Carta científica
Traducción y adaptación cultural al español del Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
Translation and cultural adaptation process to Spanish of the Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
M.I. Figueroa-Ramosa,
, C.M. Arroyo-Novoaa, R.L. García-DeJesúsb, C.S. Sepúlveda-Santiagoa, S.S. Solís-Báeza, E.W. Elyc, H. Smithd
Autor para correspondencia
a Escuela de Enfermería, Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico, San Juan, PR
b Escuela de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico, San Juan, PR
c Departamento de Medicina, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN
d Departamento de Anestesiología y Pediatría, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN
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La ocurrencia del <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> en la UCIP está asociada a resultados negativos, tales como: estancia prolongada en la UCIP, aumento en los costos de hospitalización, aumento en mortalidad y morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Diversos estudios han encontrado que en niños de 2 años o menos, el riesgo de desarrollar <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> es mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5,7,8</span></a>. Estos hallazgos apoyan la necesidad de tener instrumentos validados para detectar el <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit</span> (psCAM-ICU) fue diseñado de acuerdo con los criterios de los instrumentos pCAM-ICU (para niños de 5 a 19 años) y el CAM-ICU (para adultos), los cuales son instrumentos validados, confiables y ampliamente utilizados para la evaluación de la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,9</span></a>. Este instrumento evalúa las 4 manifestaciones claves del <span class="elsevierStyleItalic">delirium,</span> basados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5), las cuales incluyen: cambio o fluctuación aguda en el estado mental (1.<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio), inatención (2.<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio), alteración en el nivel de conciencia (3.<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio) y pensamiento desorganizado (4.<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio). La evaluación del <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> consiste en 2 pasos principales: evaluación del despertar utilizando la Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS<span class="elsevierStyleItalic">,</span> por sus siglas en inglés) y evaluación de contenido de la conciencia utilizando el psCAM-ICU.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La traducción y adaptación cultural del psCAM-ICU fue desarrollada utilizando los 10 pasos de la guía <span class="elsevierStyleItalic">The Principles of Good Practice</span> (PGP) <span class="elsevierStyleItalic">for the Translation and Cultural Adaptation Process for Patient-Reported Outcomes Measures</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El paso 1, <span class="elsevierStyleItalic">Preparación,</span> involucra los procesos de obtener la autorización del autor del instrumento original y configurar el equipo de trabajo. La Dra. Heidi Smith estuvo de acuerdo y participó como consultora a través de todo el proceso. El equipo estuvo dirigido por 2 enfermeras investigadoras, una traductora certificada (primer idioma español), 3 traductoras bilingües (inglés y español) con experiencia previa en traducción de instrumentos relacionados a la salud, 2 asistentes de investigación, un pediatra intensivista y una enfermera intensivista pediátrica. Una de las traductoras sirvió como coordinadora del proyecto.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el paso 2, <span class="elsevierStyleItalic">Traducción hacia el español</span>, la traductora certificada y otra traductora condujeron las traducciones independientes del psCAM-ICU. En el paso 3, <span class="elsevierStyleItalic">Reconciliación</span>, un panel compuesto por una de las enfermeras investigadoras, una traductora y la coordinadora del proyecto, compararon ambas traducciones en español y se encontraron similares. Sin embargo, se identificó una discrepancia entre el título del cuarto criterio: <span class="elsevierStyleItalic">Disorganized Brain</span> y las preguntas que evalúan dicho criterio. Esto también fue reportado por Matsuishi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en la traducción del psCAM-ICU al idioma japonés. Este criterio hace referencia a la desorganización de pensamiento o función, que en infantes y niños en edad preescolar, se demuestra con la alteración del patrón de sueño-vigilia, inconsolabilidad y/o desconocimiento del entorno o padres/cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Al crear el instrumento original estos 3 componentes describían el cuarto criterio <span class="elsevierStyleItalic">«Disorganized Brain»</span>; sin embargo, luego de un proceso de revisión de sensibilidad y especificidad de los componentes, se eliminaron 2 de ellos dejando solamente el del ciclo de sueño-vigilia para la evaluación clínica. Ya que el término «cerebro desorganizado» es confuso y lo único que se evalúa en este criterio es la alteración en el patrón de sueño-vigilia, el equipo de traducción, en consulta con la autora del instrumento original, determinaron que el título más adecuado para el cuarto criterio sería «Trastorno del ciclo sueño-vigilia». Luego del consenso sobre el contenido, se desarrolló una versión preliminar del instrumento en español.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pasos 4 y 5, <span class="elsevierStyleItalic">Retrotraducción al inglés</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Revisión de la retrotraducción</span>, incluyeron la participación de 2 traductoras las cuales no habían estado involucradas en los pasos anteriores. Se produjeron 2 versiones traducidas al inglés de la versión preliminar en español y luego fueron comparadas con la versión original del instrumento (inglés) por la coordinadora del proyecto. Ambas traducciones fueron similares a la versión original. Para el paso 6, <span class="elsevierStyleItalic">Armonización</span>, se desarrolló una tabla de comparación que incluía información sobre el instrumento original, la versión de la retrotraducción y explicaciones para justificar las discrepancias encontradas o los cambios realizados. Dicha tabla fue compartida y discutida con la Dra. Smith, autora del psCAM-ICU original.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paso 7, <span class="elsevierStyleItalic">Evaluación cognitiva del instrumento</span>, sugiere que se administre el instrumento traducido a un grupo de participantes en la población de interés para identificar problemas de comprensión. Para esto, 2 enfermeras asistentes de investigación administraron el psCAM-ICU (versión en español preliminar) a 10 niños entre las edades de 6 meses a 5 años. Las instrucciones y preguntas fueron entendidas con facilidad por los niños. En el paso 8, <span class="elsevierStyleItalic">Revisión de la evaluación cognitiva del instrumento</span>, las enfermeras, una traductora y una de las enfermeras investigadoras se reunieron para discutir los hallazgos de la aplicación del psCAM-ICU. Además, una de las enfermeras investigadoras se reunió con el pediatra intensivista y la enfermera intensivista pediátrica para evaluar la equivalencia semántica, conceptual y de experiencia. Esto permitió una evaluación de la claridad de palabras u oraciones, la calidad de la escritura y su pertinencia a la cultura puertorriqueña.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, durante el paso 9 se realizó la <span class="elsevierStyleItalic">Corrección</span> de la nueva versión en español para verificar la presencia de errores y se completó la versión final en español: psCAM-ICU-S y las instrucciones para aplicarlo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Estos están publicados en la página <a href="https://www.icudelirium.org/">https://www.icudelirium.org/</a> En el paso 10 se preparó un <span class="elsevierStyleItalic">Reporte final</span> del proceso que fue compartido con la autora del instrumento original (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos adaptado el psCAM-ICU-S en los dominios culturales y lingüísticos para proveedores del cuidado y pacientes de 6 meses a 5 años de habla hispana. Incorporar este instrumento en los escenarios clínicos ayudará en el avance de futuros estudios y en identificar resultados confiables respecto al <span class="elsevierStyleItalic">delirium.</span></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack497181" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1824 "Ancho" => 2516 "Tamanyo" => 884813 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">psCAM-ICU-S.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1770 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 977338 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Instrucciones para la aplicación del psCAM-ICU-S.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1886 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 506835 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de traducción y adaptación cultural del psCAM-ICU</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esta figura describe los pasos y resultados del proceso de traducción y adaptación cultural al español del psCAM-ICU.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric delirium and associated risk factors: A single-center prospective observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 18 | 9 | 27 |
| 2024 Octubre | 259 | 65 | 324 |
| 2024 Septiembre | 295 | 54 | 349 |
| 2024 Agosto | 254 | 77 | 331 |
| 2024 Julio | 197 | 47 | 244 |
| 2024 Junio | 222 | 78 | 300 |
| 2024 Mayo | 219 | 49 | 268 |
| 2024 Abril | 195 | 52 | 247 |
| 2024 Marzo | 168 | 41 | 209 |
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| 2021 Diciembre | 116 | 57 | 173 |
| 2021 Noviembre | 204 | 72 | 276 |
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| 2021 Marzo | 164 | 53 | 217 |
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| 2020 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
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