Paciente con traumatismo toracoabdominal cerrado que se complicó a las 48h con insuficiencia respiratoria. Se realizó TAC de tórax y abdomen donde se evidenció introducción de estructuras intraabdominales (lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, grasa mesentérica, ángulo hepático del colon y asas de delgado) al interior de la cavidad torácica, asociado a colapso casi completo del parénquima pulmonar y desplazamiento de estructuras mediastínicas (figs. 1 y 2), hallazgos secundarios a extensa lesión diafragmática derecha, que obligó a la reparación quirúrgica urgente. El diagnóstico precoz de una rotura diafragmática puede pasar desapercibido, manifestándose tardíamente cuando el defecto diafragmático aumenta y se produce la herniación de vísceras abdominales a la cavidad torácica.
array:22 [ "pii" => "S0210569115001990" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2015.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "838" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:460" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3573 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 218 "HTML" => 2473 "PDF" => 882 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0210569116301061" "issn" => "02105691" "doi" => "10.1016/j.medin.2016.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-10-01" "aid" => "943" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Intensiva. 2016;40:458-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2110 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 176 "HTML" => 1170 "PDF" => 764 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Respuesta de los autores: Educación y concienciación en el paciente diabético con síndrome coronario agudo con elevación del ST" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "459" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Author's reply: Education and awareness in the diabetic patient with ST-segment elevation acute coronary syndrome" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Baeza-Román, E. de Miguel-Balsa, J. Latour-Pérez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Baeza-Román" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "de Miguel-Balsa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Latour-Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569116301061?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000004000000007/v1_201609190011/S0210569116301061/v1_201609190011/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Medicina Intensiva</span>" "titulo" => "Rotura diafragmática traumática. Diagnóstico por imagen" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "460" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "I. López García, H. García-Delgado Rosado, M.D. Freire Aragón" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "López García" "email" => array:1 [ 0 => "isabellopez_80@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "García-Delgado Rosado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Freire Aragón" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Traumatic diaphragmatic rupture. Diagnostic imaging" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 900 "Ancho" => 675 "Tamanyo" => 108784 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente con traumatismo toracoabdominal cerrado que se complicó a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h con insuficiencia respiratoria. Se realizó TAC de tórax y abdomen donde se evidenció introducción de estructuras intraabdominales (lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, grasa mesentérica, ángulo hepático del colon y asas de delgado) al interior de la cavidad torácica, asociado a colapso casi completo del parénquima pulmonar y desplazamiento de estructuras mediastínicas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>), hallazgos secundarios a extensa lesión diafragmática derecha, que obligó a la reparación quirúrgica urgente. El diagnóstico precoz de una rotura diafragmática puede pasar desapercibido, manifestándose tardíamente cuando el defecto diafragmático aumenta y se produce la herniación de vísceras abdominales a la cavidad torácica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 900 "Ancho" => 675 "Tamanyo" => 135938 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 900 "Ancho" => 675 "Tamanyo" => 108784 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000004000000007/v1_201609190011/S0210569115001990/v1_201609190011/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "18744" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes en Medicina Intensiva" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000004000000007/v1_201609190011/S0210569115001990/v1_201609190011/es/main.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210569115001990?idApp=WMIE" ]