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Vol. 48. Núm. 6.
Páginas 317-325 (junio 2024)
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Vol. 48. Núm. 6.
Páginas 317-325 (junio 2024)
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Incidencia de hipofosfatemia tras el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes en ventilación mecánica y su relación con los factores de riesgo del síndrome de realimentación
Incidence of hypophosphataemia after ICU admission in mechanically ventilated patients and its relationship with risk factors for refeeding syndrome
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Manuel Colmeneroa,b,
Autor para correspondencia
macol@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, Rocío Morónc,b, Inmaculada de Dios-Chacónd, Purificación Fernández-Moralesa, María Reyes Mañas-Verad, Francisco Manzanod,b
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
b Instituto de Investigación Biosanitaria, Ibs.GRANADA, Granada, España
c Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Categorías y FR
Tabla 2. Características basales de los pacientes
Tabla 3. Análisis univariante. Grupos según desarrollo o no de hipofosfatemia a las 96 h del ingreso en UCI
Tabla 4. Análisis multivariante
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Resumen
Objetivo

Describir la incidencia de hipofosfatemia en pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que han requerido ventilación mecánica (VM), y analizar la presencia de factores de riesgo (FR) y la relación con la práctica nutricional realizada.

Diseño

Estudio observacional prospectivo.

Ámbito

UCI polivalentes de dos hospitales universitarios.

Pacientes

Aquellos en VM invasiva ≥ 72 h con niveles de fósforo (P) normales al ingreso.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Se determinaron los niveles de iones (P, magnesio [Mg], potasio [K]) al ingreso en UCI y a las 96 h. Se registraron las categorías de riesgo a la entrada, el aporte calórico, las dosis de insulina y el estado ácido-base durante los primeros cuatro días de estancia. La incidencia se calculó como el porcentaje de pacientes que desarrollaron hipofosfatemia tras ingresar. Se realizó un análisis univariante para la comparación entre grupos y un multivariante de los potenciales FR.

Resultados

Se incluyeron 89 sujetos. La incidencia de hipofosfatemia fue de 32,6%. En estos el P disminuyó de 3,57 ± 1,02 a 1,87 ± 0,65 mmol/L (52,3%). La media de kcal/kg/24 h aportada en los primeros cuatro días fue de 17,4 ± 4,1, sin existir diferencias entre el grupo que desarrolló hipofosfatemia y el que no. Los FR significativos fueron las dosis de insulina administradas y los valores de pH y dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2).

Conclusiones

La incidencia de hipofosfatemia a las 96 h de ingreso en pacientes con VM es elevada y no guarda relación con la categoría de riesgo y la práctica nutricional hipocalórica utilizada. Las dosis de insulina y el estado ácido-base son sus principales determinantes.

Palabras clave:
Ventilación mecánica
Unidad de Cuidados Intensivos
Hipofosfatemia
Síndrome de realimentación
Factores de riesgo
Abstract
Objective

To describe the incidence of hypophosphataemia in patients admitted to the ICU who have required mechanical ventilation. To analyse the presence of risk factors and its relationship with nutritional practice.

Design

Prospective observational study.

Setting

Polyvalent ICUs of two University Hospitals.

Patients

Patients on invasive mechanical ventilation > 72 h with normal level of phosphorus at admission.

Interventions

None.

Main variables of interest

Electrolyte levels (phosphorus, magnesium, and potassium) were determined on admission to the ICU and at 96 h. Risk categories on admission, caloric intake, insulin doses and acid–base status during the first 4 days of admission were recorded. Incidence was calculated as the percentage of patients who developed hypophosphataemia after admission. Univariate analysis was performed for between-group comparison and multivariate analysis of potential risk factors.

Results

Eighty nine patients were included. The incidence of hypophosphataemia was 32.6%. In these patients phosphorus decreased from 3.57 ± 1.0 mmol/L to 1.87 ± 0.65 mmol/L (52.3%). The mean kcal/kg/24 h provided in the first 4 days was 17.4 ± 4.1, with no difference between the group that developed hypophosphataemia and the group that did not. Significant risk factors were insulin doses administered and pH and PaCO2 values.

Conclusions

The incidence of hypophosphataemia at 96 h from admission in mechanically ventilated patients is high and unrelated to the risk category and hypocaloric nutritional practice used. Insulin doses and acid–base status are the main determinants of its occurrence.

Keywords:
Mechanical ventilation
Intensive Care Unit
Hypophosphataemia
Refeeding syndrome
Risk factors

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