Información de la revista
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 171 (abril 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 171 (abril 2001)
Acceso a texto completo
Imágenes en Medicina Intensiva
Images in Intensive Care
Visitas
1034
F. Gordoa, A. Núñeza
a Unidad de Cuidados Críticos. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid. 
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Texto completo

Paciente de 66 años con antecedentes de hepatopatía crónica por virus C, que ingresa en nuestra unidad por hemorragia digestiva alta secundaria a varices esofágicas grado IV/IV, precisando intubación orotraqueal urgente durante la endoscopia por aspiración hemática masiva. En la evolución desarrolla un cuadro séptico, con encefalopatía hepática, descompensación hidrópica y criterios de síndrome de distrés respiratorio agudo, con aparición de infiltrado alveolointersticial bilateral y PaO2/FiO2 menor de 100 (puntuación de Murray 3,5). Se realiza monitorización hemodinámica mediante catéter de Swan-Ganz, descartándose insuficiencia cardíaca izquierda. Se realiza curva de presión-volumen bajo sedorrelajación, con volumen tidal de 10 ml/kg, flujo inspiratorio de 10 l/min, frecuencia respiratoria de 5 lat/min y tiempo inspiratorio de 5 s. En la figura se observa (en rojo en situación basal, en azul tras paracentesis) cómo al realizar la curva en situación basal y posteriormente tras paracentesis evacuadora de 1 l (cambio de la presión intraabdominal de 21 a 12 mmHg) se aprecia un cambio evidente en el punto de inflexión inferior (de 18 a 12 mbar) y en la distensibilidad pulmonar, que sugiere un reclutamiento alveolar. Este ejemplo demuestra cómo, en pacientes con presión intraabdominal elevada, este factor debe ser tenido en cuenta a la hora de valorar estudios de mecánica pulmonar. En nuestra paciente, la elevación de la PEEP a 14 mbar se acompañó del ascenso de la PaO2/FiO2 de 110 a 285 mmHg. La paciente evolucionó favorablemente, siendo extubada 10 días después.

Descargar PDF
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?