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Artículo especial
Disponible online el 24 de enero de 2025
Prácticas de analgosedación y delirium en pacientes críticos de la región Panamericana e Ibérica y factores asociados a la sobresedación tras la pandemia COVID-19: resultados del estudio PANDEMIC
Analgosedation and delirium practices in critically ill patients in the Pan-American and Iberian setting, and factors associated with oversedation after the COVID-19 pandemic: Results from the PANDEMIC study
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Carola Giménez-Esparza Vicha,&#¿;
Autor para correspondencia
carolagimenezesparzavich@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Felipe Martínezb, Daniela Olmos Kutscherauerc, Daniel Molanod, Maria del Carmen Gallardoe, Enrique Mario Olivares-Duránf,g, Jesús Caballeroh, Rosa Reinai, Manuela García Sánchezj, Federico C. Carinik,l, Comité de Analgesia, Sedación y Delirium de la Federación Panamericana e Ibérica de Cuidados Críticos y Terapia Intensiva (FEPIMCTI)
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Vega Baja, Orihuela, Alicante, España
b Facultad de Medicina, Escuela de Medicina, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar, Chile
c Terapia Intensiva, Hospital Municipal Príncipe de Asturias; Profesora Asistente por Concurso de la Cátedra de Semiología UNC, Córdoba, Argentina
d Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital de San José; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia
e Unidad de Terapia Intensiva, Hospital Municipal La Merced, La Paz, Bolivia
f Unidad Médica de Alta Especialidad No. 1, Centro Médico Nacional del Bajío. Instituto Mexicano del Seguro Social, León, México
g Departamento de Enfermería y Obstetricia Sede León; División de Ciencias de la Salud, Universidad de Guanajuato, Campus León, León, México
h Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, IRBLleida, Lleida, España
i Servicio de Terapia Intensiva, Hospital San Martín, La Plata; Docente Cátedra Terapia Intensiva, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, Buenos Aires, Argentina
j Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
k Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Ontario, Canadá
l Unidad de Terapia Intensiva de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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Recibido 08 Abril 2024. Aceptado 12 Septiembre 2024
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Tabla 1. Características sociodemográficas de participantes y centros
Tabla 2. Cambios en prácticas de analgosedación durante y tras la pandemia COVID-19
Tabla 3. Cambios en el manejo del delirium durante la pandemia
Tabla 4. Regresión logística múltiple: factores asociados a persistencia de sobresedación tras la pandemia COVID-19 (pseudo R2=8,3%)
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Material adicional (1)
Resumen

La sobresedación tiene consecuencias negativas en pacientes críticos. Desde el Comité de Analgosedación y Delirium de la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI) diseñamos un estudio transversal mediante encuesta dirigida a médicos/as de UCI: PANDEMIC (estudio Panamericano e Ibérico sobre manejo de ANalgosedación y DEliriuM en Cuidados Críticos [fepImCti]).

Hipótesis Empeoramiento de dichas prácticas durante la pandemia que persistieron tras ella, con mayor sobresedación.

Objetivos

Percepción de prácticas de analgosedación y delirium en las UCI de las regiones Panamericana e Ibérica antes, durante y después de la pandemia COVID-19 y factores asociados a persistencia de la sobresedación pospandemia.

De los 1.008 encuestados, el 25% informaron percepción de sobresedación tras la pandemia (IC95%: 22,4%-27,8%), mayor en Sudamérica (35,8%; p<0,001). Principal factor riesgo: hábito adquirido durante la pandemia (OR ajustado [aOR]: 3,16; IC95%: 2,24-4,45; p<0,001). Principal factor protector: monitorización delirium (aOR: 0,70; IC95%: 0,50-0,98; p=0,038) previo a la pandemia.

Estos factores identificados en el estudio ofrecen una base para dirigir intervenciones futuras.

Palabras clave:
Analgosedación
Delirium
Paciente crítico
Sobresedación
Sedación profunda
Pandemia COVID-19
Paquete medidas ABCDEF
Abstract

Oversedation has adverse effects on critically ill patients. The Analgosedation and Delirium Committee of the FEPIMCTI (Pan-American and Iberian Federation of Critical Care Medicine and Intensive Care) conducted a cross-sectional study through a survey addressed to ICU physicians: PANDEMIC (Pan-American and Iberian Study on the Management of Analgosedation and Delirium in Critical Care [fepImCti]).

Hypothesis Worsening of these practices in the course of the pandemic and that continued afterwards, with further oversedation.

Objectives

Perception of analgosedation and delirium practices in Pan-American and Iberian ICUs before, during and after the COVID-19 pandemic, and factors associated with persistent oversedation after the pandemic.

Of the 1008 respondents, 25% perceived oversedation after the pandemic (95%CI: 22.4-27.8). This perception was higher in South America (35.8%; P<.001). Main risk factor: habit acquired during the pandemic (adjusted OR [aOR]: 3.16; 95%CI: 2.24-4.45; P<.001). Main protective factor: delirium monitoring before the pandemic (aOR: 0.70; 95%CI: 0.50-0.98; P=.038).

The factors identified in this study provide a basis for targeting future interventions.

Keywords:
Analgosedation
Delirium
Critically ill patient
Oversedation
Deep sedation
COVID-19 pandemic
ABCDEF bundle

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