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En apenas 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; el 22 de marzo&#44; se puso en marcha un dispositivo provisional en otro de los pabellones para desahogo urgente de los hospitales&#44; a la vez que se organizaba la sectorizaci&#243;n&#44; log&#237;stica&#44; inform&#225;tica&#44; farmacia&#44; laboratorio&#44; canalizaci&#243;n de gases medicinales&#44; etc&#46; del hospital &#171;definitivo&#187;&#44; que empez&#243; a recibir pacientes 4 d&#237;as despu&#233;s&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la puesta marcha en tan breve tiempo de un hospital de estas dimensiones ha supuesto un reto&#44; la selecci&#243;n inicial de pacientes con necesidad de ingreso&#44; pero menor nivel de gravedad y sin pluripatolog&#237;a&#44; permiti&#243; que la asistencia se llevara a cabo con buenos resultados&#46; Sin embargo&#44; el aumento progresivo de la complejidad y el hecho inevitable de que un porcentaje de pacientes evolucione a mayores niveles de gravedad hace necesario disponer tambi&#233;n de los recursos de una UCI&#44; abierta 5 d&#237;as despu&#233;s&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requerimientos de una UCI en cuanto a infraestructura y servicios centrales son mucho m&#225;s complejos que para la hospitalizaci&#243;n convencional&#46; El personal de la UCI debe trabajar con unos criterios y protocolos uniformes m&#225;s all&#225; del protocolo general para la COVID-19&#46; Cuestiones tan cotidianas en una UCI como las perfusiones est&#225;ndar&#44; un protocolo de nutrici&#243;n artificial&#44; la sistem&#225;tica de pruebas complementarias&#44; los procedimientos de prevenci&#243;n de infecciones nosocomiales&#44; los proyectos Zero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#44; etc&#46; tienen que estar definidas para que los pacientes cr&#237;ticos sean atendidos en condiciones de seguridad&#46; Con esta premisa&#44; la opci&#243;n de crear o ampliar una UCI en una infraestructura anexa a un gran hospital aporta numerosas ventajas&#46; Por otra parte&#44; disponer de una UCI con personal experto <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> en este centro de 1&#46;250 camas&#44; aunque implica una dificultad mayor&#44; permite tener intensivistas de presencia y evita traslados secundarios de pacientes graves&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dotaci&#243;n material inicial de la UCI la realiz&#243; la Unidad M&#233;dica A&#233;rea de Apoyo al Despliegue de Madrid del Ej&#233;rcito del Aire&#44; complementada con deslocalizaciones y donaciones de equipos &#40;respiradores&#44; monitores&#44; m&#225;quinas de anestesia&#44; hemofiltro&#44; etc&#46;&#41;&#46; La multiplicidad de aparatos diferentes exige una dedicaci&#243;n especial del equipo asistencial que se supera con horas de entrenamiento y rondas de seguridad adaptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrecarga de los servicios de medicina intensiva de los hospitales hac&#237;a imposible una dotaci&#243;n de personal basada por completo en intensivistas&#46; Dos intensivistas se dedican a esta UCI a tiempo completo y forman equipo con otros intensivistas a tiempo parcial&#44; anestesistas y cardi&#243;logos con un sistema de guardias mixtas&#46; El personal de enfermer&#237;a es mayoritariamente voluntario y con experiencia en UCI&#44; y tambi&#233;n apoyado por enfermeras sin esa experiencia en un sistema de turnos mixtos&#44; as&#237; como por enfermer&#237;a militar y personal de tropa de la misma Unidad M&#233;dica A&#233;rea de Apoyo al Despliegue de Madrid integrada en la plantilla&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispone de an&#225;lisis sangu&#237;neo a pie de cama&#44; y para el resto de an&#225;lisis y microbiolog&#237;a se env&#237;an las muestras al Hospital Universitario La Paz &#40;a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>km&#41; con un sistema de transporte peri&#243;dico concertado&#46; Asimismo&#44; contamos con un ec&#243;grafo y un servicio de radiodiagn&#243;stico con radiolog&#237;a simple y TC&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desempe&#241;o en este escenario requiere una importante capacidad de adaptaci&#243;n y trabajo en equipo&#44; 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Vol. 44. Núm. 8.
Páginas 521-522 (noviembre 2020)
Vol. 44. Núm. 8.
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Carta al editor
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El reto de una unidad de cuidados intensivos en un recinto ferial
The challenge of an intensive care unit in a fairground
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A. Hernández-Tejedora,b,
Autor para correspondencia
albertohmed@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A.J. Munayco Sánchezb,c, A. Suárez Barrientosb,d, I. Pujol Varelab,e
a Departamento de Operaciones, SAMUR-Protección Civil, Madrid, España
b Hospital COVID-19 IFEMA, Madrid, España
c Urgencias y Emergencias en Operaciones, Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid, Base Aérea de Torrejón de Ardoz, Madrid, España
d Servicio de Cardiología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
e Dirección Médica, Europ Assistance, Madrid, España
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Sr. Editor:

La pandemia de SARS-CoV-2, causante de la COVID-191, supone un reto sanitario y en otros ámbitos. El rápido incremento de casos que requieren asistencia, hospitalización y cuidados intensivos ha motivado la puesta en marcha de planes de contingencia2 sin parangón en la historia de la medicina intensiva en nuestro entorno; así, se ha multiplicado el número de camas de UCI en los hospitales adaptando numerosos espacios. Ante esta excepcional situación en Madrid se han habilitado 2 pabellones de un recinto ferial como hospital monográfico, con 1.250 camas y una UCI de 16 camas ampliables, el «Hospital COVID-19 IFEMA». En apenas 24horas, el 22 de marzo, se puso en marcha un dispositivo provisional en otro de los pabellones para desahogo urgente de los hospitales, a la vez que se organizaba la sectorización, logística, informática, farmacia, laboratorio, canalización de gases medicinales, etc. del hospital «definitivo», que empezó a recibir pacientes 4 días después.

Si la puesta marcha en tan breve tiempo de un hospital de estas dimensiones ha supuesto un reto, la selección inicial de pacientes con necesidad de ingreso, pero menor nivel de gravedad y sin pluripatología, permitió que la asistencia se llevara a cabo con buenos resultados. Sin embargo, el aumento progresivo de la complejidad y el hecho inevitable de que un porcentaje de pacientes evolucione a mayores niveles de gravedad hace necesario disponer también de los recursos de una UCI, abierta 5 días después.

Los requerimientos de una UCI en cuanto a infraestructura y servicios centrales son mucho más complejos que para la hospitalización convencional. El personal de la UCI debe trabajar con unos criterios y protocolos uniformes más allá del protocolo general para la COVID-19. Cuestiones tan cotidianas en una UCI como las perfusiones estándar, un protocolo de nutrición artificial, la sistemática de pruebas complementarias, los procedimientos de prevención de infecciones nosocomiales, los proyectos Zero3,4, etc. tienen que estar definidas para que los pacientes críticos sean atendidos en condiciones de seguridad. Con esta premisa, la opción de crear o ampliar una UCI en una infraestructura anexa a un gran hospital aporta numerosas ventajas. Por otra parte, disponer de una UCI con personal experto in situ en este centro de 1.250 camas, aunque implica una dificultad mayor, permite tener intensivistas de presencia y evita traslados secundarios de pacientes graves.

La dotación material inicial de la UCI la realizó la Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid del Ejército del Aire, complementada con deslocalizaciones y donaciones de equipos (respiradores, monitores, máquinas de anestesia, hemofiltro, etc.). La multiplicidad de aparatos diferentes exige una dedicación especial del equipo asistencial que se supera con horas de entrenamiento y rondas de seguridad adaptadas5.

La sobrecarga de los servicios de medicina intensiva de los hospitales hacía imposible una dotación de personal basada por completo en intensivistas. Dos intensivistas se dedican a esta UCI a tiempo completo y forman equipo con otros intensivistas a tiempo parcial, anestesistas y cardiólogos con un sistema de guardias mixtas. El personal de enfermería es mayoritariamente voluntario y con experiencia en UCI, y también apoyado por enfermeras sin esa experiencia en un sistema de turnos mixtos, así como por enfermería militar y personal de tropa de la misma Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue de Madrid integrada en la plantilla.

Se dispone de análisis sanguíneo a pie de cama, y para el resto de análisis y microbiología se envían las muestras al Hospital Universitario La Paz (a 8km) con un sistema de transporte periódico concertado. Asimismo, contamos con un ecógrafo y un servicio de radiodiagnóstico con radiología simple y TC.

El desempeño en este escenario requiere una importante capacidad de adaptación y trabajo en equipo, pero ha supuesto una oportunidad de tratamiento inestimable a decenas de pacientes.

Bibliografía
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Organización Mundial de la Salud. Alocución de apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020 [consultado 15 Abril 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
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P. Rascado Sedes, M.A. Ballesteros Sanz, M.A. Bodí Saera, L.F. Carrasco Rodríguez-Rey, Á. Castellanos Ortega, M. Catalán González, et al.
Junta directiva de la SEMICYUC. Junta directiva de la SEEIUC. Plan de contingencia para los servicios de medicina intensiva frente a la pandemia COVID-19.
[3]
M. Palomar, F. Álvarez-Lerma, A. Riera, M.T. Díaz, F. Torres, Y. Agra, et al.
Bacteremia Zero Working Group Impact of a national multimodal intervention to prevent catheter-related bloodstream infection in the ICU: The Spanish experience.
Crit Care Med, 41 (2013), pp. 2364-2372
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F. Álvarez-Lerma, M. Palomar-Martínez, M. Sánchez-García, M. Martínez-Alonso, J. Álvarez-Rodríguez, L. Lorente, et al.
Prevention of ventilator-associated pneumonia: The multimodal approach of the Spanish ICU “Pneumonia Zero” program.
Crit Care Med, 46 (2018), pp. 181-188
[5]
M. Bodí, I. Oliva, M.C. Martín, G. Sirgo.
Análisis aleatorios de seguridad en tiempo real, una herramienta transformadora adaptada a los nuevos tiempos.
Med Intensiva, 41 (2017), pp. 368-376
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