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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do con mucho inter&#233;s el art&#237;culo <span class="elsevierStyleItalic">Caracter&#237;sticas de la ventilaci&#243;n no invasiva prolongada en los servicios de urgencias hospitalarios y su impacto en la eficacia&#46; An&#225;lisis del registro VNICat</span> de Arranz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y ante todo felicitar a los autores por su interesante trabajo al que nos gustar&#237;a aportar algunas ideas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores hablan de que se utilizaron ventiladores espec&#237;ficos para ventilaci&#243;n no invasiva y como variables relacionadas con el modo ventilatorio la presi&#243;n soporte &#40;PS&#41;&#44; la presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n &#40;PEEP&#41;&#44; la presi&#243;n cont&#237;nua en v&#237;a a&#233;rea &#40;CPAP&#41; y el valor de la presi&#243;n titulada&#46; Pensamos que ser&#237;a deseable que se hubiesen anotado los modelo de ventilador &#40;en limitaciones se enuncian diferentes recursos hospitalarios&#41; ya que por las variables recogidas suponemos que se utiliz&#243; como modo ventilatorio el de PS sobre PEEP aunque en la tabla de resultados aparece junto al de CPAP el t&#233;rmino EPAP y ello podr&#237;a llevarnos a entender que el modo ventilatorio usado fuera el doble nivel de presi&#243;n &#40;B-PAP&#41; donde la programaci&#243;n es diferente&#46; Sabemos que el apoyo ventilatorio que recibe el paciente es el valor de PS pero la programaci&#243;n difiere&#46; Esto podr&#237;a llevar a confusiones no deseadas al planificar el apoyo ventilatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de recoger los resultados en la tabla 1 se enuncia la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de 2 valores &#40;EPAP o CPAP&#41; cuyo significado mec&#225;nico es diferente&#46; La EPAP act&#250;a en un momento concreto del ciclo ventilatorio para evitar el colapso alveolar fisiol&#243;gico y por lo tanto para reclutar alveolos mejorando la oxigenaci&#243;n&#44; pero la CPAP act&#250;a de forma constante en v&#237;a a&#233;rea sobre el ciclo ventilatorio del paciente&#46; Por este motivo pensamos que deber&#237;an estar separados en la tabla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de &#233;xito como la retirada del apoyo ventilatorio en el servicio de urgencias hospitalarias &#40;SUH&#41; de la ventilaci&#243;n no invasiva nos invita a realizar una reflexi&#243;n&#59; en algunos pacientes con edema agudo de pulm&#243;n podr&#237;a aplicarse como &#233;xito la retirada del apoyo ventilatorio en forma de CPAP en el SUH&#44; pero esto no es aplicable a pacientes con patolog&#237;a cr&#243;nica pulmonar &#40;EPOC&#41;&#44; sobre todo si se asocia acidosis respiratoria&#44; ya que precisan de m&#225;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de apoyo ventilatorio en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; y donde el &#233;xito viene definido por la continuidad entre el SUH y el destino posterior&#46; As&#237; pensamos que un dato que podr&#237;a haberse recogido hubiese sido el porcentaje de pacientes que ingresan con apoyo ventilatorio&#44; nunca entendido como fracaso sino como continuidad del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores apuntan como factor de riesgo de ventilaci&#243;n no invasiva prolongada en urgencias la diabetes mellitus&#46; Hubiese sido interesante recoger variables relacionadas de forma objetiva con apoyo ventilatorio prolongado y fracaso de la t&#233;cnica&#44; como el &#237;ndice de oxigenaci&#243;n &#40;relaci&#243;n PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; &#237;ndice de HACOR&#44; valor del pH&#44; frecuencia respiratoria&#44; mal control de secreciones o rechazo a la interfase<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar la interesante aportaci&#243;n de los autores sobre la necesidad de formaci&#243;n continua del profesional sanitario en los SUH&#44; dotaci&#243;n de recursos y participaci&#243;n activa de los urgenci&#243;logos en proyectos multidisciplinares como las unidades de cuidados intermedios respiratorios y unidades de cuidados intensivos &#171;abiertas&#187; o extendidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Carta al Editor
Puntualizaciones sobre «Características de la ventilación no invasiva prolongada en los servicios de urgencias hospitalarios y su impacto en la eficacia. Análisis del registro VNICat»
Comments on “Characteristics of prolonged non-invasive ventilation in hospital emergency departments and their impact on efficacy. Analysis of the VNICat registry”
J.M. Carratalá-Peralesa, V. Gilb,
Autor para correspondencia
vgil@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, J.A. Anduezac
a Urgencias y Unidad Corta Estancia, Hospital General Universitario de Alicante, ISABIAL, Alicante, España
b Àrea d’Urgències, Hospital Clínic Barcelona; “Emergencies: processes and pathologies” Research Group, IDIBAPS, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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y el valor de la presi&#243;n titulada&#46; Pensamos que ser&#237;a deseable que se hubiesen anotado los modelo de ventilador &#40;en limitaciones se enuncian diferentes recursos hospitalarios&#41; ya que por las variables recogidas suponemos que se utiliz&#243; como modo ventilatorio el de PS sobre PEEP aunque en la tabla de resultados aparece junto al de CPAP el t&#233;rmino EPAP y ello podr&#237;a llevarnos a entender que el modo ventilatorio usado fuera el doble nivel de presi&#243;n &#40;B-PAP&#41; donde la programaci&#243;n es diferente&#46; Sabemos que el apoyo ventilatorio que recibe el paciente es el valor de PS pero la programaci&#243;n difiere&#46; Esto podr&#237;a llevar a confusiones no deseadas al planificar el apoyo ventilatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de recoger los resultados en la tabla 1 se enuncia la media y desviaci&#243;n est&#225;ndar de 2 valores &#40;EPAP o CPAP&#41; cuyo significado mec&#225;nico es diferente&#46; La EPAP act&#250;a en un momento concreto del ciclo ventilatorio para evitar el colapso alveolar fisiol&#243;gico y por lo tanto para reclutar alveolos mejorando la oxigenaci&#243;n&#44; pero la CPAP act&#250;a de forma constante en v&#237;a a&#233;rea sobre el ciclo ventilatorio del paciente&#46; Por este motivo pensamos que deber&#237;an estar separados en la tabla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definici&#243;n de &#233;xito como la retirada del apoyo ventilatorio en el servicio de urgencias hospitalarias &#40;SUH&#41; de la ventilaci&#243;n no invasiva nos invita a realizar una reflexi&#243;n&#59; en algunos pacientes con edema agudo de pulm&#243;n podr&#237;a aplicarse como &#233;xito la retirada del apoyo ventilatorio en forma de CPAP en el SUH&#44; pero esto no es aplicable a pacientes con patolog&#237;a cr&#243;nica pulmonar &#40;EPOC&#41;&#44; sobre todo si se asocia acidosis respiratoria&#44; ya que precisan de m&#225;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de apoyo ventilatorio en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; y donde el &#233;xito viene definido por la continuidad entre el SUH y el destino posterior&#46; As&#237; pensamos que un dato que podr&#237;a haberse recogido hubiese sido el porcentaje de pacientes que ingresan con apoyo ventilatorio&#44; nunca entendido como fracaso sino como continuidad del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores apuntan como factor de riesgo de ventilaci&#243;n no invasiva prolongada en urgencias la diabetes mellitus&#46; Hubiese sido interesante recoger variables relacionadas de forma objetiva con apoyo ventilatorio prolongado y fracaso de la t&#233;cnica&#44; como el &#237;ndice de oxigenaci&#243;n &#40;relaci&#243;n PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; &#237;ndice de HACOR&#44; valor del pH&#44; frecuencia respiratoria&#44; mal control de secreciones o rechazo a la interfase<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de destacar la interesante aportaci&#243;n de los autores sobre la necesidad de formaci&#243;n continua del profesional sanitario en los SUH&#44; dotaci&#243;n de recursos y participaci&#243;n activa de los urgenci&#243;logos en proyectos multidisciplinares como las unidades de cuidados intermedios respiratorios y unidades de cuidados intensivos &#171;abiertas&#187; o extendidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Octubre 47 56 103
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2024 Mayo 37 23 60
2024 Abril 47 37 84
2024 Marzo 57 21 78
2024 Febrero 45 33 78
2024 Enero 38 26 64
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2023 Noviembre 41 29 70
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2023 Agosto 21 17 38
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