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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19 est&#225; condicionando importantes modificaciones de actuaci&#243;n en todo nuestro entorno social&#44; en particular en el &#225;mbito sanitario&#46; Actualmente&#44; para la mayor&#237;a de procedimientos m&#233;dicos relacionados con la asistencia sanitaria es necesaria la realizaci&#243;n rutinaria de un test diagn&#243;stico que descarte o confirme una posible infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la transmisi&#243;n de la infecci&#243;n COVID-19 derivada del donante de &#243;rganos resulta anecd&#243;tica en la literatura&#44; existe la posibilidad de transmisi&#243;n de la infecci&#243;n a trav&#233;s de sustancias de origen humano&#46; Los protocolos de evaluaci&#243;n de donantes de &#243;rganos con respecto a la infecci&#243;n causada por SARS-CoV-2 incluyen el cribado universal por PCR en muestra de tracto respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La mayor&#237;a&#44; incluyendo el documento de referencia a nivel nacional en Espa&#241;a&#44; excluye la donaci&#243;n en caso de infecci&#243;n COVID-19 activa o de positividad en el cribado de un potencial donante asintom&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; De manera muy reciente en nuestro pa&#237;s&#44; en personas con antecedentes de COVID-19&#44; s&#243;lo pod&#237;a considerarse la donaci&#243;n si hab&#237;an transcurrido m&#225;s de 14 d&#237;as desde el inicio de los s&#237;ntomas&#44; el paciente hab&#237;a estado asintom&#225;tico durante m&#225;s de 72 horas&#44; y la PCR para SARS-CoV-2 se hab&#237;a negativizado&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un potencial donante de &#243;rganos con antecedentes de COVID-19 con curaci&#243;n cl&#237;nica&#44; pero con PCR para SARS-CoV-2 positiva&#44; en el que se decidi&#243; continuar con el proceso de donaci&#243;n&#46; Se trataba de un var&#243;n de 21 a&#241;os de edad que&#44; tras contacto estrecho con caso confirmado&#44; fue diagnosticado de COVID-19 mediante PCR en muestra de exudado nasofar&#237;ngeo&#46; Present&#243; pico febril aislado el d&#237;a del diagn&#243;stico&#44; sin m&#225;s sintomatolog&#237;a&#46; Ingres&#243; el d&#237;a &#43;37 por traumatismo craneoencef&#225;lico grave&#44; presentando a&#250;n PCR positiva en exudado nasofar&#237;ngeo&#44; as&#237; como serolog&#237;a IgG positiva para SARS-CoV-2&#44; motivo por el que se decidi&#243; tratar en circuito de pacientes no COVID-19&#46; Evolucion&#243; a muerte encef&#225;lica el d&#237;a &#43;44&#44; presentando nuevamente PCR positiva en muestra de exudado nasofar&#237;ngeo ese mismo d&#237;a&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#44; las muestras de exudado nasofar&#237;ngeo fueron recogidas en medio de transporte viral &#40;DeltaSwab virus&#174;&#44; Deltalab SL&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se realiz&#243; una PCR a tiempo real &#40;Allplex 2019-nCoV Assay&#174;&#44;Seegene&#46; Inc&#44; Seoul&#44; Korea&#41; que detecta 3 genes diferentes&#58; <span class="elsevierStyleItalic">E</span> &#40;envoltura&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">RdRp</span> &#40;ARN polimerasa-ARN dependiente&#41; y gen <span class="elsevierStyleItalic">N</span> &#40;nucleoc&#225;pside&#41;&#46; Como t&#233;cnica urgente se utiliz&#243; una PCR a tiempo real que detecta dos dianas &#40;S y ORF1ab&#41; &#40;Simplexa Covid-19 Direct&#174;&#44; Diasorin&#41;&#46; El estudio serol&#243;gico se realiz&#243; mediante una t&#233;cnica de inmunoan&#225;lisis quimioluminiscente de micropart&#237;culas &#40;CMIA&#41; &#40;SARS-CoV-2 IgG Architect&#44; Abbott&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Los resultados microbiol&#243;gicos realizados en el donante se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras considerar que la positividad en el donante era posiblemente debida a la presencia de material gen&#233;tico de virus sin capacidad infectiva &#40;valores elevados de Ct mediante PCR&#41;&#44; se decidi&#243; continuar con el proceso de donaci&#243;n card&#237;aca&#44; al existir una paciente en lista de espera para la que representaba un donante id&#243;neo y tras obtener consentimiento informado espec&#237;fico de la potencial receptora&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; el trasplante card&#237;aco sin incidencias rese&#241;ables&#44; con evoluci&#243;n favorable y alta hospitalaria de la paciente&#44; que tampoco ha presentado sintomatolog&#237;a compatible con COVID-19 durante el seguimiento&#46; Se monitoriz&#243; a la paciente mediante PCR para SARS-CoV-2 en muestras de exudado nasofar&#237;ngeo&#44; con resultado negativo los d&#237;as 5&#44; 16 y 51 postrasplante&#46; Los controles serol&#243;gicos para SARS-CoV-2&#44; realizados los d&#237;as 16 y 51 posteriores al trasplante&#44; tambi&#233;n han resultado negativos para IgM e IgG&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro conocimiento&#44; &#233;ste es el primer caso de un donante de &#243;rganos con resultado de PCR positiva para SARS-CoV-2 en el que decide continuarse con el proceso de donaci&#243;n&#44; habi&#233;ndose realizado un trasplante card&#237;aco sin evidencia cl&#237;nica ni microbiol&#243;gica de transmisi&#243;n de la infecci&#243;n&#46; S&#237; se han descrito en la literatura trasplantes de &#243;rganos en pacientes con antecedentes de COVID-19 que persist&#237;an con PCR positiva y en los que tambi&#233;n se consider&#243; que la positividad no indicaba la presencia de virus infectivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Lang et al&#46; describen la realizaci&#243;n de un trasplante pulmonar en una paciente con insuficiencia respiratoria terminal post-COVID-19 que persist&#237;a con PCR positiva con un umbral de ciclo &#40;Ct&#41; superior a 30&#46; Ante la sospecha de que se detectaba material gen&#233;tico viral sin capacidad infectiva&#44; se realiz&#243; aislamiento viral en c&#233;lulas Vero que result&#243; negativo a los siete d&#237;as&#46; La posibilidad de refrendar esa sospecha a trav&#233;s de un cultivo viral no es&#44; sin embargo&#44; factible en un proceso de donaci&#243;n sometido a importantes restricciones temporales&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el entorno actual de transmisi&#243;n comunitaria sostenida&#44; es de esperar que&#44; cada vez con m&#225;s frecuencia&#44; se identifiquen potenciales donantes con una situaci&#243;n cl&#237;nico-microbiol&#243;gica similar a la descrita en nuestro caso&#46; Desestimar de forma indiscriminada a estos donantes puede comprometer de manera innecesaria el acceso de nuestros pacientes a la terapia del trasplante&#59; por ello consideramos que la opci&#243;n de la donaci&#243;n podr&#237;a considerarse aun con PCR positiva para SARS-CoV-2 si concurren determinadas circunstancias en el donante&#58; i&#41; cuadro de COVID-19 asintom&#225;tico u oligosintom&#225;tico&#59; ii&#41; per&#237;odo asintom&#225;tico de larga duraci&#243;n&#59; iii&#41; valores de Ct elevados &#40;&#62;&#160;30-34 en la PCR&#41;&#44; y iv&#41; positividad de anticuerpos IgG&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estos requisitos&#44; el beneficio del trasplante en t&#233;rminos de supervivencia y calidad de vida tendr&#237;a de prevalecer en la toma de decisiones relativas a la donaci&#243;n frente al bajo riesgo de transmisi&#243;n de la infecci&#243;n&#44; l&#237;nea en la que acaban de ser modificadas las recomendaciones espa&#241;olas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha recibido soporte financiero alguno&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no presentar conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados de RT-PCR</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Serolog&#237;a IgG SARS-CoV-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;Ct&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RdRp &#40;Ct&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;Ct&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;Ct&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORF1ab &#40;Ct&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">D&#237;a 0</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43; &#40;35&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43; &#40;37&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#43; &#40;35&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;a &#43;37<span class="elsevierStyleBold">&#40;TCE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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