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Medicina
Intensiva
47
(2023)
255---256
http://www.medintensiva.org/
EDITORIAL
Seguimiento
multidisciplinar
tras
el
alta
de
UCI
de
las
secuelas
por
neumonía
grave
COVID-19
Multidisciplinary
approach
to
the
sequelae
of
severe
COVID-19
pneumonia
at
discharge
from
Critical
Care:
are
there
differences
depending
on
the
respiratory
therapy
used?
En
el
presente
número
de
la
revista
de
Medicina
Intensiva
leo
con
interés
el
artículo:
«
Abordaje
multidisciplinar
de
las
secuelas
al
alta
de
Cuidados
Críticos
por
neumonía
grave
COVID-19,
¿existen
diferencias
en
función
de
la
terapia
res-
piratoria
empleada?
»
1
El
objetivo
del
estudio
ha
sido
estudiar
las
secuelas
al
mes
de
alta
y
hasta
el
a
̃
no,
de
los
pacientes
que
han
sufrido
una
neumonía
por
COVID-19
grave
y
que
han
ingresado
en
UCI.
Para
ello
se
ha
estudiado
una
muestra
de
aproximadamente
100
pacientes
que
han
estado
o
con
terapia
de
alto
flujo
o
con
ventilación
mecánica
invasiva
y
se
ha
evaluado
si
existen
diferencias
en
la
percepción
de
secuelas
percibidas
tras
el
alta.
Contrariamente
a
lo
esperado,
sorprende
que
los
pacien-
tes
ventilados
mecánicamente
comparados
con
aquellos
que
han
llevado
cánulas
nasales
de
alto
flujo
durante
el
ingreso
por
insuficiencia
respiratoria
aguda
grave
por
COVID
no
pre-
senten
diferencias
significativas
en
cuanto
a
secuelas
físicas
percibidas
tras
el
alta
hospitalaria.
La
OMS
define
como
salud:
«
la
salud
es
un
estado
de
completo
bienestar
físico,
mental
y
social,
y
no
solamente
la
ausencia
de
enfermedad
»
.
La
situación
ideal
al
alta
por
tanto,
debería
ser
aquella
en
la
que
la
persona
tras
un
corto
periodo
de
tiempo
de
recuperación
vuelve
a
incorporarse
a
sus
actividades
de
la
vida
habitual
con
las
mínimas
secuelas
posibles.
Pero,
¿de
qué
y
de
quién
depende
minimizar
las
secuelas
post-UCI?,
¿de
las
técnicas
y
soportes
utilizados
durante
el
ingreso?,
¿de
factores
socioeconómicos
de
la
persona?,
¿de
la
intensidad
de
rehabilitación
que
se
realiza
en
la
UCI?,
¿de
tener
una
buena
convalescencia
post-UCI?,
¿del
sistema
sanitario
y
su
organización?
Existen
ciertos
factores
que
dependen
de
la
persona
como
el
hecho
de
realizar
actividad
física
de
forma
regu-
lar,
controlar
el
peso,
la
percepción
de
secuelas
y
de
salud
que
pueda
tener
la
persona...
otros
factores
económicos
y
sociales
impactan
en
la
salud
como
el
nivel
socioeconómico
y
de
bienestar,
pero
también
la
prevención
de
secuelas
con
un
adecuado
programa
de
rehabilitación
funcional
para
evi-
tar
el
impacto
de
las
técnicas
y
tratamientos
que
se
hacen
en
la
UCI
2
.
La
pandemia
fue
un
momento
de
rotura
de
«
silos
»
y
de
gran
trabajo
en
equipo
y
multidisciplinar
con
un
propósito
en
común.
Un
ejemplo
de
«
gran
unidad
funcional
»
donde
todos
los
profesionales
gestionan
a
una
el
proceso
del
paciente
crí-
tico,
aportando
su
conocimiento
desde
su
área,
y
por
tanto
aportando
valor
3
.
El
artículo
aúna
esfuerzos
en
el
trabajo
multidisciplinar,
beneficioso
según
otros
estudios
2
para
abordar
el
impacto
que
tiene
la
UCI
sobre
las
funciones
de
las
personas.
Es
destacable
del
estudio
la
forma
de
evaluar
el
problema
de
las
secuelas
post-UCI
de
forma
multidisciplinar
y
proactiva
después
del
ingreso,
con
un
seguimiento
proactivo
de
los
pacientes,
de
lo
que
cabe
esperar
un
impacto
positivo
en
la
funcionalidad
y
una
mayor
reinserción
de
los
pacientes
a
sus
vidas
con
las
mínimas
secuelas
posibles.
Otro
punto
destacable
es
la
multidimensionalidad
del
programa
de
rehabilitación
que
atiende
a
factores
tanto
físi-
cos,
como
psíquicos
y
cognitivos,
valorando
la
persona
de
forma
holística
e
integral
y
no
solo
parcial
4
.
En
el
estudio,
parece
que
no
hay
diferencias
en
las
secuelas
observadas,
según
la
terapia
respiratoria
empleada
(cánulas
de
alto
flujo
versus
ventilación
mecánica
invasiva),
y
esta
conclusión
no
es
esperable
a
priori,
porque
los
pacien-
tes
con
ventilación
invasiva
son
más
graves
y
presentan
habitualmente
mayores
secuelas,
por
lo
que
se
debe
tomar
con
cautela.
No
se
conoce
si
durante
el
ingreso
existió
reha-
bilitación
precoz,
que
se
ha
visto
que
mejora
las
necesidades
posteriores
de
rehabilitación.
También
es
posible
que
los
pacientes
que
hayan
recibido
ventilación
invasiva
al
estar
https://doi.org/10.1016/j.medin.2023.02.012
0210-5691/©
2023
Elsevier
Espa
̃
na,
S.L.U.
y
SEMICYUC.
Todos
los
derechos
reservados.
EDITORIAL
más
graves
tengan
una
percepcion
menor
de
las
secuelas
percibidas
que
ya
se
ha
objetivado
en
otros
estudios
de
calidad
de
vida
percibida
al
alta
5
.
De
los
resultados
del
estudio
se
deriva
que
los
pacien-
tes
en
ventilación
mecánica
precisaron
más
terapia
grupal,
tuvieron
más
secuelas
funcionales,
y
aunque
no
de
forma
significativa,
es
una
tendencia
por
lo
que
se
precisan
más
estudios
y
una
muestra
más
amplia
para
universalizar
los
resultados.
Además,
este
estudio
se
debe
enmarcar
en
el
contexto
pandémico,
donde
algunos
pacientes
fueron
trata-
dos
fuera
de
unidades
de
cuidados
intensivos,
también
con
terapia
de
alto
flujo
y
sería
interesante
conocer
las
secuelas
en
este
grupo
de
personas,
para
ver
si
hay
diferencias
con
los
pacientes
ingresados
en
las
unidades
de
cuidados
intensivos.
Para
concluir,
es
un
estudio
que
vuelve
a
poner
en
valor
la
rehabilitación
6
,
el
trabajo
multidisciplinar
y
el
abordaje
multidimensional
del
paciente
crítico,
y
que
concluye
que
no
existen
diferencias
en
las
secuelas
entre
pacientes
que
han
recibido
cánulas
de
alto
flujo
y
aquellos
con
ventilación
mecánica,
aunque
que
debe
interpretarse
con
prudencia
y
la
cautela
necesarias.
Bibliografía
1.
Sánchez-
AM,
Martínez
P,
Gómez
AM,
Rodriguez
J,
Jiménez
RJ,
Jiménez-López
RJ,
et
al.
Valoración
multidisciplinar
de
las
secuelas
al
mes
del
alta
hospitalaria
por
neumonía
grave
COVID-
19
¿existen
diferencias
en
función
de
la
terapia
respiratoria
empleada
durante
su
ingreso
en
Cuidados
Intensivos?
Med
Inten-
siva.
2022,
http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2022.11.002
.
Spanish.
Publicación
electrónica.
PMID:
36506823;
PMCID:
PMC9721276.DOI:
10.1016/j.medin.2022.11.002.
2.
González-Castro
A,
Cuenca
Fito
E,
Fernandez-Rodriguez
A,
Escudero
Acha
P,
Rodríguez
Borregán
JC,
Pe
̃
nasco
Y.
Oxigenoterapia
de
alto
flujo
en
el
tratamiento
de
la
neumonía
por
sindrome
respiratorio
agudo
grave
por
coronavirus
tipo
2.
Med
Intensiva.
2022;46:105---7,
http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2020.12.004
.
3.
Ferrer
R.
Pandemia
por
COVID-19:
el
mayor
reto
de
la
historia
del
intensivismo.
Med
Intensiva.
2020;44:323---4,
http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2020.04.002
.
4.
Barros-Leite
BRAF,
Andrade
LBD.
Post-COVID-19
syndrome:
A
call
for
continuity
of
multidis-
ciplinary
care.
Med
Intensiva.
2022;46:482---3,
http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2021.12.001
.
5.
Kaarlola
A,
Pettilä
V,
Kekki
P.
Performance
of
two
measu-
res
of
general
health-related
quality
of
life,
the
EQ-5D
and
the
RAND-36
among
critically
ill
patients.
Intensive
Care
Med.
2004;30:2245---52.
6.
Needham
DM,
Davidson
J,
Cohen
H,
Hopkins
RO,
Weinert
C,
Wunsch
H,
et
al.
Improving
longterm
out-
comes
after
discharge
from
intensive
care
unit:
Report
from
a
stakeholders’
confe-
rence.
Crit
Care
Med.
2012;40:502---9.
Olga
Rubio
Sanchiz
Servicio
de
Medicina
Intensiva,
Althaia
Xarxa
Hospitalaria
Universitaria
de
Manresa,
Manresa,
Barcelona
256

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10.1016/j.medin.2024.05.020