hospital&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo y las definiciones utilizadas se muestran como previamente se ha publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Solo el investigador de cada UCI conoc&#237;a las caracter&#237;sticas del estudio para tratar de no influir en las pr&#225;cticas diarias &#40;listado de investigadores en el anexo&#41;&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico de cada instituci&#243;n participante y la necesidad de consentimiento informado se aplic&#243; de acuerdo con las regulaciones locales&#46; El estudio se ha ejecutado de acuerdo con las normas <span class="elsevierStyleItalic">Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology</span> para estudios observacionales de cohortes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este an&#225;lisis es evaluar si los cambios observados desde el primer estudio en 1998 hasta el &#250;ltimo estudio en 2016 se han ajustado a las siguientes hip&#243;tesis surgidas de los ensayos cl&#237;nicos publicados en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#58; a&#41; aumento del uso de VNI&#44; tanto en enfermos con enfermedad pulmonar cr&#243;nica como en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda hipox&#233;mica&#59; b&#41; aumento en enfermos con SDRA de la aplicaci&#243;n de una estrategia de ventilaci&#243;n protectora definida como vol&#250;menes tidal bajos o ajustados para mantener una presi&#243;n meseta baja y uso de PEEP alta&#59; c&#41; evaluar si la ventilaci&#243;n protectora se aplica tambi&#233;n a enfermos sin criterios de SDRA&#59; d&#41; evaluar cambios en la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; como la frecuencia de uso de presi&#243;n de soporte vs&#46; prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea con tubo en T&#44; tanto en el primer intento de desconexi&#243;n como en la desconexi&#243;n en enfermos con <span class="elsevierStyleItalic">weaning</span> dif&#237;cil-prolongado y e&#41; describir la pr&#225;ctica de la traqueotom&#237;a en la UCI a lo largo del tiempo&#46; Finalmente&#44; se eval&#250;a si algunos de estos cambios han influido en la evoluci&#243;n de la mortalidad&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las variables continuas como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; o mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41; y las cualitativas como la frecuencia absoluta y relativa de cada uno de los valores de las variables&#46; Se utiliz&#243; el test exacto de Fisher bilateral para las variables dicot&#243;micas cuando el valor esperado de una celda era menor de 5&#46; Se compararon las variables mediante los an&#225;lisis univariados de ANOVA o el test de chi-cuadrado&#44; seg&#250;n lo apropiado&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue una p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar los cambios en la mortalidad en el d&#237;a 28 tras el inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica se realiz&#243; un an&#225;lisis log&#237;stico multivariado y ajustado por las variables basales&#44; los par&#225;metros ventilatorios y las complicaciones ocurridas durante la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; incluy&#233;ndose las variables con nivel de significaci&#243;n menor de 0&#44;05&#46; El riesgo de mortalidad hospitalaria se expres&#243; como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalo de confianza al 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis de los datos se utiliz&#243; Stata&#47;SE 14&#46;0 para Windows &#40;Stata Corporation College Station&#44; Texas&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Caracter&#237;sticas generales y desenlaces</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a 959 pacientes &#40;408 pacientes en 1998&#44; 119 pacientes en 2004&#44; 132 pacientes en 2010 y 300 pacientes en 2016&#41; admitidos en 81 UCI &#40;se incluyeron 37&#44; 5&#44; 15 y 42 UCI mexicanas&#44; en 1998&#44; 2004&#44; en 2010 y en 2016&#44; respectivamente&#41; y ninguna de ellas particip&#243; en los 4 estudios&#46; Las caracter&#237;sticas a la inclusi&#243;n y los desenlaces se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales cambios en las caracter&#237;sticas de los enfermos desde el primer estudio han sido que se han ido incluyendo enfermos ligeramente m&#225;s j&#243;venes&#44; lo cual es posible que sea el motivo para que la estimaci&#243;n de la gravedad&#44; calculada con el SAPS&#160;II&#44; haya disminuido levemente&#46; Pero lo m&#225;s relevante es el cambio en el motivo de inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; As&#237;&#44; mientras que en 1998 los motivos principales fueron enfermos con insuficiencia respiratoria aguda postoperatoria y traumatismo&#44; a lo largo de la evoluci&#243;n se observa como la enfermedad m&#225;s frecuente es la infecciosa &#40;neumon&#237;a y sepsis&#41; y&#44; sobre todo&#44; la enfermedad neurol&#243;gica&#44; que en 2016 supone un tercio de los pacientes incluidos&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Cambios en la pr&#225;ctica cl&#237;nica</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Ventilaci&#243;n no invasiva</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0001">tabla 2</a> se muestra la evoluci&#243;n de la aplicaci&#243;n de la VNI&#46; Se observa una baja incidencia en el uso de la VNI&#44; sin grandes cambios a lo largo del tiempo&#46; Excepto en el primer estudio&#44; el fracaso en su aplicaci&#243;n fue muy alto&#44; con una elevada mortalidad de los enfermos que requieren intubaci&#243;n tras un periodo de VNI&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0001"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Volumen tidal y presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra la evoluci&#243;n del volumen tidal y de la PEEP establecidos en enfermos con criterios de SDRA y sin criterios de SDRA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; se observa una tendencia a ventilar con vol&#250;menes tidal m&#225;s bajos tanto en enfermos con criterios de SDRA &#40;desde 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de peso estimado en 1998 hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 2016&#59; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41; y en enfermos sin SDRA &#40;desde 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 1998 hasta 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en 2016&#59; p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; En lo que se refiere a la PEEP programada&#44; se observan cambios cl&#237;nicamente menos relevantes &#40;en enfermos con SDRA se aumenta desde una mediana de 8&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#44; en 1998&#44; hasta 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en 2016&#44; mientras que en enfermos sin SDRA la mediana se mantiene en niveles similares&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestran los cambios observados en la presi&#243;n meseta y en la presi&#243;n de conducci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;driving pressure&#41;</span> como consecuencia de los ajustes realizados en los vol&#250;menes tidal y en la PEEP&#46; As&#237; mismo&#44; esos cambios han inducido diferencias en el porcentaje de d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en los que se estableci&#243; una estrategia ventilatoria protectora &#40;definida como volumen tidal menor de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg o un volumen tidal menor de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg y una presi&#243;n meseta o presi&#243;n pico menor de 30&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&#58; 19&#37; en 1998&#44; 44&#37; en 2004&#44; 58&#37; en 2010 y 75&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen las caracter&#237;sticas de los enfermos que fueron desconectados de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica y extubados de forma programada&#44; los m&#233;todos de desconexi&#243;n y los desenlaces relacionados con la desconexi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una gran variaci&#243;n a lo largo del tiempo en el modo de inicio de la desconexi&#243;n mec&#225;nica&#44; con un incremento significativo de la reducci&#243;n gradual del soporte ventilatorio&#44; b&#225;sicamente presi&#243;n de soporte&#44; en la &#250;ltima cohorte&#46; Tambi&#233;n se observa gran variaci&#243;n en el porcentaje de enfermos que pueden ser extubados en el primer intento&#46; Exceptuando el del 2010&#44; en el resto de los estudios se observa una predilecci&#243;n por la reducci&#243;n gradual del soporte ventilatorio para la desconexi&#243;n de los enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil-prolongada&#46; Dentro de este grupo&#44; aunque es predominante la presi&#243;n de soporte &#40;del 21&#37; en 1998 al 42&#37; en 2016&#41;&#44; destaca que la modalidad ventilaci&#243;n obligatoria intermitente sincronizada &#40;SIMV&#44; sinchronized intermitent mandatory ventilation&#41;&#44; con o sin presi&#243;n de soporte&#44; se utiliz&#243; en un 38&#37; de los enfermos en 1998 y en un 26&#37; de los enfermos en 2016&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporci&#243;n de traqueotom&#237;a a lo largo del tiempo ha sido&#58; 4&#37; en 1998&#44; 12&#37; en 2004&#44; 18&#37; en 2010 y 13&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; El tiempo hasta traqueotom&#237;a fue&#58; mediana de 11 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#58; 5&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 20&#41; en 1998&#59; 11&#44;5 d&#237;as &#40;10&#44; 17&#41; en 2004&#44; 15 d&#237;as &#40;8&#44;18&#41; en 2010 y 9 d&#237;as &#40;5&#44; 12&#41; en 2016 &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#46; Excluyendo el estudio de 1998&#44; en el que no se registr&#243; el m&#233;todo de traqueotom&#237;a&#44; en el resto la mayor&#237;a fueron quir&#250;rgicas&#58; 71&#37; en 2004&#44; 83&#37; en 2010 y 79&#37; en 2016 &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;652&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Cambios en la mortalidad</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestra la evoluci&#243;n de la mortalidad bruta y ajustada al d&#237;a 28 desde el inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Exceptuando el incremento de la mortalidad bruta observada en la cohorte de 2004&#44; en el resto de los estudios se observa un descenso leve hasta el 2016&#46; Tras el ajuste para las variables asociadas a la mortalidad&#44; no se observan cambios significativos en la evoluci&#243;n de la mortalidad desde 2004 hasta 2016&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en las UCI en M&#233;xico participantes en 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica realizados entre 1998 y 2016<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a> ha cambiado a lo largo del tiempo&#44; de acuerdo con la evidencia cient&#237;fica existente&#46; El mayor cambio observado es la disminuci&#243;n del volumen tidal programado&#46; Aunque hay una tendencia a una disminuci&#243;n de la mortalidad&#44; no se observan diferencias significativas del primer al &#250;ltimo estudio&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un hallazgo significativo que podr&#237;a justificar&#44; parcialmente&#44; la ausencia de cambios importantes en la mortalidad observada son las diferencias en las caracter&#237;sticas de los enfermos incluidos en los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios&#44; sobre todo en el motivo de inicio de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Se ha pasado de una preponderancia de enfermos con insuficiencia respiratoria postoperatoria y enfermos con traumatismo observada en 1998 a que&#44; en 2016&#44; uno de cada 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>enfermos incluidos presentara enfermedad neurol&#243;gica&#46; Este aspecto&#44; tanto la poblaci&#243;n incluida en nuestro estudio como la evoluci&#243;n de las enfermedades m&#225;s frecuentes&#44; es comparable a otras series publicadas&#44; incluyendo enfermos de un pa&#237;s concreto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15-21</span></a> o de varias zonas geogr&#225;ficas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es destacable la baja incidencia de enfermos con exacerbaci&#243;n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41;&#46; Aunque en este caso la situaci&#243;n en las unidades mexicanas es similar a lo que ocurre en el &#225;mbito internacional&#46; En el resto de los pa&#237;ses participantes en los estudios internacionales de ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">11-14</span></a> este tipo de enfermedad se ha reducido desde el 10&#37; hasta el 7&#37; a lo largo de 18 a&#241;os&#46; Este hallazgo parece estar justificado por la baja incidencia de EPOC en M&#233;xico&#44; como se observa en el estudio PLATINO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; En este estudio&#44; realizado en una poblaci&#243;n general con edad igual o superior a 40 a&#241;os&#44; el porcentaje de pacientes con criterios cl&#237;nicos de EPOC en la ciudad de M&#233;xico fue un 7&#44;8&#37;&#44; casi la mitad de la encontrada en otras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>capitales sudamericanas incluidas en el estudio&#46; Los factores invocados por los autores para justificar estos hallazgos son la altitud de Ciudad de M&#233;xico &#40;la mayor&#237;a de las UCI participantes en nuestro estudio se ubican en esta ciudad&#41; y los aspectos &#233;tnicos&#44; pero son hip&#243;tesis que requieren un mayor an&#225;lisis&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n sobre ventilaci&#243;n mec&#225;nica de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#250;ltimas d&#233;cadas ha ido modificando la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; pero todav&#237;a hay una gran heterogeneidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los cambios ser&#237;a una mayor utilizaci&#243;n de la VNI como primer intento de soporte ventilatorio&#46; Aunque&#44; por el momento&#44; hay pocos estudios que hayan evaluado esta evoluci&#243;n&#44; en un estudio franc&#233;s se observa un aumento de un 16&#37; en 1997 a un 24&#37; en el 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; partiendo de un uso bajo de VNI&#44; se observa una disminuci&#243;n&#46; Una posible justificaci&#243;n est&#225; en el <span class="elsevierStyleItalic">case-mix</span> de nuestra poblaci&#243;n&#58; porcentaje bajo de enfermos con EPOC y con insuficiencia cardiaca&#44; en los que la VNI tiene su principal indicaci&#243;n&#44; y alto porcentaje de pacientes con enfermedad neurol&#243;gica&#44; en los que la VNI no ha demostrado ning&#250;n beneficio&#46; Por otra parte&#44; la mayor&#237;a de los hospitales participantes en el estudio pertenecen al sector p&#250;blico&#44; donde la presi&#243;n asistencial es muy alta y es mucho mayor la demanda de camas en la UCI&#44; lo que conlleva un d&#233;ficit constante de estas camas&#46; Esta dificultad para ingresar a los pacientes en la UCI ha motivado el desarrollo de la VNI en el &#225;rea de urgencias y en algunas salas del hospital&#44; como neumolog&#237;a y medicina interna&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Probablemente&#44; el mayor cambio inducido por la investigaci&#243;n cl&#237;nica es la denominada estrategia de ventilaci&#243;n protectora del pulm&#243;n&#44; consistente en la ventilaci&#243;n con vol&#250;menes tidal bajos &#40;menor de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg de peso ideal&#41; y PEEP alta con el objetivo de mantener una presi&#243;n meseta menor de 30&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; Esta estrategia&#44; inicialmente indicada para enfermos con SDRA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; se ha extendido a la poblaci&#243;n general de enfermos con ventilaci&#243;n mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En general&#44; en los estudios epidemiol&#243;gicos de ventilaci&#243;n mec&#225;nica publicados se observa una disminuci&#243;n progresiva del volumen tidal programado&#46; En los estudios realizados en los primeros a&#241;os de este siglo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16&#44;18&#44;22</span></a> el volumen tidal estaba entre 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#46; En estudios publicados m&#225;s recientemente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;26</span></a>&#44; se ha observado una disminuci&#243;n progresiva hasta vol&#250;menes tidal menores de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg&#44; pero mayores de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg aunque manteniendo una presi&#243;n meseta en los l&#237;mites de seguridad&#46; En nuestro estudio&#44; la evoluci&#243;n ha sido similar tanto en enfermos con criterios de SDRA como en enfermos sin este s&#237;ndrome&#58; ha ido descendiendo el volumen tidal programado hasta llegar a una mediana de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;kg en el a&#241;o 2016&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia menor a las recomendaciones la muestra el nivel de PEEP programada&#44; que se mantiene en todos los estudios analizados en niveles inferiores a 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; En nuestra serie&#44; s&#237; que se observa un cambio significativo en los enfermos con SDRA&#44; en los que se ha alcanzado una mediana de 10&#160;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O en la &#250;ltima cohorte incluida&#46; Estos cambios han permitido que la presi&#243;n de conducci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;driving pressure&#41;</span> haya disminuido hasta niveles que se han asociado con un aumento en la supervivencia de los enfermos con SDRA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica que ha cambiado significativamente en los &#250;ltimos 20 a&#241;os es la desconexi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Los cambios se pueden resumir en la identificaci&#243;n precoz de los enfermos que pueden ser liberados de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; la realizaci&#243;n de una prueba para evaluar la tolerancia a la ventilaci&#243;n espont&#225;nea y&#44; en enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil o prolongada&#44; la desconexi&#243;n con una prueba diaria de ventilaci&#243;n espont&#225;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> o reducci&#243;n gradual de la presi&#243;n de soporte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; A pesar de que todos estos cambios est&#225;n bien apoyados por la evidencia cient&#237;fica&#44; tambi&#233;n hay una gran variedad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una encuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> realizada a 1&#46;144 especialistas en medicina intensiva de 6 zonas geogr&#225;ficas diferentes &#40;Canad&#225;&#44; India&#44; Reino Unido&#44; Europa&#44; Australia&#47;Nueva Zelanda y Estados Unidos de Am&#233;rica&#41; se reporta que la identificaci&#243;n diaria de los enfermos que cumplen criterios para iniciar la desconexi&#243;n se realiza entre un 70&#37; y un 96&#37;&#44; la presi&#243;n de soporte es el modo preferido para la primera prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea &#40;entre un 57&#37; y un 72&#37; frente a 9-59&#37; que prefieren el tubo en T&#41; y para la desconexi&#243;n de los enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil&#47;prolongada &#40;31-72&#37; de los encuestados&#41;&#46; En nuestro estudio&#44; observamos cambios cl&#237;nicamente significativos&#44; algunos de los cuales coinciden con los resultados reportados en esa encuesta&#46; As&#237;&#44; a lo largo del tiempo se observa una preferencia por el uso de la presi&#243;n de soporte tanto para la primera prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea como para la desconexi&#243;n dif&#237;cil&#46; Un dato relevante es la alta utilizaci&#243;n de la SIMV &#40;con o sin presi&#243;n de soporte&#41; para la desconexi&#243;n &#40;26&#37; de los enfermos en 2016 fueron desconectados con este m&#233;todo&#41; a pesar de que los ensayos cl&#237;nicos muestran que este modo es el menos recomendable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46; En la encuesta previamente referida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> se describe que la SIMV es raramente utilizada como m&#233;todo de desconexi&#243;n&#44; aunque hay regiones &#40;India&#44; Australia&#47;Nueva Zelanda&#41; donde el porcentaje se acerca a lo observado en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad registrada en nuestra serie fue menor de lo observado en estudios epidemiol&#243;gicos similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;32</span></a>&#44; probablemente por diferencias en las poblaciones incluidas&#46; La ausencia de una disminuci&#243;n significativa de la mortalidad a lo largo del periodo de estudio podr&#237;a justificarse por la mortalidad relativamente baja en el periodo 1998 &#40;15&#37;&#41;&#44; por lo que los cambios en las caracter&#237;sticas basales de la poblaci&#243;n incluida&#44; durante los periodos de los estudios&#44; pudieran contrarrestar el posible beneficio de los cambios observados en la pr&#225;ctica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; como puede ser la estrategia de ventilaci&#243;n protectora&#46; De hecho&#44; a partir del periodo del 2004 hay un descenso no significativo de la mortalidad que se acent&#250;a hasta el 2016 y que podr&#237;a coincidir con el progresivo aumento de la estrategia de ventilaci&#243;n protectora&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta varias limitaciones&#44; que deber&#237;an ser consideradas cuando se interpreten los datos&#46; Por ejemplo&#44; el diferente tama&#241;o muestral incluido en cada cohorte puede generar imprecisi&#243;n en algunas comparaciones y estimaciones&#46; Adem&#225;s&#44; las unidades participantes no fueron las mismas en todos los estudios&#44; lo cual implica que podr&#237;a haber un factor asociado a la variabilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica que no ha sido posible estimar&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la pr&#225;ctica cl&#237;nica de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica en las UCI de M&#233;xico se ha modificado a lo largo de un periodo de 18 a&#241;os&#46; El cambio m&#225;s significativo es la adopci&#243;n de una estrategia ventilatoria basada en vol&#250;menes tidal bajos para mantener una presi&#243;n meseta segura&#46; Estos cambios no se han asociado a cambios significativos en la mortalidad&#44; la cual debe estar asociada&#44; adem&#225;s de a la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; a factores no evaluados en nuestro estudio&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MCM&#44; JE&#44; AVG&#44; UC&#44; MP&#44; IP&#44; JRS y EM fueron los coordinadores del estudio internacional de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en M&#233;xico durante los diferentes periodos y participaron en la inclusi&#243;n de los participantes y han colaborado en la redacci&#243;n del manuscrito&#46; AM&#44; OP&#44; FFV colaboraron con el dise&#241;o y an&#225;lisis estad&#237;stico del estudio y participaron en la redacci&#243;n del manuscrito&#46; MCM&#44; FFV&#44; OP y AE colaboraron en el asesoramiento intelectual del estudio y participaron en su dise&#241;o&#44; la adquisici&#243;n de datos&#44; el an&#225;lisis de la base de datos&#44; as&#237; como en la redacci&#243;n de la versi&#243;n final del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno que declarar&#46;</p></span></span>"
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O&#46; Narv&#225;ez Porras &#40;Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Ortiz &#40;Hospital General Irapuata&#44; Guanajuato&#41;&#44; A&#46; Padua &#40;Hospital General Torre&#243;n&#44; Coahuila&#41;&#44; M&#46; Poblano &#40;Hospital Ju&#225;rez&#46; M&#233;xico DF&#41;&#44; V&#46; Pureco Reyes &#40;Hospital Regional 20 Noviembre&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; W&#46; Querevalum &#40;Hospital Central Cruz Mexicana&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Quesada &#40;Hospital Ntra&#46; Sra&#46; de la Salud&#44; San Luis Potos&#237;&#41;&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rivera &#40;Hospital de Enfermedades Cardiovasculares y del T&#243;rax&#44; IMSS&#44; Monterrey&#41;&#44; A&#46; Tamariz &#40;Hospital Cl&#237;nica Centro&#44; Chihuahua&#41;&#44; A&#46; Tamariz &#40;Hospital Central Universitario&#44; Chihuahua&#41;&#44; A&#46; Vargas &#40;Hospital General de Pachuca&#44; Pachuca&#41;&#44; C&#46; V&#225;zquez &#40;Hospital General Celaya&#44; Guanajuato&#41;&#46;</p> <p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores en el segundo estudio &#40;2004&#41;</p> <p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; 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M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Cueto Robledo &#40;Hospital General de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; M&#46; A&#46; Trevi&#241;o Salinas &#40;Hospital Universitario de Nuevo Le&#243;n Dr&#46; Eleuterio Gonz&#225;lez&#44; Nuevo Le&#243;n&#41;&#44; R&#46; Mart&#237;nez Zubieta &#40;Hospital Espa&#241;ol de M&#233;xico&#44; Miguel Hidalgo&#41;&#44; C&#46; Olvera-Guzm&#225;n y Marco Montes de Oca &#40;Centro M&#233;dico ABC&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendys-Silva &#40;Instituto Nacional de Cancerolog&#237;a&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; J&#46; S&#46; Mart&#237;nez Cano &#40;Centenario Hospital Miguel Hidalgo&#44; Aguacalientes&#41;&#44; J&#46; A&#46; Baltazar Torres &#40;Umea Hospital de Especialidades&#44; Dr&#46; Antonio Fraga Mouret&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Morales Mu&#241;oz &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer&#44; Villahermosa&#41;&#44; A&#46; Villa Delgado &#40;Hospital M&#233;rida Yucat&#225;n&#44; M&#233;rida&#41;&#44; J&#46; Ladape Mart&#237;nez &#40;Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#46;</p> <p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores en el cuarto estudio &#40;2016&#41;</p> <p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Ortega P&#233;rez &#40;Centro M&#233;dico Lic&#46; Adolfo L&#243;pez Mateos&#44; Toluca&#41;&#44; A&#46; Ch&#225;vez Morales &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Garc&#237;a Luna &#40;Hospital &#193;ngeles&#44; Le&#243;n&#41;&#44; A&#46; Rugiero Cabrera &#40;Hospital ABC Santa Fe&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Rugerio Cabrera &#40;Hospital ABC Observatorio&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; &#193;&#46; A&#46; P&#233;rez-Calatayud &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; A&#46; Arellano &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad&#44; Ixtapaluca&#41;&#44; A&#46; Velasco Guti&#233;rrez &#40;Hospital La Victoria&#44; Canc&#250;n&#41;&#44; A&#46; J&#46; Longino G&#243;mez&#44; Antonio Tamariz Becerra &#193;lvarez Calder&#243;n &#40;Hospital &#193;ngeles&#44; Chihuahua&#41;&#44; R&#46; &#193;lvarez Calder&#243;n Christus Mugerza &#40;Hospital Betania&#44; Puebla&#41;&#44; C&#46; I&#46; Reynoso Estrella &#40;Hospital Civil de Guadalajara&#44; Guadalajara&#41; D&#46; D&#233;ctor-Lira Espindola-Cruz &#40;Centro M&#233;dico Dalinde&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; D&#46; Guti&#233;rrez-Z&#225;rate &#40;Hospital Espa&#241;ol&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; D&#46; Esmeralda &#40;Hospital Central Universitario&#44; Chihuahua&#41;&#44; E&#46; D&#46; Anica Malag&#243;n &#40;Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Monares Zepeda &#40;Hospital San &#193;ngel Inn&#44; Universidad&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; E&#46; Deloya &#40;Hospital de Alta Especialidad San Juan del Rio&#44; Quer&#233;taro&#41;&#44; E&#46; Manzo Palacios &#40;Hospital Metropolitano&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; F&#46; de Jes&#250;s Montelongo &#40;Hospital General Ecatepec Las Am&#233;ricas&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; F&#46; J&#46; Flores Mej&#237;a&#44; M&#46; Ram&#237;rez Cervantes &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 1&#44; IMSS&#44; Tepic Nayarit&#41;&#44; G&#46; Camarena Alejo &#40;Hospital ABC Santa Fe&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; V&#225;zquez de Anda &#40;Centro M&#233;dico Nacional Siglo XXI&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; H&#46; V&#225;zquez &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 1 del IMSS&#44; La Paz&#41;&#44; C&#46; Larios Luna &#40;Hospital de Especialidades del CMM Manuel &#193;vila Camacho del IMSS&#44; Puebla&#41;&#44; G&#46; Morales Mu&#241;oz &#40;Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer&#44; Villahermosa&#41;&#44; S&#46; E&#46; Zamora &#40;Hospital Ju&#225;rez de M&#233;xico&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; G&#46; Maga&#241;a Solano &#40;Instituto Nacional de Neurolog&#237;a y Neurocirug&#237;a MVS&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; J&#46; I&#46; S&#225;nchez Gonz&#225;lez &#40;Unidad M&#233;dica Alta Especialidad UMAE 34 IMSS&#44; Monterrey&#41;&#44; J&#46; Rosendo S&#225;nchez Medina &#40;Hospital Regional de Ciudad Madero PEMEX&#44; Tamaulipas&#41;&#44; J&#46; J&#46; Zaragoza &#40;Hospital &#193;ngeles Acoxpa&#41;&#44; J&#46; A&#46; Buensuseso Alfaro &#40;Hospital Costamed Playa del Carmen&#44; Quintana Roo&#41;&#44; J&#46; C&#46; D&#225;vila Fern&#225;ndez &#40;Hospital General Zona n&#46;&#176; 1&#44; IMSS&#44; Oaxaca&#41;&#44; J&#46; C&#46; Mijangos-M&#233;ndez &#40;Hospital Civil de Guadalajara&#44; Guadalajara&#41;&#44; M&#46; Mart&#237;nez Medina &#40;Hospital General de Zona n&#46;&#176; 5 IMSS&#44; Nogales&#41;&#44; M&#46; Chac&#243;n G&#243;mez &#40;INR&#44; CENIAQ&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; M&#46; V&#46; Calyeca S&#225;nchez &#40;Centro de Especialidades M&#233;dicas UCI Polivalente&#44; Veracruz&#41;&#44; J&#46; J&#46; Mart&#237;nez Soria &#40;Hospital General Irapuato&#44; Irapuato&#44; Guanajuato&#41;&#44; R&#46; M&#233;ndez Reyes &#40;Hospital Regional 1&#46;&#176; de Octubre ISSSTE&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; R&#46; J&#46; Garc&#237;a Graullera &#40;Hospital Galenia&#44; Canc&#250;n&#41;&#44; R&#46; Rosas &#40;PEMEX&#44; Villahermosa&#41;&#44; S&#46; Sanjuana G&#243;mez Flores &#40;Hospital Rub&#233;n Le&#241;ero&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; Reyes Inurrigarro &#40;Hospital General de Cholula&#44; Puebla&#41;&#44; S&#46; Reyes Inurrigarro &#40;UMAE Hospital de Traumatolog&#237;a y Ortopedia&#44; Puebla&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendys-Silva &#40;Instituto Nacional de Cancerolog&#237;a&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; S&#46; A&#46; &#209;amendy-Silva &#40;Fundaci&#243;n Cl&#237;nica M&#233;dica Sur&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; A&#46; S&#225;nchez Hurtado &#40;Hospital de Especialidades Dr&#46; Antonio Fraga Mouret Centro M&#233;dico Nacional La Raza&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; L&#46; Villegas Castellanos &#40;Hospital General Ajusco Medio&#44; M&#233;xico DF&#41;&#44; L&#46; Zalatiel Maycotte &#40;Hospital Texcoco&#44; Texcoco&#41;&#44; A&#46; Estrada Guti&#233;rrez &#40;Hospital General de la Mujer SSM&#44; Michocan&#41;&#44; M&#46; A&#46; Le&#243;n &#40;Hospital de Especialidades CMN S&#46; XXI&#44; IMSS&#44; M&#233;xico DF&#41;&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">0&#44;029&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SAPS&#160;II&#44; puntos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de inicio de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EPC no EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDRA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192 &#40;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema agudo de pulm&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aspiraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;098&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;063&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parada cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad neurocr&#237;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad neuromuscular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desenlaces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; d&#237;as&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44; 9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44; 9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44; 8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de la estancia en UCI&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44; 6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44; 11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;5&#44; 14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;4&#44; 11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de estancia en hospital&#44; mediana &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>&#44; P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;8&#44; 20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;7&#44; 19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;10&#44; 30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;8&#44; 30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad en UCI&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mortalidad d&#237;a 28&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2004 N&#160;&#61;&#160;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2010 N&#160;&#61;&#160;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 N&#160;&#61;&#160;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Porcentaje de uso de VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SAPS II&#44; puntos&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo para inicio de VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar cr&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;28&#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;12&#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;11&#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;6 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#47;357 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;70 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#47;91 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;188 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fracaso VNI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;739&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad fracaso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#47; 6 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#47; 3&#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#47; 5 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad &#233;xito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;28 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#47;7 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2010 N&#160;&#61;&#160;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 N&#160;&#61;&#160;193&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Porcentaje de enfermos que llegan a la desconexi&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo para el primer intento de desconexi&#243;n&#44; &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reducci&#243;n gradual del soporte respiratorio en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fracaso en el primer intento&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo para la desconexi&#243;n en enfermos que fracasan primer intento en &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Prueba de respiraci&#243;n espont&#225;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reducci&#243;n gradual del soporte respiratorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#237;as de desconexi&#243;n en enfermos con desconexi&#243;n dif&#237;cil-prolongada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#40;6&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de ventilaci&#243;n dedicado a la desconexi&#243;n en &#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Reintubaci&#243;n en las primeras 48&#160;h tras extubaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mortalidad bruta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mortalidad ajustada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&#44; IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;03 &#40;1&#44;26 a 3&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2021 Junio 49 45 94
2021 Mayo 100 68 168
2021 Abril 208 131 339
2021 Marzo 196 89 285
2021 Febrero 152 43 195
2021 Enero 127 47 174
2020 Diciembre 91 58 149
2020 Noviembre 112 55 167
2020 Octubre 16 6 22
2020 Septiembre 51 6 57
2020 Agosto 48 8 56
2020 Julio 24 45 69
2020 Junio 70 61 131
2020 Mayo 106 63 169
2020 Abril 133 33 166
2020 Marzo 4 0 4
2019 Octubre 1 2 3
2019 Junio 2 2 4
2019 Mayo 10 9 19
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