Carta al editor
El reto de una unidad de cuidados intensivos en un recinto ferial
The challenge of an intensive care unit in a fairground
A. Hernández-Tejedora,b,
, A.J. Munayco Sánchezb,c, A. Suárez Barrientosb,d, I. Pujol Varelab,e
Autor para correspondencia
a Departamento de Operaciones, SAMUR-Protección Civil, Madrid, España
b Hospital COVID-19 IFEMA, Madrid, España
c Urgencias y Emergencias en Operaciones, Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid, Base Aérea de Torrejón de Ardoz, Madrid, España
d Servicio de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
e Dirección Médica, Europ Assistance, Madrid, España
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El rápido incremento de casos que requieren asistencia, hospitalización y cuidados intensivos ha motivado la puesta en marcha de planes de contingencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> sin parangón en la historia de la medicina intensiva en nuestro entorno; así, se ha multiplicado el número de camas de UCI en los hospitales adaptando numerosos espacios. Ante esta excepcional situación en Madrid se han habilitado 2 pabellones de un recinto ferial como hospital monográfico, con 1.250 camas y una UCI de 16 camas ampliables, el «Hospital COVID-19 IFEMA». En apenas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, el 22 de marzo, se puso en marcha un dispositivo provisional en otro de los pabellones para desahogo urgente de los hospitales, a la vez que se organizaba la sectorización, logística, informática, farmacia, laboratorio, canalización de gases medicinales, etc. del hospital «definitivo», que empezó a recibir pacientes 4 días después.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la puesta marcha en tan breve tiempo de un hospital de estas dimensiones ha supuesto un reto, la selección inicial de pacientes con necesidad de ingreso, pero menor nivel de gravedad y sin pluripatología, permitió que la asistencia se llevara a cabo con buenos resultados. Sin embargo, el aumento progresivo de la complejidad y el hecho inevitable de que un porcentaje de pacientes evolucione a mayores niveles de gravedad hace necesario disponer también de los recursos de una UCI, abierta 5 días después.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requerimientos de una UCI en cuanto a infraestructura y servicios centrales son mucho más complejos que para la hospitalización convencional. El personal de la UCI debe trabajar con unos criterios y protocolos uniformes más allá del protocolo general para la COVID-19. Cuestiones tan cotidianas en una UCI como las perfusiones estándar, un protocolo de nutrición artificial, la sistemática de pruebas complementarias, los procedimientos de prevención de infecciones nosocomiales, los proyectos Zero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, etc. tienen que estar definidas para que los pacientes críticos sean atendidos en condiciones de seguridad. Con esta premisa, la opción de crear o ampliar una UCI en una infraestructura anexa a un gran hospital aporta numerosas ventajas. Por otra parte, disponer de una UCI con personal experto <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> en este centro de 1.250 camas, aunque implica una dificultad mayor, permite tener intensivistas de presencia y evita traslados secundarios de pacientes graves.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dotación material inicial de la UCI la realizó la Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid del Ejército del Aire, complementada con deslocalizaciones y donaciones de equipos (respiradores, monitores, máquinas de anestesia, hemofiltro, etc.). La multiplicidad de aparatos diferentes exige una dedicación especial del equipo asistencial que se supera con horas de entrenamiento y rondas de seguridad adaptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrecarga de los servicios de medicina intensiva de los hospitales hacía imposible una dotación de personal basada por completo en intensivistas. Dos intensivistas se dedican a esta UCI a tiempo completo y forman equipo con otros intensivistas a tiempo parcial, anestesistas y cardiólogos con un sistema de guardias mixtas. El personal de enfermería es mayoritariamente voluntario y con experiencia en UCI, y también apoyado por enfermeras sin esa experiencia en un sistema de turnos mixtos, así como por enfermería militar y personal de tropa de la misma Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid integrada en la plantilla.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispone de análisis sanguíneo a pie de cama, y para el resto de análisis y microbiología se envían las muestras al Hospital Universitario La Paz (a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km) con un sistema de transporte periódico concertado. Asimismo, contamos con un ecógrafo y un servicio de radiodiagnóstico con radiología simple y TC.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desempeño en este escenario requiere una importante capacidad de adaptación y trabajo en equipo, pero ha supuesto una oportunidad de tratamiento inestimable a decenas de pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. Alocución de apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020 [consultado 15 Abril 2020]. 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| 2024 Octubre | 83 | 52 | 135 |
| 2024 Septiembre | 58 | 42 | 100 |
| 2024 Agosto | 81 | 48 | 129 |
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| 2024 Abril | 65 | 32 | 97 |
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| 2022 Abril | 61 | 52 | 113 |
| 2022 Marzo | 67 | 66 | 133 |
| 2022 Febrero | 50 | 38 | 88 |
| 2022 Enero | 35 | 43 | 78 |
| 2021 Diciembre | 55 | 48 | 103 |
| 2021 Noviembre | 57 | 43 | 100 |
| 2021 Octubre | 69 | 79 | 148 |
| 2021 Septiembre | 53 | 45 | 98 |
| 2021 Agosto | 41 | 69 | 110 |
| 2021 Julio | 45 | 49 | 94 |
| 2021 Junio | 41 | 51 | 92 |
| 2021 Mayo | 62 | 67 | 129 |
| 2021 Abril | 148 | 102 | 250 |
| 2021 Marzo | 92 | 58 | 150 |
| 2021 Febrero | 87 | 27 | 114 |
| 2021 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2020 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2020 Noviembre | 9 | 5 | 14 |
| 2020 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2020 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Julio | 20 | 19 | 39 |
| 2020 Junio | 50 | 45 | 95 |
| 2020 Mayo | 107 | 68 | 175 |
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