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Estos hallazgos apoyan la necesidad de tener instrumentos validados para detectar el <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit</span> &#40;psCAM-ICU&#41; fue dise&#241;ado de acuerdo con los criterios de los instrumentos pCAM-ICU &#40;para ni&#241;os de 5 a 19 a&#241;os&#41; y el CAM-ICU &#40;para adultos&#41;&#44; los cuales son instrumentos validados&#44; confiables y ampliamente utilizados para la evaluaci&#243;n de la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9</span></a>&#46; Este instrumento eval&#250;a las 4 manifestaciones claves del <span class="elsevierStyleItalic">delirium&#44;</span> basados en el Manual Diagn&#243;stico y Estad&#237;stico de los Trastornos Mentales&#44; quinta edici&#243;n &#40;DSM-5&#41;&#44; las cuales incluyen&#58; cambio o fluctuaci&#243;n aguda en el estado mental &#40;1&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio&#41;&#44; inatenci&#243;n &#40;2&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio&#41;&#44; alteraci&#243;n en el nivel de conciencia &#40;3&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio&#41; y pensamiento desorganizado &#40;4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> criterio&#41;&#46; La evaluaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> consiste en 2 pasos principales&#58; evaluaci&#243;n del despertar utilizando la Escala de Agitaci&#243;n y Sedaci&#243;n de Richmond &#40;RASS<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> por sus siglas en ingl&#233;s&#41; y evaluaci&#243;n de contenido de la conciencia utilizando el psCAM-ICU&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La traducci&#243;n y adaptaci&#243;n cultural del psCAM-ICU fue desarrollada utilizando los 10 pasos de la gu&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">The Principles of Good Practice</span> &#40;PGP&#41; <span class="elsevierStyleItalic">for the Translation and Cultural Adaptation Process for Patient-Reported Outcomes Measures</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El paso 1&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Preparaci&#243;n&#44;</span> involucra los procesos de obtener la autorizaci&#243;n del autor del instrumento original y configurar el equipo de trabajo&#46; La Dra&#46; Heidi Smith estuvo de acuerdo y particip&#243; como consultora a trav&#233;s de todo el proceso&#46; El equipo estuvo dirigido por 2 enfermeras investigadoras&#44; una traductora certificada &#40;primer idioma espa&#241;ol&#41;&#44; 3 traductoras biling&#252;es &#40;ingl&#233;s y espa&#241;ol&#41; con experiencia previa en traducci&#243;n de instrumentos relacionados a la salud&#44; 2 asistentes de investigaci&#243;n&#44; un pediatra intensivista y una enfermera intensivista pedi&#225;trica&#46; Una de las traductoras sirvi&#243; como coordinadora del proyecto&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el paso 2&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Traducci&#243;n hacia el espa&#241;ol</span>&#44; la traductora certificada y otra traductora condujeron las traducciones independientes del psCAM-ICU&#46; En el paso 3&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Reconciliaci&#243;n</span>&#44; un panel compuesto por una de las enfermeras investigadoras&#44; una traductora y la coordinadora del proyecto&#44; compararon ambas traducciones en espa&#241;ol y se encontraron similares&#46; Sin embargo&#44; se identific&#243; una discrepancia entre el t&#237;tulo del cuarto criterio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Disorganized Brain</span> y las preguntas que eval&#250;an dicho criterio&#46; Esto tambi&#233;n fue reportado por Matsuishi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en la traducci&#243;n del psCAM-ICU al idioma japon&#233;s&#46; Este criterio hace referencia a la desorganizaci&#243;n de pensamiento o funci&#243;n&#44; que en infantes y ni&#241;os en edad preescolar&#44; se demuestra con la alteraci&#243;n del patr&#243;n de sue&#241;o-vigilia&#44; inconsolabilidad y&#47;o desconocimiento del entorno o padres&#47;cuidadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Al crear el instrumento original estos 3 componentes describ&#237;an el cuarto criterio <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Disorganized Brain&#187;</span>&#59; sin embargo&#44; luego de un proceso de revisi&#243;n de sensibilidad y especificidad de los componentes&#44; se eliminaron 2 de ellos dejando solamente el del ciclo de sue&#241;o-vigilia para la evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Ya que el t&#233;rmino &#171;cerebro desorganizado&#187; es confuso y lo &#250;nico que se eval&#250;a en este criterio es la alteraci&#243;n en el patr&#243;n de sue&#241;o-vigilia&#44; el equipo de traducci&#243;n&#44; en consulta con la autora del instrumento original&#44; determinaron que el t&#237;tulo m&#225;s adecuado para el cuarto criterio ser&#237;a &#171;Trastorno del ciclo sue&#241;o-vigilia&#187;&#46; Luego del consenso sobre el contenido&#44; se desarroll&#243; una versi&#243;n preliminar del instrumento en espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pasos 4 y 5&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Retrotraducci&#243;n al ingl&#233;s</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Revisi&#243;n de la retrotraducci&#243;n</span>&#44; incluyeron la participaci&#243;n de 2 traductoras las cuales no hab&#237;an estado involucradas en los pasos anteriores&#46; Se produjeron 2 versiones traducidas al ingl&#233;s de la versi&#243;n preliminar en espa&#241;ol y luego fueron comparadas con la versi&#243;n original del instrumento &#40;ingl&#233;s&#41; por la coordinadora del proyecto&#46; Ambas traducciones fueron similares a la versi&#243;n original&#46; Para el paso 6&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Armonizaci&#243;n</span>&#44; se desarroll&#243; una tabla de comparaci&#243;n que inclu&#237;a informaci&#243;n sobre el instrumento original&#44; la versi&#243;n de la retrotraducci&#243;n y explicaciones para justificar las discrepancias encontradas o los cambios realizados&#46; Dicha tabla fue compartida y discutida con la Dra&#46; Smith&#44; autora del psCAM-ICU original&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paso 7&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n cognitiva del instrumento</span>&#44; sugiere que se administre el instrumento traducido a un grupo de participantes en la poblaci&#243;n de inter&#233;s para identificar problemas de comprensi&#243;n&#46; Para esto&#44; 2 enfermeras asistentes de investigaci&#243;n administraron el psCAM-ICU &#40;versi&#243;n en espa&#241;ol preliminar&#41; a 10 ni&#241;os entre las edades de 6 meses a 5 a&#241;os&#46; Las instrucciones y preguntas fueron entendidas con facilidad por los ni&#241;os&#46; En el paso 8&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Revisi&#243;n de la evaluaci&#243;n cognitiva del instrumento</span>&#44; las enfermeras&#44; una traductora y una de las enfermeras investigadoras se reunieron para discutir los hallazgos de la aplicaci&#243;n del psCAM-ICU&#46; Adem&#225;s&#44; una de las enfermeras investigadoras se reuni&#243; con el pediatra intensivista y la enfermera intensivista pedi&#225;trica para evaluar la equivalencia sem&#225;ntica&#44; conceptual y de experiencia&#46; Esto permiti&#243; una evaluaci&#243;n de la claridad de palabras u oraciones&#44; la calidad de la escritura y su pertinencia a la cultura puertorrique&#241;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; durante el paso 9 se realiz&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">Correcci&#243;n</span> de la nueva versi&#243;n en espa&#241;ol para verificar la presencia de errores y se complet&#243; la versi&#243;n final en espa&#241;ol&#58; psCAM-ICU-S y las instrucciones para aplicarlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Estos est&#225;n publicados en la p&#225;gina <a href="https://www.icudelirium.org/">https&#58;&#47;&#47;www&#46;icudelirium&#46;org&#47;</a> En el paso 10 se prepar&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">Reporte final</span> del proceso que fue compartido con la autora del instrumento original &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos adaptado el psCAM-ICU-S en los dominios culturales y ling&#252;&#237;sticos para proveedores del cuidado y pacientes de 6 meses a 5 a&#241;os de habla hispana&#46; Incorporar este instrumento en los escenarios cl&#237;nicos ayudar&#225; en el avance de futuros estudios y en identificar resultados confiables respecto al <span class="elsevierStyleItalic">delirium&#46;</span></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
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Vol. 44. Núm. 7.
Páginas 453-456 (octubre 2020)
Vol. 44. Núm. 7.
Páginas 453-456 (octubre 2020)
Carta científica
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Traducción y adaptación cultural al español del Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
Translation and cultural adaptation process to Spanish of the Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
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M.I. Figueroa-Ramosa,
Autor para correspondencia
milagros.figueroa@upr.edu

Autor para correspondencia.
, C.M. Arroyo-Novoaa, R.L. García-DeJesúsb, C.S. Sepúlveda-Santiagoa, S.S. Solís-Báeza, E.W. Elyc, H. Smithd
a Escuela de Enfermería, Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico, San Juan, PR
b Escuela de Medicina, Recinto de Ciencias Médicas, Universidad de Puerto Rico, San Juan, PR
c Departamento de Medicina, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN
d Departamento de Anestesiología y Pediatría, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN
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Sr. Editor:

El delirium es una alteración en la función cerebral muy común en pacientes de las unidades de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) cuya prevalencia oscila entre el 11-44%1–4. La ocurrencia del delirium en la UCIP está asociada a resultados negativos, tales como: estancia prolongada en la UCIP, aumento en los costos de hospitalización, aumento en mortalidad y morbilidad4–6. Diversos estudios han encontrado que en niños de 2 años o menos, el riesgo de desarrollar delirium es mayor5,7,8. Estos hallazgos apoyan la necesidad de tener instrumentos validados para detectar el delirium.

El Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (psCAM-ICU) fue diseñado de acuerdo con los criterios de los instrumentos pCAM-ICU (para niños de 5 a 19 años) y el CAM-ICU (para adultos), los cuales son instrumentos validados, confiables y ampliamente utilizados para la evaluación de la presencia de delirium2,9. Este instrumento evalúa las 4 manifestaciones claves del delirium, basados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5), las cuales incluyen: cambio o fluctuación aguda en el estado mental (1.o criterio), inatención (2.o criterio), alteración en el nivel de conciencia (3.o criterio) y pensamiento desorganizado (4.o criterio). La evaluación del delirium consiste en 2 pasos principales: evaluación del despertar utilizando la Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS, por sus siglas en inglés) y evaluación de contenido de la conciencia utilizando el psCAM-ICU.

La traducción y adaptación cultural del psCAM-ICU fue desarrollada utilizando los 10 pasos de la guía The Principles of Good Practice (PGP) for the Translation and Cultural Adaptation Process for Patient-Reported Outcomes Measures10. El paso 1, Preparación, involucra los procesos de obtener la autorización del autor del instrumento original y configurar el equipo de trabajo. La Dra. Heidi Smith estuvo de acuerdo y participó como consultora a través de todo el proceso. El equipo estuvo dirigido por 2 enfermeras investigadoras, una traductora certificada (primer idioma español), 3 traductoras bilingües (inglés y español) con experiencia previa en traducción de instrumentos relacionados a la salud, 2 asistentes de investigación, un pediatra intensivista y una enfermera intensivista pediátrica. Una de las traductoras sirvió como coordinadora del proyecto.

Durante el paso 2, Traducción hacia el español, la traductora certificada y otra traductora condujeron las traducciones independientes del psCAM-ICU. En el paso 3, Reconciliación, un panel compuesto por una de las enfermeras investigadoras, una traductora y la coordinadora del proyecto, compararon ambas traducciones en español y se encontraron similares. Sin embargo, se identificó una discrepancia entre el título del cuarto criterio: Disorganized Brain y las preguntas que evalúan dicho criterio. Esto también fue reportado por Matsuishi et al.11 en la traducción del psCAM-ICU al idioma japonés. Este criterio hace referencia a la desorganización de pensamiento o función, que en infantes y niños en edad preescolar, se demuestra con la alteración del patrón de sueño-vigilia, inconsolabilidad y/o desconocimiento del entorno o padres/cuidadores2. Al crear el instrumento original estos 3 componentes describían el cuarto criterio «Disorganized Brain»; sin embargo, luego de un proceso de revisión de sensibilidad y especificidad de los componentes, se eliminaron 2 de ellos dejando solamente el del ciclo de sueño-vigilia para la evaluación clínica. Ya que el término «cerebro desorganizado» es confuso y lo único que se evalúa en este criterio es la alteración en el patrón de sueño-vigilia, el equipo de traducción, en consulta con la autora del instrumento original, determinaron que el título más adecuado para el cuarto criterio sería «Trastorno del ciclo sueño-vigilia». Luego del consenso sobre el contenido, se desarrolló una versión preliminar del instrumento en español.

Los pasos 4 y 5, Retrotraducción al inglés y Revisión de la retrotraducción, incluyeron la participación de 2 traductoras las cuales no habían estado involucradas en los pasos anteriores. Se produjeron 2 versiones traducidas al inglés de la versión preliminar en español y luego fueron comparadas con la versión original del instrumento (inglés) por la coordinadora del proyecto. Ambas traducciones fueron similares a la versión original. Para el paso 6, Armonización, se desarrolló una tabla de comparación que incluía información sobre el instrumento original, la versión de la retrotraducción y explicaciones para justificar las discrepancias encontradas o los cambios realizados. Dicha tabla fue compartida y discutida con la Dra. Smith, autora del psCAM-ICU original.

El paso 7, Evaluación cognitiva del instrumento, sugiere que se administre el instrumento traducido a un grupo de participantes en la población de interés para identificar problemas de comprensión. Para esto, 2 enfermeras asistentes de investigación administraron el psCAM-ICU (versión en español preliminar) a 10 niños entre las edades de 6 meses a 5 años. Las instrucciones y preguntas fueron entendidas con facilidad por los niños. En el paso 8, Revisión de la evaluación cognitiva del instrumento, las enfermeras, una traductora y una de las enfermeras investigadoras se reunieron para discutir los hallazgos de la aplicación del psCAM-ICU. Además, una de las enfermeras investigadoras se reunió con el pediatra intensivista y la enfermera intensivista pediátrica para evaluar la equivalencia semántica, conceptual y de experiencia. Esto permitió una evaluación de la claridad de palabras u oraciones, la calidad de la escritura y su pertinencia a la cultura puertorriqueña.

Finalmente, durante el paso 9 se realizó la Corrección de la nueva versión en español para verificar la presencia de errores y se completó la versión final en español: psCAM-ICU-S y las instrucciones para aplicarlo (figs. 1 y 2). Estos están publicados en la página https://www.icudelirium.org/ En el paso 10 se preparó un Reporte final del proceso que fue compartido con la autora del instrumento original (fig. 3).

Figura 1.

psCAM-ICU-S.

(0.84MB).
Figura 2.

Instrucciones para la aplicación del psCAM-ICU-S.

(0.93MB).
Figura 3.

Proceso de traducción y adaptación cultural del psCAM-ICU

Esta figura describe los pasos y resultados del proceso de traducción y adaptación cultural al español del psCAM-ICU.

(0.48MB).

Hemos adaptado el psCAM-ICU-S en los dominios culturales y lingüísticos para proveedores del cuidado y pacientes de 6 meses a 5 años de habla hispana. Incorporar este instrumento en los escenarios clínicos ayudará en el avance de futuros estudios y en identificar resultados confiables respecto al delirium.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.

Agradecimientos

Expresamos nuestra gratitud al personal de enfermería de la Unidad de Intensivo del Hospital Universitario Pediátrico de Puerto Rico. Reconocemos la colaboración de la Prof. Gladys Vélez y la Dra. Elizabeth Román como traductoras.

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