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La radiografía de tórax (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) evidencia hidroneumotórax izquierdo, con separación de hojas pleurales apical de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y desplazamiento mediastínico contralateral (<elsevierMultimedia ident="202405280643176131"></elsevierMultimedia>). La TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) confirma hidroneumotórax, y evidencia empiema pleural y neumomediastino periesofágico en tercio inferior esofágico (<elsevierMultimedia ident="202405280643176132"></elsevierMultimedia>). Se realiza drenaje torácico, saliendo aire y líquido de aspecto turbio maloliente, con «abundantes bacterias, gotas de grasa y fibras sugerentes de restos alimenticios». Ante la sospecha de perforación esofágica, se realiza nueva TC con contraste oral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) demostrándose extravasación de contraste a nivel del margen lateral izquierdo del esófago inferior, en relación con perforación, y paso de contraste a la cavidad pleural izquierda (<elsevierMultimedia ident="202405280643176133"></elsevierMultimedia>). 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