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o bien tras unos d&#237;as de hospitalizaci&#243;n en una sala convencional ante una mala evoluci&#243;n del paciente&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El recurso de hospitalizaci&#243;n en UCI no es de aplicaci&#243;n universal&#44; y est&#225; ampliamente aceptado que este debe basarse en criterios de gravedad o inestabilidad cl&#237;nica&#44; reversibilidad del proceso cl&#237;nico&#44; necesidad de monitorizaci&#243;n y tratamiento intensivo&#44; preferencias del paciente o intervenciones inmediatas que no es posible aplicar fuera de estas unidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; La reciente situaci&#243;n de pandemia por COVID-19 puso de manifiesto la necesidad de establecer una priorizaci&#243;n en el acceso a estas camas de UCI&#44; atendiendo tanto a aspectos de beneficencia y no maleficencia&#44; como de igualdad y justicia social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; En este sentido&#44; la edad es uno de los factores de mayor peso en la toma de decisiones&#44; si bien su valoraci&#243;n es controvertida&#58; por un lado&#44; la edad en pacientes mayores condiciona un peor pron&#243;stico&#44; especialmente en edades muy avanzadas&#59; por otro lado&#44; en caso de estar indicado el ingreso por el resto de circunstancias&#44; el pron&#243;stico de estos pacientes mayores ser&#225; a&#250;n peor si no ingresan en una UCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; son escasos los estudios que analizan de forma espec&#237;fica la asociaci&#243;n entre la edad y el ingreso en UCI cuando se tienen en cuenta otras circunstancias que tambi&#233;n intervienen de forma decisiva en la toma de decisi&#243;n&#46; El objetivo de este estudio es investigar la relaci&#243;n entre la edad del paciente &#8805; 65 a&#241;os&#44; hospitalizado de forma urgente y su probabilidad de ingresar en UCI teniendo en cuenta otros factores potencialmente relevantes en la toma de decisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Descripci&#243;n de la red SIESTA y el proyecto EDEN</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La red <span class="elsevierStyleItalic">Spanish Investigators in Emergency Situations TeAm</span> &#40;SIESTA&#41; est&#225; formada por investigadores de SUH y tiene como finalidad afrontar retos investigadores multidisciplinares de pr&#225;ctica cl&#237;nica real que ata&#241;en a la Medicina de Urgencias y Emergencias desde una perspectiva multic&#233;ntrica con amplia representaci&#243;n de SUH espa&#241;oles&#46; La red SIESTA se cre&#243; en 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Su primer reto investigador lo constituy&#243; el reto COVID-19&#44; en el que participaron 62 SUH &#40;aproximadamente 20&#37; de SUH p&#250;blicos espa&#241;oles&#41; y sus resultados han sido recientemente presentados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reto <span class="elsevierStyleItalic">Emergency Department and Elder Needs</span> &#40;EDEN&#41; emana de la red SIESTA y su objetivo primario es ampliar el conocimiento acerca de aspectos sociodemogr&#225;ficos&#44; organizativos&#44; de situaci&#243;n basal&#44; cl&#237;nicos&#44; asistenciales y evolutivos de la poblaci&#243;n de 65 o m&#225;s a&#241;os atendidos en los SUH espa&#241;oles&#46; Para ello se cre&#243; un registro multiprop&#243;sito que incluyese a todos los pacientes que consultan en urgencias&#44; independientemente del motivo&#46; La cohorte EDEN&#44; creada con este objetivo&#44; est&#225; formada por todos los pacientes atendidos en 52 SUH espa&#241;oles de 14 comunidades aut&#243;nomas entre el 1 y el 7 de abril de 2019 &#40;siete d&#237;as&#41;&#46; No existi&#243; ning&#250;n motivo de exclusi&#243;n&#44; y los SUH incluyeron todos los pacientes atendidos durante el periodo de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Dise&#241;o del estudio EDEN-12</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio EDEN-12 se dise&#241;&#243; espec&#237;ficamente para analizar la asociaci&#243;n entre la edad de los pacientes mayores que precisan hospitalizaci&#243;n urgente y la necesidad de ingresar en UCI en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio EDEN-12 se incluyeron todos los pacientes del registro EDEN que precisaron hospitalizaci&#243;n y que hab&#237;an sido atendidos en hospitales que contaban con UCI &#40;42 de los 52 hospitales participantes en el registro EDEN&#41;&#46; Para ello&#44; se investig&#243; si durante este proceso &#237;ndice &#40;hospitalizaci&#243;n urgente&#41; hab&#237;a existido ingreso en UCI&#44; directamente tras la atenci&#243;n en urgencias o desde su estancia en salas de hospitalizaci&#243;n convencional&#46; La estancia de pacientes en urgencias u otras &#225;reas con tratamientos o manejo intensivo pero que no ingresaron en ning&#250;n momento en una cama de UCI no se consideraron ingresos en UCI&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron&#44; adem&#225;s de las variables para las que investigaba su asociaci&#243;n &#40;edad e ingreso en UCI&#41;&#44; cuatro variables independientes las cuales se decidi&#243; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> que se utilizar&#237;an para modelar la asociaci&#243;n anteriormente mencionada y que fueron el sexo del paciente y tres variables que se conoce que influyen en la decisi&#243;n de ingreso de un paciente determinado en UCI&#58; la comorbilidad &#40;valorada mediante el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson &#91;ICC&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; el estado funcional &#40;valorado mediante el &#205;ndice de Barthel &#91;IB&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y la presencia de deterioro cognitivo&#46; Se consider&#243; que la comorbilidad era grave si el ICC era &#8805; 5 puntos y que exist&#237;a dependencia funcional grave si el IB era<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>60 puntos&#46; El c&#225;lculo de estas puntuaciones se realiz&#243; a partir de los datos del informe de atenci&#243;n en urgencias y de la revisi&#243;n de los documentos cl&#237;nicos de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica del paciente&#46; El diagn&#243;stico de deterioro cognitivo se acept&#243; si aparec&#237;a expl&#237;citamente mencionado en dichos informes&#44; si bien no se utiliz&#243; ninguna escala espec&#237;fica para cuantificarlo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consignaron valores absolutos y porcentajes de las variables cualitativas y la mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41; de las variables continuas&#46; Para detectar diferencias en las caracter&#237;sticas de los pacientes con y sin ingreso en UCI y entre los pacientes con ingreso en UCI desde urgencias o desde hospitalizaci&#243;n&#44; se us&#243; el test de <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> para las variables cualitativas &#40;o el test exacto de Fisher&#41; y el test no param&#233;trico de la <span class="elsevierStyleItalic">U</span> de Mann-Whitney para las variables cuantitativas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n entre edad e ingreso en UCI se model&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica usando una funci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">spline</span> c&#250;bico restringido &#40;SCR&#41; para evitar imponer linealidad a dicha asociaci&#243;n&#46; Se colocaron tres nudos de <span class="elsevierStyleItalic">spline</span> en los deciles 10&#44; 50 y 90 de la distribuci&#243;n marginal de la edad&#44; siguiendo las recomendaciones de Harrel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La magnitud del efecto de cada cambio de unidad de edad sobre la probabilidad de ingreso en UCI se represent&#243; gr&#225;ficamente mediante curvas de dosis-respuesta&#44; y la asociaci&#243;n se estim&#243; en <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41;&#44; con sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; de 95&#37;&#44; ajustadas por sexo&#44; ICC&#44; IB y deterioro cognitivo&#46; No se realiz&#243; remplazo de valores perdidos&#46; La edad de 65 a&#241;os &#40;valor m&#237;nimo&#41; se eligi&#243; como referencia para las OR de los pacientes mayores en los gr&#225;ficos de dosis-respuesta&#46; Se investig&#243; si las covariables incluidas en el ajuste modificaban la asociaci&#243;n entre edad e ingreso en UCI mediante un an&#225;lisis de interacci&#243;n de primer grado&#46; Todos estos an&#225;lisis se repitieron dos veces m&#225;s&#58; una teniendo en cuenta solo los pacientes que ingresaron en UCI desde urgencias y otra solo para pacientes que ingresaron en UCI desde la sala de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las pruebas de hip&#243;tesis fueron de dos colas y se consideraron estad&#237;sticamente significativos valores de p<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>0&#44;05&#44; o los IC 95&#37; de las OR que excluyesen el valor 1&#46; El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; con los programas Statistical Package for Social Sciences versi&#243;n 23&#46;0 &#40;IBM&#44; Armonk&#44; NY&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; y Stata versi&#243;n 16&#46;1 &#40;Stata Corp&#44; College Station&#44; TX&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; y algunos gr&#225;ficos se elaboraron con Microsoft Office Power Point versi&#243;n 2019 &#40;Microsoft Corporate Office&#44; Redmond&#44; Washington&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto EDEN fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico en Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Hospital Cl&#237;nico San Carlos de Madrid &#40;protocolo HCSC&#47;22&#47;005-E&#41;&#46; Se consider&#243; la excepci&#243;n del consentimiento informado debido al tipo de estudio descriptivo observacional sin ninguna intervenci&#243;n&#46; La creaci&#243;n de la cohorte EDEN y los trabajos que emanan de ella han seguido en todo momento los principios &#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 24&#46;128 pacientes de 65 o m&#225;s a&#241;os de la cohorte EDEN procedentes de hospitales con UCI&#44; se analizaron los 6&#46;120 pacientes que requirieron hospitalizaci&#243;n desde urgencias&#46; La mediana de edad fue de 81 a&#241;os &#40;RIC&#58; 74-87&#41; y 52&#37; eran varones&#46; Exist&#237;a comorbilidad grave en 23&#37;&#44; dependencia funcional grave en 16&#37; y un diagn&#243;stico previo de deterioro cognitivo en 19&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Las comorbilidades m&#225;s frecuentes fueron hipertensi&#243;n arterial &#40;75&#37;&#41;&#44; dislipidemia &#40;52&#37;&#41;&#44; diabetes mellitus &#40;35&#37;&#41;&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;26&#37;&#41;&#44; insuficiencia cardiaca &#40;25&#37;&#41;&#44; neoplasias &#40;24&#37;&#41; y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;21&#37;&#41;&#46; La mediana de tiempo de la hospitalizaci&#243;n fue de siete d&#237;as &#40;RIC&#58; 4-11&#41; y 652 pacientes fallecieron durante este episodio &#237;ndice &#40;mortalidad intrahospitalaria del 10&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 6&#46;120 pacientes incluidos en el an&#225;lisis&#44; ingresaron en UCI 309 &#40;5&#37;&#41;&#58; 186 lo hicieron tras su atenci&#243;n en urgencias y 123 requirieron de ingreso en UCI durante su estancia en una sala de hospitalizaci&#243;n convencional&#46; De forma estad&#237;sticamente significativa&#44; los pacientes ingresados en UCI fueron m&#225;s j&#243;venes y varones&#44; y con menor comorbilidad&#44; dependencia y deterioro cognitivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Sin embargo&#44; no existieron diferencias en estas caracter&#237;sticas cuando se compararon los pacientes ingresados desde urgencias y las salas de hospitalizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de ingreso en UCI fue de alrededor de 8&#37; entre los 65 y los 75 a&#241;os&#44; para descender posteriormente de forma constante y situarse cercada a 0&#37; a partir de los 95 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Al analizar las OR de ingreso en UCI ajustadas por sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia y deterioro cognitivo&#44; se observ&#243; una curva parecida&#44; con OR que se mantuvieron pr&#225;cticamente constantes entre los 65 y 75 a&#241;os&#44; y que posteriormente iniciaron un descenso progresivo que alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica a partir de los 83 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;67&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;45-0&#44;49&#41; en adelante&#46; Para los pacientes de 95 a&#241;os&#44; esta OR fue de 0&#44;16 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;09-0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Esta curva dosis-respuesta de la relaci&#243;n edad-ingreso en UCI no se modific&#243; de forma significativa en funci&#243;n del sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia o deterioro cognitivo del paciente &#40;p de interacci&#243;n<span class="elsevierStyleMonospace">&#62;</span>0&#44;05 para todos ellos&#44; &#91;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#93;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La probabilidad de ingreso en UCI desde urgencias estuvo entre 4 y 5&#37; en la franja de edad entre los 65 y 75 a&#241;os&#44; y posteriormente se observ&#243; un descenso abrupto y progresivo hasta ser cercana a 0&#37; a partir de los 95 a&#241;os&#46; De forma similar&#44; las OR ajustadas de ingreso en UCI desde urgencias no fueron inferiores a 1 hasta la edad de 79 a&#241;os&#44; y resultaron estad&#237;sticamente significativas a partir de los 85 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;56&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;34-0&#44;92&#41;&#46; Para los pacientes de 95 a&#241;os&#44; la OR fue de 0&#44;16 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;09-0&#44;29&#41;&#46; En cambio&#44; la probabilidad de ingreso en UCI desde sala de hospitalizaci&#243;n&#44; que se sit&#250;a alrededor de 3&#44;5&#37; a los 65 a&#241;os&#44; descendi&#243; de forma lenta&#44; progresiva y de una forma bastante lineal hasta alcanzar valores cercanos a 0&#37; hacia la edad de 100 a&#241;os &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Las OR ajustadas tambi&#233;n descendieron lenta y progresivamente desde los 65 a&#241;os&#44; fueron siempre inferiores a 1 a partir de esta edad y alcanzaron significaci&#243;n estad&#237;stica a partir de los 85 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;55&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;30-0&#44;99&#41; en adelante&#46; Para los pacientes de 95 a&#241;os&#44; la OR fue de 0&#44;25 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;11-0&#44;57&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia y deterioro cognitivo del paciente no modificaron la asociaci&#243;n entre edad e ingreso en UCI desde urgencias ni desde la sala de hospitalizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio aporta tres conclusiones novedosas y que deben remarcarse&#46; En primer lugar muestra que la probabilidad de ingresar en UCI desciende de forma significativa a partir de los 83 a&#241;os&#46; En segundo lugar&#44; el comportamiento de este descenso con relaci&#243;n a la edad est&#225; presente aun teniendo en consideraci&#243;n otros factores que intervienen en la toma de decisiones de ingresar o no a un paciente en UCI&#44; como son la comorbilidad&#44; la dependencia funcional y el deterioro cognitivo&#46; Por &#250;ltimo&#44; el an&#225;lisis individualizado de los ingresos en UCI desde urgencias o desde plantas de hospitalizaci&#243;n mostr&#243; una relaci&#243;n con la edad de los pacientes que podr&#237;a diferir en estas dos circunstancias&#58; las probabilidades de ingreso desde urgencias se mantienen inalteradas hasta edades m&#225;s avanzadas que en los ingresos desde la hospitalizaci&#243;n&#44; para posteriormente disminuir de forma m&#225;s r&#225;pida e intensa y alcanzar menores probabilidades de ingreso en los pacientes de edad m&#225;s avanzada que ingresan desde urgencias&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad&#44; de forma gen&#233;rica&#44; es un factor limitante de ingreso en UCI en tanto es el principal factor que reduce las posibilidades de supervivencia de los individuos a una enfermedad&#44; aguda o cr&#243;nica&#46; No obstante&#44; la decisi&#243;n de no ingreso en UCI puede producirse en edades relativamente j&#243;venes si coexisten otros factores limitantes de la supervivencia&#46; As&#237;&#44; el estudio ADENI-UCI realizado durante un periodo de 13 meses consecutivos de 2018-2019 en 62 servicios de medicina intensiva espa&#241;oles revis&#243; 2&#46;284 decisiones de no ingreso en las UCI&#46; La edad media de los pacientes desestimados para UCI fue de 75 a&#241;os&#46; Sin embargo&#44; la edad fue de manera precisa la causa menos frecuente vinculada a la desestimaci&#243;n del ingreso &#40;solo en 31&#37; de los casos&#41; y&#44; en aquellos en los que la edad fue el motivo esgrimido&#44; la edad media en estos pacientes fue de 88 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Con todo&#44; si bien la edad cronol&#243;gica <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> no es el elemento &#250;nico tenido en cuenta por los intensivistas en el momento de denegar un ingreso en las UCI en Espa&#241;a&#44; existen datos claros que muestran que los pacientes mayores en estado cr&#237;tico son admitidos con menos frecuencia en las UCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El debate &#233;tico relacionado a este aspecto se ha intensificado los &#250;ltimos meses debido a la pandemia COVID-19 y la aplicaci&#243;n del criterio de edad para el ingreso en UCI en los momentos m&#225;s &#225;lgidos de la primera ola<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Sin embargo&#44; debe precisarse que las decisiones de triaje&#44; en las que se establecen criterios de priorizaci&#243;n sobre recursos limitados&#44; es completamente diferente desde el punto de vista &#233;tico y asistencial a la adecuaci&#243;n del tratamiento de soporte vital que puede incluir la decisi&#243;n de establecer como techo terap&#233;utico el ingreso del paciente en una UCI&#46; Creemos que el presente estudio&#44; realizado el a&#241;o previo a la eclosi&#243;n de la COVID-19&#44; aporta datos objetivos en Espa&#241;a de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en una poblaci&#243;n mayor no seleccionada&#44; y muestra que&#44; en el momento de realizarse&#44; la edad de 75 a&#241;os empieza a indicar un declive en las posibilidades de ingreso en UCI y que a partir de los 83 a&#241;os este descenso es estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s all&#225; de la edad&#44; la valoraci&#243;n de las circunstancias sociales y de la situaci&#243;n basal del paciente se realiza cada vez con mayor frecuencia en los pacientes de los SUH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; ya que son factores de riesgo de mala evoluci&#243;n y su correcta apreciaci&#243;n permite establecer un pron&#243;stico m&#225;s ajustado a la realidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; a la vez que necesarios para valorar hol&#237;sticamente la intensidad del tratamiento a proporcionar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;23&#8211;25</span></a>&#46; En el estudio ADENI-UCI anteriormente mencionado&#44; la comorbilidad&#44; la limitaci&#243;n funcional previa&#44; la pobre calidad de vida esperable y la futilidad fueron las causas m&#225;s frecuentes de no ingreso en UCI&#44; y estuvieron presentes entre 51 y 62&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por ello&#44; puede resultar llamativo que&#44; en el presente estudio&#44; a pesar de que estos factores estuvieron relacionados con la probabilidad de ingreso en UCI&#44; su presencia no haya ejercido un efecto diferencial en la p&#233;rdida de probabilidades de ingresar en UCI que se observan a medida que avanza la edad&#44; puesto que no existi&#243; interacci&#243;n entre ellos y la relaci&#243;n entre edad e ingreso en UCI&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto interesante de este trabajo es que&#44; del an&#225;lisis de los resultados&#44; se intuye un comportamiento diferente de la edad como variable determinante del ingreso en UCI seg&#250;n la consulta se realice para un paciente de urgencias o para un paciente hospitalizado&#46; As&#237;&#44; y tal vez ligado a una valoraci&#243;n sub&#243;ptima por parte del m&#233;dico de urgencias al no ser su m&#233;dico habitual&#44; al desconocimiento parcial de sus circunstancias personales&#44; sociales&#44; funcionales y de cronicidad&#44; y a la necesidad de premura en la toma de decisiones&#44; observamos una actitud m&#225;s conservadora en la valoraci&#243;n en urgencias &#40;esto es&#44; m&#225;s proclive al ingreso del paciente mayor&#41; cuando este se encuentra en rangos de edad m&#225;s j&#243;venes &#40;entre 65 y 75 a&#241;os&#41;&#44; hecho que se invierte en pacientes con edades m&#225;s avanzadas &#40;esto es&#44; menor tendencia a ingresar a los pacientes mayores de 85 a&#241;os&#41;&#46; Debe admitirse que la valoraci&#243;n conjunta de las situaciones que limitan la intensidad del tratamiento resulta m&#225;s f&#225;cil durante la hospitalizaci&#243;n&#44; y probablemente fruto de ello se deriva una disminuci&#243;n m&#225;s gradual&#44; constante y lineal de la probabilidad de ingresar en UCI de los pacientes hospitalizados&#46; Adem&#225;s&#44; las preferencias del paciente y de la familia pueden tenerse m&#225;s f&#225;cilmente en consideraci&#243;n e influir en la toma de decisiones en aquellos pacientes hospitalizados frente a los pacientes que se encuentran recibiendo asistencias en urgencias&#46; El hallazgo del estudio ADENI-UCI de que la mortalidad de los pacientes de urgencias en quienes se desestim&#243; el ingreso en UCI fue inferior a la de los desestimados de hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> ir&#237;a a favor de la existencia de unos condicionantes diferentes en las decisiones que se toman en pacientes que se encuentran en urgencias o con respecto a los ya ingresados&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Limitaciones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta varias limitaciones&#46; Primera&#44; los 42 SUH que han aportado pacientes al registro EDEN no fueron escogidos al azar&#44; sino que mostraron su disponibilidad a participar&#46; Sin embargo&#44; la amplia representaci&#243;n territorial &#40;12 de las 17 comunidades aut&#243;nomas estaban representadas&#41; y de tipolog&#237;a &#40;hospitales universitarios&#44; de alta tecnolog&#237;a y comarcales&#41; hace que el sesgo en este sentido probablemente sea escaso&#46; Segunda&#44; el an&#225;lisis no se realiz&#243; por grupos nosol&#243;gicos&#44; sino de forma global&#46; Esto puede suponer que los hallazgos est&#233;n condicionados por ciertos procesos espec&#237;ficos&#44; que no se analizan&#46; Con todo&#44; creemos que la visi&#243;n global de las necesidades de la poblaci&#243;n mayor durante su atenci&#243;n en urgencias queda as&#237; mejor representada&#44; al haber incluido a todos los pacientes que consultaron en urgencias&#44; independientemente del motivo&#46; Adem&#225;s&#44; la gravedad del proceso agudo no suele suponer una limitaci&#243;n en el ingreso en UCI por s&#237; mismo y su influencia ser&#237;a escasa en los resultados&#46; Tercera&#44; se trata de un an&#225;lisis secundario de una cohorte multiprop&#243;sito&#44; por lo que las asociaciones que se presentan pueden estar influidas por factores no contemplados en el dise&#241;o de la cohorte&#46; As&#237;&#44; el modelo de relaci&#243;n entre edad e ingreso en UCI se ajust&#243; por solo cuatro variables &#40;sexo&#44; comorbilidad&#44; situaci&#243;n funcional y cognitiva&#41; y otros factores no analizados podr&#237;an haber modificado en parte la relaci&#243;n encontrada&#46; Por tanto&#44; los hallazgos deben considerarse generadores de hip&#243;tesis que deber&#225;n confirmarse con estudios espec&#237;ficamente&#46; En este sentido&#44; otras variables muy importantes&#44; como las escalas APACHE o SAPS o la medida de fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#44; podr&#237;an haber hecho nuestro an&#225;lisis m&#225;s profundo y completo&#46; Sin embargo&#44; la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas se limit&#243; a la estancia del paciente en urgencias y no se recogieron estos datos&#46; Cuarta&#44; no se recogi&#243; la existencia de documentos de voluntades anticipadas en los pacientes que&#44; aunque a&#250;n son escasos en Espa&#241;a&#44; pudiera haber influido en la toma de decisi&#243;n de alg&#250;n paciente concreto&#46; Quinta&#44; la inclusi&#243;n de pacientes se limit&#243; a un periodo corto del a&#241;o &#40;primera semana de abril&#41;&#44; el cual a&#250;n est&#225; bajo la influencia de las pandemias gripales y v&#237;ricas habituales del invierno y primavera&#46; Sin embargo&#44; este hecho no debe haber influido en la valoraci&#243;n del paciente que requiere ingreso en UCI&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conclusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio las posibilidades de ingresar en UCI de los pacientes mayores hospitalizados de forma urgente empiezan a descender significativamente a partir de los 83 a&#241;os&#46; Si bien el ingreso en UCI est&#225; tambi&#233;n influenciado inicialmente por el sexo&#44; la comorbilidad&#44; la dependencia funcional y el deterioro cognitivo del paciente&#44; estos factores no influyen en la relaci&#243;n existente entre edad y posibilidades de ingreso en UCI&#46; El an&#225;lisis realizado permite hipotetizar que pudiera existir un comportamiento diferenciado en esta relaci&#243;n edad e ingreso en UCI&#44; en funci&#243;n de si el ingreso en UCI procede de urgencias o de hospitalizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni el Proyecto EDEN ni este manuscrito han recibido financiaci&#243;n externa&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Investigar la relaci&#243;n entre la edad del paciente urgente y la probabilidad de ingresar en la unidad cuidados intensivos &#40;UCI&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Dise&#241;o</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo multic&#233;ntrico&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">&#193;mbito</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 42 servicios de urgencias espa&#241;oles&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Periodo de estudio</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Del 1 al 7 de abril de 2019&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Pacientes</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mayores de 65 a&#241;os hospitalizados desde urgencias&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Intervenciones</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Variables de inter&#233;s principales</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ingreso en UCI&#44; edad&#44; sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia funcional y deterioro cognitivo&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Resultados</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 6&#46;120 pacientes &#40;mediana 76 a&#241;os&#59; varones 52&#37;&#59; comorbilidad grave 23&#37;&#59; dependencia funcional 16&#37;&#59; deterioro cognitivo 19&#37;&#41;&#59; 309 &#40;5&#37;&#41; ingresaron en UCI &#40;186 desde urgencias&#44; 123 desde hospitalizaci&#243;n&#41;&#46; Los ingresados en UCI fueron m&#225;s j&#243;venes&#44; varones y con menor comorbilidad&#44; dependencia y deterioro cognitivo&#44; sin diferencias entre ingresos de urgencias&#47;hospitalizaci&#243;n&#46; Las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; de ingreso ajustadas por sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia y demencia fueron constantes entre 65-75 a&#241;os&#44; con significaci&#243;n tras los 83 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;67&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;45-0&#44;49&#41;&#46; Desde urgencias&#44; las OR no descendieron hasta los 79 a&#241;os&#44; y fueron significativas en<span class="elsevierStyleMonospace">&#62;</span>85 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;56&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;34-0&#44;92&#41;&#46; Desde la hospitalizaci&#243;n el descenso fue a los 65 a&#241;os&#44; y significativos en<span class="elsevierStyleMonospace">&#62;</span>85 a&#241;os &#40;OR&#58; 0&#44;55&#44; IC 95&#37;&#58; 0&#44;30-0&#44;99&#41;&#46; El sexo&#44; comorbilidad&#44; dependencia y deterioro cognitivo no modificaron la asociaci&#243;n edad&#47;ingreso en UCI &#40;global&#44; desde urgencias o desde hospitalizaci&#243;n&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusiones</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras tener en cuenta otros factores que influyen en el ingreso en UCI &#40;comorbilidad&#44; dependencia&#44; demencia&#41;&#44; las posibilidades de este ingreso de pacientes mayores hospitalizados de forma urgente empiezan a descender significativamente a partir de los 83 a&#241;os&#46; Pudieran existir diferencias en la probabilidad de ingreso en UCI desde urgencias o desde hospitalizaci&#243;n en funci&#243;n de la edad&#46;</p></span>"
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J&#233;sica Mansilla Collado&#44; Mar&#237;a B&#243;veda Garc&#237;a&#46; Hospital Universitario Dr Balmis&#44; Alicante&#58; Pere Llorens Soriano&#44; Adriana Gil Rodrigo&#44; Bego&#241;a Espinosa Fern&#225;ndez&#44; M&#243;nica Veguillas Benito&#44; Sergio Guzm&#225;n Mart&#237;nez&#44; Gema Jara Torres&#44; Mar&#237;a Caballero Mart&#237;nez&#46; Hospital Universitario de Bellvitge&#44; L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#44; Barcelona&#58; Javier Jacob Rodr&#237;guez&#44; Ferran Llopis&#44; Elena Fuentes&#44; Lidia Fuentes&#44; Francisco Chamorro&#44; Lara Guillen&#44; Nieves L&#243;pez&#46; Hospital de Axiarquia&#44; M&#225;laga&#58; Coral Suero M&#233;ndez&#44; Luc&#237;a Zambrano Serrano&#44; Roc&#237;o Lorenzo &#193;lvarez&#46; Hospital Regional Universitario de M&#225;laga&#58; Manuel Salido Mota&#44; Valle Toro Gallardo&#44; Antonio Real L&#243;pez&#44; Luc&#237;a Oca&#241;a Mart&#237;nez&#44; Esther Mu&#241;oz Soler&#44; Mario Lozano S&#225;nchez&#46; Hospital Santa Barbara&#44; Soria&#58; Fahd Beddar Chaib&#44; Rodrigo Javier Gil Hern&#225;ndez Hospital Valle de los Pedroches&#44; Pozoblanco&#44; C&#243;rdoba&#58; Jorge Pedraza Garc&#237;a&#44; Paula Pedraza Ram&#237;rez&#46; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#46; C&#243;rdoba&#58; F&#46; Javier Montero-P&#233;rez&#44; Carmen Lucena Aguilera&#44; F&#46; de Borja Quero Espinosa&#44; &#193;ngela Cobos Requena&#44; Esperanza Mu&#241;oz Triano&#44; Inmaculada Bajo Fern&#225;ndez&#44; Mar&#237;a Calder&#243;n Caro&#44; Sierra Bretones Baena&#46; Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#44; Madrid&#58; Esther Gargallo Garc&#44; Leonor Andr&#233;s Beri&#225;n&#44; Mar&#237;a Esther&#160;Mart&#237;nez Larrull&#44; Susana Gordo Remart&#237;nez&#44; Ana Isabel Castuera Gil&#44; Laura Mart&#237;n Gonz&#225;lez&#44; Melisa San Juli&#225;n Romero&#44; Montserrat Jim&#233;nez Lucena&#44; Mar&#237;a Dolores Pulfer&#46; Hospital Universitario de Burgos&#58; Pilar L&#243;pez Diez&#44; M&#243;nica de Diego Arnaiz&#44; Ver&#243;nica Castro Jim&#233;nez&#44; Luc&#237;a Gonz&#225;lez Ferreira&#44; Roc&#237;o Hernando Gonz&#225;lez&#44; Mar&#237;a Eugenia Rodr&#237;guez Palma&#46; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#58; Marta Iglesias Vela&#44; Rudiger Carlos Ch&#225;vez Flores&#44; Alberto &#193;lvarez Madrigal&#44; Albert Carb&#243; Jord&#225;&#44; Enrique Gonz&#225;lez Revuelta&#44; H&#233;ctor Lago Gancedo&#44; Miguel Moreno Mart&#237;n&#44; M Isabel Fern&#225;ndez Gonz&#225;lez&#46; Hospital Universitario Morales Meseguer&#44; Murcia&#58; Rafael Antonio P&#233;rez-Costa&#44; Mar&#237;a Rodr&#237;guez Romero&#44; Esperanza Mar&#237;n Arranz&#44; Sara Barnes Parra&#46; Hospital Francesc de Borja de Gand&#237;a&#44; Valencia&#58; Mar&#237;a Jos&#233; Fortuny Bayarri&#44; Elena Quesada Rodr&#237;guez&#44; Lorena Hern&#225;ndez Taboas&#44; Alicia Sara Knabe&#46; Hospital Universitario Severo Ochoa&#44; Legan&#233;s&#46; Madrid&#58; Beatriz Valle Borrego&#44; Julia Mart&#237;nez-Ibarreta Zorita&#44; Irene Cabrera Rodrigo&#44; Beatriz Ma&#241;ero Criado&#44; Raquel Torres G&#225;rate&#44; Rebeca Gonz&#225;lez Gonz&#225;lez&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario Virgen Arrixaca&#44; Murcia&#58; Eva Quero Motto&#44; Nuria Tomas Garc&#237;a&#44; Lilia Amer Al Arud&#44; Miguel Parra Morata&#46; Hospital Universitario Lorenzo Guirao&#44; Cieza&#44; Murcia&#58; Carmen Escudero S&#225;nchez&#44; Bel&#233;n Morales Franco&#44; Jos&#233; Joaqu&#237;n Gim&#233;nez Bell&#243;&#46; Hospital Universitario Dr&#46; Josep Trueta&#44; Girona&#58; Mar&#237;a Adroher Mu&#241;oz&#44; Ester Soy Ferrer&#44; Eduard Anton Poch Ferrer&#46; Hospital de Mendaro&#44;&#160;Guipuzkoa&#58; Jeong-Uh Hong Cho&#46; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#58; Rafael Marr&#243;n&#44; Cristina Mart&#237;n Dur&#225;n&#44; Fernando L&#243;pez L&#243;pez&#44; Alberto Guillen Bove&#44; Violeta Gonz&#225;lez Guill&#233;n&#44; Mar&#237;a Diamanti&#44; Beatriz Casado Ram&#243;n&#44; Ana Herrer Castej&#243;n&#46; Hospital Comarcal El Escorial&#44; Madrid&#58; Sara Gayoso Mart&#237;n&#46; Hospital Do Salnes&#44; Villagarcia de Arosa&#44; Pontevedra&#58; Mar&#237;a Goretti S&#225;nchez Sind&#237;n&#46; Hospital de Barbanza&#44; Ribeira&#44; A Coru&#241;a&#58; Azucena Prieto Zapico&#44; Mar&#237;a Esther Fern&#225;ndez &#193;lvarez&#46; Hospital del Mar&#44; Barcelona&#58; Isabel Cirera&#44; B&#225;rbara G&#243;mez y G&#243;mez&#44; Carmen Petrus Rivas&#46; Hospital Santa Creu y Sant Pau&#44; Barcelona&#58; Aitor Alquezar Arb&#233;&#44; Miguel Rizzi&#44; Marta Bl&#225;zquez Andion&#44; Carlos Romero Carret&#44; Sergio P&#233;rez Baena&#44; Laura Lozano Polo&#44; Roser Arenos Sambro&#44; Jos&#233; Mar&#237;a Guardiola Tey&#44; Carme Beltr&#225;n Vilagrasa&#46; Hospital de Vic&#44; Barcelona&#58; Llu&#237;s Llauger&#46; Hospital Valle del Nal&#243;n&#44; Langreo&#44; Asturias&#58; Ana Murcia Olag&#252;enaga&#44; Celia Rodr&#237;guez Valles&#44; Ver&#243;nica V&#225;zquez Rey&#46; Hospital Altagracia&#44; Manzanares&#44; Cuidad Real&#58; Elena Carrasco Fern&#225;ndez&#44; Sara Calle Fern&#225;ndez&#46; Hospital Nuestra Se&#241;ora del Prado de Talavera de la Reina&#44; Toledo&#58; Ricardo Ju&#225;rez Gonz&#225;lez&#44; Mar Sousa&#44; Laura Molina&#44; M&#243;nica Ca&#241;ete&#46; Hospital Universitario Vinalop&#243;&#44; Elche&#44; Alicante&#58; Esther Ruescas&#44; Mar&#237;a Mart&#237;nez Juan&#44; Pedro Ruiz Asensio&#44; Mar&#237;a Jos&#233; Blanco Hoffman&#46; Hospital de M&#243;stoles&#44; Madrid&#58; F&#225;tima Fern&#225;ndez Salgado&#44; Eva de las Nieves Rodr&#237;guez&#44; Gema G&#243;mez Garc&#237;a&#44; Beatriz Paderne D&#237;az&#46;</p> <p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guillermo Burillo-Putze&#44; Patricia Parra-Esquivel&#44; Sira Aguil&#243;&#44; S&#210;nia Jim&#233;nez&#44; Javier Jacob&#44; Pascual Pi&#241;era Salmer&#243;n&#44; Pere Llorens&#44; Eric Jorge Garc&#237;a-Lamberechts&#44; Francisco Javier Montero P&#233;rez&#44; Adriana Gil- Rodrigo&#44; Ces&#225;reo Fern&#225;ndez&#44; Aitor Alquezar-Arb&#233;&#44; Juan Gonz&#225;lez del Castillo y &#210;scar Mir&#243;&#44; han participado en el dese&#241;o del estudio&#44; validaci&#243;n del CRD&#44; registro de casos&#44; an&#225;lisis de resultados y redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p> <p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Mu&#241;oz-Triano&#44; Manuel Salido Mota&#44; Rodrigo Javier Gil Hern&#225;ndez&#44; Jorge Pedraza Garc&#237;a&#44; Angela Cobos Requena&#44; Esther Gargallo Garcia&#44; Monica de Diego Arnaiz&#44; Marta Iglesias Vela&#44; Rafael Antonio P&#233;rez-Costa&#44; Sara del Mar P&#233;rez Pe&#241;alva&#44; Beatriz Valle Borrego&#44; Eva Quero Motto&#44; Bel&#233;n Morales Franco&#44; Maria Adroher Mu&#241;oz&#44; son investigadores del reto EDEN y han sido los investigadores principales en sus centros de trabajo&#44; realizando la recogida de datos&#44; y en este trabajo el an&#225;lisis de los resultados y la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos los pacientesn &#61; 6&#46;120n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCIn &#61; 309n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No ingreso en UCIn &#61; 5&#46;811n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;mediana &#91;RIC&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81 &#40;74-87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;71-82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">81 &#40;74-87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#60;</span><span class="elsevierStyleBold">0&#44;001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#46;110 &#40;51&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">174 &#40;57&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;636 &#40;51&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;035</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comorbilidad grave &#40;&#237;ndice de comorbilidad de Charlson &#8805; 5 puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;399 &#40;22&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">52 &#40;16&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;347 &#40;23&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;010</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dependencia funcional grave &#40;&#237;ndice de Barthel<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>60 puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">952 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;44 &#40;16&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico establecido de deterioro cognitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCI desde urgenciasn &#61; 186n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCI desde sala de hospitalizaci&#243;nn &#61; 123n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41; &#40;mediana &#91;RIC&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">76 &#40;71-83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dependencia funcional grave &#40;&#237;ndice de Barthel<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>60 puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico establecido de deterioro cognitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCI durante el evento &#237;ndice &#40;global&#41;Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCI desde urgenciasValor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso en UCI desde sala de hospitalizaci&#243;nValor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Comorbilidad grave &#40;&#237;ndice de comorbilidad de Charlson &#8805; 5 puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dependencia grave &#40;&#237;ndice de Barthel<span class="elsevierStyleMonospace">&#60;</span>60 puntos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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