Carta al Editor
Consenso SEDAR-SEMICYUC sobre el manejo de las alteraciones de la hemostasia en los pacientes COVID-19 graves
SEDAR-SEMICYUC consensus on the management of haemostasis disorders in severe COVID-19 patients
J.V. Llaua,b,
, R. Ferrandisa,c, P. Sierraa,d, F. Hidalgoa,e, C. Cassinelloa,f, A. Gómez-Luquea,g, M. Quintanah,i, R. Amezagah,j, M. Geroih,k, A. Serranoh,l, P. Marcosh,m
Autor para correspondencia
a Sociedad Española de Anestesiología-Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), España
b Hospital Universitari Doctor Peset, Valencia, España
c Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
d Fundació Puigver, Barcelona, España
e Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
f Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
g Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España
h Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC), España
i Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España
j Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
k Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
l Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
m Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
Ver másLeído
11450
Vecesse ha leído el artículo
3397
Total PDF
8053
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0210569120302722" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1578" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:567-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S2173572721001417" "issn" => "21735727" "doi" => "10.1016/j.medine.2021.10.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1578" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:567-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "SEDAR-SEMICYUC consensus on the management of haemostasis disorders in severe COVID-19 patients" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Consenso SEDAR-SEMICYUC sobre el manejo de las alteraciones de la hemostasia en los pacientes COVID-19 graves" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2375 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 750726 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Schematic representation of the recommendations for the management of anticoagulants and antiplatelet drugs in severe COVID-19 patients.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASA: acetylsalicylic acid; DOAC: direct oral anticoagulant; AVK: anti-vitamin K; DD: D dimer; VTED: venous thromboembolic disease; AF: atrial fibrillation; GFR: glomerular filtration rate; FIB: fibrinogen; LMWH: low molecular weight heparin; UFH: unfractionated heparin; NR: normal range; HIT: heparin-induced thrombocytopenia; IMV: invasive mechanical ventilation; NIMV: noninvasive mechanical ventilation.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.V. Llau, R. Ferrandis, P. Sierra, F. Hidalgo, C. Cassinello, A. Gómez-Luque, M. Quintana, R. Amezaga, M. Geroi, A. Serrano, P. Marcos" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.V." "apellidos" => "Llau" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ferrandis" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sierra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Hidalgo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Cassinello" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gómez-Luque" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Quintana" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Amezaga" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Geroi" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Serrano" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Marcos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0210569120302722" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120302722?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572721001417?idApp=WMIE" "url" => "/21735727/0000004500000009/v2_202201010839/S2173572721001417/v2_202201010839/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0210569119302359" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2019.09.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1401" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:569" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 1 "PDF" => 2 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA</span>" "titulo" => "Complicación pulmonar por consumo de drogas: hemorragia alveolar difusa" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "569" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulmonary complications for drug consumption: Diffuse alveolar hemorrhage" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 814 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 77045 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Martín-Macho González, D. López Hormiga, E. Cívico Martín" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Martín-Macho González" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "López Hormiga" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Cívico Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572721001351" "doi" => "10.1016/j.medine.2021.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572721001351?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569119302359?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004500000009/v1_202111260648/S0210569119302359/v1_202111260648/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S021056912030262X" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2020.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-12-01" "aid" => "1568" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2021;45:566-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Medicina Intensiva: Liderazgo callado frente al protagonismo en tiempos de crisis por la pandemia causada por SARS-CoV-2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "567" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intensive Care Medicine: Quiet leadership versus protagonist in times of SARS-CoV-2 pandemic crisis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Á. Estella" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Estella" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173572721001405" "doi" => "10.1016/j.medine.2021.10.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173572721001405?idApp=WMIE" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S021056912030262X?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004500000009/v1_202111260648/S021056912030262X/v1_202111260648/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Consenso SEDAR-SEMICYUC sobre el manejo de las alteraciones de la hemostasia en los pacientes COVID-19 graves" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "568" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.V. Llau, R. Ferrandis, P. Sierra, F. Hidalgo, C. Cassinello, A. Gómez-Luque, M. Quintana, R. Amezaga, M. Geroi, A. Serrano, P. Marcos" "autores" => array:11 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.V." "apellidos" => "Llau" "email" => array:1 [ 0 => "juanvllau@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ferrandis" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Sierra" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Hidalgo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Cassinello" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Gómez-Luque" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Quintana" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0070" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Amezaga" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0070" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Geroi" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0070" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>" "identificador" => "aff0055" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Serrano" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0070" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">l</span>" "identificador" => "aff0060" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Marcos" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>" "identificador" => "aff0070" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">m</span>" "identificador" => "aff0065" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Sociedad Española de Anestesiología-Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitari Doctor Peset, Valencia, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0015" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0020" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Fundació Puigver, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0025" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0030" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0035" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0040" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC), España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0070" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España" "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] 11 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Clínico Universitario, Valencia, España" "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] 12 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España" "etiqueta" => "m" "identificador" => "aff0065" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "SEDAR-SEMICYUC consensus on the management of haemostasis disorders in severe COVID-19 patients" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2141 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 594099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de las recomendaciones de manejo de los fármacos anticoagulantes y antiagregantes en los pacientes con COVID-19 graves.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AAS: ácido acetilsalicílico; ACOD: anticoagulante oral directo; AVK: antivitamina K; DD: dímero D; ETEV: enfermedad tromboembólica venosa; FA: fibrilación auricular; FG: filtrado glomerular; FIB: fibrinógeno; HBPM: heparina de bajo peso molecular; HNF: heparina no fraccionada; RN: rango de normalidad; TIH: trombocitopenia inducida por heparina; VMI: ventilación mecánica invasiva; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por el coronavirus SARS-CoV-2, causante de la COVID-19, suele predisponer a los pacientes a un estado de hipercoagulabilidad, con tendencia al incremento de enfermedad trombótica, de etiología multifactorial. Ante la necesidad de establecer unas recomendaciones de manejo en las alteraciones de la coagulación que se observan en los pacientes con COVID-19 graves, los grupos de trabajo de las sociedades científicas de Anestesiología-Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR) y de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC), decidimos unir nuestros esfuerzos y conocimientos en un documento de consenso con el objetivo de proponer unas pautas de actuación en estos pacientes. Fruto de un intenso trabajo, con participación posterior de comités de lectura de ambas sociedades, se desarrolló un manuscrito que acaba de ser publicado en la <span class="elsevierStyleItalic">Revista Española de Anestesiología y Reanimación</span> (REDAR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por diversas razones ajenas a los autores no se ha podido publicar de forma conjunta y simultánea en la revista de su digna dirección, <span class="elsevierStyleSmallCaps">Medicina Intensiva</span>. Entendemos que lo más importante de cualquier artículo, y más de un documento de consenso, es su difusión para el conocimiento y posterior aplicación clínica en los casos en los que esté indicado. Por ello, nos gustaría resaltar algunos aspectos esenciales del mismo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), remitiendo al lector interesado al original completo, de libre acceso en la página web de la REDAR.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Riesgo trombótico de pacientes con COVID-19:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda valorar el riesgo trombótico y hemorrágico en todos los pacientes con COVID-19, cuya gravedad implique el ingreso hospitalario.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda administrar tromboprofilaxis farmacológica a todos los pacientes ingresados, siendo el fármaco preferente de uso la heparina de bajo peso molecular (HBPM).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos pacientes en los que se confirme un perfil procoagulante se sugiere valorar el incremento de dosis de HBPM desde dosis profilácticas (40-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg sc/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) a dosis intermedias (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/kg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), sobre todo en los pacientes ingresados en una UCI y sometidos a ventilación mecánica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sugiere incrementar las dosis de HBPM desde dosis intermedias a dosis terapéuticas (150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/kg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/kg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) en los casos en los que se sospeche un tromboembolismo pulmonar (por ejemplo, por deterioro súbito de la oxigenación o caída brusca de la presión arterial sin causa aparente), si no es posible realizar un diagnóstico de certeza.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda la realización de una prueba de confirmación de tromboembolismo pulmonar en los casos de sospecha por progresión de los parámetros de hemostasia (fundamentalmente el dímero-D) o por la evolución clínica, siempre que sea posible. En caso de confirmación se recomienda como tratamiento estándar la anticoagulación con HBPM.</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ajuste de medicación anticoagulante y antiagregante:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda mantener la anticoagulación en los pacientes que la precisen, preferentemente con HBPM a dosis terapéuticas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda mantener la antiagregación con ácido acetilsalicílico en los pacientes que la precisen, recomendándose la sustitución del clopidogrel por el prasugrel en los pacientes que precisen terapia dual.</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretación de los test de hemostasia:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda no administrar hemostáticos para la corrección de las pruebas de coagulación si no hay hemorragia significativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de sangrado activo, cuando sea necesaria la administración de hemostáticos, se sugiere el empleo de plasma como primera opción frente a los concentrados de complejo protrombínico por la falta de experiencia y de datos de seguridad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el empleo de protocolos habituales de manejo de la hemorragia en los casos de pacientes con COVID-19 con hemorragia aguda grave.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustaría concluir destacando la importancia de la detección precoz y del manejo óptimo de las alteraciones de la hemostasia que se observan en los pacientes con COVID-19 graves. En nuestra opinión establecer consensos avalados por las sociedades científicas permite una mejor aproximación al tratamiento de los pacientes, y se deben promover siempre que sea posible.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2141 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 594099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de las recomendaciones de manejo de los fármacos anticoagulantes y antiagregantes en los pacientes con COVID-19 graves.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AAS: ácido acetilsalicílico; ACOD: anticoagulante oral directo; AVK: antivitamina K; DD: dímero D; ETEV: enfermedad tromboembólica venosa; FA: fibrilación auricular; FG: filtrado glomerular; FIB: fibrinógeno; HBPM: heparina de bajo peso molecular; HNF: heparina no fraccionada; RN: rango de normalidad; TIH: trombocitopenia inducida por heparina; VMI: ventilación mecánica invasiva; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recomendaciones de consenso SEDAR-SEMICYUC sobre el manejo de las alteraciones de la hemostasia en los pacientes graves con infección por COVID-19" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.V. Llau" 1 => "R. Ferrandis" 2 => "P. Sierra" 3 => "F. Hidalgo" 4 => "C. Cassinello" 5 => "A. Gómez-Luque" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2020" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "391" "paginaFinal" => "399" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004500000009/v1_202111260648/S0210569120302722/v1_202111260648/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "57221" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004500000009/v1_202111260648/S0210569120302722/v1_202111260648/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569120302722?idApp=WMIE" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 4 | 7 |
| 2024 Octubre | 95 | 55 | 150 |
| 2024 Septiembre | 99 | 51 | 150 |
| 2024 Agosto | 120 | 59 | 179 |
| 2024 Julio | 93 | 47 | 140 |
| 2024 Junio | 112 | 57 | 169 |
| 2024 Mayo | 115 | 41 | 156 |
| 2024 Abril | 100 | 42 | 142 |
| 2024 Marzo | 127 | 39 | 166 |
| 2024 Febrero | 134 | 42 | 176 |
| 2024 Enero | 147 | 23 | 170 |
| 2023 Diciembre | 108 | 40 | 148 |
| 2023 Noviembre | 126 | 73 | 199 |
| 2023 Octubre | 148 | 23 | 171 |
| 2023 Septiembre | 127 | 38 | 165 |
| 2023 Agosto | 81 | 27 | 108 |
| 2023 Julio | 116 | 33 | 149 |
| 2023 Junio | 80 | 22 | 102 |
| 2023 Mayo | 110 | 42 | 152 |
| 2023 Abril | 89 | 26 | 115 |
| 2023 Marzo | 128 | 34 | 162 |
| 2023 Febrero | 111 | 35 | 146 |
| 2023 Enero | 102 | 28 | 130 |
| 2022 Diciembre | 117 | 58 | 175 |
| 2022 Noviembre | 112 | 55 | 167 |
| 2022 Octubre | 118 | 52 | 170 |
| 2022 Septiembre | 111 | 47 | 158 |
| 2022 Agosto | 130 | 55 | 185 |
| 2022 Julio | 99 | 50 | 149 |
| 2022 Junio | 81 | 27 | 108 |
| 2022 Mayo | 111 | 54 | 165 |
| 2022 Abril | 158 | 56 | 214 |
| 2022 Marzo | 177 | 87 | 264 |
| 2022 Febrero | 167 | 36 | 203 |
| 2022 Enero | 507 | 215 | 722 |
| 2021 Diciembre | 470 | 108 | 578 |
| 2021 Noviembre | 238 | 62 | 300 |
| 2021 Octubre | 164 | 50 | 214 |
| 2021 Septiembre | 128 | 34 | 162 |
| 2021 Agosto | 144 | 49 | 193 |
| 2021 Julio | 126 | 42 | 168 |
| 2021 Junio | 131 | 39 | 170 |
| 2021 Mayo | 153 | 52 | 205 |
| 2021 Abril | 419 | 137 | 556 |
| 2021 Marzo | 220 | 111 | 331 |
| 2021 Febrero | 170 | 86 | 256 |
| 2021 Enero | 216 | 119 | 335 |
| 2020 Diciembre | 197 | 122 | 319 |
| 2020 Noviembre | 427 | 236 | 663 |
| 2020 Octubre | 491 | 477 | 968 |
Mostrar todo
