CARTA CIENTÍFICA
Medicina Intensiva y Medicina Extrahospitalaria: ¿la integración supone la clave del éxito? Proyecto Integra
Intensive Care Medicine and pre-hospital care: Is the integration the key to success? Integra Project
P. Burgueño Laguíaa,
, E. Argudob, F. Enríquez Corralesc, V. González Barrutiad, M. Sánchez-Satorrae, M. Morales-Codinae, en nombre del Grupo de Organización, Planificación y Gestión de la SEMICYUC en el Área de Trabajo de Transporte Crítico
Autor para correspondencia
a Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 Octubre, Madrid, España
b Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias y Emergencias 112 de Castilla-La Mancha, SESCAM, Toledo, España
d Medicina Intensiva, Servicio de Emergencias Sanitarias de Castilla y León, Sacyl, Burgos, España
e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, España
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Por otro lado, la introducción de equipos especializados para la realización de traslados interhospitalarios de pacientes críticos es cada vez más aceptada, respondiendo al aumento del número de estos y de su complejidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–10</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El posible papel del intensivista en este ámbito aún no ha sido explorado en nuestro país. Este estudio fue diseñado con el objetivo de conocer a grandes rasgos la situación actual en torno al paciente crítico en el medio extrahospitalario, así como las opiniones y el interés que despierta este área entre los intensivistas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el aval del Comité Científico de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y, a través de dicha sociedad, se enviaron 3 encuestas por correo electrónico a sus socios. Las encuestas se dirigieron a los MI adjuntos o residentes, y en caso de ser tutores de residentes se les enviaba un segundo formulario con cuestiones más específicas sobre la formación de estos. Las encuestas estuvieron abiertas del 1 de marzo al 1 de junio de 2018. Las preguntas se agruparon en diferentes bloques: características muestrales y preguntas del ámbito laboral, formativo y de opinión. La participación era voluntaria y se mantuvo el anonimato de participación. Los datos fueron manejados teniendo en cuenta la confidencialidad de los mismos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvieron 134 encuestas de facultativos especialistas (un 40% había trabajado previamente en Medicina Extrahospitalaria [ME]; 48% con plaza fija, 25% interinos, 21% temporales), 67 de residentes (61% en los 2 últimos años de residencia) y 12 de tutores.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. A nivel laboral, ME es vista como una salida profesional para el intensivista, existiendo interés profesional por este ámbito. Es de destacar que a gran parte de los MI adjuntos les gustaría personalmente trabajar en ambos servicios si eso fuera posible (64%), siendo la motivación profesional la principal razón (36%). La flexibilización laboral y la integración de esta área de trabajo a la cartera de servicios de MI es vista de forma positiva por el 75% de los especialistas. Por otro lado, existen problemas laborales a la hora de reconocer la especialidad de MI en el ámbito de la ME en algunas regiones, pudiendo condicionar el acceso a estos trabajos. A su vez, los encuestados refieren la falta de reconocimiento del tiempo trabajado en ME en las bolsas de trabajo de MI.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coinciden facultativos y residentes en que no se suelen realizar sesiones clínicas conjuntas con los servicios de ME (el 65% refieren no haber realizado ninguna sesión en los últimos 5 años), siendo vistas como útiles por el 90% de los especialistas. La informatización de los servicios de ME es bastante desigual.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el área de formación gran parte de los residentes refieren no tener incluida esta área de conocimiento en su plan formativo; un 82% de ellos aún no ha recibido formación en triaje y catástrofes. Un 50% de los tutores cree que el nuevo plan de formación podría ser insuficiente para cubrir los mínimos formativos en esta área, mientras que el 87% de los especialistas y el 67% de los tutores creen que es necesario potenciar la formación en ella.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al transporte secundario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) crítico entre unidades de cuidados intensivos, en su mayoría es realizado por los servicios de ME habituales (61%), siendo especializado únicamente para el transporte en ECMO (13%). Un 42% refieren tener problemas organizativos y no disponen de un protocolo de transporte secundario que incluya: un convenio entre hospitales, unos requisitos mínimos de seguridad y el consentimiento informado. Las unidades habitualmente exportadoras son normalmente las que tienen protocolo de traslado (30%). Una gran mayoría cree que sería necesaria la existencia de equipos de traslado especializados y ven necesaria una estructura nacional que asegure el flujo de estos pacientes críticos entre CC. AA.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58% refiere no disponer de técnicas de soporte extracorpóreo tipo ECMO; el 46% es centro emisor de pacientes y tiene preocupación ante la imposibilidad de transporte en ECMO. Cuando este se realiza, es por los centros emisores en un 16% y por los centros de referencia en un 13%. Un 66% cree que se está introduciendo la ECMO y otros dispositivos de soporte extracorpóreo sin ningún tipo de organización territorial, potenciando la desigualdad sanitaria. El 61% defiende que este tipo de transporte es responsabilidad de MI, pero una mayoría (72%) cree que no estaría formado para realizarlo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio con muchas limitaciones en su diseño, una baja participación y probablemente con sesgos de selección. Aun así, permite dibujar una situación con grandes áreas de mejora. Podemos decir que existe un interés profesional por este ámbito entre los intensivistas, siendo mayor entre los residentes, pero no con las diferencias esperadas con respecto a los facultativos. La MI es vista como un valor sobreañadido en este ámbito, pero las limitaciones laborales, de formación y las barreras entre niveles asistenciales pueden ser limitantes importantes. Por otro lado, los traslados interhospitalarios y especialmente el traslado en ECMO parecen preocupar a muchos profesionales, que creen que existen problemas de acceso a determinadas terapias y de derivación entre centros, existiendo problemas organizativos, como la falta de personal cualificado y, probablemente, seguridad en el proceso.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio trata un tema innovador de creciente importancia ante el aumento de la tecnificación y de la complejidad del proceso de atención al paciente crítico, centrado en la gestión del proceso interno que se lleva a cabo en nuestro país, por lo que sus resultados no pueden ser extrapolados. Es preciso realizar más estudios que ayuden a definir el papel de la MI en estas fases del proceso asistencial.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CA: comunidad autónoma; F: respuesta de MI adjunto; ME: Medicina Extrahospitalaria; MFyC: Medicina Familiar y Comunitaria; MI: Medicina Intensiva; R: respuesta de MI residente; T: respuesta de tutor.</p>" "tablatextoimagen" => array:3 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Laboral</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Ve ME como salida laboral? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F: 63% sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">R: 87% sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Aceptarían un trabajo en ambos servicios si esto fuera posible?¿Por motivación profesional únicamente? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F: 64% síF: 36% sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">R: 93% sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Qué reconocimiento tiene MI en las bolsas de trabajo extrahospitalarias de su CA (en comparación con MFyC)? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor32% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Igual19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayor8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No sé40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Es reconocido el tiempo trabajado en ME por parte de los servicios de MI? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No47% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No sé35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279748.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elementos integrativos entre niveles asistenciales</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿En su servicio se realizan sesiones clínicas conjuntas? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ninguna en 5 años65% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntual en 5 años19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3/año12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 3/año4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Los servicios de ME tienen acceso a la historia clínica electrónica en su CA/provincia? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No47% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279750.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Formación</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Se trata este ámbito en el plan formativo de los residentes?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No: 75% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Han recibido formación en triaje y catástrofes durante la residencia?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Todavía no: 82% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Sería necesario potenciar la formación en esta área? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí: 87% F y 67% T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Tiene interés por el traslado aéreo sanitario?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí: 55% R \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cree que MI aporta un valor sobreañadido al transporte aéreo y el rescate medicalizado?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí: 80% F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279751.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos obtenidos de las encuestas</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CA: comunidad autónoma; ECMO: membrana de oxigenación extracorpórea; MI: Medicina Intensiva; T-ECMO: transporte en membrana de oxigenación extracorpórea; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transporte secundario</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Existe un transporte especializado interhospitalario crítico entre UCI en su CA? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No61% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alguna vez20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo T-ECMO13% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cree necesario este transporte? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí74% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tal vez21% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Hacen uso de un protocolo ante un traslado secundario que incluya: convenio entre hospitales, mínimos de seguridad, consentimiento informado? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No42% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí(UCI que exporta)30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí(UCI que importa)17% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No sé11% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279752.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transporte en ECMO</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Dispone de ECMO en su servicio? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 58% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 34% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especifique el tipo de UCI que es en función de la disponibilidad de la ECMO:</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro emisor de pacientes, sin T-ECMO establecido</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro emisor de pacientes, se realiza T-ECMO de forma anárquica y puntual por uno u otro servicio</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro emisor de pacientes, se realiza T-ECMO de forma organizada por nuestro servicio</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro de referencia en ECMO, importamos y realizamos T-ECMO</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro de referencia en ECMO, se está valorando la introducción de T-ECMO</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cree que el T-ECMO es responsabilidad de MI?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 61% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Se siente capacitado para realizar T-ECMO?</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 72% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2279749.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos sobre transporte secundario obtenidos de las encuestas a facultativos especialistas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Documento sobre la situación del modelo español de Medicina Intensiva. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2024 Octubre | 72 | 70 | 142 |
| 2024 Septiembre | 67 | 33 | 100 |
| 2024 Agosto | 88 | 46 | 134 |
| 2024 Julio | 62 | 32 | 94 |
| 2024 Junio | 69 | 52 | 121 |
| 2024 Mayo | 67 | 37 | 104 |
| 2024 Abril | 81 | 49 | 130 |
| 2024 Marzo | 73 | 32 | 105 |
| 2024 Febrero | 75 | 34 | 109 |
| 2024 Enero | 73 | 30 | 103 |
| 2023 Diciembre | 89 | 40 | 129 |
| 2023 Noviembre | 66 | 53 | 119 |
| 2023 Octubre | 86 | 29 | 115 |
| 2023 Septiembre | 81 | 31 | 112 |
| 2023 Agosto | 59 | 15 | 74 |
| 2023 Julio | 76 | 28 | 104 |
| 2023 Junio | 67 | 15 | 82 |
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| 2023 Abril | 59 | 20 | 79 |
| 2023 Marzo | 86 | 27 | 113 |
| 2023 Febrero | 66 | 31 | 97 |
| 2023 Enero | 84 | 28 | 112 |
| 2022 Diciembre | 93 | 43 | 136 |
| 2022 Noviembre | 87 | 36 | 123 |
| 2022 Octubre | 97 | 38 | 135 |
| 2022 Septiembre | 90 | 39 | 129 |
| 2022 Agosto | 76 | 31 | 107 |
| 2022 Julio | 60 | 36 | 96 |
| 2022 Junio | 68 | 26 | 94 |
| 2022 Mayo | 63 | 30 | 93 |
| 2022 Abril | 95 | 40 | 135 |
| 2022 Marzo | 100 | 42 | 142 |
| 2022 Febrero | 80 | 19 | 99 |
| 2022 Enero | 70 | 44 | 114 |
| 2021 Diciembre | 61 | 50 | 111 |
| 2021 Noviembre | 76 | 51 | 127 |
| 2021 Octubre | 67 | 67 | 134 |
| 2021 Septiembre | 51 | 35 | 86 |
| 2021 Agosto | 41 | 48 | 89 |
| 2021 Julio | 36 | 40 | 76 |
| 2021 Junio | 40 | 26 | 66 |
| 2021 Mayo | 74 | 56 | 130 |
| 2021 Abril | 176 | 70 | 246 |
| 2021 Marzo | 126 | 40 | 166 |
| 2021 Febrero | 101 | 24 | 125 |
| 2021 Enero | 87 | 24 | 111 |
| 2020 Diciembre | 75 | 30 | 105 |
| 2020 Noviembre | 75 | 43 | 118 |
| 2020 Octubre | 46 | 17 | 63 |
| 2020 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Julio | 45 | 13 | 58 |
| 2020 Junio | 46 | 27 | 73 |
| 2020 Mayo | 146 | 41 | 187 |
| 2020 Abril | 65 | 24 | 89 |
| 2020 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Noviembre | 8 | 8 | 16 |
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