array:19 [
  "pii" => "13013589"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2001;25:171"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2549
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 124
      "HTML" => 1845
      "PDF" => 580
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13013590"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2001;25:172-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2269
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 127
        "HTML" => 1588
        "PDF" => 554
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Información"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "172"
          "paginaFinal" => "177"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Information"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013590?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002500000004/v0_201212111752/13013590/v0_201212111754/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13013588"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2001;25:169-70"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4248
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 165
        "HTML" => 3245
        "PDF" => 838
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Crisis hipertensiva en un joven de 19 años"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "169"
          "paginaFinal" => "170"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Hypertensive crisis in a 19-years-old male patient"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JI Sánchez, D Herrera, M Pérez, F García"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "JI"
              "apellidos" => "Sánchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "D"
              "apellidos" => "Herrera"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Pérez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013588?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002500000004/v0_201212111752/13013588/v0_201212111753/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Imágenes en Medicina Intensiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "171"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "F Gordo, A Núñez"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "F"
            "apellidos" => "Gordo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "N&#250;&#241;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Críticos. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid.\u{A0}"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Images in Intensive Care"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Paciente de 66 a&#241;os con antecedentes de hepatopat&#237;a cr&#243;nica por virus C&#44; que ingresa en nuestra unidad por hemorragia digestiva alta secundaria a varices esof&#225;gicas grado IV&#47;IV&#44; precisando intubaci&#243;n orotraqueal urgente durante la endoscopia por aspiraci&#243;n hem&#225;tica masiva&#46; En la evoluci&#243;n desarrolla un cuadro s&#233;ptico&#44; con encefalopat&#237;a hep&#225;tica&#44; descompensaci&#243;n hidr&#243;pica y criterios de s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo&#44; con aparici&#243;n de infiltrado alveolointersticial bilateral y PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> menor de 100 &#40;puntuaci&#243;n de Murray 3&#44;5&#41;&#46; Se realiza monitorizaci&#243;n hemodin&#225;mica mediante cat&#233;ter de Swan-Ganz&#44; descart&#225;ndose insuficiencia card&#237;aca izquierda&#46; Se realiza curva de presi&#243;n-volumen bajo sedorrelajaci&#243;n&#44; con volumen tidal de 10 ml&#47;kg&#44; flujo inspiratorio de 10 l&#47;min&#44; frecuencia respiratoria de 5 lat&#47;min y tiempo inspiratorio de 5 s&#46; En la figura se observa &#40;en rojo en situaci&#243;n basal&#44; en azul tras paracentesis&#41; c&#243;mo al realizar la curva en situaci&#243;n basal y posteriormente tras paracentesis evacuadora de 1 l &#40;cambio de la presi&#243;n intraabdominal de 21 a 12 mmHg&#41; se aprecia un cambio evidente en el punto de inflexi&#243;n inferior &#40;de 18 a 12 mbar&#41; y en la distensibilidad pulmonar&#44; que sugiere un reclutamiento alveolar&#46; Este ejemplo demuestra c&#243;mo&#44; en pacientes con presi&#243;n intraabdominal elevada&#44; este factor debe ser tenido en cuenta a la hora de valorar estudios de mec&#225;nica pulmonar&#46; En nuestra paciente&#44; la elevaci&#243;n de la PEEP a 14 mbar se acompa&#241;&#243; del ascenso de la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 110 a 285 mmHg&#46; La paciente evolucion&#243; favorablemente&#44; siendo extubada 10 d&#237;as despu&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v25n04-13013589tab01.gif"></img></p>"
    "pdfFichero" => "64v25n04a13013589pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v25n04-13013589tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 532
                  "imagenAncho" => 638
                  "imagenTamanyo" => 7331
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002500000004/v0_201212111752/13013589/v0_201212111753/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "440"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Im&#225;genes en medicina intensiva"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002500000004/v0_201212111752/13013589/v0_201212111753/es/64v25n04a13013589pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13013589?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 171 (abril 2001)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 25. Núm. 4.
Páginas 171 (abril 2001)
Acceso a texto completo
Imágenes en Medicina Intensiva
Images in Intensive Care
Visitas
960
F. Gordoa, A. Núñeza
a Unidad de Cuidados Críticos. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid. 
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Texto completo

Paciente de 66 años con antecedentes de hepatopatía crónica por virus C, que ingresa en nuestra unidad por hemorragia digestiva alta secundaria a varices esofágicas grado IV/IV, precisando intubación orotraqueal urgente durante la endoscopia por aspiración hemática masiva. En la evolución desarrolla un cuadro séptico, con encefalopatía hepática, descompensación hidrópica y criterios de síndrome de distrés respiratorio agudo, con aparición de infiltrado alveolointersticial bilateral y PaO2/FiO2 menor de 100 (puntuación de Murray 3,5). Se realiza monitorización hemodinámica mediante catéter de Swan-Ganz, descartándose insuficiencia cardíaca izquierda. Se realiza curva de presión-volumen bajo sedorrelajación, con volumen tidal de 10 ml/kg, flujo inspiratorio de 10 l/min, frecuencia respiratoria de 5 lat/min y tiempo inspiratorio de 5 s. En la figura se observa (en rojo en situación basal, en azul tras paracentesis) cómo al realizar la curva en situación basal y posteriormente tras paracentesis evacuadora de 1 l (cambio de la presión intraabdominal de 21 a 12 mmHg) se aprecia un cambio evidente en el punto de inflexión inferior (de 18 a 12 mbar) y en la distensibilidad pulmonar, que sugiere un reclutamiento alveolar. Este ejemplo demuestra cómo, en pacientes con presión intraabdominal elevada, este factor debe ser tenido en cuenta a la hora de valorar estudios de mecánica pulmonar. En nuestra paciente, la elevación de la PEEP a 14 mbar se acompañó del ascenso de la PaO2/FiO2 de 110 a 285 mmHg. La paciente evolucionó favorablemente, siendo extubada 10 días después.

Descargar PDF
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?