Carta al Editor
Documento de consenso de la traqueotomía en pacientes con COVID 19
Consensus document on tracheotomy in patients with COVID 19
G. Pérez Acosta, D. González Romero, L. Santana-Cabrera
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Intensiva del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
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En nuestra serie (n = 22), la duración fue de más de 20 días, requiriendo traqueotomía 72% de los pacientes, un porcentaje elevado, en concordancia con otros estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La transmisión del COVID-19 se realiza fundamentalmente por gotículas respiratorias, por lo que, durante el ingreso de estos pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos, se debe estar muy bien preparados cuando se prevén circunstancias de alto riesgo de generación de aerosoles, tales como durante las maniobras de intubación, broncoscopia y traqueotomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la traqueotomía, aunque se recomienda esperar a llevarla a cabo cuando la el test de Reacción en Cadena de la Polimerasa sea negativa, en muchas ocasiones hay que realizarla antes si no se puede asegurar la vía aérea. Por ello es importante extremar las medidas de protección mediante, no sólo equipos de protección individual (mascarillas, protección ocular, bata y guantes), sino que además se intentan buscar medidas adicionales de barrera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de ellos es la llamada «caja de aerosol», elemento de protección de metacrilato que fue diseñado originalmente para cubrir la zona facial del paciente, pudiendo acceder, a través de dos puertos circulares posteriores, con ambas manos, para poder llevar a cabo maniobras de intubación orotraqueal evitando gran parte de la aerosolización que se produce<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realización de las traqueotomías, nosotros hemos llevado a cabo una modificación de la estructura de esta caja, añadiendo un puerto lateral que permite, con una completa visión directa durante todo el procedimiento, el acceso a la tráquea para la fijación de esta, posibilitando la realización de la punción traqueal y la inserción de la guía y dilatadores con la otra mano (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros creemos que, este elemento, además de su fácil fabricación y coste, debe ser considerado como una medida de barrera complementaria en procedimientos de riesgo con elevada generación de aerosoles en pacientes con neumonía por COVID-19 como son las traqueotomías.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1147 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 136258 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1. 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| 2024 Octubre | 123 | 53 | 176 |
| 2024 Septiembre | 107 | 35 | 142 |
| 2024 Agosto | 123 | 39 | 162 |
| 2024 Julio | 98 | 31 | 129 |
| 2024 Junio | 120 | 51 | 171 |
| 2024 Mayo | 80 | 42 | 122 |
| 2024 Abril | 111 | 41 | 152 |
| 2024 Marzo | 112 | 35 | 147 |
| 2024 Febrero | 144 | 46 | 190 |
| 2024 Enero | 112 | 38 | 150 |
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| 2023 Noviembre | 107 | 71 | 178 |
| 2023 Octubre | 78 | 27 | 105 |
| 2023 Septiembre | 106 | 37 | 143 |
| 2023 Agosto | 97 | 24 | 121 |
| 2023 Julio | 113 | 26 | 139 |
| 2023 Junio | 96 | 12 | 108 |
| 2023 Mayo | 148 | 39 | 187 |
| 2023 Abril | 115 | 19 | 134 |
| 2023 Marzo | 130 | 43 | 173 |
| 2023 Febrero | 107 | 32 | 139 |
| 2023 Enero | 112 | 25 | 137 |
| 2022 Diciembre | 112 | 40 | 152 |
| 2022 Noviembre | 122 | 48 | 170 |
| 2022 Octubre | 125 | 33 | 158 |
| 2022 Septiembre | 131 | 44 | 175 |
| 2022 Agosto | 126 | 60 | 186 |
| 2022 Julio | 109 | 45 | 154 |
| 2022 Junio | 174 | 39 | 213 |
| 2022 Mayo | 134 | 37 | 171 |
| 2022 Abril | 205 | 69 | 274 |
| 2022 Marzo | 238 | 68 | 306 |
| 2022 Febrero | 281 | 40 | 321 |
| 2022 Enero | 272 | 56 | 328 |
| 2021 Diciembre | 270 | 69 | 339 |
| 2021 Noviembre | 249 | 62 | 311 |
| 2021 Octubre | 325 | 121 | 446 |
| 2021 Septiembre | 362 | 80 | 442 |
| 2021 Agosto | 587 | 87 | 674 |
| 2021 Julio | 953 | 58 | 1011 |
| 2021 Junio | 1363 | 72 | 1435 |
| 2021 Mayo | 1008 | 79 | 1087 |
| 2021 Abril | 1239 | 123 | 1362 |
| 2021 Marzo | 495 | 41 | 536 |
| 2021 Febrero | 727 | 44 | 771 |
| 2021 Enero | 1066 | 53 | 1119 |
| 2020 Diciembre | 721 | 39 | 760 |
| 2020 Noviembre | 687 | 38 | 725 |
| 2020 Octubre | 507 | 45 | 552 |
| 2020 Septiembre | 769 | 48 | 817 |
| 2020 Agosto | 495 | 57 | 552 |
| 2020 Julio | 282 | 48 | 330 |
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